Фозиноприл цена 10 мг

Побочные действия

Со стороны ССС: снижение АД, ортостатический коллапс, тахикардия, сердцебиение, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда.
Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усиление ХПН, протеинурия.
Со стороны нервной системы: инсульт, ишемия головного мозга, головокружение, головная боль, слабость; при использовании в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, нарушения вестибулярного аппарата, парестезии.
Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, боль в животе, рвота, диспепсия, запор, снижение аппетита, стоматит, глоссит.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, дисфония.
Аллергические, токсико-аллергические и иммунопатологические реакции, в т.ч. ангионевротический отек тонкой кишки (очень редко).
Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; снижение Hb и гематокрита, нейтропения, лейкопения, эозинофилия, повышение СОЭ. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические ЛС.
Тератогенное, фетотоксическое действие — нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

Рецептурный препарат

Рецептурный препарат

Фозиноприл инструкция по применению

• Производитель
• Страна происхождения
• Группа товаров
• Описание
• Формы выпуска
• Описание лекарственной формы
• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика
• Особые условия
• Состав
• Фозиноприл показания к применению
• Противопоказания
• Дозировка
• Побочные действия
• Лекарственное взаимодействие
• Передозировка
• Условия хранения
• Синонимы

Производитель

Биоком, ЗАО Изварино Фарма,ООО Канонфарма продакшн, ЗАО Тева Фармацевтические Предприятия Лтд

Израиль Россия

Сердечно-сосудистые препараты

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Описание лекарственной формы

• белые или почти белые капсуловидные двояковыпуклые таблетки с гравировкой «93» на одной стороне и «7223» на -другой. Таблетки Таблетки белого или белого с желтым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые. Таблетки круглой, двояковыпуклой формы, белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне и тиснением в виде символа на другой стороне. Таблетки круглой, двояковыпуклой формы, белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фозиноприл является пропекарством, по химической структуре представляет собой сложный эфир, В организме в результате гидролиза фозиноприла под действием ферментов образуется активное соединение — фозиноприлат. Молекула фозиноприла содержит фосфиновую группу, которая связывается с активными участками молекулы АПФ. препятствует превращению декапептида ангиотензина I в октапептид ангиотензин ||, который обладает выраженной сосудосуживающей активностью. В результате снижения уровня ангиотензина II и подавления вазопрессорной активности падает секреция альдостерона. Последний эффект может приводить к незначительному повышению содержания ионов калия в сыворотке (в среднем 0,1 мэкв/л) с одновременной потерей организмом ионов натрия и жидкости. Фозиноприл подавляет метаболическую деградацию брадикинина, обладающего мощным вазодилатирующим действием; за счет этого антигипертензивный эффект препарата может усиливаться. Снижение артериального давления (АД) не сопровождается значимыми изменениями объема циркулирующей крови, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. После приема внутрь антигипертензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 3-6 ч и сохраняется 24 ч. У некоторых пациентов снижение артериального давления до оптимального уровня достигается только после 3-4 недель лечения. При сердечной недостаточности положительные эффекты фозиноприла достигаются главным образом за счет подавления активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), Инактивация АПФ гриводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард. Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению тяжести течения сердечной недостаточности и частоты госпитализаций. У пациентов с циррозом печени фозиноприл не оказывает воздействия на функции печени и почек.

Всасывание. После приема внутрь абсорбция из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляет около 30-40%, Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но скорость всасывания может быть замедленной. Быстрый и практически полный гидролиз с образованием фармакологически активного фозиноприлата происходит в слизистой тонкого кишечника и печени. Через час после приема внутрь концентрация неизмененного фозиноприла в сыворотке крови — менее 1%. фозиноприлата — 75%, неактивного фозиноприлата глюкуронида — 15-20%, активного метаболита 4-гидроксифозиноприлата -около 5%. Максимальная концентрация (Cmax) фозиноприлата в плазме крови достигается через 3 ч и не зависит от принятой дозы. Распределение и метаболизм. Связывание с белками плазмы крови составляет более 95%. Поэтому фозиноприлат имеет относительно малый объем распределения и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови. Выведение. Фозиноприлат из организма в равной степени выводится почками и через кишечник. При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек и печени период полувыведения (Т1/2) фозиноприлата составляет около 11,5 ч. При сердечной недостаточности Т1/2 увеличивается до 14 ч. У пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 80 мл/мин/1,73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение значений площади под кривой «концентрация-время в (AUC) фозиноприлата в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у пациентов с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (клиренс креатинина менее 10 мл/мин/1,73 м2). Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет соответственно 2% и 7% (по отношению к значениям клиренса мочевины). У пациентов с нарушениями функции печени (при алкогольном или билиарном циррозе) существенного изменения степени гидролиза фозиноприла не происходит, однако возможно уменьшение скорости протекания данной биохимической реакции. Общий клиренс фозиноприлата из организма таких пациентов примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией печени. У мужчин в возрасте от 65 до 74 лет с клинически нормальной функцией почек и печени заметных различий фармакокинетических параметров фозиноприлата по сравнению с более молодыми пациентами (20-35 лет) не наблюдается.

Перед применением препарата Фозиногрил-Тева и во время его приема следует тщательно контролировать АД, показатели функции почек, количество форменных элементов крови, содержание калия, концентрацию креатинина и глюкозы в сыворотке крови. За несколько дней до начала терапии препаратом Фозинорил-Тева проводившееся ранее гипотензивное лечение следует прекратить. При тяжелой ХСН III и IV функционального класса по классификации NYNA, а также у пациентов из других групп риска лечение следует начинать под контролем врача. Пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса рекомендуется коррекция водно-электролитных нарушений до начала лечения препаратом Фозиноприл-Тева, Пациентам, применяющим инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь, при одновременном приеме ингибиторов АПФ необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно на протяжении первого месяца применения. При состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), ренинзависимой гипонатриемией, цереброваскулярных заболеваниях, ИБС повышается риск резкого снижения АД, При реноваскулярной гипертензии, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки повышается риск развития тяжелой артериальной гипотензии и точечной недостаточности. Кроме того, во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрации азота мочевины и креатинина в сыворотке крови. Эти эффекты обычно развиваются у пациентов с почечной недостаточностью, они обратимы и проходят после прекращения лечения. При системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия) и терапии иммунодепрессантами (в т.ч. после трансплантации почки) повышается риск развития нейтропении, агранулоцитоза. При гиперкалиемии. при стенозе аортального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, ХСН III и IV функционального класса по классификации NYNA, при терапии гипогликемическими препаратами у пациентов с сахарным диабетом повышается риск развития гипогликемии. На фоне приема ингибиторов АПФ возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, У пациентов с риском гиперкалиемии, а именно у пациентов с почечной недостаточностью, неконтролируемым сахарным диабетом, принимающих калийсберегаюшие диуретики, препараты калия или другие лекарственные средства, прием которых может приводить к повышению содержания сывороточного калия (например, гепарин), возможно возникновение гиперкалиемии. При проведении гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитрилозых мембран, плазмафереза с применением декстрана сульфата у пациентов с повышенным уровнем липопротеинов низкой плотности, а также специфической десенсибилизации к пчелиному яду повышается риск развития аллергических реакций. Для предупреждения развития анафилактоидных реакций при проведении глазмафереза прием ингибитора АПФ временно прекращают до начала проведения процедур. Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани может развиться на фоне применения ингибиторов АПФ, особенно в течение первых нескольких недель терапии. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения препарата. В подобных случаях фозиноприл следует немедленно отменить и применить гипотензивный препарат другого фармакологического класса. У пациентов с артериальной гипертензией симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей поваренную соль, на фоне диареи, рвоты, или у пациентов, находящихся на гемодиализе. У пациентов с сердечной недостаточностью с сопутствующей почечной недостаточностью или без таковой возрастает риск развития резкого снижения АД на фоне гипонатриемии, после ранее проведенной интенсивной терапии диуретиками, а также у пожилых пациентов. Временная артериальная гипотензия не является противопоказанием для применения препарата после проведения мер, направленных на увеличение ОЦК. С целью снижения риска развития симптоматической артериальной гипотензии пациентам, которые принимают диуретики, рекомендуется прекратить их прием за 2-3 дня до начала лечения препаратом Фозиноприл-Тева, При невозможности отмены диуретиков, начинать лечение следует с минимальной дозы 10 мг. Дальнейшее повышение дозы осуществляется под контролем АД. У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью, у которых исходно отмечалось нормальное или пониженное АД, с началом приема препарата Фозиноприл-Тева возможно дальнейшее умеренное снижение системного АД, что является обычным эффектом в начале применения препарата. Во время применения препарата Фозиноприл-Тева возможно возникновение сухого кашля, который исчезает после отмены препарата. При необходимости лечение можно продолжать. В случае появления желтухи или значительного повышения активности «печеночных» ферментов прием ингибитора АПФ следует прекратить и обеспечить пациенту тщательный медицинский контроль. Во время приема ингибиторов АПФ редко отмечался отек слизистой оболочки кишечника, нередко при отсутствии тошноты и рвоты, которые исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с жалобами на абдоминальную боль, развившуюся на фоне лечения ингибиторами АПФ. При хирургическом вмешательстве (общая анестезия) повышается возможность развития артериальной гипотензии. Следует информировать врача-анестезиолога о применении препарата Фозиноприл-Тева, если пациенту планируется проведение анестезии или хирургическое вмешательство. Лечение ингибитором АПФ должно быть прекращено за сутки до хирургического вмешательства. Пациентам, принимающим препарат Фозиноприл-Тева, следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска развития дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК. Не рекомендуется применять препарат Фозиноприл-Тева одновременно с препаратами лития. При необходимости применения такой комбинации необходимо контролировать концентрацию лития в плазме крови. У детей и подростков в возрасте до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены). Влияние на способность к управлению транспортом и работу с техникой Следует соблюдать осторожность во время применения препарата Фозиноприл-Тева вследствие возможного развития побочных реакций, которые могут отрицательно влиять на способность к управлению автотранспортом и выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, шок, ступор, брадикардия, нарушение водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, временная гипервентиляция легких, тахикардия, ощущение сердцебиения, головокружение, беспокойство и кашель. Лечение: пациента следует поместить в палату интенсивной терапии, с тщательным контролем сывороточных электролитов и креатинина. Для снижения абсорбции препарата необходимо промывание желудка, назначение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 минут после приема фозиноприла. В случае выраженного снижения АД положить пациента с приподнятыми ногами на кровать и произвести быстрое внутривенное (в/в) введение 0,9% раствора натрия хлорида, в/в введение катехоламинов. При выраженной брадикардии — введение атропина сульфата, в некоторых случаях может потребоваться применение искусственного водителя ритма. Фозиноприлат не выводится в ходе диализа.

Фозиноприл показания к применению

• Артериальная гипертензия — в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными препаратами (в частности, с тиазидными диуретиками). Хроническая сердечная недостаточность — в составе комбинированной терапии.

Фозиноприл противопоказания

• Беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

Фозиноприл дозировка

• 10 мг 20 мг

Фозиноприл побочные действия

• Для оценки частоты развития нежелательных явлений используют следующую классификацию Всемирной организации здравоохранения: Очень часто (> 1/10) Часто (> 1/100 и 1/1000 и 1/10 000 и 1/10 000) Частота неизвестна (не может быть подсчитана на основании имеющихся данных). Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатический коллапс; нечасто — стенокардия, инфаркт миокарда, ощущение сердцебиения, остановка сердца, аритмия, нарушения сердечной проводимости, повышение АД, шок, внезапная смерть; редко — «приливы» крови к коже лица, кровоизлияние, заболевания периферических сосудов. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — почечная недостаточность, протеинурия; редко — патология предстательной железы (гиперплазия, аденома), полиурия, олигоурия; очень редко — острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и молочной .железы: нечасто — сексуальная дисфункция. Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто — головокружение, головная боль; нечасто — инфаркт мозга, парестезия, сонливость, инсульт, обморок, транзиторная ишемическая атака, тремор, нарушение сна. депрессия, спутанность сознания; редко — нарушение памяти, дисфазия, нарушение ориентировки, тревога. Со стороны органов чувств: нечасто — нарушения слуха и зрения, шум в ушах, боль в ушах, нарушение вкуса. Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рво та, диарея; нечасто — запор, сухость во рту. метеоризм; редко — поражение слизистой оболочки полости рта, панкреатит, глоссит, вздутие живота, дисфагия, гепатит, холестатическая желтуха, абдоминальные боли, анорексия; очень редко — ангионевротический отек кишечника, (частичная) кишечная непроходимость, печеночная недостаточность. Со стороны дыхательной системы: часто — кашель; нечасто — одышка, ринит, синусит, трахеобронхит; редка — бронхоспазм, носовые кровотечения, ларингит/дисфония, пневмония, легочные инфильтраты. Со стороны органов кроветворения: нечасто — временное снижение концентрации гемоглобина, снижение гематокрита; редко — анемия, эозинофилия, лейкопения, лимфаденит, нейтропения. тромбоцитопения; очень редко — агранулоцитоз. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — миалгия; редко — артрит. Со стороны обмена веществ: нечасто — снижение аппетита, обострение течения подагры, гиперкалиемия; Аллергические реакции: часто — кожная сыпь, ангионевротический отек, дерматит; нечасто — гипергидроз, кожный зуд, крапивница; редко — экхимозы. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — боль в груди (некардиологическая), слабость; нечасто — лихорадка, периферические отеки; редко — слабость в одной конечности, вирусные инфекции. Со стороны лабораторных показателей: часто — повышение активности щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия. повышение активности лактатдегидрогеназы, повышение активности «печеночных» трансаминаз; нечасто — увеличение массы тела, повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатииинемия, гиперкалиемия; редко — гипонатриемия. Влияние па плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденного, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактуры конечностей, гипоплазия легких. Сообщалось о различных симптомокомплексах, проявляющихся самостоятельно или в совокупности из перечисленных симптомов: лихорадка, миалгия, артралгия/артрит, повышение титра на антинуклеарные антитела, повышение скорости оседания эритроцитов, эозинофилия и лейкоцитоз, кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие дерматологические реакции. При одновременном применении ингибиторов АПФ. в т.ч. фозиноприла, пациентами, получающими препарат золота (натрия ауротиомалат) в/в. описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение антацидов (в т.ч. алюминия гидроксид, магния гидроксид, симетикон) может снижать абсорбцию фозиноприла (фозиноприл и указанные препараты следует принимать с интервалом не менее 2 ч). У пациентов, получающих фозиноприл одновременно с солями лития, возможно повышение концентрации лития в плазме крови и риск развития интоксикации литием (одновременно применять с осторожностью). При назначении фозиноприла следует учитывать, что индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота (более 3 г/сутки)) могут снижать аитигипертензивное действие ингибиторов АПФ, особенно у пациентов с низкорениновой гипертензией. При совместном применении фозиноприла с диуретиками или в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление поваренной соли, или с диализом возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, особенно в первый час после приема начальной дозы фозиноприла. При совместном применении фозиноприла с препаратами калия, калийсбсрегающими диуретиками (в т.ч. с амилоридом, спиронолактоном, эплереноном (производное спиронолактона), триамтереном), с добавками к пище, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии. У пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, калиевые, калийсодержащие заменители пищевой соли или другие средства, вызывающие гииеркалиемию (например, гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск увеличения содержания калия в сыворотке крови. Фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина. При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом имеется риск развития лейкопении. Эстрогены ослабляют антигипертензивный эффект фозиноприла из-за его способности задерживать жидкость. Гипотензивные препараты, опиоидные анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают аитигипертензивное действие фозиноприла. Биодоступность фозиноприла при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином, ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства и варфарином не меняется. В литературе сообщалось, что у пациентов с диагностированным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, двойная блокада РААС с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II), ингибиторов АПФ или алискирена (прямой ингибитор ренина) ассоциируется с повышенной частотой возникновения артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного препарата, влияющего на РААС. Двойную блокаду (например, назначение ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном) следует проводить только в отдельных определенных случаях, регулярно контролируя функцию почек.

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: пациента поместить в положение «лежа» с приподнятыми ногами. В легких слу­чаях передозировки — промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в те­чение 30 мин после приема. При выраженном снижении АД — внутривенное введение 0,9 % раствора натрия хлорида; при брадикардии — применение пейсмекера. Применение гемодиализа неэффективно.

Состав

Одна таблетка Фозиноприла включает, в качестве активного ингредиента, 10 или 20 мг натрия фозиноприла.

Сопутствующие ингредиенты: моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния, натрия кроскармеллоза, стеарат магния.

Препарат Фозиноприл выпускается в форме таблеток.

В зависимости от производителя, одна упаковка может включать: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30 или 40 таблеток.

Гипотензивное (антигипертензивное), вазодилатирующее, диуретическое, калийсберегающее.

Фозиноприл является ингибитором АПФ и обладает гипотензивным, диуретическим, вазодилатирующим и калийсберегающим действием. Препятствует трансформации ангиотензина I в ангиотензин II, благодаря чему понижается системное АД и ОПСС. Ингибирует тканевые АПФ и тормозит репликацию альдостерона.

Другой механизм гипотензивной эффективности препарата связан с угнетением метаболизма брадикинина, обладающего мощным сосудорасширяющим действием.

Понижение АД, по причине приема фозиноприла, проходит без сопутствующего изменения ОЦК, почечного и мозгового кровообращения, кровоснабжения скелетных мышц, внутренних органов, кожных покровов, а также рефлекторного сокращения миокарда.

Лечение гипертензии при гипертрофии левого желудочка приводит к уменьшению его массы и сужению перегородочной стенки. Проводимая терапия на протяжении длительного времени не ведет к каким-либо нарушениям метаболизма.

Гипотензивный эффект, при внутреннем приеме таблеток, наблюдается на протяжении 1 часа, с достижением максимальной эффективности через 3-6 часов. Время действия однократной дозы – не менее 24 часов.

Абсорбция фозиноприла, в независимости от приема пищи. проходит на 36%. Препарат поддается гидролизу в печени и слизистой ЖКТ, с выделением фозиноприлата. TCmax приблизительно 3 часа, T1/2 около 11 часов.

Связь с плазменными с белками протекает на 95%, с относительно малым объемом распределения и небольшой степенью абсорбции компонентами клеток.

Препарат проходит сквозь ГЭБ. Способ выведения из организма – с мочой и желчью.

Противопоказания

Фозиноприл нельзя принимать при:

• обнаруженной гиперчувствительности к нему или прочим составляющим таблеток;
• беременности;
• грудном вскармливании;
• в возрасте до 18 лет.

С особой осторожностью следует назначать препарат при:

• наблюдаемом в прошлом ангионевротическом отеке, по причине применения ингибиторов АПФ;
• аортальном стенозе;
• идиопатическом или наследственном ангионевротическом отеке;
• церебро- и кардиоваскулярных патологиях (в том числе ИБС, недостаточности кровоснабжения мозга, коронарной недостаточности);
• тяжелых системных аутоиммунных болезнях соединительной ткани (в том числе склеродермии и красной волчанке);
• подавленном костномозговом кроветворении;
• гиперкалиемии;
• сахарном диабете;
• артериальном стенозе единственной почки;
• стенозе (двустороннем) почечных артерий;
• проведенной операции по трансплантации почек;
• малонатриевой диете;
• печеночной недостаточности;
• состояниях с проявлениями понижения ОЦК (в том числе рвоте и диареи);
• в пожилом возрасте.

ЦНС:

• чувство усталости;
• головокружение;
• изменения вкусовой и прочих видов чувствительности.

Сердечно-сосудистая система:

• болезненность в грудной клетке;
• ощущение сердцебиения;
• ортостатическая гипотензия;
• приливы;
• обмороки;
• аритмии.

Пищеварительная система:

• чувство тошноты;
• диспептические явления;
• рвота;
• увеличение активности печеночных ферментов;
• гепатит;
• панкреатит.

Мочевыделительная система:

• олигурия;
• протеинурия;
• увеличение содержание в плазме мочевины и креатинина.

Дыхательная система:

• кашель;
• синуситы;
• фарингиты;
• бронхоспазм.

Костно-мышечная система:

• артралгии;
• миалгии.

Аллергические проявления:

• фотосенсибилизация;
• зуд и/или сыпь кожных покровов;
• ангионевротический отек.

Таблетки принимают перорально (внутрь) запивая водой. Инструкция на Фозиноприл рекомендуют начинать терапию с однократной суточной дозы 10 мг. В последующем, суточная дозировка препарата пересматривается в зависимости от индивидуальной переносимости и динамики АД.

В случае необходимости возможно повышение доз лекарственного средства до 20-40 мг, с однократным приемом в сутки.

При применении фозиноприла на фоне осуществляемого лечения диуретиками (мочегонными), начальная доза препарата не должна превышать 10 мг, а сама терапия обязана проводиться под тщательным контролем лечащего врача.

Максимально допустимая пероральная доза фозиноприла в таблетках, равняется 80 мг в 24 часа.

При передозировке Фозиноприлом наблюдали: понижение АД, шок, брадикардию, сдвиг водно-электролитного баланса, ступор, острую почечную недостаточность.

Рекомендуют придать пациенту лежачее положение с приподнятыми ногами.

При передозировке в легкой степени, в первые пол часа, проводят промывание желудка, назначают адсорбенты, а также сульфат натрия.

При понижении АД назначают ангиотензин II и катехоламины внутривенно. При брадикардии применяю пейсмекер (ритмоводитель сердца). Гемодиализ неэффективен.

В случае сочетаемого применения с антацидами наблюдалось повышение абсорбции фозиноприла.

Параллельный прием с прочими с антигипертензивными средствами усиливает гипотензивную эффективность.

При совместном применении с препаратами диуретического действия может развиться выраженная артериальная гипотензия.

В случае одновременного применения карбоната лития возможно повышение содержания лития в крови, в связи с чем, повышается риск возможной интоксикации.

Параллельный прием препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может привести к увеличению содержания калия в крови.

Сочетаемая терапия с анальгетиками и анестетиками повышает гипотензивные эффекты.

Был описан случай кровотечения, при одновременном приеме с аценокумаролом.

Совместное лечение с НПВС может снизить эффективность ингибиторов АПФ.

Для приобретения таблеток Фозиноприла нужен рецепт врача.

Препарат сохраняет все свои свойства при температуре до 25 °С.

От даты изготовления – 24 месяца.

В случае предшествующей терапии диуретиками, ее рекомендуют прекратить за 2-3 суток до начала приема Фозиноприла. Исключения составляют пациенты с трудно поддающейся корректировке или со злокачественной артериальной гипертонией.

В этих случаях применение Фозиноприла следует назначить незамедлительно. Препарат принимают в пониженной дозе, под тщательным наблюдением врача и постепенном увеличении дозировки.

У больных с гипертрофией левого желудочка, применение Фозиноприла на протяжении длительного периода времени, приводит к понижению его массы и сужению межжелудочковой перегородки.

После прекращения терапии, резкого повышения АД не наблюдали.

Коррекции доз лекарственного средства, при лечении пожилых пациентов, не требуется.

Пациенту следует с осторожностью отнестись к вождению транспорта или точным и опасным работам.

Аналоги Фозиноприла представлены довольно обширной группой препаратов, самые известные из которых представлены ниже:

• Лизиноприл;
• Эналаприл;
• Каптоприл;
• Берлиприл;
• Аккупро;
• Моэкс;
• Пренесса;
• Престариум;
• Ренитек;
• Хартил;
• Тритаце;
• Энап;
• Рамиприл и т.д.

Детям

Препарат запрещен к применению детьми до 18-ти лет.

Периоды грудного вскармливания и беременности являются противопоказаниями к приему данного лекарственного средства.

Как показывает практика, применения антигипертонических средств требует тщательного подбора препарата, с учетом всех особенностей пациента, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и многого другого. В связи с этим, на фармацевтическом рынке существует огромное количество препаратов направленных на понижение АД и подходящих той или иной группе пациентов.

Отзывы пациентов о Фозиноприле, в случае, когда данное средство полностью подошло пациенту, носят положительный характер. Пациенты отмечают стабилизацию артериального давления и значительное облегчение общего состояния своего здоровья. В отдельных случаях упоминаются некоторые слабовыраженные побочные эффекты, которые чаще всего проявляются кашлем, приливами и изменением вкусовых ощущений.

Цена Фозиноприла в аптеках России, в зависимости от производителя, массового содержания активного ингредиента и количества таблеток, варьирует в пределах 150 – 500 рублей.

Фозиноприл-Тева 20мг №30 таблеткиТева Фармацевтические Предприятия Лтд.

Фозиноприл 10мг №30 таблеткиБиоком ЗАО

Фозиноприл 20мг №30 таблеткиБиоком ЗАО

Фозиноприл Вива Фарм 20 мг №28 табл.Вива Фарм ТОО (Казахстан)

Фозиноприл Вива Фарм 10 мг №28 табл.Вива Фарм ТОО (Казахстан)

Лекарственное средство фозиноприл является уникальным и оригинальным препаратом, который знаменит полной безопасностью применения и отличным уровнем эффективности по сравнению с аналогами. Фозиноприл — это ингибитором АПФ, то есть ингибитор ангиотензин превращающего фермента. Вдаваться в это подробно не стоит, давайте разберём состав этого лекарства, а также показания к его применению и полезные свойства. Сразу упомянем, что заниматься самолечением, то есть самостоятельно приобретать препарат, не стоит. Речь идет именно про приём лекарства без предварительной консультации с квалифицированным специалистом.

Форма выпуска

Фозиноприл имеет две формы выпуска, а именно — таблетки, отличающиеся белым цветом и характерной цилиндрической формой, и двояковыпуклые капсулы, вес которых — 20 мг. Вот список основных компонентов, входящих в состав данного средства, их часть можно узнать из инструкции:

• Натрия фозиноприл, являющийся главным действующим веществом;
• Лактоза;
• Повидон-КЗО;
• Кросповидон;
• Микрокристаллы целлюлозы;
• Глицерил дибегенаг;
• Лаурилсульфат натрия.

На основании состава специалист должен сделать выводы о возможности применения средства, так как у многих пациентов наблюдается индивидуальная переносимость на некоторые из этих компонентов. Чаще всего встречаются пациенты с непереносимостью лактозы, для них должны быть подобраны аналоги этого препарата, не содержащие её.

Сердечная недостаточность

Сразу упомянем, что фозиноприл отпускается из аптек только при наличии у вас рецепта от врача. Дело в том, что этот препарат считается сильнодействующим, то есть он может серьёзно навредить вам при неправильном применении. Список показания к применению мал, он состоит только из двух заболеваний (причём применение возможно только в том случае, если человек не имеет противопоказаний):

• Недостаточность сердца в хронической форме;
• Артериальная гипертония.

Обратите внимание! Нельзя делать ошибочные выводы о том, что это средство по причине своей эффективности будет способно вылечить эти два недуга. Дело в том, что эти заболевания очень серьезны, они могут быть побеждены только при использовании комплексного подхода, то есть вы должны использовать разные группы препаратов, которые будут назначены специалистом!

По словам специалистов, препарат имеет большое количество структурных особенностей, за счёт которых достигаются многие полезные свойства. По этой причине фозиноприл является представителем третьего поколения ингибиторов АПФ. Вот основные положительные эффекты препарата:

• Возможность значительного удержания калия внутри самого организма;
• Мочегонный эффект;
• Значительное расширение сосудистого просвета;
• Возможность снижения показателя артериального давления.

Специалисты отмечают, что таблетки фозиноприл значительно уменьшают количество вырабатываемого вещества под названием ангиотензин II. По этой причине уменьшается и периферическое сопротивление, а это уже способствует снижению артериального давления. Среди других гипотензивных эффектов препарата стоит выделить возможность подавления процесса выработки альдостерона, наблюдается и ингибирование АПФ, происходящее прямо в тканях.

Стоит упомянуть, что снижение давления не сопровождается изменениями, связанными с объемом в процессе циркуляции крови. не будет наблюдаться и кровоснабжение многих органов, например, головного мозга или же почек.

Что же касается антигипертензивного эффекта, то он появится приблизительно через 60 минут после того, как вы примите таблетку. Наибольшая концентрация данных веществ будет наблюдаться на протяжении целых суток, а образуется она примерно через 4-5 часов. Не стоит надеяться на то, что ваше давление очень быстро нормализуется, так как известны случаи, когда оно приходило в норму только через месяц после начала приёма препарата.

Упомянем, что препарат никак не может повлиять на функции почек, а также печени. По этой причине препарат нередко назначают пациентам, страдающим от такого заболевания, как цирроз.

Рассмотрим основные правила применения, при несоблюдении которых возникает просто огромное количество негативных побочных эффектов, они могут привести к необратимым последствиям.

По словам производителя, таблетка и не должна разжевываться, единственный верный способ применения — глотание. Важно запивать средство водой. Стоит отметить и то, что при приёме данного препарата бессмысленно обращать внимание на время приёмов пищи, что значительно облегчает процесс лечения. Необходимо только грамотно соблюдать назначенные специалистом дозы, ни в коем случае не увеличивая их. Если не наблюдается никакого эффекта, то стоит обратиться к врачу, а не пытаться решить эту проблему самостоятельно.

Если вам поставлен данный диагноз, то в правила приема препарата должны будут быть внесены некоторые корректировки и примечания. Приём необходимо начать всего лишь с 10 миллиграмм, данную дозу не стоит разбивать на несколько, применение должно происходить один раз в день. Примерно через месяц специалист назначит вам приём, когда будут сделаны выводы о динамике, связанные с артериальным давлением.

В большинстве ситуаций специалист назначит небольшое повышение дозировки, но в некоторых случаях и при помощи такой дозы удается добиться необходимого терапевтического действия.

Таблетки Фазиноприла

Поддерживающее лечение всегда является строго индивидуальным, единственное существующее общее правило заключается в том, что вся суточная доза должна не превышать 40 миллиграмм. При применении мочегонных средств в дополнение к подобному лечению необходимо быть максимально осторожными, так как может быть спровоцировано резкое снижение артериального давления. Выходов из данной ситуации существует только 2, первый заключается в предварительной отмене подобных препаратов за несколько дней до начала курса использования фозиноприла. Что же касается второго варианта, то он основывается на ограничение суточной дозы всего 10 мг.

Стоит отметить, что дополнительные ограничения и указания могут быть внесены касательно некоторых групп пациентов, поэтому поддерживающее лечение тоже необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом.

При наличии данного диагноза суточная дозировка — 10 мг, причём весь процесс лечения, особенно на раннем этапе, должен контролироваться специалистом. При отсутствии каких-либо осложнений суточная доза может постепенно повышаться, но самостоятельно это делать всё равно категорически запрещено. Предельной дозой являются 40 мг за сутки, что назначается очень редко.

По словам специалистов, особых различий между безопасностью применения в зависимости от возраста не наблюдается. Такие таблетки можно пить даже людям, возраст которых превышает 65 лет. Но с лекарством всё же необходимо быть более аккуратным, так как организм в таком возрасте может немного иначе воспринимать компоненты лекарства. Это увеличивает риск передозировки даже при небольшой дозе средства, осуществляйте приём в этом случае только под постоянным наблюдением врача.

Рассмотрим и основные противопоказания, которые могут стать причиной отказа от приема препарата, вот их список:

• Наличие гиперчувствительности каким-либо компонентам препарата;
• Период лактации или даже беременности;
• Непереносимость лактозы, у которой было упомянуто ранее;
• Возраст менее 18 лет;
• Недостаток лактазы;
• Наличие каких-либо ангионевротических отёков в прошлом.

Инструкция к данному лекарственному препарату содержит информацию о большом количестве возможных побочных эффектов. Стоит отметить, что беспокоиться сильно не стоит, если у вас не наблюдается каких-либо противопоказаний. Дело в том, что все побочные эффекты появляются достаточно редко и в большинстве ситуаций не вызывают серьезных последствий. Вот основные из них:

• Сильные головокружения, не проходящие долгое время;
• Головная боль;
• Приступы тахикардии или постоянное учащённое сердцебиение;
• Кашель в сухой форме;
• Резкое падение артериального давления;
• Тошнота, которая может заканчиваться рвотой;
• Различные дерматиты или высыпания, появляющиеся на коже;
• Понос;
• Общая слабость и вялость;
• Отёк ангионевротического характера;
• Ломота, проявляющаяся практически во всём организме.

Обратите внимание! Побочные эффекты на этом не ограничиваются, они могут быть гораздо серьезней, если игнорировать все противопоказания и советы специалистов по применению. Если правила будут нарушены, то всё может закончиться даже летальным исходом пациента.

Отдельно стоит рассмотреть ситуацию, связанную с передозировкой данного препарата, вот список основных симптомов которые будут наблюдаться в таком случае:

• Чрезмерная тревожность;
• Шоковое состояние;
• Тахикардия;
• Практически мгновенное понижение артериального давления;
• Сильный кашель;
• Ступор;
• Постоянные и очень сильные головокружения или даже головная боль;
• Брадикардия.

Но на этом побочные эффекты от передозировки не заканчиваются, ведь в результате медосмотра могут выявиться и другие последствия, например, почечная недостаточность или серьезные нарушения, возникшие в балансе электролитов и жидкости. Специалисты отмечают и возможность гипервентиляции лёгких.

Важно! Если у вас наблюдаются какие-либо заранее описанных симптомов передозировки, важно незамедлительно перестать применять этот препарат, а также позвонить врачу. Скорее всего, вы будете госпитализированы, что позволит отправить вас на интенсивную терапию, где ваше состояние здоровья будет контролироваться. Этот препарат действительно опасен при неправильном употреблении! Самостоятельно предпринимать никакие действия нельзя, первая помощь оказывается только при согласовании со специалистом.

Действие гипотензивного характера, по словам производителя, будет усилено только в том случае, если средство применяются с какими-либо медикаментами из следующего списка:

• Этиловый спирт;
• Нитроглицерин;
• Различные средства с мочегонным эффектом;
• Вазодилататоры или же нитраты.

Что же касается снижения эффекта, то оно наблюдается при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, а также симпатомиметических лекарств. Некоторые средства могут провоцировать и возникновение гипотензии, по этой причине важно упомянуть на консультации со специалистом все препараты, которые вы используете для лечения.

Приведём отзывы пациентов, оставленные о фозиноприле:

Олег: Фозиноприл я начал принимать по совету моего лечащего врача, знакомые также отлично отзывались о данном препарате. Я подумал, что нашел отличное средство, являющееся некоторой панацеей, но в процессе использования был замечен один недостаток. Дело в том, что после завершения нескольких курсов я начал замечать ослабление эффектов от лекарства. Специалист объяснил мне, что это сильнодействующее средство должно чередоваться с аналогичными препаратами, тогда никаких проблем не возникнет.

Артём: В моём возрасте применение сильных лекарств сопряжено с рисками, специалист выписал мне фозиноприл. Несмотря на то, что я сильно переживал, никаких проблем со здоровьем не возникло. Я могу рекомендовать это лекарство, но принимать его следует только после консультации со специалистом и одобрения вашего выбора.