Лечение импотенции при гипертонии

В ЧЕМ ПРИЧИНА ИМПОТЕНЦИИ?

Поскольку общеизвестно, что импотенцией чаще страдают люди пожилые, большинство людей думает, что старение само по себе вызывает это расстройство. На самом же деле с возрастом люди теряют половую силу только потому, что чаще страдают различными заболеваниями, которые-то и приводят к импотенции! Самые распространенные заболевания такого рода — это атеросклероз (который обычно сопровождается стенокардией), диабет и онкологические заболевания предстательной железы, при оперативном лечении которых пересекаются нервы, необходимые для возникновения эрекции. Кроме того, пожилые люди обычно принимают много разных лекарственных препаратов, одним из побочных эффектов которых нередко бывает снижение полового влечения.

Но и сам по себе возраст оказывает определенное влияние на полноценность и длительность эрекции у мужчин. У пожилых людей скорость кровотока несколько меньше, чем в молодом возрасте, снижается также количество тестостерона, чувствительность нервной системы и эластичность сосудистых стенок — а все эти факторы влияют на эрекцию.

Из-за этих возрастных изменений мужчины обычно реже вступают с половые сношения и для развития эрекции им необходима более сильная стимуляция. Но такие «естественные» изменения сами по себе редко приводят к настоящей импотенции, и люди, не страдающие хроническими соматическими заболеваниями, вполне способны жить полноценной половой жизнью и в восемьдесят лет, и даже позже. О некоторых заболеваниях, которые нарушают эрекцию (в том числе и о заболеваниях, более распространенных у пожилых людей), рассказано ниже.

АТЕРОСКЛЕРОЗ является наиболее частой причиной половой слабости. При атеросклерозе стенки сосудов утрачивают эластичность и сужаются за счет покрывающих их атеросклеротических бляшек. Обычно эта болезнь долго остается нераспознанной и выявляется только в возрасте сорока-пятидесяти лет. Сужение просвета сосудов от атеросклероза является основной причиной приступов стенокардии и инсультов. Точно так же при атеросклеротическом поражении сосудов полового члена суженые артерии не в состоянии доставить в орган большой объем крови, необходимый для появления эрекции.

Атеросклероз, в свою очередь, вызывают различные причины, включая избыток жиров в питании, повышенное артериальное давление, недостаточную физическую активность, курение. Из-за диеты с избытком жиров повышается содержание холестерина в крови и на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки, которые сужают просвет сосуда, а иногда и полностью его закупоривают.

Курение — один из основных факторов риска развития атеросклероза и вызванной этим заболеванием импотенции. При исследовании причин заболевания у пациентов, страдающих нарушениями эрекции, установлено что у 39% из них импотенция сосудистого происхождения (недостаточный приток крови к половым органам) и 97% этик больных — курильщики.

ГИПЕРТОНИЯ. Повышенное артериальное давление может вызвать импотенцию независимо от того, страдает при этом человек атеросклерозом или нет. Если длительное время — многие годы — не лечить гипертонию, стенки сосудов, постоянно подвергаясь воздействию повышенного давления крови, становятся плотными и неэластичными и сосуды оказываются не способны снабжать органы необходимым количеством крови.

МЕДИКАМЕНТЫ. Почти четверть случаев импотенции так или иначе связана с приемом медикаментов. Эта проблема особенно касается немолодых людей и до некоторой степени объясняет распространенность половых нарушений в старшей возрастной группе. На долю лиц пожилого и старческого возраста приходится подавляющее большинство лекарственных средств, принимаемых в мире. Ослабление полового влечения — один из самых частых побочных эффектов препаратов, которые снижают артериальное давление. На потенцию влияют также многие другие медикаменты, воздействующие на нервную или сосудистую систему, — такие, как антидепрессанты, антигистаминные препараты, нейролептики, спазмолитики, транквилизаторы, противоопухолевые медикаменты. При исследовании побочного действия лекарственных средств, проведенном в 1988 году, было установлено, что из 200 самых распространенных в США препаратов 16(!) достоверно вызывают половые расстройства.

Изо всех случаев импотенции те, что вызваны приемом медикаментов, наиболее легко поддаются лечению. Снижение дозировки препарата, достаточное для преодоления основного заболевания, само по себе может избавить пациента от нарушений эрекции. Или же, особенно в случаях, когда импотенция вызвана гипотензивными лекарствами, можно подобрать препарат-заменитель, который не менее эффективно снижает давление и не влияет не половые функции.

ТРАВМЫ. Повреждение спинного мозга — например при автомобильной аварии — может привести к импотенции из-за сдавливания или разрыва нервных волокон, передающих сигналы к половым органам. Другой вид травмы — когда задета паховая область — приводит к повреждению артерий, вен и нервов полового члена и прилегающих зон, из-за чего нарушается нормальная реакция организма на возбуждающие стимулы. Наиболее часто люди получают подобные травмы при занятиях активными видами спорта или при автомобильных катастрофах. По мнению некоторых специалистов, импотенция может развиться даже из-за многолетних занятий велоспортом — а именно из-за того, что небольшое жесткое сидение велосипеда сдавливает сосуды и нервы паховой области.

Однако подавляющее большинство пациентов, страдающих травматической импотенцией, — это мужчины в основном среднего и старшего возраста, которые получают радиологическое или хирургическое лечение по поводу ранних стадий рака предстательной железы. Радикальная простатэктомия (полное удаление предстательной железы) — операция, которая наиболее часто применяется при раке простаты, — почти в сорока процентах случаев приводит к половому бессилию, поскольку при оперативном вмешательстве нередко повреждаются необходимые для появления эрекции нервы и кровеносные сосуды. Новейшие методики оперативного вмешательства, максимально щадящие нервную и сосудистую системы половых органов, позволяют увеличить доля пациентов, которые сохраняют половые возможности и после оперативного лечения рака предстательной железы. Тем не менее в ходе специальных исследований установлено, что импотенция при лечении рака простаты чаще вызвана хирургическими вмешательствами, чем радиологической терапией.

Мало что можно сделать при повреждении нервов, ответственных за функционирование половых органов, однако восстановительная сосудистая хирургия способна помочь в тех случаях, когда нарушения эрекции вызваны травматическим повреждением артерий и вен полового члена. Особенно успешны операции такого рода у молодых пациентов — иногда приходится пересаживаться в паховую область артерии и вены из других частей тела. Опыт работы специалистов в этой области убедительно доказывает, что с помощью реконструктивной сосудистой хирургии возможно полное излечение от импотенции травматического происхождения молодых мужчин со здоровой сосудистой системой.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ — еще одно заболевание, весьма распространенное у пожилых людей. При диабете нарушения эрекции могут быть вызваны двумя причинами: повреждением нервов, ответственных за половые органы, и поражением артерий полового члена. Среди мужчин, страдающих диабетом, почти половина отмечает ту или иную степень нарушения эрекции.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ. Импотенция очень часто бывает у людей, склонных к депрессиям. Истинная импотенция может быть спровоцирована сильным стрессом, например трагической смертью близких или увольнением с работы. Но наиболее часто встречается психогенная импотенция, связанная с неверием мужчины в собственную половую полноценность, — это так называемая ситуационная импотенция. Она обусловлена неуверенностью в себе, боязнью неудачи, позорного провала, из-за которых мужчина зачастую вообще не решается вступать в половой контакт. Мозг человека в таком состоянии начинает вырабатывать химические вещества-нейромедиаторы, под действием которых мышечные стенки артерий полового члена спазмируются — что делает эрекцию невозможной. К сожалению, это, в свою очередь, еще сильнее подрывает веру мужчины в собственные силы и лишает его всякой надежды на успех, тем самым формируя некий порочный круг, — и мужчина, страдающий подобным расстройством, даже не пытается его разорвать.

Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

Влияние приема диуретиков и бетаблокаторов на возникновение эректильной дисфункции

ГИПЕРТОНИЯ – Лечение в Москве и за рубежом — Рopmed.ru – 2008

Как возникает эрекция

Мужской половой член состоит из трех тел, два из которых пещеристые и одно – губчатое, под которым проходит мочеиспускательный канал (уретра). и основная функция пещеристых (иногда их называют кавернозными от лат. caverna – пещера) тел – это участие в эрекции полового члена. Пещеристые тела состоят из множества мелких артерий и вен, гладкомышечных волокон и пустых ячеистых пространств. Снаружи пещеристые тела покрыты фасциальными оболочками.

При эрекции из головного мозга поступают сигналы к гладким мышцам полового члена, в результате чего ячейки пещеристых тел расслабляются, а просвет артерий расширяется. Это приводит к заполнению пещеристых тел члена кровью. Давление потока крови приводит к тому, что ткань, окружающая пещеристые тела, сдавливает вены полового члена, по которым обычно оттекает кровь. В результате кровь скапливается в пещеристых телах. Половой член расширяется и увеличивается в объеме. По окончании эрекции гладкие мышцы полового члена вновь сокращаются, в результате чего кровь по венам может свободно оттекать в кровоток. Объем полового члена уменьшается и он возвращается в свое исходное состояние.

Факторы, оказывающие влияние на развитие импотенции при гипертонии

На развитие импотенции оказывают влияние многие факторы. Среди одной из причин этой патологии отмечают высокое артериальное давление. Результаты исследования, которые были приведены в журнале Американского гериатрического общества в 1988 году, показывают, что почти 49% больных в возрасте 40 – 79 лет с артериальной гипертонией страдали эректильной дисфункцией. В более позднем исследовании, которое было опубликовано в журнале «Урология» (США) в 2000 году, было показано, что 68% больных с высоким АД страдали той или иной степенью эректильной дисфункции. При этом у 45% из них отмечалась тяжелая форма гипертонии.

При гипертонии отмечается нарушение расширения артерий, ответственных за наполнение пещеристых тел полового члена кровью. Кроме того, отмечается нарушение способности гладкомышечной мускулатуры члена расслабляться при получении сигналов из головного мозга. В результате всего этого в пещеристые тела полового члена поступает недостаточное количество крови, чтобы наступила эрекция. В добавок к этому, обнаружено, что у некоторых мужчин с гипертонией может отмечаться низкий уровень тестостерона в крови. А этот гормон – главный мужской гормон, который играет важную роль в возникновении полового возбуждения.

Гипертония сама по себе может привести к импотенции

Например, при атеросклерозе, который является сам фактором риска высокого АД, а также может развиваться при артериальной гипертензии, отмечается отложение атероматозных бляшек на стенках артерий, в том числе и на стенках подвздошных артерий и в области бифуркации аорты. А кровеносные сосуды полового члена происходят именно от этих крупных сосудов. В результате имеет место сужение просвета артерий и нарушение кровотока по ним.

Кроме того, некоторые препараты, применяющиеся для лечения гипертонии, могут вызывать как побочный эффект импотенцию. Среди этих препаратов, для которых характерен этот эффект, можно отметить диуретики (мочегонные средства) и бетаблокаторы.

Влияние приема диуретиков и бетаблокаторов на возникновение импотенции

Диуретики – это препараты, которые усиливают выделение жидкости из организма почками. То есть, они уменьшают объем крови в кровеносном русле, в результате чего отмечается снижение тока крови к половому члену во время эрекции. Кроме того, диуретики приводят к снижению в организме количества цинка. А цинк – это важный минерал, который необходим для продукции тестостерона, а также нормальной функции предстательной железы.

Бетаблокаторы также могут способствовать возникновению импотенции, снижая способность нервных импульсов стимулировать мышцы полового члена. Кроме того, они нарушают способность артерий расширяться во время эрекции, вследствие чего к половому члену притекает меньшее количество крови. Более того, бетаблокаторы приводят к возникновению депрессивного состояния, а психологический настрой играет не менее важную роль в возникновении эрекции и нормального протекания полового акта.

Кроме того, сочетание гипертонии с некоторыми пагубными привычками может усугубить влияние высокого АД на возникновение импотенции. Особенно это касается сочетания гипертонии с курением. Курение приводит к сужению мелких артерий и разрушает кровеносные сосуды, а кроме того оно является важным фактором риска развития атеросклероза.

Вот почему так, когда больше всего боишься, что не получится, то оно, как правило, не получается. Помните знаменитый закон Мерфи: Е.

Хламидийная инфекций может быть первичной и повторяющейся реинфекция). У значительного числа больных хламидиоз сочетается с другими заболеваниями (гонорея, трихомониаз, (реинфекция). У.

Ведь излишняя настойчивость в достижении поставленной цели может разладить стабильные отношения.Более того, все упражнения могут оказаться напрасными, если у мужчины им.

Практически нет ни одного антигипертензивного препарата, который бы не влиял на сексуальную функцию. У 12 — 15 % больных гипертонией отмечаются те или иные расстройства половой функции. Так РЕЗЕРПИН (и другие препараты раувольфии) и ОКТАДИН снижают либидо, ухудшают эрекцию и вызывают нарушения эякуляции. Если же эти вещества используют в комплексе с мочегонными средствами, то процент сексуальных нарушений возрастает в 3 раза! КЛОФЕЛИН И МЕТИДОФА могут ослаблять эрекцию, снижать либидо и вызывать задержку семяизвержения (или даже его отсутствие). При этом клофелин вызывает нарушения у каждого четвертого больного, а метидофа у 80 %. АПРЕССИН И ПРАЗОЗИН могут вызывать длительную болезненную эрекцию (приапизм).

Диуретические средства часто вызывают снижение либидо и потенции, но их действие строго индивидуально. Например, триампур вызывает импотенцию у данного мужчины, а гипотиазид не вызывает. У другого больного может быть обратная зависимость. Длительный прием СПИРОНОЛАКТОНА (более 3 месяцев) может привести к развитию импотенции и гинекомастии.

Длительный прием ДИМЕДРОЛА и других антигистаминных препаратов может приводить к общей усталости, сонливости, которые приводят к снижению либидо и потенции. БЕНЗОГЕКСОНИЙ и подобные ему препараты ведут к нарушению эрекции и эякуляции. АНАПРИЛИН и другие бета-адреноблокаторы вызывают снижение либидо и ухудшение эрекции.

Таким образом, при многих заболеваниях ухудшение сексуальных проявлений происходит за счет сочетания двух факторов — самой болезни и проводимого основного лечения. Если вас волнуют перспективы возможного снижения сексуальности, следует спросить об их возможности своего лечащего врача. В то же время необходимо четко понимать, что с окончанием лечения достаточно быстро исчезнут и сексуальные нарушения.

Прекрасной альтернативой всех указанных лекарств являются продукты из полинезийского растения нони компании Kyani. Основным продуктом компании Enliven является Nitro FX — экстракт различных частей нони. Действует мягко, практически без вредных побочных эффектов.

Действие Nitro FX основано на порождении в организме молекул жизни — оксида азота. Основной продукт компании Kyani — Nitro FX является экстрактом нони и в 58 раз эффекивнее производит в организме оксид азота. чем чистый сок нони. В основу всего ряда продуктов положен экстракт растения нони. Действие продукта подтверждено научными исследованиями и высокой оценкой общественности на Западе. Исследования в области роли оксида азота в организме удостоены Нобелевской премии за 1998 год в области медицины.

· Замечательные свойства Nitro FX позволяют оздоравливать практически все органы организма и проводить профилактику многих болезней:

· болезни сердца/кровеносных сосудов,

· аллергии,

· бронхиальная астма,

· артрит,

· лишний вес,

· заболевания и проблемы кожи (ожоги, псориаз и др. ),

· диабет (A и B),

· болезни пищеварительного тракта,

Сексуальная жизнь является одной из главных составляющих повседневной жизни людей. Совершение полового акта позволяет человеку расслабиться, улучшить настроение, почувствовать себя счастливым и свободным. Заниматься сексом мы можем благодаря потенции – способности организма поддерживать эрекцию. Но в некоторых случаях сексуальная функция может нарушаться под действием некоторых заболеваний, например гипертонии. Как влияет гипертония на потенцию? Этот вопрос мы сегодня и рассмотрим.

Гипертония относится к числу сердечно-сосудистых заболеваний.

Её официальное название звучит как артериальная гипертензия. Выражается болезнь в постоянно повышенном уровне давления, которое составляет не ниже 140 на 90 мм. ртутного столба.

Это одно из самых распространённых нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Гипертонии подвержены до 30% всех людей взрослого возраста. Чем старше человек, тем выше вероятность появления у него этой болезни. Так, у людей, возраст которых превышает 65 лет, вероятность появления артериальной гипертензии составляет от 50 до 65%.

В странах Западного мира гипертония распространена у каждого четвёртого человека. При этом 32% даже не догадываются, что у них имеется подобное заболевание, и только 27% пациентов получают эффективное лечение.

к содержанию ↑

Учёные Торстен Reffelmann и Роберт A Клонер провели исследование для того чтобы выяснить, как сказывается лечение гипертонии на потенцию. Как оказалось, нарушение работы сердечно-сосудистой системы прямым образом влияет на качество эрекции.

Эрекция представляет собой механический процесс увеличения размеров полового органа путём поступления в его пещеристые тела необходимого объёма крови.

Артериальная гипертензия опасна для эрекции (которая является составной частью потенции) тем, что она лишает кровеносные сосуды эластичности.

к содержанию ↑

Внутренний слой кровеносных сосудов носит название эндотелий. При гипертонии происходит напряжение эндотелия – стенки сосудов сдвигаются. Также в них могут образоваться атеросклеротические бляшки. В результате кровь поступает к половым органам в меньших количествах, что и является причиной нарушения эрекции. Так, не менее 45% мужчин, у которых диагностирована гипертония, сталкиваются с нарушением потенции. Они либо не могут вовсе совершать половой акт, либо испытывают большие трудности во время его совершения.

Гипертония и потенция у мужчин тесно связаны между собой, поскольку эти два заболевания напрямую зависят от качества функционирования сердечно-сосудистой системы. Исследование показало, что распространение эректильной дисфункции у мужчин в возрасте от 40 до 69 лет составило 26 случаев на каждую 1000 человек. При этом нарушение эрекции в абсолютных цифрах постепенно увеличивается с возрастом, гипертонией, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями.

Было установлено, что эректильная дисфункция имеется у:

• 44% мужчин с гипертонией;
• 79% мужчин с ожирением;
• 23% мужчин с сахарным диабетом;
• 16% курящих мужчин.

Поэтому развитие сердечно-сосудистых заболеваний очень часто происходит у людей, больных эректильной дисфункцией.

При гипертонии происходит изменение сосудистого сопротивления, которое постепенно ведёт к развитию прочих сердечно-сосудистых болезней – инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности. Коварство артериальной гипертензии заключается в том, что она протекает без ярко выраженных симптомов. И часто проявляется как раз в виде импотенции, когда поступление крови в пещеристые тела нарушается. После этого мужчина и начинает искать способы лечения эректильной дисфункции. Однако нужно помнить, что сначала необходимо «разобраться» с гипертонией.

к содержанию ↑

В первую очередь человеку нужно постараться вести здоровый образ жизни. Он включает в себя:

1. отказ от курения и употребления алкоголя (не больше 200 мл. пива либо 50 мл. вина в сутки);
2. отказ от питания жареной и жирной едой;
3. ограничение потребления кофеина;
4. употребление большего количества овощей и фруктов;
5. употребление не более 1 чайной ложки соли в сутки;
6. регулярные физические нагрузки (в первую очередь ходьба).

Для некоторых пациентов ведение здорового образа жизни недостаточно для борьбы с гипертонией. Тогда необходимо обращаться к использованию медикаментозных препаратов. Но запомните – применять их можно только после консультации с врачом. Так, наиболее распространёнными и эффективными лекарствами для лечения гипертонии являются бета-блокаторы адренорецепторов.

Они применяются на протяжение нескольких десятилетий, и являются одними из немногих препаратов, которые снижают смертность от гипертонии. Бета-блокаторы снижают давление за счёт отрицательных инотропных и хронотропных действий. Говоря простым языком, они снижают силу сокращения сердца и уменьшают частоту его ритмических сокращений. Однако применять эти препараты при астме категорически запрещено. Из побочных эффектов могут быть заторможенность действий и появление ночных кошмаров.

Вылечить гипертонию можно с помощью диуретиков. Они относятся к мочегонным лекарствам, улучшают функционирование почек, выводят из организма лишнюю жидкость и понижают уровень давления.

Применение блокаторов кальциевых каналов – ещё один способ для лечения повышенного артериального давления. Они блокируют поступление кальция в гладкомышечные клетки, в результате чего происходит расслабление гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. К числу прочих медикаментозных средств, позволяющих решить проблему с гипертонией, относятся:

• ангиотензин;
• антагонисты альфа-адренорецепторов;
• Клонидин;
• Метилдопа;
• Гидралазин;
• Миноксидил.

Однако напомним ещё раз: применение всех лекарственных средств для лечения гипертонии возможно только после консультации с врачом. Он подберёт нужные препараты, назначит их дозировку и продолжительность приёма.

к содержанию ↑

Но кроме своих преимуществ эти лекарства имеют и недостатки. Так, они сами часто становятся причиной появления… эректильной дисфункции. Особенно вредны для потенции диуретики: они снижают артериальное давление, а вместе с тем – и кровяное давление в пещеристых телах полового органа. Поступление крови в пенис ослабевает, что и является причиной ослабления эрекции. При регулярном приёме диуретиков у человека может запросто наступить импотенция.

В свою очередь бета-блокаторы и ингибиторы АПФ более безопасны для потенции. Поэтому перед использованием любых лекарств для лечения или повышения потенции при параллельном диагнозе «артериальная гипертензия» необходимо обязательно обратиться к кардиологу. В ходе исследования учёные так и не пришли к единому мнению, можно ли вести сексуальную жизнь при сердечно-сосудистых болезнях.

Так, статистика показывает, что вероятность инфаркта и внезапной смерти во время секса является очень низкой (менее 1% и около 0,6% соответственно). Тем не менее сексуальная активность при гипертонии была признана одной из причин развития инфаркта миокарда. Поэтому половой акт рассматривается как физическая активность, которая приводит к повышению артериального давления. И совершать его можно лишь с одобрения врача.

Использовать любые лекарства для повышения потенции необходимо после того, как врач будет знать полную историю сексуальной жизни пациента, в число которой входят:

• желание или нежелание близости;
• утренняя эрекция;
• эрекция при мастурбации и гипертонии.

Специалисты пришли к выводу, что эффективное лечение гипертонии положительно влияет на потенцию, поскольку существует тесная связь между постоянным повышенным давлением и эректильной дисфункцией. Полное или частичное излечение артериальной гипертензии может привести к исчезновению симптомов эректильной дисфункции. Но поскольку некоторые препараты против гипертонии могут стать причиной ослабления эрекции, то и решать вопрос о её усилении необходимо после излечения гипертонии.

Исключением из правил является использование блокаторов рецепторов ангиотензина II. Эти лекарственные препараты могут одновременно как эффективно контролировать уровень артериального давления, так и улучшать сексуальную функцию. Препараты Лозартан и Валсартан также можно использовать при гипертонии для лечения слабой эрекции.

к содержанию ↑

Одними из наиболее эффективных средств для усиления потенции являются селективные ингибиторы фосфодиестеразы 5 типа – силденафил, варденафил, тадалафил. В аптеках они реализуются под названиями Виагра, Левитра и Сиалис. Принцип действия ингибиторов сводится к расслаблению пещеристых тел полового члена и усилению поступления в них большого объёма крови. Использование этих лекарств при гипертонии позволяет стабилизировать артериальное давление или даже вовсе снизить его.

К примеру, Виагра выпускается в разных формах. Так, купить аналог Виагры гель по доступной цене Вы можете на нашем сайте.

Применение ингибиторов фосфодиестеразы, таким образом, положительно сказывается на усилении эрекции у пациентов с артериальной гипертензией. Что касается влияния на давление, то пероральное употребление силденафила, не зависимо от дозы, понижает его уровень примерно на 7-10 мм. ртутного столба. Кроме этого путём научных экспериментов было установлено, что сочетание силденафила, тадалафила или варденафила с любым из нитратных препаратов не способно привести к ситуации, которая угрожала бы жизни человека.

Время действия силденафила и варденафила составляет 6 часов, в то время как данный показатель для тадалафила составляет 17,5 часов. Эти лекарства считаются одними из лучших для усиления мужской эрекции. Использовать их можно в том случае, если уровень давления составляет от 90 на 60 мм. ртутного столба и только после разрешения врача.

Таким образом можно сделать вывод, что гипертония напрямую влияет на качество потенции. Это заболевание ослабляет эрекцию и мешает мужчине вести нормальную сексуальную активность. Лечение эректильной дисфункции в таком случае необходимо проводить под полным контролем врачей (кардиолога и уролога) параллельно с лечением гипертонии. При необходимости, под действием индивидуальных особенностей организма, иногда нужно отказаться от временного лечения импотенции до тех пор, пока артериальная гипертензия не будет полностью устранена. А один из лучших препаратов для усиления эрекции – гель Виагра для мужчин, цена которого Вас приятно удивит, Вы можете приобрести на нашем сайте.

Содержание статьи: Есть заболевания, при которых происходит снижение потенции (нарушение эректильной функции, эректильная дисфункция). Одна из самых распространенных причин, провоцирующих развитие половой слабости у мужчин – гипертоническая болезнь.

«Как повысить потенцию при гипертонии?» — этот вопрос часто задают пациенты, которые длительно имеют цифры артериального давления больше 150/100 мм. рт.ст. В этом случае, в задачу врача входит подобрать таблетки, не влияющие на потенцию отрицательно.

Сохранение половой функции даже в преклонном возрасте – важный аспект качества жизни. Проводимые исследования доказали, что сохранение сексуальной активности снижает риск смерти от самых разных причин.

Нарушение эректильной функции – это неспособность к совершению полового акта из-за недостаточного кровенаполнения кавернозных тел (слабой эрекции, при которой невозможно введение пениса во влагалище).

Частота случаев снижения потенции с возрастом нарастает, и к 60-70 годам только около 33% мужчин способны на совершение самостоятельного полового акта без дополнительных лекарственных препаратов.

В современном мире прослеживается тенденция к увеличению количества мужчин, страдающих патологией сердечно–сосудистой системы и нарушением эректильной функции одновременно.

ЭД и сопутствующие заболевания

— 68% мужчин с гипертонией имеют эректильную дисфункцию,

— 60% мужчин, имеющих эректильную дисфункцию, страдают дислипидемией,
— у 56% мужчин с эректильной дисфункцией положительные ЭКГ — пробы с физической нагрузкой,
— у 40% мужчин с эректильной дисфункцией имеется клинически значимая окклюзия коронарных сосудов,
— 20% мужчин с эректильной дисфункцией страдают сахарным диабетом
11% мужчин с эректильной дисфункцией страдают депрессией.

К патологическим состояниям, отрицательно влияющим на потенцию, относятся:

• ИБС на фоне гипертонии.

• Длительно существующий сахарный диабет в стадии осложнений.
• Повышение холестерина крови (гиперхолестеринемия).
• Атеросклеротическое поражение сосудов.
• Избыточная масса тела и ожирение.
• Длительная алкогольная и никотиновая интоксикация организма.
• Прием некоторых лекарств, например, от депрессии и повышенного АД.

Отметим, что применение препаратов для лечения гипертонии, согласно статистике, в 25% случаев является причиной развития половой слабости у мужчины.

К дополнительным провоцирующим факторам относят:

• Малоподвижный образ жизни.

• Вредные привычки.
• Нестабильное состояние психики: депрессии, различные тревожно – мнительные расстройства.
• Стрессы.

Если у вас появились признаки полового бессилия, необходимо пройти тщательное обследование, чтобы исключить такую патологию, как:

• атрофию мужских половых желез,

• злокачественное новообразование предстательной железы,
• эндокринные нарушения, связанные с недостаточной выработкой тестостерона.

Из лабораторных методов исследования вам назначат следующие анализы:

• сахар крови,

• липидный профиль,
• исследование гормонов крови при необходимости,
• уровень простат — специфического антигена.

Важным звеном является мониторинг артериального давления с контролем частоты сердечно – сосудистых сокращений и определение сохранения пульсации на бедренных артериях.

В основе эректильной дисфункции сосудистого генеза лежит нарушение способности вен и артерий сжиматься и расслабляться, что сказывается на качестве эрекции, так как контроль над кровотоком утрачивается.

В пещеристые тела пениса поступает недостаточное количество крови, что приводит к ослаблению сексуальных возможностей при гипертонии.

При атеросклеротическом поражении нарушена саморегуляция диаметра просвета сосудов полового члена в сочетании с прогрессирующей тестостероновой недостаточностью, это механизм развития импотенции в старческом возрасте.

Депрессия, ИБС и эректильная дисфункция, по мнению кардиологов – комбинация, которая значительно повышает риск смерти пациента.

При применении некоторых препаратов, снижающих артериальное давление, происходит ослабление кровенаполнения гениталий. К таким лекарствам относят бета–блокаторы и тиазидные диуретики.

Пропранолол способствует снижению потенции. При его приеме мужчине необходим более длительный промежуток времени, чтобы достигнуть эрекции, при этом, продолжительность полового акта увеличивается.

Подобные побочные действия больше характерны для жирорастворимых бета–блокаторов, чем для водорастворимых.

Неселективность препаратов часто приводила к половому бессилию, но со временем появились более современные лекарства от гипертонии, которые не так сильно влияют на потенцию или не влияют совсем.

Список препаратов без влияния на половую силу:

• Ингибиторы АПФ

Препараты АПФ подавляют трансформацию AT-I в AT-II — активность плазменного ренина повышается, а уровень содержания AT-II и альдестерона снижается. Гипотензивный эффект ингибиторов АПФ связан с дилатацией периферических артериол.

Вторичный важный механизм связан с повышением содержания гипотензивной фракции простагландинов. Ингибиторы АПФ обладают нефропротективным действием, вследствие чего снижается внутриклубочковая гипертензия и протеинурия, что немаловажно для больных сахарным диабетом.

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют действие ангиотензина II, гормона, в норме вырабатываемого Вашими почками. Посредством блокирования эффекта ангиотензина II блокаторы рецепторов ангиотензина II расслабляют ваши кровеносные сосуды, что снижает артериальное давление. Это означает, что вашему сердцу нет необходимости тяжело работать, чтобы протолкнуть кровь по телу.

• Антагонисты кальция.

Эти таблетки от давления, не влияющие на потенцию, помогут пациентам сохранить возможность сексуальной жизни даже при гипертонической болезни.

Бета-блокаторы нового поколения и потенция

Проводилось исследование, при котором часть пациентов получала самые различные бета – блокаторы, а другая часть – плацебо. Были сделаны выводы: бета–блокаторы не оказывают отрицательного влияния на эректильную функцию.

Список препаратов данной группы:

• Конкор (бисопролол),

• Небилет (небивалол),

• Дилатренд (карведилол).

Считается, что эти лекарства не только способствуют нормализации АД, но и положительно влияют на половую функцию мужчины, за счет улучшения кровотока в артериях пениса. Данный факт нашел подтверждение при проводимом исследовании в г. Баку в 2012 г.

Обращаем внимание, что если уж делать выбор среди препаратов для лечения гипертонической болезни, пропранолол и атенолол не самый лучший вариант.

Диуретики и потенция

Хлорталидон оказывает отрицательное действие на мужскую силу только в первые 24 месяца приема, спустя еще 24 месяца, показатели по оценке потенции в терапевтической и контрольной группе становятся идентичными.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Если для мужчины сохранение эректильной функции есть важное обстоятельство, то стоит обратить внимание на следующие препараты:

• Валсартан,

• Эпросартан,
• Телмисартан,
• Лосартан,
• Кадесартан,
• Ирбесарнат.

Помимо снижения АД, препараты способствуют улучшению эректильной функции.

Чтобы повысить потенцию при гипертонии, необходимо поменять весь образ жизни:

• Во–первых, рекомендовано соблюдать особый режим питания, при котором важно отказаться от чрезмерного потребления углеводов и жиров.

• Во-вторых, поменять отношение к стрессовым факторам, если самостоятельно не получается этого сделать, то можно обратиться за помощью к психологу.
• В–третьих, посильная физическая нагрузка способствует нормализации массы тела и позволяет поддерживать уровень тестостерона.

Конечно, мужчин волнует вопрос, существуют ли препараты для потенции при гипертонии, которые улучшат сексуальные возможности, но не окажут отрицательного влияния на сердечно – сосудистую систему.

Прежде, чем начать прием каких-либо таблеток, действующих на сексуальные возможности, мужчине с заболеванием сердца и сосудов в обязательном порядке стоит заручиться поддержкой кардиолога.

Если у вас гипертоническая болезнь не сопровождается ишемией сердечной мышцы (ИБС), вполне возможен прием таких популярных препаратов, как Виагра, Левитра, Сиалис и их дженериков. Эти лекарства действуют в течение определенного промежутка времени, вызывая эрекцию в ответ на психосексуальную стимуляцию.

Во время приема одного из этих препаратов, происходит прилив крови от сердца к половому органу. И если сердце и без того испытывало недостаток в поступлении крови, то в этой ситуации исход может быть неблагоприятным.

И еще не стоит забывать про физическую нагрузку, которая обязательно возрастает, если мужчина будет доминировать во время полового контакта. Поэтому при ИБС (ишемической болезни сердца), в сочетании с приемом нитратов, назначение препаратов из данной группы противопоказано.

Разрекламированная Импаза никакого существенного действия не окажет, хотя и не навредит.

Есть немало мужчин, которые с помощью диеты и посильных занятий спортом смогли нормализовать артериальное давление и даже уровень глюкозы в крови.

Важным дополнением к здоровому образу жизни служат некоторые секреты народной медицины.

Настой из корней аира для потенции

Например, отвар из корней аира способствует усилению эректильной функции.

Способ приготовления: 2 столовые ложки сухого корня аира, предварительно измельченного, залить 300 мл кипятка. Настоять в термосе в течение часа, процедить, добавить 100 мл воды, принимать натощак по ½ стакана 3 раза в день, курсом 12 дней.

При необходимости, можно повторить.

Красное вино и семена клевера

• 2 стакана красного вина.

• 1 столовая ложка семян клевера.
• 1 столовая ложка семян медуницы.

Ингредиенты томить на медленном огне течение 20 минут, остудить, процедить, перелить в стеклянную емкость и убрать в темное место.

Принимать по 30 мл 3 раза в день 12-14 дней.

Отметим, что в больших дозировках алкоголь при гипертонии противопоказан.

Подведем итоги:

Гипертония негативно влияет на способность мужчины вести половую жизнь, что также усугубляется некоторыми лекарственными средствами, которые назначают при повышении артериального давления.

Безусловно, что такое развитие событий легче предотвратить, чем корректировать.

Поэтому при первых признаках повышения давления, в сочетании с ослаблением половой функции, разумным решением будет обращение к врачу, который подберет препараты от гипертонии без влияния на потенцию.

Интимное здоровье человека является его фундаментальным правом, а также существенным аспектом нормальной человеческой жизни и ее качества. Половая жизнь влияет не только на ощущение счастья и самооценку человека, но также и на продолжительность жизни, риск смерти и возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Что касается мужчин, то в нескольких исследованиях было убедительно показано, что чем ниже половая активность, тем выше вероятность смерти от различных причин.

Гипертония и импотенция — все, что нужно знать:

• Лекарства от гипертонии, ухудшающие потенцию, — черный список.
• Какие таблетки от давления можно спокойно принимать.
• Как без “химии” нормализовать давление и восстановить потенцию.
• Бета-блокаторы и импотенция: конкор, небилет и другие.
• Как лечить половую слабость при проблемах с сердцем.
• Популярные таблетки для потенции: Виагра, Левитра, Сиалис.

Читайте статью!

В исследовании с участием 128 женатых мужчин в возрасте 70 лет 5-летнее наблюдение показало, что раннее прекращение половой жизни (до 70 лет) связано с повышенным риском смерти. Врачебное наблюдение за мужчинами более молодого возраста (45— 59 лет) выявило, что 10-летняя общая смертность существенно выше среди мужчин с низкой частотой оргазма (менее 1 раза в месяц) по сравнению с теми, кто вел активную личную жизнь (более 2 раз в неделю). Аналогичную отрицательную взаимосвязь ученые обнаружили между частотой оргазмов и сердечно-сосудистой смертностью.

В этой статье мы подробно обсудим следующие вопросы:

• Импотенция физиологическая («настоящая») или психологическая — как отличить?
• Возможные причины импотенции — проверьте себя — и как их устранить
• Импотенция в сочетании с гипертонией или болезнями сердца — как лечить
• Какие лекарства ослабляют потенцию, а какие нет.

Читайте статью «

Таблетки от давления: вопросы и ответы

«.

Узнайте:

• Как привести в норму одновременно артериальное давление, сахар в крови и холестерин
• Таблетки от давления, назначенные врачом, раньше помогали хорошо, а сейчас стали действовать слабее. Почему?
• Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки
• Как быть, если лекарства от гипертонии слишком понижают давление
• Повышенное давление, гипертонический криз — особенности лечения в молодом, среднем и пожилом возрасте

Эректильная дисфункция, или нарушение эректильной функции (импотенция) — это существующая или возникшая неспособность мужчины достигать и/или поддерживать эрекцию достаточной для совершения полового акта. Частота развития нарушений эректильной функции увеличивается с возрастом и достигает:

• 4 % у мужчин до 50 лет
• 26 % — у мужчин 50—59 лет
• 44 %, а по некоторым данным 67 % — у мужчин в возрасте 60—69 лет.

В последние годы в индустриально развитых странах отмечаются как рост сердечно-сосудистой заболеваемости, так и увеличение числа лиц мужчин, страдающих  импотенцией. Большинство факторов риска ишемической болезни сердца, включая артериальную гипертензию, сахарный диабет, проблемы с холестерином в крови и атеросклероз, ожирение и курение, прямо или косвенно повышают риск импотенции. Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности лекарств от давления и антидепрессантов, также может вызвать развитие сексуальных нарушений (до 25 % случаев эректильной дисфункции).

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

• Магний + витамин В6 от Source Naturals;
• Таурин от Jarrow Formulas;
• Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Образ жизни и психологические факторы, такие как курение, отсутствие физической активности, различные злоупотребления (алкоголь, наркотики), депрессия, эмоциональные конфликты между пациентом и его партнером, длительный стресс — также могут негативно влиять на потенцию мужчины.

В первую очередь нужно исключить следующие возможные причины импотенции:

• атрофию яичек,
• гипогонадизм,
• рак предстательной железы.

Определение артериального давления, частоты сердечных сокращений и пульса на бедренных артериях также обязательно. Следующим необходимым шагом является лабораторное тестирование: определение уровня глюкозы в крови и липидного профиля (уровня холестерина и других жиров в крови). Некоторым пациентам необходимо тщательное эндокринологическое обследование.

Импотенцию принято дифференцировать на психологическую (психогенную), органическую (физиологическую) и смешанную. Причинами психогенной эректильной дисфункции могут быть депрессия, тревога.

Причины физиологической импотенции:

• Закупорка сосудов атеросклеротическими  бляшками, отсюда же гипертония. Атеросклероз развивается из-за курения, нездорового питания и сидячего образа жизни.
• Гормональные нарушения, в т. ч. низкий уровень тестостерона
• Поражения нервных путей (нарушения проводимости нервов спинного или головного мозга, травма, повреждение межпозвоночных дисков, рассеянный склероз, осложнения сахарного диабета, алкоголизм, повреждения в результате хирургической операции)
• Лекарственные причины (чаще всего — прием антидепрессантов). Лекарства от гипертонии редко становятся причиной импотенции!

Имеются определенные признаки, позволяющие доктору предположить психологическую или физиологическую эректильную дисфункцию. При психологической импотенции ночные эрекции обычно сохраняются. Как правило, при импотенции, вызванной физиологическими “неполадками” в организме, ночные эрекции отсутствуют.

Как отличить «психологическую» импотенцию от настоящего недомогания

Внезапное начало	Постепенное начало
Ночные спонтанные эрекции сохраняются	Ночные спонтанные эрекции отсутствуют
Проблема взаимоотношений	Нормальное либидо и эякуляция
Проблемы при определенных обстоятельствах	Проблемы при любых обстоятельствах

Ведущим фактором, влияющим на психологические проблемы в половой жизни, является депрессия. Следует учитывать, что присутствие факторов риска физиологических нарушений половой функции не исключает вероятности их психологической причины.

Появление эректильной дисфункции может служить указанием на развитие у пациента ишемической болезни сердца или сахарного диабета. Гипертония является самостоятельным фактором риска импотенции. Нарушение половой функции чаще встречается у мужчин-гипертоников по сравнению с другими мужчинами того же возраста, у которых нормальное артериальное давление.

Лишь несколько исследований были посвящены изучению влияния повышенного артериального давления на возникновение импотенции у пациентов. Выяснили, что из-за гипертонии у мужчин ухудшается способность кровеносных сосудов сжиматься и расслабляться и таким образом регулировать кровоток. Вследствие этого снижается наполняемость кровью пещеристых тел пениса, что может приводить к снижению его функции при гипертонии.

Такие же проблемы с саморегуляцией диаметра просвета в кровеносных сосудах и гладких мышцах пещеристых тел пениса наблюдаются при атеросклеротическом процессе и по мере старения организма. С этими механизмами связывают эриктильную дисфункцию при атеросклерозе и старении. По данным ангиографии, лица с атеросклеротическим поражением нескольких коронарных (“обслуживающих” сердце) артерий имеют более тяжелую эректильную дисфункцию, чем лица с закупоркой одного сосуда.

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод.

Узнать больше…

И импотенция, и ишемическая болезнь сердца, и гипертония относятся к факторам, существенно влияющим на качество жизни пациента, его партнера и окружения. В настоящее время документально подтверждена прямая взаимосвязь между депрессивным состоянием и эректильной дисфункцией. В то же время депрессия является значительным фактором риска болезней сердца и смертности при инфаркте миокарда. Сочетание депрессии, ишемической болезни сердца и импотенции получило название взаимно усиливающей триады, которая увеличивает риск смерти больного.

Лекарственные средства, используемые в кардиологии, довольно часто способствуют развитию эректильной дисфункции. Снижение артериального давления под влиянием таблеток ослабляет кровоснабжение половых органов. Бета-блокаторы и тиазидные диуретики наиболее часто вызывают ослабление потенции.

Пропранолол способствует понижению эректильной функции следующим образом: он снижает уровень эректильного рефлекса, при этом повышая латентный период начальной эрекции и эякуляции. Проще говоря, мужчине нужно дольше возбуждаться перед началом, зато половой акт продлевается. Такие эффекты более свойственны липофильным (жирорастворимым) бета-блокаторам, чем гидрофильным (растворимым в воде). Терапия гипертонии с использованием неселективных бета-блокаторов часто приводила к расстройствам половой жизни. Однако большинство новейших клинических исследований не подтверждает взаимосвязи использования бета-блокаторов последних поколений с развитием импотенции.

По данным двух масштабных исследований, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и антагонисты кальция не влияют на половую функцию. Ученые не обнаружили отличий в показателях жалоб на импотенцию среди пациентов, получавших антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, дихлоротиазид в малых дозах или бета-блокаторы, и группой плацебо.

По данным исследования 1998 года, у пациентов, принимавших атенолол, частота половых актов снизилась с 7,8 до 4,5 в месяц после первого месяца лечения. И потом — до 4,2 через 4 месяца. У тех, кто лечился от сердечно-сосудистых заболеваний с помощью лизиноприла, соответствующие цифры составили 7,1, 4,0 и 7,7. Это значит, что половая активность у пациентов в группе лизиноприла восстановилась до исходного уровня к концу 4 месяцев лечения. Процент больных, отметивших у себя расстройства эрекции, также был достоверно выше среди тех, кто принимал атенолол, по сравнению с пациентами, которые лечились лизиноприлом (17% и 3 % соответственно).

Врачей и пациентов давно интересует вопрос, как бета-блокаторы влияют на мужскую потенцию. Были проведены многочисленные исследования, в ходе которых мужчины лечились от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний разными бета-блокаторами или таблетками-«пустышками». Причем участники исследований не знали, что принимают. Результаты дали много ценной информации к размышлению.

Старый бета-блокатор пропранолол (анаприлин), помимо других побочных эффектов, вызывает половую слабость у мужчин. Он снижает у пациентов уровень тестостерона и повышает уровень женского полового гормона эстрадиола. Этот препарат вообще не снижает, а даже повышает смертность больных от инфаркта и инсульта. Он полностью устарел. Если врач пытается назначит вам пропранолол (анаприлин) — побыстрее смените его, обратитесь к другому специалисту.

Атенолол — вероятно, тоже ухудшает мужскую потенцию. Было проведено несколько масштабных исследований, в которых бета-блокаторы хуже снижали смертность и риск инсульта, чем лекарства от гипертонии, относящиеся к другим классам. Во всех этих исследованиях участвовал один-единственный бета-блокатор — атенолол. Этот препарат тоже устарел.

Современные бета-блокаторы, которые точно не ухудшают потенцию:

• бисопролол (Конкор);
• небиволол (Небилет);
• карведилол (Дилатренд).

Врачи из города Баку провели интересное исследование. У них лечились 75 мужчин в возрасте 35-55 лет с артериальной гипертензией I-II степени. Этих мужчин разделили на 3 группы по 25 человек, с одинаковым средним возрастом, показателями давления, индексом массы тела и т. д. Первую группу 2 месяца лечили бисопрололом, вторую — небивололом и третью — карведилолом. Других лекарств от гипертонии не назначали. Цель — узнать, как лечение бета-блокаторами повлияет на мужскую потенцию. Чтобы выяснить это, мужчины до и после лечения заполняли анкеты, а также им делали УЗИ артерий, которые наполняют кровью пенис. Анкеты — это субъективные оценки мужчинами своей половой функции, а УЗИ сосудов — объективные данные.

Выяснилось, что все три изучаемых бета-блокатора одинаково понижают давление — примерно со 165/100 до 140/90 мм рт. ст. При этом бисопролол сильнее двух других препаратов снижает пульс в покое — на 14-15 ударов в минуту, а остальные бета-блокаторы — на 10-11 ударов в минуту. Главное, что все три препарата не ухудшили, а наоборот улучшили кровоток в пенильных артериях у пациентов. Пенильные артерии — те самые :). Субъективные оценки мужчинами своих интимных возможностей тоже улучшились. В анкетах они отвечали на вопросы о потребности, частоте и длительности половых актов. За 2-месячный период лечения гипертонии бета-блокаторами все эти показатели у пациентов не ухудшились, а наоборот улучшились.

Источник — статья “Влияние монотерапии небивололом, бисопрололом, карведилолом на состояние вегетативной нервной системы и половую функцию у мужчин с артериальной гипертонией”. Авторы — И. И. Мустафаев, Г. С. Нурмамедова, Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей им. А. Алиева. Журнал — “Кардиология”, № 2/2013 г.

Статья не похожа на обычную замаскированную рекламу лекарственных препаратов, направленную на врачей. Потому что авторы сравнивали три лекарства, которые активно конкурируют между собой, и в итоге ни одному из них не отдали предпочтение. Уточним, что в исследовании использовались оригинальные препараты — небилет, конкор и дилатренд. Покажут ли такой же хороший эффект недорогие аналоги небиволола, бисопролола и карведилола — неизвестно.

В результате длительного приема хлорталидона через 24 месяца многие пациенты отмечали у себя проблемы с эрекцией (17,1 % по сравнению с 8,1 % в контрольной группе). Однако через 48 месяцев лечения частота развития импотенции в терапевтической группе и в группе контроля выровнялась. В этом исследовании больные-гипертоники из других групп (контрольных) принимали ацебуталол, амлодипин или эналаприл. В результате выяснили, что для ацебутолола, амлодипина и эналаприла частота развития эректильной дисфункции оказалась такой же, как в группе плацебо.

Таким образом, отдаленная частота нарушений эректильной функции у лечащихся гипертоников относительно невысокая, и, как правило, эти нарушения возникают по большей части из-за приема хлорталидона. Одинаковая частота возникновения сексуальных расстройств в группах активного лечения гипертонии и плацебо позволяет обоснованно опровергнуть связь половых проблем у мужчин-гипертоников с лекарствами, понижающими давление, которые они принимают.

Что касается блокаторов рецепторов ангиотензина II, то по данным исследования 1999 года после приема валсартана отмечена тенденция к повышению сексуальной активности у мужчин. Контрольная группа пациентов принимала карведилол, у них такого эффекта не было. Данные о наличии аналогичных свойств у лосартана были получены в 2001 году. В исследовании приняли участие 197 мужчин с впервые выявленной гипертонией (артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.). Заполняя анкеты, 42,3 % из них пожаловались на расстройства эрекции. Пациенты получили лечение гипертонии с помощью блокатора рецепторов ангиотензина II лосартана в течение 12 недель по 50—100 мг в сутки.

После этого у лиц с эректильной дисфункцией частота успешных половых актов повысилась с 7,3 до 58,1. Процент пациентов, которые стали характеризовать свою половую активность как “высокую”, увеличился с 40,5 до 62,3 %. При этом количество пациентов с низким или очень низким количеством половых актов в месяц достоверно уменьшилось . Случаи возникновения эректильной дисфункции снизились с 75,3 до 11,8 %. В контрольной группе (пациенты-гипертоники без жалоб на половые расстройства) назначение лосартана не привело к ухудшению значений твердости эрекции, уровня полового удовлетворения и качества жизни.

Риск импотенции ниже для мужчин физически активных, без ожирения и некурящих. Очень большую роль в развитии эректильной дисфункции играют психологические факторы и тревога. Если пациента заранее поставили в известность о возможном негативном влиянии лекарства на потенцию, то это часто приводит к проблемам. Со стороны врача часто будет верным шагом дополнительно выдать пациенту плацебо в качестве препарата, улучшающего половую жизнь,.

В 2003 году было проведено интересное исследование влияния атенолола на половую функцию у мужчин с гипертонией. Доктора разделили пациентов на три отдельных группы. Пациенты первой группы принимали лекарство, вообще не зная, какие таблетки они получают. Больные из второй группы — знали, что принимают атенолол, но не имели информации о его возможных негативных побочных эффектах. Пациенты третьей группы имели сведения, что они принимают атенолол, который может вызывать импотенцию, но встречается это не часто. Пациенты во все группы были подобраны похожие по возрасту и наличию сердечно-сосудистых проблем.

Через 3 месяца приема атенолола наибольшее число жалоб на половые расстройства было зафиксировано в третьей группе, наименьшее — в первой. Интересно, правда? Но и это еще не все. Всем пациентам с жалобами на импотенцию на втором этапе исследования назначался известный препарат силденафил, в дозе 50 мг, по принципу двойного “слепого” плацебоконтролируемого исследования. Это значит, что одни мужчины принимали настоящий силендафил, а другие — плацебо. Оказалось, что и силденафил, и плацебо с одинаковой эффективностью устраняли нарушения эрекции на фоне приема настоящего атенолола. Очевидным является вывод что психологические факторы и тревога являются более важной причиной развития эректильной дисфункции, чем прием бета-блокаторов.

У пациентов с нарушениями половой функции очень распространена тревога. Врачу-терапевту или кардиологу следует отправлять таких пациентов на консультацию к психологу, чтобы выявить и разобраться с психологическими причинами этих нарушений. Нейтрализация тревоги чаще всего приводит к устранению эректильной дисфункции без дополнительных мер лечения. Понимание врачом и пациентом возможных психологических причин развития импотенции может существенно снизить вероятность появления вредных побочных эффектов от приема кардиологических препаратов.

Таким образом, врачу важно открыто обсуждать с пациентом возможное влияние лекарственных средств на половую функцию. При этом следует учитывать психологическое состояние больного. При назначении лекарств от гипертонии врачу нужно обращать внимание на историю болезни, наличие у пациента проблем в половой сфере.

При повышенном риске импотенции не следует назначать препараты, которые могут ухудшить ситуацию (например, тиазидные диуретики или неселективные бета-блокаторы). При лечении гипертонии в этой ситуации предпочтение отдается антагонистам кальция или ингибиторам АПФ. Они в меньшей степени влияют на половую сферу. Блокаторы рецепторов ангиотензина II, по-видимому, могут даже в какой-то мере улучшать потенцию у мужчин. При необходимости назначения бета-блокаторов (больным с ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма) следует выбрать кардиоселективные препараты.

При появлении у пациента жалоб на ухудшение потенции на фоне приема того или иного лекарства от гипертонии, его нужно заменить на препарат из другого класса. Пациенту следует также рекомендовать оздоровить свой образ жизни и пообщаться с психологом. Если же изменение образа жизни и психотерапия, лечение хронических заболеваний, а также отмена препаратов, которые негативно влияют на потенцию, не решают проблемы, то пациенту назначают специфическое лечение: таблетки ингибитора фосфодиэстеразы 5 (силденафил), местные инъекции простагландина или хирургическое лечение.