Небивал инструкция по применению цена аналоги отзывы


Оглавление [Показать]

» Лечение » Медикаментозное » Гипотензивные таблетки Небивал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Артериальная гипертензия – серьезное заболевание, развитие которого может привести к опасным для жизни пациента последствиям.

Инсульт, возможный инфаркт, значительное снижение качества жизни — все это является следствием постоянно повышенного давления.


В связи с тем, что лечение причин гипертонии зачастую является весьма затруднительным мероприятием, широко распространено купирование симптомов этого заболевания посредством приема гипотензивных средств, одним из которых является Небивал.

Такие препараты не в состоянии излечить причину заболевания, но могут эффективно воздействовать на биохимический механизм возникновения гипертонии. Это приводит к снижению давления на определенное время, что весьма важно в период обострения гипертонической болезни. Как действуют таблетки Небивал, от чего назначаются и какие побочные действия имеют?

Состав препарата включает в себя два активных вещества, по-разному воздействующие на организм человека. Благодаря такому комплексному воздействию необходимое снижение давления достигается достаточно быстро, а эффект сохраняется продолжительное время.

Таблетки Небивал 5 мг

D-Небиволол воздействует на В1-адренорецепторы, избирательно блокируя их. В результате сигналы рецепторов, ответственных за сокращение мышц сосудов, их сужение, и, как следствие, повышение давления, не доходят до клеток мышц. Это приводит к понижению давления.

L-Небиволол действует иначе. Это вещество выступает стимулятором выработки оксида азота, происходящей в эндотелии сосудов. Чем больше данного соединения вырабатывает эндотелий, тем больше расслабляются мышцы, поддерживающие сосуды в гипертонусе.

Препарат приводит к стабилизации сердечного выброса, уменьшению синтеза ренина, угнетением барорецепторов. В результате такого комбинированного воздействия сосуды расширяются, в результате чего наблюдается понижение АД.

Кроме того, нормализуется работа сердечной мышцы, слишком активно накачивающей кровь, уменьшаются проявления стенокардии.


Препарат нормализует давление в левом желудочке, снижает потребность миокарда в кислородном питании, стабилизирует диастолическое наполнение.

Небивал отличается достаточно неплохими фармакокинетическими показателями. Всасывание препарата зависит от скорости метаболизма пациента. При этом потребление пищи никак не влияет на способность активных веществ достигать соответствующих рецепторов.

Для людей с повышенным метаболизмом доля вступающего в реакцию вещества составляет до 15%, а действие начинается в течение суток. Сниженные показатели обмена веществ в несколько раз замедляют наступление активной фазы действия препарата, но, при этом, значительно увеличивают долю реагирующего вещества. В этом случае она достигает 98%.

Такие свойства препарата позволяют достаточно широко использовать его в медицинской практике. Каковы основные показания к его назначению?

Любые нарушения метаболизма влияют на активность препарата и безопасность его приема.

Небивал: от чего применяют таблетки?

Лекарство применяется для купирования высокого АД. Стенокардия, ишемия сердца, хроническая недостаточность также считаются патологиями, при которых действие Небивала дает положительный эффект.

Особенно часто препарат назначается пожилым людям, в качестве поддерживающей ССД терапии. В таком случае Небивал комбинируется с иными средствами.

Наличие многих хронических заболеваний обычно не является причиной отказа от приема средства, если только патология не переходит в острую стадию.

Существуют, однако, и противопоказания, делающие прием препарата нежелательным и даже опасным для жизни пациента:

  • значительные нарушения в деятельности почек – это обусловлено токсическим действием препарата;
  • пониженное давление – гипотензивные свойства препарата в таком случае опасны;
  • плохое прохождение синусового сигнала;
  • нарушения обмена глюкозы и диабет;
  • бронхиальная астма – возможно угнетение дыхательных центров;
  • снижение пульса до показателей ниже 60-ти – действие таблеток в таком случае опасно угнетает сердечную активность;
  • коллапс и острая сердечная недостаточность — вместо поддерживающего эффекта средство ухудшит деятельность сердца.

Больным с подобными диагнозами нельзя принимать Небивал в активных дозах. В этом случае лучше подобрать другие гипотензивные препараты. В остальных случаях применение данного лекарства может быть прекращено, если в процессе лечения проявляются аллергические реакции.

Небивал не стоит применять также в процессе беременности. Ограничить прием препарата необходимо и в период лактации – активные вещества имеют способность переноситься с грудным молоком и оказывать плохое воздействие на грудного ребенка.

Комбинирование Небивала с другими препаратами необходимо осуществлять только по назначению врача.

Побочные эффекты

Прием Небивала, даже согласованный с врачом, может оказать ряд побочных эффектов. Наиболее часто встречающиеся негативные побочные действия — головная боль. В определенных случаях может возникать сильная тошнота, периодически переходящая в рвоту.

Могут наблюдаться следующие побочные эффекты: 

  • проблемы с функционированием ЖКТ, выражающиеся в расстройстве стула, вздутии живота и значительном снижении аппетита пациента;
  • со стороны органов дыхания возможно развитие одышки, затрудненного дыхания в ночное время. Иногда наблюдаются периодические спазмы бронхов;
  • аллергические реакции – зуд, сыпь по всему телу, очень редко – отек Квинке;
  • очень часто пациент испытывает повышенную утомляемость, сопровождаемую рассеянностью внимания, снижением моторики. Это заставляет отказаться от управления машинами и механизмами в период лечения Небивалом.

Появление побочных реакций – повод немедленного обращения за консультацией специалиста.

Лекарственные формы и методы приема

Сопровождающая Небивал инструкция по применению подразумевает различные методы приема лекарства и разную дозировку.

Выбор того или иного алгоритма осуществляется врачом и зависит от нескольких факторов, основными из которых являются тип заболевания, общее состояние больного, его возраст и наличие противопоказаний.

Лекарство выпускается в виде таблеток сложной формы – круглой, со скошенными краями. Фармакологическая промышленность производит один тип препарата – в таблетках, содержащих по 5 миллиграммов активного вещества. Таблетки упакованы в блистеры по десять штук. В стандартной пачке находится по два блистера.

При лечении чрезмерно высокого давления практикуется следующий метод приема препарата. Небивал употребляется один раз в сутки, в количестве 1-й стандартной таблетки.

При этом время приема подбирается, исходя из ритма жизни пациента. Наиболее эффективным считается прием в утреннее время, с 9 до 11 часов. Для достижения лучшего лечебного воздействия большую роль играет соблюдение предписанного режима приема. Время употребления таблетки нельзя переносить, крайне не рекомендуется допускать пропуски приема препарата.

Действие активных веществ заметно после 5-7 дней лечения. Курс препарата составляет до трех недель, после чего практикуется перерыв в течение недели.

Иначе принимается препарат для лечения некоторых форм сердечной недостаточности. В этом случае применяется постепенное повышение дозировки. Первые две недели прописывают по одной четверти таблетки. Затем дозу постепенно увеличивают до 10 мг в сутки.

Каждое повышение дозы, равно как и вводная неделя приема, требует повышенного внимания к состоянию пациента. Практикуется измерение давления через 2-3 часа после приема средства, а также контроль над общим самочувствием больного. Любая аномалия состояния является поводом для пересмотра дозировки. Если такими мерами самочувствие больного стабилизировать не удается, прием Небивала прекращают, переходя на другие лекарства.

В обычных условиях нельзя резко заканчивать прием Небивала. Безопаснее постепенно уменьшать дозу – в таком случае снижается риск резкого повышения АД. Снижение дозы приема лекарства проходит в несколько этапов, каждый из которых длится 3-4 дня.

Максимальная доза лекарства для пациентов с заболеваниями почек не может превышать 2,5 миллиграмма за одни сутки.

Взаимодействие и передозировка

Небивал хорошо сочетается с гипотензивными препаратами группы гидрохлоротиазидов, отличающихся мочегонными свойствами.

Именно комплекс из этих двух препаратов является наиболее распространенным способом лечения гипертонии, особенно для пожилых людей.

Разные принципы действия таких препаратов, с одной стороны, взаимно усиливают действие друг друга. С другой стороны, снижается риск передозировки либо другого опасного явления, например, слишком активного понижения давления у пациента.

В то же время, препарат не рекомендуется употреблять совместно с некоторыми типами лекарственных препаратов. Не рекомендуется употреблять Небивал и аналоги (Небилет, Нодон, Небикард) с Сультопридом, а также с Флоктафенином. Совместный прием этих препаратов может приводить к аритмии желудочков.

Запрещен прием Небивала с блокираторами кальциевых каналов, а также с препаратами антиаритмического действия, так как это может привести к гипотонии и опасному снижению пульса.

Клонидин и Кофелин, а также их аналоги, в сочетании с рассматриваемым препаратом дают неожиданный эффект – повышают артериальное давление, поэтому их совместное применение категорически запрещено.

Баклофен, Амифостин и сахароснижающие препараты могут применяться совместно с Небивалом, однако в таком случае необходима осторожность и постоянный контроль состояния пациента. Такое сочетание может усилить эффект препарата и вызвать гипотонию.

Любые антидепрессанты могут усилить действие препарата и его побочные эффекты на ЦНС. Прием антидепрессантов лучше прекратить за несколько дней до начала курса лечения Небивалом.

Алкоголь не влияет на интенсивность действия лекарственного средства.

Проявления передозировки и ее лечение

Иногда возможна передозировка препарата. Это случается, если была неправильно подобрана суточная доза, либо в случае индивидуальной гиперчувствительности к активным веществам Небивала.

Характерные для передозировки симптомы заключаются в появлении тошноты, слабости, резком снижении давления, рвоте, изредка — цианозе.

При тяжелом отравлении возможна кома, остановка сердца, смерть пациента. Больной с передозировкой препарата нуждается в неотложной помощи.

Прежде всего, следует сделать промывание и употребить сильные сорбенты, лучше на основе современных вариантов активированного угля. Далее проводится купирование симптомов передозировки – медикаментозное повышение давления, снятие судорог, поддержание сердечного ритма. Используются адреностимуляторы, Допамин, в особых случаях — Норадреналин.

Первую помощь – промывание желудка — нужно оказать самостоятельно в ожидании бригады неотложной помощи.

Видео по теме

Небиволол – препарат со схожим фармакологическим действием. Подробнее о нем в видео:

Про таблетки Небивал отзывы в целом хорошие как со стороны пациентов, так и врачей. Регулярное употребление препарата по рецепту врача является действенным средством при гипертонии и ишемии. Прием препарата требует высокой степени ответственности – недопустимо нарушать режим приема, так как это может снизить эффект от лечения. В то же время, передозировка препарата чревата серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Поэтому неукоснительное соблюдение рекомендаций специалиста критически необходимо.

Кроме того, лечение, особенно у пожилых пациентов, нередко сочетает прием нескольких препаратов. В таком случае необходимо внимательно следить за самочувствием больного, во избежание негативных последствий взаимодействия данных лекарственных средств. Нельзя не отметить доступную стоимость препарата. На таблетки Небивал цена составляет порядка 50-60 гривен.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов; L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.

Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.

Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев — через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Фармакокинетика

После приема внутрь небиволол быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом (эффект «первого прохождения» через печень) и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом.

В плазме крови оба энантиомера преимущественно связываются с альбумином. Связывание с белками плазмы D-небиволола составляет 98.1%, L-небиволола — 97.9%.

Метаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов.

Выводится почками (38%) и через кишечник (48%).

У лиц с быстрым метаболизмом T1/2 гидроксиметаболитов — 24 ч, энантиомеров небиволола — 10 ч; у лиц с медленным метаболизмом: гидроксиметаболитов — 48 ч, энантиомеров небиволола — 30-50 ч.

Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0.5%.

Показания

Артериальная гипертензия.

ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения.

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих положительным инотропным действием); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); СССУ, включая синоатриальную блокаду; AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма); брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин); кардиогенный шок; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; выраженные нарушения функции печени; бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к небивололу.

Взрослым для приема внутрь — 2.5-5 мг/сут утром. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев — через 4 недели. При необходимости суточную дозу увеличивают до 10 мг/сут.

Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения; очень редко — обморок, галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость во рту, метеоризм, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, острая сердечная недостаточность, AV-блокада, синдром Рейно, кардиалгии.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко — усугубление течения псориаза.

Аллергические реакции: в отдельных случаях — ангионевротический отек.

Прочие: бронхоспазм, сухость глаз.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости.

При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости.

При в/в введении верапамила на фоне приема небиволола существует угроза остановки сердца (одновременное применение противопоказано).

При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина возможно усиление антигипертензивного действия небиволола.

При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови.

При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может повышать риск развития брадикардии.

При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).

Особые указания

С осторожностью следует применять небиволол у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями в анамнезе, псориазом, ХОБЛ, AV-блокадой I степени, стенокардией Принцметала, а также у пациентов в возрасте старше 75 лет.

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).

В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС.

Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.

Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов.

При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза.

Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована.

Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.

Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.

Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом).

Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).

Применение у детей не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.

Беременность и лактация

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденных брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Прием небиволола необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, следует обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родов.

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью.

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

С осторожностью применять у пациентов в возрасте старше 65 лет. Контроль лабораторных показателей функции почек у пациентов пожилого возраста следует проводить 1 раз в 4-5 мес.

Небиволол – эффективный кардиоселективный бета-блокатор, обладающий плавным сосудорасширяющим действием. Позволяет существенно облегчить течение артериальной гипертензии, всех форм сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

Отзывы о применении Небиволола приведены в конце статьи.

Небиволол снижает частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления покоя и при нагрузке.

Снижает диастолическое давление в камере левого желудочка, снижает ОПСС, налаживает диастолическую функцию сердца, снижая давление наполнения и увеличивая фракцию выброса. У больных ИБС вызывает антиангинальный эффект.

Антиаритмическое действие вызывается подавлением патологического автоматизма сердца (включая патологический очаг) и замедлением AV-проводимости.

Гипотензивное действие начинает развиваться через 1-2 недели, становится устойчивым через 4 недели, становится стабильным через 1-2 месяца.

Таблетки упаковываются в ячейковые контурные упаковки по 10 или 14 штук, в картонной пачке 1-3 ячейковые контурные упаковки.

1 таблетка содержит:

Небиволол (в форме гидрохлорида небиволола) – 5мг.

Дополнительные ингридиенты, включая моногидрат лактозы.

Препарат следует хранить в температурных пределах 15-25 С.

Срок годности необходимо уточнять на упаковке.

5. Фармакологическое действие

Небиволол принадлежит к кардиоселективным бета1- адреноблокаторам ІІІ поколения с вазодилатирующими (сосудорасширяющими) свойствами. Активное вещество представлено в форме рацемата (эквимолярной смеси двух энантиомеров).

Энантиомер D–небиволол – высокоселективный блокатор бета1-адренорецепторов. L-небиволол, модулируя высвобождение вазодилатирующего (сосудорасширяющего) фактора из эндотелия сосудов, оказывает постепенное и мягкое сосудорасширяющее действие.

После перорального приёма Небиволол начинает быстро абсорбироваться из органов желудочно-кишечного тракта. Приём пищи на абсорбцию препарата совершенно не влияет. В организме с быстрым метаболизмом биодоступность препарата составляет 12%. В организме с медленным метаболизмом биодоступность активного вещества препарата достигает 98-99%.

В плазме крови энантиомеры связываются с белком альбумином. Связывание L-небиволола составляет 97,9%, D-небиволола 98,1%. Выведение гидроксиметаболитов и энантиомеров небиволола происходит через почки (38% массы продуктов распада) и через кишечник (48% массы продуктов распада) в течение недели после приёма.

У обладателей быстрого метаболизма гидроксиметаболиты выводятся за 24 часа, энантиомеры небиволола за 10 часов. У обладателей медленного метаболизма гидроксиметаболиты выводятся за 48 часов, энантиомеры за 30-50 часов.

Часть неизменённого небиволола, выводимого с мочой не превышает 0,5%.

При одновременном приёме:

  • с антиаритмическими препаратами І класса (Амиодарон) и блокаторами кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем) усиливается угнетение AV-проводимости;
  • с гипотензивными средствами, блокаторами медленных кальциевых каналов, нитроглицерином возможно развитие выраженной артериальной гипотензии. Особенно осторожно следует применять Небиволол с Празозином!
  • со средствами для наркоза теоретически может подавляться рефлекторная тахикардия и повышается риск развития гипотензии артерий;
  • с барбитуратами, производными фенотиазина, антидепрессантами антигипертензивное действие Небиволола усиливаться;
  • с циметидином возрастает концентрация Небиволола в составе плазме крови;
  • со средствами, ингибирующими обратный захват серотонина, концентрация Небиволола в плазме повышается, замедляется его метаболизм, что многократно повышает риск развития брадикардии;
  • с гипогликемическими средствами возможна маскировка симптомов гипогликемии (тахикардии);
  • фармакологическая активность Небиволола подавляется симпатомиметическими средствами;
  • на фоне приёма Небиволола при внутривенном введении Верапамила возможна остановка сердца. Их одновременное применение противопоказано!

Взрослые принимают утром 2,5-5 мг/сут., на фоне успешной адаптации к препарату при необходимости суточная доза увеличивается до 10 мг/сут. Положительный эффект приносит систематический приём препарата в одно время. Суточная доза, как правило, назначается на один приём.

Для пациентов 65+ стартовая доза – 2,5мг/сут., при необходимости на фоне успешной адаптации к препарату суточная доза доводится до 5 мг/сут.

Точная доза и время терапии назначается только врачом.

При сердечной недостаточности в хронических формах стартовая доза Небиволола составляет 1,25 мг., если препарат переносится хорошо, её можно увеличивать вдвое примерно каждые 2-3 недели, так достигая суточной дозы 10 мг.

После первого приёма каждой увеличиваемой дозы необходим контроль клинического состояния пациента первые 2 часа. Если развиваются нежелательные эффекты и состояние пациента ухудшается, дозу следует снизить или отменить приём Небиволола полностью.

Отмена должна происходить постепенно путём снижения доз препарата, так как резкая отмена провоцирует развитие симптомов сердечной недостаточности.

На приём завышенных доз Небиволола указывают:

  • развитие бронхоспазма;
  • брадикардии;
  • гипотензии артерий;
  • развитие сердечной недостаточности в острой форме.

Специфического антидота Небиволол не имеет.

После приёма завышенной дозы сразу следует промыть желудок и принять энтеросорбентные средства. При осложнении последствий передозировки лечение переводится в стационар,в критических случаях – в палату интенсивной терапии, где устанавливается постоянный контроль над уровнем давления, снимается ЭКГ, подсчитывается пульс.

При необходимости делают искусственное дыхание. При развитии симптомов брадикардии вводят атропин. В случаях медикаментозного шока и сильной артериальной гипотензии вводят плазмозаменители, а при необходимости – катехоламины.

Выраженную блокаду бета-адренорецепторов снижают введением изопреналина в форме гидрохлорида (начальная доза 5 мкг/мин), добутамина (начальная доза 2,5 мкг/мин). Если данные меры не оказываются эффективными, вводят глюкагон дозой 70 мг/кг/час.

Если брадикардию нельзя устранить лекарственными средствами, следует применить искусственный водитель ритма.

Применение лекарства возможно только в случаях повышенной необходимости и под наблюдением врача, так как на фоне приёма Небиволола возможно развитие брадикардии, гипогликемии, паралича дыхания и артериальной гипотензии у новорожденного.

За 2-3 суток до родов приём необходимо прекратить. Если это невозможно, следует обеспечить постоянное наблюдение за новорожденным первые трое суток после родов.

Во время лактации препарат не применяется, назначение возможно только после прекращения грудного вскармливания.

Противопоказания

  • сердечная недостаточность в острой форме;
  • сердечная недостаточность в хронической форме на стадии декомпенсации;
  • выраженная артериальная гипотензия на фоне показателей артериального давления менее 90 мм. рт.ст.;
  • AV-блокады ІІ и ІІІ степеней (при отсутствии искусственного водителя ритма);
  • СССУ с синоатриальной блокадой;
  • брадикардия с пульсом менее 60 ударов в минуту;
  • метаболический ацидоз;
  • бронхиальная астма и бронхоспазм;
  • миастения;
  • кардиогенный шок;
  • облитерирующие заболевания периферических сосудов в частности синдром Рейно, перемежающаяся хромота;
  • детский и подростковый возраст;
  • депрессия;
  • повышенная чувствительность к активным веществам препарата.

Влияние на скорость психомоторных реакций

Прямого влияния на скорость психомоторных реакций не выявлено. Однако на фоне приёма препарата возможны повышенная утомляемость, головокружение, общая слабость, поэтому от опасных видов деятельности и управления механизмами лучше воздержаться.

12. Аналоги

Схожими по действию препаратами с Небивололом являются: Небивал, Небикард, Небикор, Небилет, Небилонг, Нодон.

Отзывы о препарате Небиволол в основном положительнные, пациенты отмечают эффективность препарата и доступность в цене. Среди негативных отзывов можно найти возникновение побочных эффектов, в частности снижение полового влечения.

Свое мнение о препарате можно оставить под статьей.

Назначать Небиволол следует с осторожностью пациентам, страдающим сахарным диабетом, аллергическими заболеваниями, почечной недостаточностью, псориазом, гиперфункцией щитовидной железы, AV-блокадой І степени, ХОБЛ, стенокардией Принцметала, и пациентам старше 75 лет.

Отмена бета-адреноблокаторов должна проводиться постепенно в течение 8-10 суток, а у пациентов с ИБС – до 14 суток.

В начале лечения необходимо утром и вечером контролировать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.

У некурящих эффективность бета-адреноблокаторов выше, чем у курильщиков.

Приём препарата не изменяет уровень глюкозы у больных сахарным диабетом, но под воздействием активного вещества препарата такие признаки гипогликемии, как учащенное сердцебиение и потоотделение могут оказаться замаскированными.

Препарат следует применять осторожно и при гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы), потому что наличие бета- адреноблокаторов в крови может полностью нивелировать тахикардию.

Следует тщательно оценивать риск применения лекарства пациентами с псориазом, так как существует риск обострения его течения.

Бета-адреноблокаторы Небиволола могут усиливать проявления нарушений периферического кровообращения.

Тем, кто носит контактные линзы лучше учитывать, что приём бета-адреноблокаторов может существенно снизить выработку слёзной жидкости.

При необходимости применения наркоза обязательно нужно предупредить анестезиолога о приёме Небиволола.

При постоянном применении лекарства больным сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы 1 раз в 4 месяца; пациентам пожилого возраста необходим контроль над функцией почек, исследования проводятся не реже 1 раза в 4 месяца.

Применение детьми и подростками нежелательно.

NEBIVOLOLUM     C07A B12

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. 5 мг блистер, № 10, № 20

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия кроскармеллоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, полисорбат 80, целлюлоза микрокристаллическая, аэросил, магния стеарат.

№  UA/4979/01/01 от 10.08.2011 до 10.08.2016

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика. Небиволол является рацематом, который состоит из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволол) и RSSS-небиволола (L-небиволол). Он объединяет два фармакологических свойства:

  • благодаря D-энантиомеру небиволол является конкурентным и селективным блокатором ?1-адренорецепторов;
  • благодаря L-энантиомеру он проявляет незначительное вазодилатирующее действие вследствие метаболического взаимодействия с L-аргинином/оксидом азота (NO).

При одноразовом и повторном применении небиволола снижается ЧСС в состоянии покоя и при нагрузке как у лиц с нормальным АД, так и у лиц с АГ. Антигипертензивный эффект при длительном лечении сохраняется. В терапевтических дозах ?-адренергический антагонизм не выявлен. Во время краткосрочного и длительного лечения небивололом у больных с АГ снижается системное сосудистое сопротивление. Несмотря на снижение ЧСС, уменьшение сердечного выброса в состоянии покоя и при нагрузке ограничено по причине увеличения ударного объема. Клиническое значение этой гемодинамической разницы по сравнению с другими блокаторами ?-адренорецепторов недостаточно изучено. У больных с АГ небиволол повышает реакцию сосудов на ацетилхолин, опосредованную монооксидом азота; у пациентов с дисфункцией эндотелия эта реакция снижена. Применение небиволола в качестве дополнения к стандартной терапии хронической сердечной недостаточности со снижением фракции выброса левого желудочка или без таковой существенно удлиняло время до наступления смерти или госпитализации, связанной с сердечно-сосудистой патологией. Действие небиволола не зависит от возраста, пола или показателя фракции выброса левого желудочка. У больных, получавших небиволол, установлено снижение частоты случаев внезапной смерти.
Фармакокинетика. После перорального приема происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров небиволола.
На всасывание небиволола пища не влияет, поэтому его можно принимать независимо от еды. Небиволол метаболизируется в печени, в частности с образованием активных гидроксиметаболитов. Биодоступность перорально принятого небиволола составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом. Исходя из разницы скорости метаболизма, дозировку Небивала следует устанавливать в зависимости от индивидуальной потребности пациента; лицам с медленным метаболизмом необходимы более низкие дозы. У лиц с быстрым метаболизмом значения Т? энантиомеров небиволола из плазмы крови составляют в среднем 10 ч, а у лиц с медленным метаболизмом эти значения в 3–5 раз выше. Концентрации в плазме крови, составляющие 1–30 мг небиволола, пропорциональны дозе. Возраст человека на фармакокинетику небиволола не влияет. Через 1 нед после применения 38% дозы выводится с мочой и 48% – с калом. Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0,5% дозы.

ПОКАЗАНИЯ:

эссенциальная АГ. Хроническая сердечная недостаточность в качестве дополнения к стандартным методам лечения у больных в возрасте старше 70 лет.

ПРИМЕНЕНИЕ:

АГ. Взрослым пациентам принимать 1 таблетку (5 мг небиволола) в сутки, по возможности в одно и то же время. Препарат можно принимать во время еды. Гипотензивный эффект наступает через 1–2 нед лечения, но иногда оптимальное действие отмечают только через 4 нед. Небивал можно применять как для монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами. Дополнительный гипотензивный эффект выявляли при его комбинации с 12,5–25 мг гидрохлоротиазида.
Хроническая сердечная недостаточность. Лечение следует начинать с медленного титрования дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Таким больным назначают препарат в случае, если отмечена хроническая сердечная недостаточность без эпизодов ее острой декомпенсации в течение последних 6 нед. Врач должен иметь опыт лечения сердечной недостаточности. Больным, применяющим другие сердечно-сосудистые средства (диуретики, дигоксин, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ), необходимо иметь уже подобранную дозу этих препаратов в течение последних 2 нед, прежде чем начнется их лечение Небивалом. Начальное титрование дозы следует проводить по нижеуказанной схеме, выдерживая при этом интервалы 1–2 нед и ориентируясь на переносимость дозы пациентом: 1,25 мг небиволола в сутки можно повысить до 5 мг/сут, а далее — до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг/сут. В начале лечения и при каждом повышении дозы больной должен не менее 2 ч находиться под наблюдением опытного врача, чтобы убедиться в том, что клиническое состояние остается стабильным (особенно это касается АД, ЧСС, нарушения проводимости миокарда, а также увеличения выраженности симптомов сердечной недостаточности).
При необходимости уже достигнутую дозу можно поэтапно опять снизить или снова к ней вернуться. При увеличении выраженности симптомов сердечной недостаточности или при непереносимости препарата в фазе его титрования дозу небиволола рекомендуется сначала снизить или, в случае необходимости, немедленно его отменить (при появлении тяжелой АГ, усилении симптомов сердечной недостаточности с острым отеком легких, при появлении кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или AV-блокады). Как правило, лечение хронической сердечной недостаточности небивололом продолжительное. Лечение небивололом не следует прекращать внезапно, поскольку это может привести к увеличению выраженности симптомов сердечной недостаточности. Если отмена препарата необходима, то дозу следует снижать поэтапно, на 50% за неделю.
Больные с почечной недостаточностью: рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно повысить до 5 мг.
Больные с печеночной недостаточностью: опыт применения препарата у таких пациентов ограничен, поэтому небиволол им противопоказан.
Больные пожилого возраста (старше 65 лет): поскольку титрование дозы осуществляется в индивидуальном порядке, коррекция дозы не требуется.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к компонентам препарата. Печеночная недостаточность или нарушения функции печени, острая сердечная недостаточность; артериальная гипотензия (систолическое давление

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий