Артериальное давление крови измеряется в чем

Оглавление [Показать]

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 13 июля 2018; проверки требуют

20 правок

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 13 июля 2018; проверки требуют

20 правок

Кровяно́е давле́ние — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.

Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериальное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим (диастолическим от греч. diastole — разрежение) и наибольшим (систолическим от греч. sustolḗ — сжатие).

Физиология параметров, измеряемых сфигмоманометрическими приборами

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 110 и 70 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 35 — 55 мм рт. ст.

Измерение артериального давления: 1 — манжета сфигмоманометра, 2 — фонендоскоп

Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.

Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (до звукового сигнала), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.

Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.

Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора — чуть меньше российской монеты номиналом «50 копеек». По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный датчик. Данные, которые зафиксированы датчиком, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента.

Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анастезии в течение 20 минут. На настоящий момент врачи установили прибор CardioMEMS HF семи пациентам.

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертонии и гипотензии соответственно).

Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:

систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний. Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.

Для подростков 14—16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст.

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди с систолическим АД 120—139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».

Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.

Кровяное давление не является постоянной величиной. Выяснено, что его величина подвержена быстрым колебаниям. Эти колебания называются волнами Майера, поскольку они были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером. У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика — 0,3 Гц, у крысы — 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определенного вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена.

Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате, при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала.

Параметры артериального давления складываются из двух цифр. Верхняя называется систолическим значением, а нижняя – диастолическим. Каждое из них согласуется с определенной нормой, в зависимости от возрастной категории человека. Как и всякое физическое явление, силу кровяного потока, давящего на мышечный слой сосудов, можно измерить. Фиксируются эти показатели посредством шкалы с делениями на манометре. Отметки на циферблате соотносятся с определенной мерой исчисления. В каких единицах измеряют артериальное давление? Чтобы ответить на этот вопрос, надо обратиться к истории возникновения первых тонометров.

Давление является физической величиной. Ее надо понимать как некую силу, которая воздействует на определенный участок некоторой площади под прямым углом. Исчисляется эта величина согласно Международной системе единиц в паскалях. Один паскаль – это влияние перпендикулярно направленной силы в один ньютон на квадратный метр поверхности. Однако при использовании тонометра применяются другие единицы. В чем измеряется давление крови в сосудах?

Показания на шкале механического манометра ограничиваются цифровыми значениями от 20 до 300. Между соседними цифрами расположено 10 делений. Каждое из них соответствует 2 мм рт. ст. Миллиметры ртутного столба – это и есть единицы для измерения артериального давления. Почему используется именно такая мера?

Первый сфигмоманометр («сфигмо» означает «пульс») был ртутным. Он исследовал силу крови, давящую на сосуды, при помощи ртутного столба. Вещество было помещено внутрь вертикальной колбы, градуированной миллиметровыми засечками. Под давлением воздушного потока, нагнетаемого резиновой грушей в полую неэластичную манжету, ртуть поднималась до определенного уровня. Затем воздух постепенно стравливался, а столбик в колбе спускался. Его положение фиксировалось дважды: когда слышались первые тоны, и при исчезновении последних пульсаций.

Современные тонометры давно работают без применения опасного вещества, но измеряется артериальное давление традиционно, миллиметрами ртутного столба, и по сей день.

Значение давления крови представлено двумя цифрами. Как их расшифровать? Первый, или верхний показатель называется систолическим. Второй (нижний) – диастолическим.

Систолическое давление всегда выше, оно указывает на силу, с которой сердце выбрасывает из своих камер кровь в артерии. Возникает в момент сокращения миокарда и отвечает за доставку кислорода и питательных элементов к органам.

Диастолическое значение равно силе сопротивления периферических капилляров. Оно формируется, когда сердце находится в максимально расслабленном состоянии. Сила сосудистых стенок, воздействующая на эритроциты, дает им возможность вернуться к сердечной мышце. Давящая на кровяной поток сила капилляров, которая возникает во время диастолы (отдыха сердца), во многом зависит от функционирования мочевыводящей системы. Поэтому такое воздействие часто называется почечным.

При измерении артериального давления оба параметра очень важны, вместе они обеспечивают нормальную циркуляцию крови в организме. Чтобы этот процесс не нарушался, значения тонометра всегда должны находиться в допустимых пределах. Для систолического (сердечного) давления общепринятой нормой считается показатель 120 мм рт. ст., а для диастолического (почечного) – 70 мм рт. ст. Незначительные отклонения в ту или иную сторону не признаются патологией.

Границы нормального давления:

Немного заниженное: 100/65-119/69.
Стандартная норма: 120/ 70-129/84.
Слегка завышенное: 130/85-139/89.

Если тонометр выдает еще меньшее значение (чем в пункте первом), это указывает на гипотонию. При стойких повышенных цифрах (выше 140/90) ставится диагноз «гипертоническая болезнь».

На основании выявленных параметров давления, заболевание может относиться к одной из трех степеней:

140/ 90-159/99 – это значения 1-ой степени.
160/100-179/109 – показания 2-ой степени.
Все, что выше 180/110 – это уже 3-я степень заболевания.

Самой легкой из них считается первая степень. При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача она излечивается. Третья представляет наибольшую опасность, она требует постоянного приема специальных таблеток и угрожает жизни человека.

Стандартные цифры являются усредненными. Они не так уж и часто встречаются в общепринятом виде. Значения тонометра здорового человека постоянно колеблются, потому что меняются условия его жизнедеятельности, физическое самочувствие и психическое состояние. Но колебания эти несущественны для полноценного функционирования организма.

Показатели давления в артериях также зависят от того, к какой возрастной категории относится мужчина или женщина. Начиная с периода новорожденности и заканчивая глубокой старостью, стрелки измерительного прибора имеют тенденцию показывать все более высокие цифры.

Таблица: нормы систолического и диастолического давления, соответствующие определенному возрасту и полу.


Систолические показатели, женщины	95	103	116	120	127	137	144	159	157	150
Диастолические показатели, женщины	65	70	72	75	80	84	85	85	83	79
Систолические параметры, мужской пол	96	103	123	126	129	135	142	145	147	145
Диастолические показатели, мужской пол	66	69	76	79	81	83	85	82	72	78

Как видно из таблицы, половая принадлежность тоже имеет значение. Отмечено, что у женщин до 40 лет давление ниже, чем у мужчин. После этого возраста наблюдается обратное явление. Такой перепад объясняется действием специфических гормонов, которые поддерживают хорошее состояние кровеносной системы прекрасного пола в детородном периоде. С наступлением менопаузы гормональный фон меняется, защита сосудов ослабевает.

Параметры измеряемого давления у пожилых людей тоже отличаются от общепринятой нормы. Они, как правило, выше. Но при этом люди чувствуют себя хорошо с этими показателями. Человеческий организм – саморегулирующаяся система, и поэтому принудительное снижение привычных значений зачастую может привести к ухудшению здоровья. Сосуды в преклонном возрасте часто поражены атеросклерозом, и для полноценного снабжения органов кровью давление должно быть повышенным.

Часто можно услышать такое сочетание, как «рабочее давление». Это не синоним нормы, просто в силу физиологических особенностей, возраста, пола и состояния здоровья, каждому человеку требуются «свои» показатели. С ними жизнедеятельность организма протекает в оптимальных условиях, а женщина или мужчина чувствуют себя бодрыми и активными. Идеальный вариант, когда «рабочее давление» совпадает с общепринятыми стандартами или не сильно от них отличается.

Для определения оптимальных показателей тонометра, в зависимости от возрастных особенностей и веса, можно воспользоваться специальными расчетами, именуемыми формулой Волынского:

109+(0,5 *число лет)+(0,1*вес, взятый в кг) – систолическое значение;
63+(0,1*прожитые годы)+(0,15*вес в кг) – диастолические параметры.

Такие вычисления целесообразно проводить для людей от 17 до 79 лет.

Пытаться померить давление люди старались с давних времен. В 1773 году Стефан Хейлс, англичанин, проводил попытки исследования пульсации крови в артерии лошади. Стеклянная пробирка присоединялась через металлическую трубочку непосредственно к пережатому при помощи веревки сосуду. Когда зажим снимался, кровь, попадая в колбу, отражала пульсовые колебания. Она двигалась то вверх, то вниз. Так ученому удалось осуществить замер кровяного давления у разных животных. Для этого использовались периферические вены и артерии, в том числе и легочная.

В 1928 году французским ученым Жаном Луи Мари Пуазейлем был впервые применен прибор, показывающий уровень давления при помощи ртутного столба. Измерение все еще проходило прямым путем. Эксперименты ставились над животными.

Карл фон Фирордт изобрел сфигмомграф в 1855 году. Этот аппарат не требовал непосредственного внедрения в сосуд. С его помощью измерялась сила, которую надо было приложить для полного прекращения движения крови через лучевую артерию.

В 1856 году хирург Фавр первый раз в истории медицины осуществил замер давления крови у человека инвазивным способом. Он также использовал ртутный прибор.

Итальянский врач С. Рива-Роччи в 1896 году изобрел измеритель давления, который стал прародителем современных механических тонометров. В него входила велосипедная шина для стягивания верхней части руки. Шина крепилась к манометру, использующему ртуть для фиксации результатов. Своеобразная манжета также сообщалась с грушей из резины, которая должна была заполнять воздухом шину. Когда пульс в руке переставал прощупываться, фиксировалось систолическое давление. После возобновления пульсирующих толчков отмечался диастолический показатель.

1905 год – знаменательная дата в истории создания тонометров. Н. С. Коротков, военный медик, усовершенствовал принцип работы сфигмоманометра Рива-Роччи. Ему принадлежит открытие аускультативного способа измерения артериального давления. Суть его заключалась в прослушивании специальным прибором шумовых эффектов, возникающих внутри артерии чуть ниже сдавливающей плечо манжеты. Появление первых стуков при стравливании воздуха указывало на систолическое значение, возникшая тишина знаменовала собой диастолическое давление.

Обнаружение существования артериального давления у человека, а также открытия ученых в области его измерения значительно продвинули веред развитие медицины. Значения систолических и диастолических показателей помогут опытному врачу многое понять о состоянии здоровья пациента. Вот почему первые тонометры способствовали совершенствованию диагностических методов, что неизбежно повышало эффективность лечебных мер.

Движение крови — результат совместной работы сердца и сосудов. Параметр артериального давления состоит из двух чисел. Систолическое (верхнее) АД определяется во время сжатия сердца и выброса крови в артерии и соответствует большему числу. При движении крови по артериям давление постепенно снижается. Значение диастолического (нижнего) АД описывает минимальное воздействие в сосудах при расслаблении сердечной мышцы после сокращения и соответствует меньшему числу.

В каких единицах измеряют артериальное давление? В качестве единицы измерения АД применяется миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.). Наименование произошло от метода измерения атмосферного давления с помощью столбика ртути в барометре.

Первый в истории прибор для измерения АД также был ртутным. Он давал наиболее точные показания благодаря ртутной жидкости, двигающейся по вертикальной трубке. Под воздействием силы воздуха, накачиваемого в манжету резиновой грушей, ртуть поднималась до условной отметки. Затем при помощи клапана на груше манжету медленно освобождали от воздуха.
При помощи стетоскопа прослушивались появление и исчезновение тонов, а соответствующие показания столбика, опускающегося вниз, фиксировались как числа давления.

Современные тонометры работают по механическому или электронному принципу, но по традиции давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. На цифровой шкале механического тонометра 1 деление соответствует 2 мм рт. ст.

Аппараты для измерения артериального давления доступны каждому. Для его измерения используется сфигмоманометр, или тонометр.

В настоящее время распространены два вида:

механический прибор;
электронный прибор.

Механический аппарат не выдает готовых значений, но является более точным. Состоит из манометра с циферблатом, резиновой груши и тканевой манжеты. Пульсация прослушивается человеком через стетоскоп во время сдувания манжеты, регулируемого вручную с помощью клапана на груше. Манометр может сообщаться с грушей через полость манжеты или напрямую.

Электронные тонометры определяют давление самостоятельно и делятся на:

полуавтоматические;
автоматические.

В полуавтоматическом тонометре вместо манометра имеется табло для вывода показателей. Воздух в манжету также нагнетается вручную с помощью груши.

Автоматические тонометры проводят всю процедуру самостоятельно после нажатия кнопки. Насос для накачивания воздуха встроен в корпус прибора. Помимо АД на дисплее отражаются данные о пульсе. Существуют запястные (имитирующие наручные часы) и плечевые автоматические тонометры. Давление на запястье не измеряется в медучреждениях, так как не дает точной информации.

При выборе сфигмоманометра нужно обратить внимание на размер манжеты. Он должен соответствовать длине окружности плеча (реже бедра) или быть максимально приближен к первому числу размера, указанного на манжете через тире. Все манометры следует подвергать ежегодной поверке и регулировке.

На что указывают единицы измерения давления? Под нормой для взрослого (старше 17 лет) человека понимается АД равное 120/80 мм рт. ст.

Систематическое его снижение ниже 90/50 говорит об артериальной гипотензии. Значения, попадающие в диапазон 120-139/80-89 мм рт. ст., признаются как состояние прегипертонии. При этом увеличивается вероятность возникновения сердечных заболеваний.

Превышение отметки в 140/90 мм рт. ст. опасно для здоровья в любом возрасте и свидетельствует о перегрузке сердца и сбое в системе кровообращения. При регулярном повышенном давлении развивается артериальная гипертензия.

Встречается изолированная систолическая гипертензия, когда систолическое АД поднимается выше 140 мм рт. ст., а диастолическое АД остается на уровне нормы.

Несоблюдение правил измерения кровяного давления сильно осложнит обнаружение болезни. Это приведет к прогрессированию или к обострению заболевания. Измерять АД следует регулярно.

Частота проведения процедуры зависит от самочувствия и наличия симптомов гипертонии:

ежегодно, если имели место однократные эпизоды повышения АД, обнаруженные случайно;
ежемесячно, если давление повышается часто, но не значительно, и это не отражается на самочувствии;
ежедневно, следуя расписанию, если наблюдается стабильное повышение АД, ухудшается состояние, возникают обострения.

Допускаются различия в цифрах, полученных при измерении в поликлинике и дома, на 5 мм рт. ст.

Что такое артериальное давление, в каких единицах оно измеряется

Живой организм – это сложнейшая система, характеризующаяся сотнями всевозможных показателей. При проведении комплексной диагностики специалисты могут указывать в медицинских документах десятки всевозможных чисел, причем большинство из них обывателю неизвестны.

Даже такой простой и распространенный показатель, как артериальное давление, состоит из двух цифр. Однако многие даже не представляют себе, что именно они обозначают. Более того, некоторые жители нашей страны не знают, как правильно производить замеры! Эти пробелы в знаниях обязательно должны быть устранены. Сегодня поговорим о том, в каких единицах и чем измеряется артериальное давление.

Приблизительный механизм работы сердечно-сосудистой и кровеносной системы нашего организма изучается еще в школьной программе. Кровь попадает в сердце, где после очередного сокращения выталкивается вперед. Затем оно расслабляется для того, чтобы сократиться снова. И так всю нашу жизнь, без остановки. В нашем теле существует три основных вида сосудов, по которым движется кровь, и, исходя из этого, выделяют и три вида давления:

Артериальное.
Капиллярное.
Венозное.

Собственно, артериальное давление представляет собой количество крови, которое разгоняется сердцем за определенное количество времени. При этом обязательно учитывается и фактор сопротивления сосудов.

Движение биологической жидкости осуществляется под влиянием градиента давления, поэтому значения в различных точках нашего организма разнятся. Считается, что наивысшие показатели отмечаются в левом желудочке сердца, где происходит выталкивание крови в кровеносные сосуды. Уровень артериального давления считается чуть более низким. Минимальные показатели отмечаются в венах, возле правого предсердия. В принципе, отличия между значениями в левом желудочке и крупных кровеносных сосудах минимальны. Разница не превышает 10 мм ртутного столба. Причиной тому является минимально сопротивление артерий при перекачивании крови.

Каждый человек, которому хоть раз замеряли давление, мог обратить внимание на два числа в итоговом результате. И действительно, в медицине используется сразу два значения, позволяющие получить необходимую информацию. В частности:

Систолическое, более известное как верхнее. Демонстрирует показатели в момент сердечного сокращения с последующим проталкиванием крови в сосуды. На него оказывает влияние сила сокращений, их количество за конкретное количество времени, а также сопротивление артерий.
Диастолическое, более известное как нижнее. Демонстрирует значение давления в период расслабления сердца. Это минимальный показатель и его задачей является отражение сопротивления периферических сосудов. В ходе продвижения крови амплитуда колебаний несколько сглаживается, а остальные виды давления, помимо артериального, практически не зависят от этого показателя.

Измерение значений артериального давления производится при помощи специального прибора – тонометра. Единицами измерения являются миллиметры ртутного столба (сокращенно – мм рт. ст.).

Как мы уже говорили, артериальное давление является важнейшим показателем, который может рассказать о целом ряде всевозможных проблем и нарушений в организме. Контролировать его можно даже в домашних условиях. Специалисты советуют каждому жителю нашей страны прибрести тонометр и периодически производить замеры. К счастью, современный рынок предлагает большое количество аппаратов для самых различных пользователей. В частности:

ручной. Включает в свой состав манжету, манометр и нагнетатель воздуха. Механизм его работы очень прост, манжета надевается на руку, а при помощи ручного нагнетателя осуществляется накачивание воздуха. Значения верхнего и нижнего давления отражаются на манометре;
полуавтоматический. В данном случае вам также придется нагнетать воздух вручную, но только до определенного звукового сигнала. Выход воздуха и замеры осуществляются непосредственно аппаратом. Вашего участия в данном случае уже не требуется;
автоматический. Тонометры данного типа вообще не требуют какого-либо человеческого вмешательства. Вам нужно только надеть манжету на руку и нажать на кнопку запуска. Все необходимые процессы происходят автономно.

Более того, техника не стоит на месте, и уже сегодня разработан аппарат, который позволяет контролировать уровень давления постоянно. Он представляет собой имплантант, имеющий размеры небольшой монетки. Устройство производит все необходимые замеры постоянно, и при нарушении нормального уровня подает специальный звуковой сигнал. Вся информация, зафиксированная прибором, автоматически передается через сеть Интернет лечащему врачу. Устройство вводится через область паха и крепится в районе легочной артерии. Процедура имплантации проводится под местным обезболиванием и занимает не более получаса.

Пациенты часто задают вопрос: на какой руке производится замер? Ответ: на обеих. Значения на правой и левой руке могут отличаться, но разница должна быть несущественной. Если же вы заметили, что показатели с одной стороны на 10 мм рт. ст. выше, чем с другой, рекомендуется обратиться к специалисту. Дело в том, что в таком случае существенно возрастает риск поражения кровеносных сосудов как на верхних, так и на нижних конечностях. Если различия достигают 15 мм рт. ст., возрастает риск проблем с кровоснабжением мозга. Более того, вероятность смертельного исхода из-за проблем сердечно-сосудистой системы увеличивается до 70%.

Артериальное давление – индивидуальный показатель, и оно может серьезно различаться. Однако существуют приблизительные показатели для людей разных половозрастных групп, которые считаются нормой. Разумеется, они могут быть чуть выше или чуть ниже, но значение должно быть приблизительно одним и тем же. Итак, для мужчин нормальными считаются следующие показатели:

Что касается женщин, для них нормальные значения следующие:

Если давление сильно отличается от указанных значений, возможно, в организме присутствует какая-либо патология. Поэтому если вы столкнулись с подобными проблемами, не откладывайте поход к специалисту. Чем быстрее вы к нему обратитесь, тем выше вероятность решить проблему консервативными методами, без оперативного вмешательства.

Источник: циркулирует по сосудам под давлением, которое обеспечивает постоянную ее подачу во все органы и системы. Так осуществляется их питание кислородом и веществами, необходимыми для нормального функционирования.

Объём перекачиваемой сердцем крови в сочетании с сопротивлением стенок сосудов создают артериальное давление – один из важнейших показателей, характеризующих общее здоровье организма и состояние всей кровеносной системы.

Не на всех участках давление крови одинаково: так, наибольшая его сила отмечается в левом желудочке – то есть, на выходе из сердца. Самое низкое давление – в правом предсердии и венах.

Давление крови, выталкиваемой в момент сокращения сердца, носит название систолического (в обиходе его называют верхним), а давление, возникающее при максимальном расслаблении сердечной мышцы, называют диастолическим (нижним).

120/80 – вот цифры, которые принято считать нормой артериального давления у детей старше 14 лет и взрослых, где 120 – систолический («верхний»), а 80 – диастолический («нижний») показатель АД.

Однако несмотря на то, что в медицинской науке давно определен оптимальный уровень артериального давления, на который полагается ориентироваться при оценке физического состояния человека, существуют и индивидуальные особенности кровообращения, определяющие личную норму АД.

Так, одни люди сохраняют хорошее самочувствие и работоспособность при/60-70 мм рт. ст., а у других не возникает никаких жалоб при 130/90.

Именно поэтому в медицинский обиход вошло понятие рабочего давления – то есть, показателей АД, при которых человек чувствует себя абсолютно нормально, хотя они могут весьма значительно отличаться в ту или иную сторону от 120/80 мм рт. ст.

Сила выброса крови из сердца в разные периоды жизни меняется, а с ней меняется и артериальное давление: норма АД у детей и взрослых поэтому тоже разнится.

У детей до года нормальный показатель СД вычисляется по формуле 76+2n, где n – количество полных месяцев жизни ребенка. Диастолическое давление у них составляет примерно 2/3-1/2 нормы систолического АД.

После года жизни ориентиром в определении нормы систолического АД принято считать формулу 90+2n, где n – возраст ребенка в полных годах. Диастолическое давление рассчитывается по формуле 60+n.

Влет уровень АД у детей почти достигает «взрослой» нормы и равняется/70-85 мм рт. ст. Интересно, что давление у мальчиков обычно несколько выше, чем у девочек.

С 14 лет артериальное давление окончательно обретает свою норму: у большинства здоровых взрослых людей оно вырастает до отметки в 120/80 мм рт. ст., однако в некоторых случаях, как уже говорилось выше, АД может быть несколько ниже или выше этой цифры при сохранении хорошего самочувствия.

Образ жизни, вредные привычки, работа и способ питания оказывают свое влияние на состояние сосудов, кровообращение и в итоге – на уровень АД, поэтому существует крайняя граница нормы, равняющаяся 139/90 мм рт. ст.

Пожилых людей, у которых до солидного возраста артериальное давление сохранилось на уровне 120/80, практически нет: здесь играют роль приобретенные заболевания сосудов, сердца и других органов, способные вызывать периодическое или стойкое повышение АД.

При ухудшении самочувствия (появлении головной боли, учащенного или уреженного сердцебиения, слабости, одышки) нужно измерить артериальное давление: вполне вероятно, что причина дискомфорта кроется именно в его повышении или понижении против нормы.

Сделать это можно при помощи специального прибора – тонометра. Современные тонометры отличаются многообразием способов измерения и конструкций.

Среди них выделяют:

Обычный прибор для измерения артериального давления состоит из манжеты, куда накачивается воздух с помощью груши, и электронного дисплея или манометра, который регистрирует данные измерения АД, а также стетоскопа. С его помощью можно услышать специфические шумы – толчки крови, определяющие цифры давления.

Манжеты в зависимости от конфигурации прибора могут крепиться на плече или запястье.

Правильное измерение артериального давления – это целая техника, которая состоит не только в том, чтобы закрепить манжету, накачать в нее воздух и прослушать возникающие толчки крови, а затем зафиксировать две полученных цифры.

Процедура также требует определенной подготовки пациента, правильной позы во время измерения АД:

Последняя сигарета перед контролем давления должна быть выкурена не менее чем за полчаса-час до проведения манипуляции
Нужно воздержаться от крепкого кофе, чая и алкоголя за те же полчаса-час до измерения АД
Перед измерением нужно спокойно посидеть или полежатьминут

Только при условии выполнения вышеописанного можно приступать к контролю АД.

В зависимости от типа прибора для измерения артериального давления процедура проходит следующим образом:

Если ваш прибор – стандартный механический тонометр, то нужно обернуть манжету вокруг плеча на уровне сердца, накачать в нее воздух. Стрелка на манометре сразу начнет двигаться вверх. Сразу же потребуется надеть и стетоскоп.
Накачивание нужно прекратить на отметке, превышающей предполагаемую максимальную цифру намм рт. ст., после чего равномерно спускать воздух, прослушивая стетоскопом тоны – характерные толчки.
Нужно запомнить момент появления первых толчков – это будет показатель систолического давления, а также момент последнего толчка – цифру, показывающую диастолическое давление.
Измерение артериального давления с помощью электронного прибора требует такой же подготовки, но выполняется еще проще: здесь не требуется прослушивать тоны стетоскопом – на дисплее тонометра цифры АД отобразятся автоматически.

На какой руке мерить давление? Это можно делать на любой руке, которая оказалась более удобной: цифры в итоге могут несколько отличаться, но принципиального клинического значения эти расхождения не имеют.

Давление мерят не только на руках: не менее важным способом диагностики некоторых заболеваний сосудов может быть измерение АД на ногах.

Большое разнообразие существующих аппаратов для измерения АД предполагает и такие же широкие возможности для выбора.

Какой тонометр предпочесть?

Основную проблему составляет точность измерений: иногда погрешность бывает довольно значительной и может составлять 5-10 мм рт. ст.

На рисунке изображён механический тонометр

Обычный механический тонометр стоит недорого, но измерение артериального давления на нем требует навыка или посторонней помощи, что не всегда осуществимо. Однако считается, что он дает и более точные результаты.

Электронные тонометры просты в использовании: ими можно измерить давление и самостоятельно, но погрешность иногда оказывается достаточно большой – особенно у бюджетных моделей.

У некоторых абсолютно здоровых людей во время измерения артериального давления могут быть зафиксированы некорректные результаты в виде довольно высоких цифр, хотя в целом никаких жалоб, позволяющих заподозрить гипертонию, эти пациенты не предъявляют и вне кабинета врача чувствуют себя прекрасно.

Этот феномен связан с личными страхами, которые проявляются только в медицинском учреждении: человек боится, что сейчас ему поставят страшный диагноз, начинает волноваться.

Выброс адреналина, всегда сопровождающий приступы острого страха, вызывает спазм сосудов и, как следствие, кратковременный подъем артериального давления, которое очень быстро нормализуется, стоит человеку выйти из кабинета врача.

Часто впервые сталкивающиеся с необходимостью контроля АД люди не знают, в каких единицах измеряют артериальное давление, однако все очень просто: загадочные «мм рт. ст.» означают лишь миллиметры ртутного столба.

Почему так? Дело в том, что сам прибор был изобретен очень давно – еще в начале прошлого столетия, когда в медицинских инструментах широко использовалась ртуть, известная своей легкоплавкостью. Долгие годы прибор для контроля АД представлял собой шкалу с ртутным столбом, высота которого менялась в зависимости от силы кровяного давления и измерялась в миллиметрах.

Ртутные тонометры еще лет тридцать назад стали экспонатами медицинских музеев, уступив место более безопасной и точной аппаратуре, а мера измерения осталась прежней – в честь великого итальянца Шипиони Рива-Роччи, автора одного из важнейших приборов, существующих в современной медицине.

В каких еще единицах измеряют артериальное давление?

Французы до сих пор предпочитают сантиметры ртутного столба, поэтому их данные измерений для нас выглядят несколько непривычно. Чтобы привести их в соответствие с нашими, нужно просто умножить на десять оба показателя.

Артериальное давление меняется постоянно: его уровень зависит от времени суток, ежедневных занятий, определенных состояний человека.

Давление естественным образом повышается при:

Интенсивных физических нагрузках
Стрессовых ситуациях
Курении, злоупотреблении алкоголем
Употреблении в пищу некоторых напитков и продуктов – кофе, крепкого чая, тоников, острых сыров

Соль задерживает жидкость, поэтому пристрастие к чрезмерно соленой пище увеличивает риск развития гипертензии. Конечно, совсем от соли отказаться нельзя, поскольку это может привести к не менее серьезным проблемам со здоровьем, но ограничить ее потребление и можно, и нужно.

Очень часто причиной скачка артериального давления бывает использование некоторых лекарственных средств – например, обычных капель от насморка или препарата солодки, назначенного при сильном кашле. Это происходит из-за выраженного сосудосуживающего действия лекарств, поэтому к их использованию надо относиться со всей серьезностью и ни в коем случае не превышать рекомендованную дозу.

Понижение давления у здоровых людей происходит во время сна, когда организму нужно отдохнуть. К утру происходит наиболее значительное понижение АД. В течение первых часов после пробуждения оно нормализуется.

Снижение артериального давления (иногда – до опасных значений) происходит во время кровотечений. Быстро падающее АД – грозный признак внутреннего кровотечения или инфаркта миокарда.

Снижать давление могут и успокоительные препараты, которые обычно принимаются в состоянии тревоги и бессонницы: к ним относятся настойки валерианы, пустырника, снотворные лекарства.

Настойка боярышника, которую часто назначают для нормализации сердечного ритма, также способна ощутимо снизить артериальное давление. Особенно выражен этот эффект при приеме спиртовой настойки.

Артериальная гипертензия, при которой показатели АД значительно выше привычного «рабочего» давления, может носить как эпизодический, так и стойкий характер.

Можно ли считать редко возникающий и кратковременный подъем артериального давления легким недомоганием, не требующим пристального внимания? Медицинская статистика свидетельствует о том, что любые его скачки – признак начавшихся проблем с сосудами и нервной системой, поскольку обе эти системы с годами или вследствие некоторых заболеваний постепенно утрачивают свои компенсаторные возможности.

Если у вас возникают головные боли, головокружения, учащается сердцебиение и появляются другие признаки проблем с давлением, стоит начать контролировать свое АД, попутно обратившись к специалистам для обследования.

Дело в том, что артериальная гипертензия может быть как самостоятельной патологией сосудов, так и симптомом других заболеваний:

Острого и хронического гломерулонефрита
Других почечных болезней
Сахарного диабета
Опухолей надпочечников
Тиреотоксикозов

Самая большая опасность повышенного артериального давления состоит в том, что заболевание может годами протекать с минимальной и быстро проходящей симптоматикой: ухудшение самочувствия больные объясняют стрессом, усталостью, физическим напряжением. Отчасти это верно, поскольку именно такие причины и становятся пусковым механизмом развития гипертензии.

Однако какими бы ни были причины повышения артериального давления, оно требует незамедлительного обследования, лечения и полного пересмотра образа жизни, привычек и системы питания.

Обычно внимание к себе привлекает повышение артериального давления, поскольку оно чревато множеством тяжелых последствий – инсультов и инфарктов. Однако люди с пониженным АД страдают не меньше, хотя и избавлены от риска стать инвалидами или умереть от сосудистой катастрофы.

Качество жизни гипотоников нельзя назвать высоким: постоянное чувство слабости, разбитости, головокружения и нарушения сердечного ритма, одышка, потливость мешают жить так же, как и симптомы высокого давления.

Даже на стрессы эти люди реагируют иначе: в результате большого физического или эмоционального напряжения давление у них падает, хотя должно бы повышаться.

Причины артериальной гипотензии могут крыться как во врожденной слабости нервной регуляции тонуса сосудов и сердца, так и в заболеваниях, которые могут вызывать постоянное снижение давления:

Понижении функции щитовидной железы (гипотиреозе)
Язвенной болезни желудка и кишечника из-за риска частых кровотечений
Туберкулезе
Шейном остеохондрозе
Сердечной недостаточности
Циррозе печени
Гепатитах

Гипотензия может развиться при недостатке некоторых видов витаминов — Е, С и В5. Восполнение витаминного дефицита дает возможность нормализовать АД и улучшить качество жизни людей.

Считается, что физические нагрузки ведут к повышению артериального давления, поскольку во время тренировок и тяжелой работы приток крови к мышцам и сердцу усиливается.

Однако порой наблюдается обратная реакция организма: усталость влечет за собой резкое снижение АД. Это состояние в медицине известно как гипотония тренированности. Оптимизация нагрузок помогает восстановить нормальное самочувствие.

Что нужно делать гипотоникам? Следует помнить, что стойкая или периодически возникающая артериальная гипотензия – такой же серьезный повод для обращения к врачу, гак и гипертензия: возможно, причина вашего состояния – в скрыто протекающих заболеваниях различных органов и систем.

Помимо врачебного контроля гипотоникам требуется специальный режим дня и питания, а также ежедневные тонизирующие процедуры – контрастный душ, массажи, плавание, сеансы гидромассажа.

Хорошо регулируют давление, приводя его в норму, тонизирующие настойки – препараты женьшеня, элеутерококка, морозника. Однако их применение требует такой же аккуратности, как и использование гипотензивных средств. Назначаются тонизирующие лекарства только врачом после надлежащего обследования.

Нормальное артериальное давление – залог общего здоровья организма, бодрости и работоспособности, поэтому за состоянием сосудов нужно следить с детства: правильно питаться, регулировать физические и психологические нагрузки, не приобретать вредные привычки.

Активный образ жизни, подвижность помогают сохранить нормальный вес и избежать, как следствие, чрезмерной нагрузки на сердце, образования в сосудах атеросклеротических отложений.

На левой руке давление 140/80, а на правой 124/80. Что это за заболевание, и насколько это серьёзно?

Заболевания
Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: измерения артериального давления показывают уровень кровяного давления человека. От этих цифр зависит лечение гипертонии и целесообразность воздействия на кровообращение в организме. В каких единицах измерения измеряют артериальное давление?

Кровяное давление — результат совместной работы сердца и сосудов. Когда говорится о кровяном давлении, обычно имеется в виду артериальное давление.

Параметр артериального давления состоит из двух чисел. Систолическое (верхнее) давление определяется во время сжатия сердца и выброса крови в артерии и соответствует большему числу. При движении крови по артериям давление постепенно снижается. Значение диастолического (нижнего) давления описывает минимальное давление в сосудах при расслаблении сердечной мышцы после сокращения и соответствует меньшему числу.

В каких единицах измеряют артериальное давление? В качестве единицы измерения артериального давления применяется миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.). Наименование произошло от метода измерения атмосферного давления с помощью столбика ртути в барометре.

Первый в истории прибор для измерения давления также был ртутным. Он давал наиболее точные показания благодаря ртутной жидкости, двигающейся по вертикальной трубке. Под воздействием силы воздуха, накачиваемого в манжету резиновой грушей, ртуть поднималась до условной отметки. Затем при помощи клапана на груше манжету медленно освобождали от воздуха.

При помощи стетоскопа прослушивались появление и исчезновение тонов, а соответствующие показания столбика, опускающегося вниз, фиксировались как числа давления.

Современные тонометры работают по механическому или электронному принципу, но по традиции давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. На цифровой шкале механического тонометра 1 деление соответствует 2 мм рт. ст.

Аппараты для измерения артериального давления доступны каждому. Для измерения кровяного давления используется сфигмоманометр, или тонометр.

В настоящее время распространены два вида:

Электронные тонометры определяют давление самостоятельно и делятся на:

Автоматические тонометры проводят всю процедуру самостоятельно после нажатия кнопки. Насос для накачивания воздуха встроен в корпус прибора. Помимо давления на дисплее отражаются данные о пульсе. Существуют запястные (имитирующие наручные часы) и плечевые автоматические тонометры. Давление на запястье не измеряется в медучреждениях, так как не дает точной информации.

На что указывают единицы измерения давления? Под нормой для взрослого (старше 17 лет) человека понимается артериальное давление равное 120/80 мм рт. ст.

Систематическое снижение давления ниже 90/50 говорит об артериальной гипотензии. Значения, попадающие в диапазон/80-89 мм рт. ст., признаются как состояние прегипертонии. При этом увеличивается вероятность возникновения сердечных заболеваний.

Превышение отметки в 140/90 мм рт. ст. опасно для здоровья в любом возрасте и свидетельствует о перегрузке сердца и сбое в системе кровообращения. При регулярном повышенном давлении развивается артериальная гипертензия.

Несоблюдение правил измерения кровяного давления сильно осложнит обнаружение болезни. Это приведет к прогрессированию или к обострению заболевания. Давление следует измерять регулярно.

Частота проведения процедуры зависит от самочувствия и наличия симптомов гипертонии:

ежегодно, если имели место однократные эпизоды повышения АД, обнаруженные случайно;
ежемесячно, если давление повышается часто, но не значительно, и это не отражается на самочувствии;
ежедневно, следуя расписанию, если наблюдается стабильное повышение АД, ухудшается состояние, возникают обострения.

Допускаются различия в цифрах, полученных при измерении в поликлинике и дома, на 5 мм рт. ст.

Источник: чем измеряется артериальное давление крови?

Кровяное давление давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, или, по-другому говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным, один из важных признаков жизни. Наиболее часто под этим понятием подразумевают артериальное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим (диастолическим) и наибольшим (систолическим) Давление измеряется в мм ртутного столба.

Артериальное давление (АД) это давление крови в артериях. АД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.)

В различных артериях, различное давление. Давление зависит от калибра кровеносного сосуда.

Самое высокое артериальное давление в аорте, в самом крупном и толстом сосуде человека. Чем ближе артерия к сердцу, тем она шире и давление в ней больше.

Для удобства измерения артериального давления, была выбрана плечевая артерия, именно та, на которой мы измеряем давление. Именно артериальное давление в плечевой артерии (130/80мм.рт.ст.), принято считать за норму.

Измеряется артериальное давление специальным аппаратом тонометром.

. Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического (верхнего) давления равна 120 мм рт. ст., а величина диастолического (нижнего) артериального давления равна 80 мм рт. ст.

в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.)

Источник: крови в полостях сердца и сосудах

Артериальное давление — один из ведущих параметров гемодинамики, характеризующий силу, которую оказывает кровяной поток на стенки сосудов.

Давление крови зависит от количества крови, выбрасываемой сердцем в артерии, и от общего периферического сопротивления, которое встречает кровь, протекая по артериям, артериолам и капиллярам.

Для определения величины артериального давления у человека пользуются методом, предложенным Н.С. Коротковым. С этой целью используют сфигмоманометр Рива-Роччи. У человека обычно определяют величину артериального давления в плечевой артерии. Для этого на плечо накладывают манжету и нагнетают в нее воздух до полного сдавливания артерий, показателем чего может быть прекращение пульса.

Если поднять давление в манжете выше уровня систолического артериального давления, то манжета полностью перекрывает просвет артерии и кровоток в ней прекращается. Звуки при этом отсутствуют. Если теперь постепенно выпускать воздух из манжеты, то в момент, когда давление в ней станет чуть ниже уровня систолического артериального, кровь при систоле преодолевает сдавленный участок. Удар о стенку артерии порции крови, движущейся с большой скоростью и кинетической энергией через сдавленный участок, порождает звук, слышимый ниже манжеты. То давление в манжете, при котором появляются первые звуки в артерии, соответствует максимальному, или систолическому, давлению. При дальнейшем снижении давления в манжете наступает момент, когда оно становится ниже диастолического, кровь начинает проходить по артерии как во время систолы, так и во время диастолы. В этот момент звук в артерии ниже манжеты исчезает. По величине давления в манжете в момент исчезновения звуков в артерии судят о величине минимального, или диастолического, давления.

Максимальное давление в плечевой артерии у взрослого здорового человека в среднем равномм рт. ст., а минимальное —мм рт. ст. Повышение артериального давления приводит к развитию гипертонии, понижение — к гипотонии.

Нормальные значения артериального давления в зависимости от возраста

Разность между максимальным и минимальным давление называют пульсовым давлением.

Артериальное кровяное давление повышается под влиянием различных факторов: при выполнении физической работы, при различных эмоциональных состояниях (страх, гнев, испуг и др.); оно зависит также от возраста.

Рис. 1. Величина систолического и диастолического давления в зависимости от возраста

Давление крови в полостях сердца

Давление крови в полостях сердца зависит от ряда факторов. Среди них сила сокращения и степень расслабления миокарда, объем крови, заполняющей полости сердца, давление крови в сосудах, из которых притекает кровь во время диастолы и в которые кровь изгоняется во время систолы. Давление крови в левом предсердии колеблется от 4 мм рт. ст. в диастолу до 12 мм рт. ст. в систолу, а в правом — от 0 до 8 мм рт. ст. Давление крови в левом желудочке в конце диастолы составляет 4-12 мм рт. ст., а в конце систолы —мм рт. ст. В правом желудочке оно составляет в конце диастолы 0-8 мм рт. ст., а в конце систолы —мм рт. ст. Таким образом, размах колебаний давления крови в левом желудочке составляетмм рт. ст., а в правом — 0-28 мм рт. ст. Давление крови в полостях сердца измеряется во время зондирования сердца с помощью датчиков давления. Его величины имеют важное значение для оценки состояния миокарда. В частности, скорость прироста давления крови во время систолы желудочков является одной из важнейших характеристик сократимости их миокарда.

Рис. 2. График изменения артериального давления в различных отделах сердечнососудистой системы

Давление крови в артериальных сосудах, или артериальное давление, является одним из важнейших показателей гемодинамики. Оно возникает в результате воздействия на кровь двух противоположно направленных сил. Одна из них — сила сокращающегося миокарда, действие которой направлено на продвижение крови в сосудах, а вторая — сила сопротивления току крови, обусловленная свойствами сосудов, массой и свойствами крови в сосудистом русле. Давление крови в артериальных сосудах зависит от трех основных составляющих сердечно-сосудистой системы: работы сердца, состояния сосудов, объема и свойств циркулирующей в них крови.

Факторы, определяющие артериальное давление:

артериальное давление расчитывается по формуле:

АД = МОК • ОПСС, где АД — артериальное давление; МОК — минутный объем крови; ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление;

сила сокращений сердца (МОК);тонус сосудов, особенно, артериол (ОПСС);аортальная компрессионная камера;вязкость крови;объем циркулирующей крови;интенсивность оттока крови через прекапиллярное русло;наличие сосудосуживающих или сосудорасширяющих регуляторных влияний

Факторы, определяющие венозное давление:

остаточная движущая сила сердечных сокращений;
тонус вен и их общее сопротивление;
объем циркулирующей крови;
сокращение скелетных мышц;
дыхательные движения грудной клетки;
присасывающее действие сердца;
изменение гидростатического давления при различных положениях тела;
наличие регуляторных факторов, уменьшающих или увеличивающих просвет вен

Величина давления крови в аорте и крупных артериях предопределяет градиент давления крови в сосудах всего большого круга кровообращения и величины объемной и линейной скоростей кровотока. Давление крови в легочной артерии обусловливает характер кровотока в сосудах малого круга кровообращения. Величина артериального давления крови является одной из жизненно важных констант организма, которая регулируется сложными, многоконтурными механизмами.

Ввиду важности этого показателя для жизнедеятельности организма артериальное давление крови — один из наиболее часто оцениваемых показателей кровообращения. Это обусловлено также относительной доступностью и простотой методов определения артериального давления. Его измерение является обязательной врачебной процедурой при обследовании больных и здоровых людей. При выявлении существенных отклонений артериального давления от нормальных величин используются методы его коррекции, основанные на знании физиологических механизмов регуляции давления крови.

Методы измерения давления

Прямое инвазивное измерение давления
Неинвазивные методы:

- метод Рива — Роччи;
- аускультативный метод с регистрацией тонов Н.С. Короткова;
- осциллография;
- тахоосциллография;
- ангиотензиотонография по Н.И. Аринчину;
- электросфигмоманометрия;
- суточное мониторирование артериального давления

Определяют артериальное кровяное давление двумя методами: прямым (кровавым) и косвенным.

При прямом методе измерения кровяного давления в артерию вводят полую иглу или стеклянную канюлю, соединенную с манометром трубкой с жесткими стенками. Прямой метод определения артериального давления наиболее точный, но он требует хирургического вмешательства и поэтому не используется в практике.

Позднее для определения систолического и диастолического давления Н.С. Коротковым был разработан аускультативный способ. Он предложил выслушивать сосудистые тоны (звуковые явления), возникающие в артерии ниже места наложения манжеты. Коротков показал, что в несдавленной артерии звуки при движении крови обычно отсутствуют. Если поднять давление в манжете выше систолического, то в пережатой плечевой артерии кровоток прекращается и звуки также отсутствуют. Если постепенно выпускать воздух из манжеты, то в момент, когда давление в ней станет несколько ниже систолического, кровь преодолевает сдавленный участок, ударяет о стенку артерии и этот звук улавливается при прослушивании ниже манжеты. Показание манометра при появлении первых звуков в артерии соответствует систолическому давлению. При дальнейшем снижении давления в манжете звуки сначала усиливаются, а затем исчезают. Таким образом, показания манометра в этот момент соответствует минимальному — диастолическому — давлению.

В качестве внешних показателей полезного результата тонической деятельности сосудов служат: артериальный пульс, венозное давление, венный пульс.

Артериальный пульс — ритмические колебания артериальной стенки, вызываемые систолическим повышением давления в артериях. Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из желудочка, когда давление в аорте резко повышается и ее стенка растя пишется. Волна повышенного давления и вызванное этим растяжением колебание сосудистой стенки распространяются с определенной скоростью от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет. Зарегистрированная на бумажной ленте пульсовая кривая называется сфигмограммой.

На сфигмограммах аорты и крупных артерий различают две основные части: подъем кривой — анакрота и спад кривой — ката- крота. Анакрота обусловлена систолическим повышением давления и растяжением стенки артерий кровью, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания. Катакрота возникает в конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать и происходит спад пульсовой кривой. В тот момент, когда желудочек начинает расслабляться и давление в его полости становится ниже, чем в аорте, кровь, выброшенная в артериальную систему, устремляется назад к желудочку. В этот период в артериях давление резко падает и на пульсовой кривой появляется глубокая выемка — инцизура. Движение крови обратно к сердцу встречает препятствие, так как полулунные клапаны под влиянием обратного тока крови закрываются и препятствуют ее поступлению в левый желудочек. Волна крови отражается от клапанов и создает вторичную волну повышения давления, называемую дикротическим подъемом.

Рис. 3. Артериальная сфигмограмма

Пульс характеризуют частота, наполнение, амплитуда и ритм напряжения. Пульс хорошего качества — полный, быстрый, наполненный, ритмичный.

Венный пульс отмечают в крупных венах вблизи сердца. Он обусловлен затруднением притока крови из вен в сердце во время систолы предсердий и желудочков. Графическая запись венного пульса называется флебограммой.

Суточное мониторирование артериального давления — измерение артериального давления в течение 24 ч в автоматическом режиме с последующей расшифровкой записи. Параметры артериального давления варьируют на протяжении суток. У здорового человека артериальное давление начинает увеличиваться в 6.00, достигает максимальных значений к 14.00- 16.00, снижается после 21.00 и становится минимальным во время ночного сна.

Рис. 4. Суточные колебания артериального давления

Давление, оказываемое на стенку артерии находящейся в ней кровью, называется артериальным давлением. Его величина обусловлена силой сердечных сокращений, притоком крови в артериальную систему, объемом сердечного выброса, эластичностью стенок сосудов, вязкостью крови и рядом других факторов. Различают систолическое и диастолическое артериальное давление.

Систолическое артериальное давление — максимальная величина давления, которое отмечается в момент сердечного сокращения.

Диастолическое давление — наименьшее давление в артериях при расслаблении сердца.

Разность между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.

Среднее динамическое давление представляет собой давление, при котором в отсутствие пульсовых колебаний наблюдается такой же гемодинамический эффект, как и при естественном колеблющемся давлении крови. Давление в артериях во время диастолы желудочков не падает до нуля, оно поддерживается благодаря упругости артериальных стенок, растянутых во время систолы.

Рис. 5. Факторы, определяющее среднее артериальное давление

Систолическим (максимальным) артериальным давлением называют наибольшую величину давления, оказываемого кровью на стенку артерий во время систолы желудочков. Величина систолического артериального давления крови зависит преимущественно от работы сердца, но на его величину оказывают влияние объем и свойства циркулирующей крови, а также состояние тонуса сосудов.

Диастолическим (.минимальным) артериальным давлением называют его наименьший уровень, до которого снижается давление крови в крупных артериях во время диастолы желудочков. Величина диастолического артериального давления крови зависит преимущественно от состояния тонуса сосудов. Однако повышение АДдиаст может наблюдаться на фоне высоких значений МОК и ЧСС при нормальном или даже пониженном общем периферическом сопротивлении кровотоку.

Нормальный уровень систолического давления в плечевой артерии для взрослого человека обычно находится в пределахмм рт. ст. Границы нормы для диастолического давления в плечевой артерии составляютмм рт. ст.

Кардиологи выделяют понятие оптимальный уровень артериального давления крови, когда систолическое давление составляет несколько менее 120 мм рт. ст., и диастолическое менее 80 мм рт. ст.; нормальный — систолическое менее 130 мм рт. ст. и диастолическое менее 85 мм рт. ст.; высокий нормальный уровень при систолическом давлениимм рт. ст. и диастолическоммм рт. ст. Несмотря на то что с возрастом, особенно у людей старше 50 лет, артериальное давление крови обычно постепенно повышается, в настоящее время не принято говорить о возрастной норме повышения давления крови. При увеличении систолического давления выше 140 мм рт. ст., а диастолического выше 90 мм рт. ст. рекомендуется принимать меры по его снижению до нормальных значений.

Таблица 1. Нормальные значения артериального давления в зависимости от возраста

Артериальное давление, мм рт. ст.

Увеличение артериального давления крови выше высокого нормального уровня (выше 140 мм рт. ст. систолического и выше 90 мм рт. ст. диастолического) называют гипертензией (от лат. tensio — напряжение, растяжение стенки сосуда), а уменьшение давления за пределы нижней границы (ниже 110 мм рт. ст. для систолического и 60 мм рт. ст. для диастолического) — гипотензией. Также обозначают и наиболее распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы. Нередко эти заболевания называют терминами гипертония и гипотония, которые подчеркивают, что наиболее частыми причинами повышения или понижения артериального давления крови является повышение или понижение тонуса гладких миоцитов стенок артериальных сосудов мышечного типа. Встречаются случаи изолированного увеличения только систолического артериального давления и, если это увеличение превысило 140 мм рт. ст. (при диастолическом давлении менее 90 мм рт. ст.), принято говорить об изолированной систолической гипертензии.

Повышение преимущественно систолического артериального давления крови является естественной физиологической реакцией сердечно-сосудистой системы на выполнение физической нагрузки, связанной с необходимостью увеличения объемной и линейной скоростей кровотока в организме. Поэтому одним из требований корректного измерения артериального давления крови у человека является его измерение в состоянии покоя.

Таблица 2. Виды кровяного давления

Подъем давления до максимума во время систолы

Снижение давления до минимума во время диастолы

Амплитуда колебания давления на протяжении сердечного цикла

Давление, усредненное по времени сердечного цикла, т.е. такое давление, которое было бы в сосудистой системе без подъема в систолу, спада в диастолу и работе сердца в виде постоянного насоса

Сила, с которой кровь действует на стенку сосуда

Сумма потенциальной и кинетической энергий, которыми обладает кровь, движущаяся на определенном участке сосудистого русла

Разница между конечным и боковым давлениями

Разность между величинами систолического (АДсист) и диастолнческого (АДдиаст) артериального давления называют пульсовым давлением

Важнейшими факторами, влияющими на величину пульсового давления, являются ударный объем (УО) крови, изгоняемой левым желудочком, и растяжимость (С) стенки аорты и артерий. Это отражает выражение Рп = УО/С, показывающее, что пульсовое давление прямо пропорционально ударному объему и обратно пропорционально растяжимости сосудов.

Из приведенного выражения следует, что при понижении растяжимости аорты и артерий даже в условиях неизменного ударного объема крови пульсовое давление будет возрастать. Это как раз и происходит у пожилых людей в связи со склерозированием аорты и артерий и уменьшением их эластичности и растяжимости.

Величина пульсового давления может изменяться как в нормальных условиях, гак и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Например, при физической нагрузке у здорового человека пульсовое давление увеличивается, но это может иметь место и при изолированной систолической гипертензии, упоминавшейся выше. Уменьшение пульсового давления крови у больных заболеваниями сердца может быть признаком ухудшения его насосной функции и развития сердечной недостаточности.

Среднее гемодинамическое давление (АДсгд). Величина АД крови изменяется в течение сердечного цикла от максимальной во время систолы до минимальной при диастоле. Большую часть продолжительности сердечного цикла сердце находится в диастоле и величина АД ближе к АД диаст. Таким образом, АД крови в течение сердечного цикла можно выразить в виде усредненной величины, или АДсгд, которое обеспечивает объемный кровоток, равный кровотоку, создаваемому изменяющимся АД от систолического к диастоличсскому. Градиент давления крови является главной движущей силой кровотока и его величина изменяется в течение сердечного цикла, поэтому кровоток в артериальных сосудах является пульсирующим. Он ускоряется в систолу и замедляется в диастолу. Величина АДсгд для крупных центральных артерий определяется по формуле

По этой формуле среднее гемодинамическое давление равно сумме величин диастолического и половины пульсового давления. Для периферических артерий АДсгд рассчитывают, прибавляя к показателю АД диаст треть величины пульсового давления:

Использование показателя АДсгд удобно при анализе факторов, влияющих на уровень давления крови в сосудах, и выявлении причин его отклонения от нормы. Для этого надо вспомнить ранее рассмотренную нами формулу основного уравнения гемодинамики:

Преобразовав ее, получаем:

Из этой формулы следует, что основными факторами, от которых зависит величина артериального давления крови, и причинами ее изменения являются минутный объем крови, выбрасываемый левым желудочком в аорту (т.е. состояние насосной функции сердца), и величина ОПС кровотоку.

Человеку среднего возраста и массы тела для нормальной жизнедеятельности организма в состоянии физиологического и психологического покоя необходим МОК около 5 л/мин. Если при этом ОПС равно 20 мм рт. ст./л/мин, то для обеспечения МОК 5 л/мин необходимо, чтобы в аорте поддерживалось среднее гемодинамическое давление 100 мм рт. ст. (5 * 20 = 100). Если у такого человека ОПС увеличивается (это может происходить за счет сужения резистивных сосудов в результате повышения тонуса гладкомышечных волокон, сужения артериальных сосудов в результате их склерозирования), например до 30 мм рт. ст./л/мин, то тогда для обеспечения достаточного МОК (5 л/мин) понадобится увеличение АДсгд до 150 мм рт. ст. (5 * 30 = 150). Для достижения более высокого АДсгд должно быть более высоким систолическое и диастол и чес кое артериальное давление.

Для восстановления нормального уровня артериального давления в этом случае человеку будет показан прием препаратов, снижающих ОПС (сосудорасширяющие, понижающие вязкость крови, препятствующие склерозированию сосудов).

Для понимания механизмов и правильной диагностики нарушений кровообращения важно знать не только величину систолического, диастолического, пульсового и среднего гемодинамического давления, но и их взаимосвязь, а также факторы, влияющие на них. Так, при быстром повышении давления крови, для его понижения показано применение не только сосудорасширяющих средств, но и комплексное влияние на причинные факторы, от которых зависит величина артериального давления крови (работа сердца, объем и свойства циркулирующей крови, состояние сосудов). Поскольку МОК = УО * ЧСС, то снизить его и артериальное давление крови можно при использовании препаратов, блокирующих β1-адренорецепторы и (или) кальциевые каналы кардиомиоцитов. При этом снижается как ЧСС, так и УО. Кроме того, применение блокаторов кальциевых каналов сопровождается расслаблением гладких миоцитов сосудистой стенки, расширением сосудов и снижением ОПС, способствующих падению артериального давления крови. Для уменьшения ОЦК, как еще одного мощного фактора, влияющего на величину артериального давления, прибегают к использованию мочегонных препаратов. Применение комплексного подхода к коррекции артериального давления крови обычно даст наилучшие результаты.

Артериальное давление. Систолическое и диастолическое давление крови

Источник: />