Опубликовано в журнале:
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2007; 6(6)
С.В. Недогода, Т.А. Чаляби, В.В. Цома, У.А. Брель, Г.В. Мазина
Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, Россия
Цель. Сравнить клиническую эффективность и переносимость оригинального (Козаар®) и генерического (Лозап®) лозартана у больных артериальной гипертензией (АГ) ст. тяжести высокого и очень высокого риска.
Материал и методы. Исследование было слепым, рандомизированным («метод конвертов»), с параллельными группами (n=20 в каждой). После 14 дней «отмывочного периода» больные получали в течение 3 месяцев по 1 таблетке утром Козаар® или Лозап® в дозе 50 мг/сут.
Результаты. Козаар® и Лозап® снижали систолическое АД (САД) на 11,6% и 12,0%, соответственно, (р
Козаар – эффективное лекарственное средство, проявляющее сильное гипотензивное воздействие. Его эффект подтверждён многочисленными современными исследованиями, экспериментами и врачами-кардиологами. Препарат используют для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.
Более подробное описание действия препарата можно найти в инструкции по применению ниже. А также узнать цену, основное действующее средство и наиболее популярные аналоги в России.
В препарате есть лишь одно основное действующее вещество – Лозартан (именно его обычно используют для лечения болезней сердца). Оно же содержится и в аналогах Козаара.
Таблетки Козаар состоят из плёночной белой оболочки, имеют овальную форму. На одной стороне выдавлено “952” или “960” (в зависимости от дозы препарата).
Выпускаются в картонных упаковках, в каждой один или два блистера, по 7-14 таблеток в каждом.
Приём препарата не зависит от времени приёма пищи. Козаар можно использовать, как и отдельно лекарство, так и сочетая его с другими медикаментами (чаще всего антигипертензивными препаратами).
Начинать курс лекарственного препарата следует только под присмотром врача, внимательно следя, как организм принимает ту или иную дозу лекарства. В случае проблем следует уменьшить дозу препарата или отменить его полностью.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к одному из компонентов;
- Нарушение работы печени;
- Беременность (за исключением первых трёх или четырёх недель);
- Сниженное ОЦК;
- Непереносимость лактозы;
- Аритмия;
- Аортальный стеноз;
- Возраст до 18 лет.
С особой осторожностью следует принимать лекарственный препарат людям пожилого возраста, а также тем, кто имел или имеет проблемы с сердцем.
Побочные действия
- Головокружение;
- Тошнота;
- Аллергическая реакция;
- Крапивница;
- Мигрень;
- Нарушение работы почек;
- Артралгия;
- Анемия;
- Судороги;
- Гепатит;
- Фарингит;
- Отёки;
- Слабость;
- Быстрая утомляемость;
- Диарея;
- Кашель.
Обычно препарат переносится хорошо, не вызывая дискомфорта у пациентов. Побочные действия минимальны. Чаще всего появляется слабость или быстрая утомляемость, которые быстро проходят.
Беременность
Точных данных, к сожалению, нет. Употребление козаара не рекомендовано в первом триместре беременности, и запрещено во втором и третьем. На позднем сроке лекарственный препарат может привести к смерти плода и создать различные дефекты развития. Установлено, что препарат ухудшает работу печени, почек, задерживает оссификацию костей черепа.
Во время кормления грудью также не рекомендуется применять данный препарат. Лучше выбрать один из аналогов козаара.
Подтверждённых случаев передозировки козааром не было. Однако если такое всё-таки произошло, то с большой вероятностью появится:
- Низкое АД;
- Тахикардия;
- Брадикардия;
- Головокружение;
- Учащённое сердцебиение;
- Сильная слабость;
- Быстрая утомляемость;
- Ухудшение слуха;
- Кашель;
- Отёки;
- Анемия;
- Судороги;
- Мышечная боль;
- Тошнота;
- Шум в ушах.
В случае появления данных симптомов, следует обратиться за квалифицированной помощью.
Козаар и алкоголь
Разрешены небольшие дозы алкоголя. Предпочтение лучше отдавать некрепким напиткам: вино, пиво. Крепкие напитки если не исключить, то сильно ограничить. И дело даже не в лекарстве, а в вашем заболевании, при котором алкоголь чаще всего запрещён.
Точных данных по поводу влияния препарата на возможность вождения транспортного средства или управления различными механизмами нет. Однако известно, что многие лекарственные препараты, используемые для лечения сердца, могут негативно влиять на самочувствие людей (вялость, сонливость) и их здоровье. Именно поэтому большинство врачей придерживаются следующего мнения: не рисковать, и не управлять транспортными средствами и другими механизмами во время приёма лекарственных препаратов, которые улучшают работу сердца.
Уровень активности действующего вещества Лозартана может быть снижен:
- Варфарином;
- Флуконазолом;
- Ингибитором ЦОГ-2.
Может привести к гиперкалиемии одновременное употребление Козаара с:
- Спиринолактоном;
- Триамтереном;
- Амилоридом;
- Калийсодержащими добавками.
Перед употреблением Козаара с действующим веществом Лозартан, убедитесь, что вы не принимаете таблеток, в которых содержатся вышеперечисленные компоненты.
Эффективность и безопасность употребления Козаара у детей не доказана. Козаар, как и любое другое лекарство имеет особые указания. Они касаются людей с:
- Маленьким ОЦК. Если вы принимаете диуретики в больших дозах, до начала курса следует скорректировать работу ОЦК или уменьшить начальную дозу препарата.
- Проблемными почками. Может возникнуть электролитный баланс.
- Сахарным диабетом. Также возможно появление электролитного баланса.
- Нарушениями работы печени.
- Избыточной выработкой мочевины и креатина.
Отличный препарат! В отличии от Лозапа, Лозартана и Лориста действительно помогает. Принимаю его уже неделю. Как результат, давление снизилось с 220 116 до 13087. Единственный минус – слабость. Всё остальное полностью устраивает. Кстати, цена тоже радует.
Козаар – препарат более чем хороший, но он не очень-то сильный и действенный. Подойдет лучше для первой степени гипертензии, в некоторых (несложных) случаях ко второй. Но если давление больше 180-200, то тут уже нужно комбинированное лечение. Могу порекомендовать лишь тем, кому хватает действия данного препарата. Кстати, если сравнивать его с Лористой – Козаар лучше. Это современное лекарственное средство, действие которого подтверждено многочисленными исследованиями, а не временем. Среди минусов можно отметить отпуск по рецепту и цену.
Врач прописал Козаар. Пью уже неделю. Результат неплохой: давление понизилось с 180/110 до 110/85. Ни побочных эффектов, ни чего-то плохого не замечено. Могу порекомендовать данный лекарственный препарат. Небольшим минусом можно считать отпуск по рецепту и аптеки.
Лично меня полностью устраивает данное лекарственное средство. Помогло примерно за неделю. Давление стало нормальным, и, слава богу, не повышается. Прописал препарат мне врач, за что ему большое спасибо. Цена невысокая, отпуск из аптеки по рецепту (как и любое сердечное лекарство).
Мнение врачей-кардиологов о препарате Козаар сложилось и закрепилось после проведения в 1998 году эксперимента, в котором приняло участие более 3000 человек. Исследование заключалось в следующем: в течении 1 года люди, имеющие различные проблемы с сердцем, принимали один из препаратов: Козаар или Лозартан. Спустя 52 недели были подведены следующие итоги: лекарственное средство Козаар снизило смертность пациентов на 45% по сравнению с Лозартаном. Дозировка была следующей: 50 мг 3 раза в день.
Повторное исследование было проведено в 2005 году, и здесь результаты уже не были такими впечатляющими: смертность после принятия Козаара и Лозартана была практически одинаковой. Таким образом, ни препарат, действие которого подтверждено временем, ни лекарственное средство, которое показало хорошие результаты на различных исследованиях, так и не смогли убедить врачей-кардиологов в их 100% уникальности и эффективности.
Людям, которые имеют начальную или вторую степень гипертензии, чаще всего назначают Лозартан. Это средство более слабое, и имеет смысл его использовать лишь на начальных этапах болезни. А Козаар подойдёт и для серьёзных случаев, и при запущенных заболеваниях.
Стоимость Козаара не низкая: от 249 до 652 руб. за пачку, в зависимости от производителя.
Аналог можно подобрать по международному непатентованному наименованию(МНН), то есть, по главному действующему веществу (в данном случае Лозартан).
Аналогов у Козаара достаточно много:
- Лозап;
- Лозартан;
- Лориста;
- Блоктран;
- Вазотенз;
- Презартан;
- Зисакар.
Самым дешёвым, и, как следствие наиболее популярным в России является Блоктран. Вторые по популярности – Лозартан и Лозап. Эти лекарственные средства проверены не только исследованиями, но и временем. Третий по распространённости – Козаар. Его эффективность подтверждена многочисленными исследованиями и экспериментами.
Однако аналоги Козаара только аналоги, а значит, не следует заменять данный лекарственный препарат, если вам его назначили. Всё-таки аналогичные лекарственные средства могут иметь другой состав и действие. Зачастую они менее качественны, и могут вам не подойти.
Действующее вещество в двух лекарствах одинаковое – Лозартан. Однако Лозап сильнее снижает давление. Следовательно, если оно у вас зашкаливает, то следует принимать Лозап. А если превышения незначительны – лучше пить Козаар. Кроме того, Лозап обладает мочегонным действием, что противопоказано при некоторых заболеваниях.
Именно поэтому, проконсультируйтесь с лечащим врачом перед покупкой и употреблением одного из этих лекарственных препаратов.
Козаар, с действующим веществом Лозартан – современное и эффективное лекарство, действие которого проверено множеством исследований. Оно приводит давление в норму, избавляет от проблем с сердцем.
Однако не следует заниматься самолечением. Прежде чем начать употребление любого лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, и выясните, нет ли у вас аллергии на один из компонентов.
Однако лучший врач – это природа. Именно поэтому ведите здоровый образ жизни: питайтесь правильно, занимайтесь спортом. Тогда и никакие лекарства не понадобятся.
Содержание страницы:
Таблица аналогов и цен
Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы
Лозап (Лозартан): инструкция по применению (аннотация)
Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии
Все о тонометрах
Есть противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.
Препараты, содержащие Лозартан (Losartan, код АТХ (ATC) C09CA01):
| Название, производитель | Форма выпуска | Упак., шт | Цена, р |
| Козаар (Cozaar), оригинал; Англия, Мерк Шарп Доум | таблетки 50мг | 14 | 220-340 |
| таблетки 100мг | 28 | 530-800 | |
| Блоктран (Bloctran); Россия, Фармстандарт | таблетки 12,5мг | 30 | 120-290 |
| таблетки 50мг | 30 | 130-210 | |
| 60 | 270-420 | ||
| Вазотенз (Vasotenz); Исландия, Актавис | таблетки 12,5мг | 30 | 110-150 |
| таблетки 50мг | 14 | 120-245 | |
| 30 | 220-320 | ||
| таблетки 100мг | 14 | 170-390 | |
| 30 | 300-405 | ||
| Лозап (Lozap); Словакия, Зентива | таблетки 12,5мг | 30 | 180-270 |
| 90 | 490-690 | ||
| таблетки 50мг | 30 | 230-355 | |
| 60 | 410-600 | ||
| 90 | 575-810 | ||
| таблетки 100мг | 30 | 240-400 | |
| 60 | 480-660 | ||
| 90 | 650-870 | ||
| Лозарел (Losarel); Словения, Лек | таблетки 50мг | 30 | 160-250 |
| Лориста (Lorista); Россия, КРКА-Рус | таблетки 12,5мг | 30 | 115-185 |
| таблетки 25мг | 30 | 155-260 | |
| таблетки 50мг | 30 | 160-270 | |
| 60 | 280-480 | ||
| 90 | 380-620 | ||
| таблетки 100мг | 30 | 220-405 | |
| 60 | 420-750 | ||
| 90 | 530-790 | ||
| Презартан (Presartan); Индия, Ипка | таблетки 50мг | 30 | 120-180 |
| таблетки 100мг | 28 | 280-460 | |
| Лозартан-Тева (Losartan-TEVA); Венгрия, Тева | таблетки 25мг | 30 | 135-190 |
| таблетки 50мг | 14 | 110-230 | |
| 30 | 170-250 | ||
| таблетки 100мг | 30 | 190-350 | |
| Лозартан Канон, Россия, Канонфарма | таблетки 50мг | 30 | 75-150 |
| 60 | 170-255 | ||
| 90 | 300-310 | ||
| таблетки 100мг | 30 | 150-230 | |
| 60 | 270-330 | ||
| 90 | 110-180 | ||
| Лозартан, разные | таблетки 50мг | 30 | 50-170 |
| таблетки 100мг | 30 | 95-310 | |
| Название, производитель | Форма выпуска | Упак., шт | Цена, р |
| Лозартан, разные | таблетки 12,5мг | 30 | 50-90 |
| таблетки 25мг | 30 | 100-160 | |
| Лозартан- Рихтер (Losartan-Richter); Польша, Польфа | таблетки 50мг | 30 | 135-170 |
| таблетки 100мг | 30 | 210-310 |
Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Anin, Angizaar, Cosart, Covance, Hextan, Lakea, Lopress, Lorsacor, Lortaan, Lorzaar, Losacar, Losagard, Losanorm, Losarbon, Losium, Lostad, Lot, Nipartan, Normoten, Ocsaar, Rasoltan, Repace, Resilo, Sartaxal, Sentor, Torlos, Vida, Vivasartan, Zaart, Zysacar.
Все Сартаны (представители того же класса)
Все препараты, применяемые в кардиологии
Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве
Какой дженерик лучше?
Где купить?
Что лучше — Блоктран или Лозап?
Лозарел и Лозартан — что лучше?
Различия между лекарственными средствами Лозап и Лориста.
Препараты отличаются производителями. Все компании — авторы названных копий — давно занимаются производством неплохих дженериков, поэтому по качеству они приблизительно равноценны.
Копия по определению не может быть лучше оригинала. Если не смущает цена — выбирайте оригинальный Козаар.
Лориста плюс содержит мочегонное, поэтому у пациентов младше 70 лет может применяться только при недостаточной эффективности приема двух других препаратов в максимальной суточной дозе.
В побочных эффектах к Лозартану кашель описан, однако это скорее исключение, чем правило (в отличие, например, от ингибиторов АПФ, кашель на которые бывает у каждого третьего пациента).
Лозап обычно не влияет на частоту пульса, поэтому ухудшения течения тахикардии вызвать не должен.
Клинико-фармакологическая группа:
Антагонист рецепторов ангиотензина II
Антигипертензивный препарат. Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT1). Не подавляет кининазу II – фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретическое действие. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лозартан не ингибирует АПФ-кининазу II и соответственно не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко.
У пациентов с артериальной гипертензией без сопутствующего сахарного диабета с протеинурией (более 2 г/сутки), применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулинов G.
Стабилизирует уровень мочевины в плазме крови. Не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает длительного воздействия на концентрацию норадреналина в плазме крови. Лозартан в дозе до 150 мг в сутки не влияет на уровень триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПВП в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией. В этой же дозе лозартан не влияет на уровень глюкозы в крови натощак.
После однократного приема внутрь гипотензивное действие (снижается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 ч, затем в течение 24 ч постепенно снижается.
Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата.
Всасывание
При приеме внутрь лозартан хорошо всасывается, и при этом подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень путем карбоксилирования при участии изофермента цитохрома CYP2C9 с образованием активного метаболита. Системная биодоступность лозартана — около 33%. Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются в сыворотке крови приблизительно через 1 ч и через 3-4 ч после приема внутрь, соответственно. Прием пищи не влияет на биодоступность лозартана.
Распределение
Более 99% лозартана и его активного метаболита связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. Vd лозартана — 34 л. Лозартан практически не проникает через ГЭБ.
Метаболизм
Приблизительно 14% лозартана, введенного пациенту в/в, или принятого внутрь, превращается в активный метаболит.
Выведение
Плазменный клиренс лозартана составляет 600 мл/мин, а активного метаболита — 50 мл/мин. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При приеме внутрь приблизительно 4% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде и около 6% выводится почками в форме активного метаболита. Лозартану и его активному метаболиту свойственна линейная фармакокинетика при приеме внутрь в дозах до 200 мг.
После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным T1/2 лозартана около 2 ч, а активного метаболита — около 6-9 ч. При приеме препарата в дозе 100 мг/ ни лозартан, ни активный метаболит значительно не кумулируют в плазме крови. Лозартан и его метаболиты выводятся из организма через кишечник и почками. У здоровых добровольцев, после приема внутрь 14С изотопом меченого лозартана, около 35% радиоактивной метки обнаруживается в моче и 58% — в кале.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести концентрация лозартана была в 5 раз, а активного метаболита — в 1.7 раз выше, чем у здоровых добровольцев — мужчин.
При клиренсе креатинина более 10 мл/мин концентрация лозартана в плазме крови не отличается от таковой при нормальной функции почек. У больных, которые нуждаются в гемодиализе, AUC приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.
Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляется из организма с помощью гемодиализа.
Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых мужчин с артериальной гипертензией не различаются существенно от значений этих параметров у молодых мужчин с артериальной гипертензией.
Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости.
Способ применения и дозировка
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Кратность приема — 1 раз в сутки.
При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. В отдельных случаях, для достижения большего терапевтического эффекта, суточная доза может быть увеличена до 100 мг в 2 или 1 прием.
Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12.5 мг 1 раз в сутки. Как правило, дозу увеличивают с недельным интервалом (т.е. 12.5 мг в сутки, 25 мг в сутки, 50 мг в сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки в зависимости от переносимости препарата.
При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу препарата Лозап® следует уменьшить до 25 мг 1 раз в сутки.
Для пациентов пожилого возраста нет необходимости коррекции дозы.
При назначении препарата с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка начальная доза составляет 50 мг в сутки. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низкой дозе и/или увеличена доза препарата Лозап® до 100 мг в сутки в 1-2 приема.
Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа с протеинурией начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки, в дальнейшем дозу повышают до 100 мг в сутки (с учетом степени снижения АД) в 1-2 приема.
Пациентам с заболеваниями печени в анамнезе, дегидратацией, при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата – 25 мг (1/2 таблетки по 50 мг) 1 раз в сутки.
При применении лозартана для лечения эссенциальной гипертензии в контролируемых исследованиях, среди всех побочных эффектов только частота развития головокружения отличалась от плацебо более чем на 1% (4.1% против 2.4%).
Дозозависимое ортостатическое действие, характерное для антигипертензивных средств, при применении лозартана отмечалось менее чем у 1% больных.
Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥ 1/10); часто (> 1/100, ≤ 1/10); иногда (≥ 1/1000, ≤ 1/100); редко (≥ 1/10 000, ≤ 1/1000); очень редко (≤ 1/10 000, включая отдельные сообщения).
Побочные эффекты, встречающиеся с частотой более 1%:
| Побочные эффекты | Лозартан (n=2085) | Плацебо (n=535) |
| Астения, утомляемость | 3.8 | 3.9 |
| Боль в области грудной клетки | 1.1 | 2.6 |
| Периферические отеки | 1.7 | 1.9 |
| Сердцебиение | 1.0 | 0.4 |
| Тахикардия | 1.0 | 1.7 |
| Боль в животе | 1.7 | 1.7 |
| Диарея | 1.9 | 1.9 |
| Диспептические явления | 1.1 | 1.5 |
| Тошнота | 1.8 | 2.8 |
| Боль в спине, ногах | 1.6 | 1.1 |
| Судороги икроножных мышц | 1.0 | 1.1 |
| Головокружение | 4.1 | 2.4 |
| Головная боль | 14.1 | 17.2 |
| Бессонница | 1.1 | 0.7 |
| Кашель, бронхит | 3.1 | 2.6 |
| Заложенность носа | 1.3 | 1.1 |
| Фарингит | 1.5 | 2.6 |
| Синусит | 1.0 | 1.3 |
| Инфекции верхних дыхательных путей | 6.5 | 5.6 |
Побочные эффекты лозартана обычно преходящие и не требуют отмены препарата.
Побочные эффекты, встречающиеся с частотой менее 1%
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (дозозависимая), носовое кровотечение, брадикардия, аритмии, стенокардия, васкулит, инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит, запор, гепатит, нарушение функции печени; очень редко – умеренное повышение активности АСТ и АЛТ, гипербилирубинемия.
Дерматологические реакции: сухость кожи, эритема, экхимозы, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки).
Со стороны системы кроветворения: иногда – анемия (незначительное снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, в среднем на 0.11 г% и 0.09 объем% соответственно, редко – имеющее клиническое значение), тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура Шенлейн-Геноха.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, боль в плече, колене, фибромиалгия.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: беспокойство, нарушение сна, сонливость, расстройства памяти, периферическая невропатия, парестезии, гипестезии, тремор, атаксия, депрессия, обморок, мигрень.
Со стороны органов чувств: звон в ушах, нарушение вкуса, нарушения зрения, конъюнктивит.
Со стороны мочевыделительной системы: императивные позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек; иногда – повышение уровня мочевины и остаточного азота или креатинина в сыворотке крови.
Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция.
Со стороны обмена веществ: часто — гиперкалиемия (уровень калия в плазме крови более 5.5 ммоль/л); подагра.
С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, снижении ОЦК, нарушениях водно-электролитного баланса, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при почечной/печеночной недостаточности.
Данных по применению препарата Лозап® при беременности нет. Однако известно, что препараты, воздействующие непосредственно на РААС, при применении во II и III триместрах беременности могут вызывать дефект развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при возникновении беременности прием препарата Лозап® следует немедленно прекратить.
При необходимости применения Лозапа в период лактации следует принять решение или о прекращении грудного вскармливания, или о прекращении лечения препаратом.
Пациентам с нарушениями функции печени следует назначать Лозап в более низких дозах.
У пациентов с нарушениями функции почек, включая пациентов на диализе, нет необходимости в коррекции начальной дозы.
В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови при нарушениях функции почек.
Необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения препарата Лозап® или начинать лечение с применения препарата в более низкой дозе.
Препараты, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличить уровень мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
У больных с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи с чем при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах.
В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.
Безопасность и эффективность применения препарата Лозап® у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Лозап® не влияет на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами.
Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия; из-за парасимпатической (вагусной) стимуляции может появляться брадикардия.
Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия; гемодиализ не эффективен.
Препарат можно назначать с другими антигипертензивными средствами. Наблюдается взаимное усиление эффектов бета-адреноблокаторов и симпатолитиков. При совместном применении лозартана с диуретиками наблюдается аддитивный эффект.
Не отмечено фармакокинетического взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.
По сообщениям, рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита лозартана в плазме крови. Клиническое значение этого взаимодействия пока неизвестно.
Как и при применении других средств, ингибирующих ангиотензин II или его действие, совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия и солей, содержащих калий, повышает риск гиперкалиемии.
НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств.
При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения лозартана с препаратами солей лития. При необходимости совместного применения следует регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови.
Препарат отпускается по рецепту.
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 2 года.
Вернуться к началу страницы
Современные лекарственные препараты позволяют быстро нормализовать показатели давления, имеют комбинированный состав, что усиливает их терапевтический эффект. Один и популярных препаратов для лечения гипертензии – Козаар, в инструкции по применению подробно расписаны все показания и дозировки.
Содержание:
Нидерландский препарат Козаар относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Активное вещество – лозартан калия, помимо него, в состав входят различные вспомогательные вещества, которые не оказывают влияние на лечебные свойства препарата. Используют Козаар от давления повышенного, препарат нормализует артериальные показатели и давление в малом круге кровообращения, обладает мочегонным эффектом, что усиливает терапевтический эффект.
Важно! При регулярном приеме лекарственного препарата уменьшается вероятность развития гипертрофии миокарда, усиливается выносливость при физических нагрузках у людей, которые имеют в анамнезе сердечную недостаточность в хронической стадии.
Лекарственное средство выпускают в двух дозировках. Таблетки с дозировкой 50 мг овальные, покрыты оболочкой, на одной из поверхностей присутствует риска, на другой нанесены цифры 952. Таблетки, в которых содержание активного вещества 100 мг, имеют форму капли, разделительной риски нет, на одной стороне выдавлены цифры 960. Препарат относится к рецептурным лекарственным средствам.
Показания:
- купирование приступов гипертонии;
- для защиты почек у пациентов с сахарным диабетом II типа, который сопровождается протеинурией;
- для снижения вероятности развития инфарктов, инсультов и ранней смертности у лиц с патологическими изменениями в левом желудочке;
- в комплексной терапии для устранения сердечной недостаточности в хронической форме, если пациент плохо переносит ингибиторы АПФ;
- перед трансплантацией почек или гемодиализом для предотвращения возникновения почечной недостаточности.
Заметное улучшение состояния наблюдается после 2–4 недель терапии. При увеличении указанных дозировок терапевтический эффект не усиливается, но чаще возникают побочные реакции. Выводится Козаар почками и с каловыми массами.
Цена Козаара – 250–650 руб. за упаковку, в зависимости от количества таблеток и их дозировки. Но есть недорогие аналоги, которые обладают сходным терапевтическим действием – Лориста, Лозал, Блоктран, Вазотенз.
В большинстве случаев пациенты хорошо переносят Козаар, побочные реакции случаются редко, проявляются в легкой форме, быстро проходят даже без отмены препарата.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного препарата;
- серьезные почечные и печеночные патологии;
- малый объем циркулирующей крови;
- аритмия, ишемия;
- разного рода стенозы;
- после операций по пересадке почки;
- нельзя сочетать прием Козаара с Алискиреном.
Некоторые противопоказания относятся к абсолютным, при других препарат можно принимать с осторожностью. Но окончательное решение о целесообразности лечения Козааром может принять только врач.
Препарат не используют в педиатрии. Во время беременности принимать Козаар опасно – он может спровоцировать развитие серьезных патологий плода, или его внутриутробную смерть. Во время грудного вскармливания принимать Козаар запрещено – активное вещество может проникать в грудное молоко, что негативно скажется на здоровье ребенка.
Важно! Один из вспомогательных компонентов в составе Козаара – лактоза. Это необходимо учитывать людям, которые не переносят это вещество.
Наиболее частые побочные реакции – слабость, утомляемость, головокружение, кожные высыпания. Иногда пациенты жалуются на головную боль, ухудшение качества сна, учащение сердечного ритма и боль в сердце, приступы кашля, ринит. Может ухудшиться работа пищеварительной системы – появляется боль в области эпигастрия, несварение, диарея, тошнота. У некоторых пациентов мужского пола наблюдается ухудшение потенции, снижение полового влечения.
Дозировку препарата и продолжительность лечения подбирает специалист на основании клинических показаний, врач учитывает возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Лекарство принимают каждые 24 часа в любое время дня, прием пище не влияет на терапевтические свойства препарата.
Как принимать:
- При гипертонии для лечения и поддержания оптимальных показателей давления назначают 50 мг препарата раз в сутки, заметное улучшение наступает через 4 недели терапии. Если состояние пациента не улучшается, суточную дозировку можно увеличить в 2 раза.
- При пониженном объеме циркулирующей крови суточная доза – 25 мг. Увеличивать ее не рекомендуется, особенно если пациент принимает диуретики.
- При патологиях печени Козаар допустимо принимать не более 25 г в день, при этом нужно постоянно контролировать работу органа.
- При увеличении левого желудочка дозировка лекарственного средства – 50 мг. Это поможет нормализовать показатели давления, уменьшить вероятность развития серьезных патологий сердца и сосудов. Постепенно можно увеличить дозировку до 100 мг. Подобную схему лечения используют и для диабетиков.
- При хронической сердечной недостаточности начинать прием Козаара следует с 12, 5 мг. Увеличивать дозировку можно в 2 раза каждую неделю. Максимально допустимая суточная доза – 50 мг.
На начальном этапе лечения Козааром необходим постоянный контроль врача, измерять давление нужно несколько раз в день. Максимальная концентрация препарата наблюдается через час после его приема.
Случаи передозировки зафиксированы не были, поскольку препарат не накапливается в организме. Специалисты предполагают, что при сильном превышении дозировки возможно резкое снижение давления ниже допустимых показателей, тахикардия. Первая помощь – промывание желудка, прием сорбентов.
Важно! Для лечения Козааром людей преклонного возраста корректировка дозы не требуется.
При приеме Козаара разрешается в небольшом количестве употреблять спиртные напитки с малым содержанием алкоголя. Запрет на крепкие напитки связан не столько с прием лекарства, сколько с самим заболеванием – при гипертонии алкогольные напитки могут привести к значительному ухудшению самочувствия.
Можно ли управлять транспортным средством при приеме Козаара? Исследования по этому вопросу пока не проводились. Но многие лекарственные препараты, которые используют при лечении гипертонии и заболеваний сердца, могут вызвать сонливость, приступы головокружения. Поэтому врачи рекомендуются воздержать от управления автомобилем и другими механизмами во время лечения, избегать высотных работ, и деятельности, связанной с повышенной концентрацией внимания.
Варфарин, Флуконазол, большинство нестероидных противовоспалительных препаратов могут снизить эффективность Козаара. Без предварительной консультации с врачом нельзя одновременно принимать препарат с лекарственными средствами, которые содержат калий, использовать заменители поваренной соли.
Гипотензивные препараты на основе лозартана выпускают под разными торговыми названиями во многих странах. Все они имеют сходное терапевтическое действие.
Козаар или Лориста – что лучше? Препараты имеют сходный состав и дозировку. Козаар стоит дороже, упаковку Лориста можно приобрести в аптеке за 200 руб.
Козаар или Лозап – что лучше? В обоих препаратах действующее вещество – лозартан. Но Лозап обладает более выраженным гипотензивным свойством, поэтому его лучше принимать при значительном повышении артериального давления. Если же гипертония находится в начальной стадии, то лучше нормализовать его при помощи Козаара. Лозап имеет мочегонные свойства, что при некоторых заболеваниях может ухудшить самочувствие.
Козаар – эффективное гипотензивное средство, которое эффективно помогает при гипертонии, устраняет сердечные патологии. На фоне приема препарат редко возникают побочные реакции, но не следует заниматься самолечением – право выбора лекарства лучше доверить специалисту. При лечении гипертензии важно не только принимать лекарственные препараты, но и вести здоровый образ жизни.
