Давление у стариков


Оглавление [Показать]

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте бывает первичной, или симптоматичной, и вторичной — диагностированным заболеванием. Причиной являются накопившиеся болезни, среди которых изменения в сосудах, преимущественно склеротические. Артериальная гипертензия у пожилых иногда вызывается ситуативными причинами: физическими перегрузками, нервными переживаниями, а также по причине самой гипертонии.

Артериальная гипертензия требует постоянного врачебного наблюдения, соблюдения комплекса мер для поддержания устойчивости артериального давления (АД) на оптимальном уровне. Разберемся, почему происходит повышение или понижение артериального давления в 90 лет, чем опасны скачки артериального давления, особенно в преклонном возрасте, в чем отличия гипертонии у пожилых людей от такого же заболевания у более молодой возрастной группы пациентов.

С возрастом органы человека изнашиваются, ухудшается их работоспособность, и организм включает защитную реакцию для улучшения кровоснабжения. Но для того чтобы сердце проталкивало по сосудам кровь с большей интенсивностью, ему нужно работать с удвоенной силой, повышая давление. Учитывая, что сосуды также с возрастом видоизменяются, накапливают холестериновые отложения, циркуляция крови по ним затрудняется, сердечная мышца работает буквально на износ. Если не предпринимать никаких мер для облегчения работы сердца и сосудов, в кровяном русле образуется тромб и закупоривает его. Как следствие, кровоток не циркулирует, летальный исход неизбежен. Заболевание гипертонией у пожилых людей коварно тем, что часто протекает бессимптомно, человек не придает значения появившейся слабости, списывая все на возраст. Но такое бессимптомное течение болезни приводит к инфарктам и инсультам, гипертоническому кризу, ухудшению качества жизни. Вот почему пожилым людям нужно внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.


Для взрослых людей до 40-50 лет показатели АД варьируются  от 120/80  до 150-160/80-90 мм рт. ст. и являются допустимыми. Если до 50 лет у человека давление приближалось к верхнему показателю нормы, то после 65 лет существует 90% вероятности того, что артериальное давление у него будет «скакать», постепенно перерастая в гипертоническую болезнь.

Характерно, что в 65-75 лет при повышении верхнего (систолического) АД одновременно повышается и нижнее (диастолическое). После 75 лет возможен и такой вариант: верхнее давление растет, а нижнее — не поднимается или даже снижается. У 90-летних стариков нормой становится давление крови 160/95 мм рт. ст., но эти цифры индивидуальны. Разница между нижним и верхним АД называется пульсовым давлением. До 60 лет эта разница не должна превышать 40 единиц. Если показатель больше 40,  речь чаще всего идет об ортостатической гипотензии, когда при резком изменении положения тела, например, из горизонтального в вертикальное, давление резко снижается. Объясняется это тем, что с возрастом теряется гибкость аорты — главной артерии, она становится жесткой и хрупкой, при вставании с постели утром или после дневного отдыха кровь от головного мозга направляется резко вниз, в результате давление падает. Среди возможных причин потери эластичности аорты — атеросклероз.

Другие особенности возрастной артериальной гипертензии:

  • постпрандиальная гипотония – снижение АД после еды;
  • нестабильность, неконтролируемость АД: скачки вверх-вниз;
  • синдром «белого халата», когда в больничных условиях у пациента давление выше, чем в домашней спокойной обстановке.

По причине неустойчивости АД у пожилых пациентов для наиболее точной диагностики, рекомендуется измерять давление в положениях сидя и лежа, на обеих руках, в спокойном состоянии. В сидячем положении рука с манжетой на предплечье располагается на уровне сердца, обе ступни ног стоят ровно на полу, спина непринужденно опирается на спинку стула. Температура воздуха должна быть комфортной. Как минимум за час до измерений нельзя пить кофе, крепкий чай, алкоголь, курить, выполнять физические упражнения. Перед измерением нельзя волноваться, суетиться. Для более точного диагноза берутся показатели на той руке, где давление было выше.


Нормой артериального давления у пожилых иногда называются показатели систолического давления до 200 мм рт. ст. У каждого организма существует свой «стандарт», зависящий от различных факторов:

  • наследственности;
  • физической активности;
  • массы тела;
  • изменения вязкости, состава и объема крови;
  • недостаточного потребления воды, обезвоживания организма;
  • гормонального сбоя;
  • привычек питания: употребления соленой, жирной, калорийной пищи. Это способствует повышению АД;
  • вредных привычек: курения, употребления алкоголя, крепких чая, кофе;
  • несоблюдения режима труда и отдыха;
  • метеозависимости, климатических условий;
  • сахарного диабета;
  • расовой принадлежности, например, афроамериканцы страдают артериальной гипертензией чаще других.

Артериальное давление – барометр, позволяющий судить о состоянии здоровья пожилого человека. Перепады АД крайне опасны, ведь сосуды в этом возрасте более хрупкие, чем в молодости. Вот почему при повышении давления у пожилых людей нельзя сразу резко его сбивать. Снижать его необходимо до комфортного самочувствия больного.

Внезапное резкое повышение АД называется гипертоническим кризом. Это состояние угрожает жизни, особенно в престарелом возрасте. Причем, повышается у пожилых людей чаще нижнее, или диастолическое, давление, что иногда дает надежду, что это не является гипертоническим кризом. Но даже показатели 160/90 мм рт. ст. для преклонного возраста являются опасными.

К признакам гипертонического криза относятся следующие симптомы:

  • затруднение дыхания;
  • сильное и учащенное сердцебиение;
  • чрезмерная слабость, переходящая в обморочное состояние;
  • паника;
  • приступы тошноты, рвота;
  • сильное внезапное головокружение, когда буквально все «плывет» перед глазами;
  • темнота в глазах;
  • отек лица;
  • озноб или потливость;
  • холодные конечности;
  • невозможность самообслуживания.

При этом надо учесть, что перечисленные признаки характерны, в общем, для всех возрастов. У пожилых людей признаки гипертонического криза могут быть размыты, не выражаться так резко и протекать длительное время. Но итог будет одинаков: острый криз с опасностью перерастания в ишемию сердца, инсульт, летальный исход. Частота рецидивов с возрастом повышается, хотя острого начала при этом может и не быть.


У мужчин гипертония развивается чаще, чем у женщин. Мужчины реже обращаются к врачам, не любят жаловаться, не придают значения, по их мнению,  «мелочам». В отличие от женщин они стараются быть мужественными, подавляют в себе эмоции и переживания. К тому же, чтобы содержать семью, мужчины больше работают, а стресс снимают курением и алкоголем. У мужчин старше 40 лет норма артериального давления в среднем составляет 129/81, у женщин – 127/80 мм рт. ст.

Но к 50 годам динамика меняется в сторону увеличения гипертонии у женщин, а после 65 лет среди гипертоников женщины становятся лидерами. Объясняется это угасанием детородной функции, снижением вырабатывания женских гормонов эстрогенов, последствиями родов и беременностей.

К 90-летнему рубежу давление выравнивается, организм адаптируется к новым условиям, АД становится даже ниже, чем в 65 лет. Но разница между полами остается: с перевесом у женской части населения.

Наряду с гипертонией в пожилом возрасте встречается и гипотония. Она тоже опасна, но если уж «выбирать» лучшее из зол, то эта патология более предпочтительна, так как не приносит столь разрушительных последствий, как гипертония. Признаки гипотонии во многом схожи с гипертонией, это:

  • головные боли;
  • слабость, низкая работоспособность;
  • учащенный пульс;
  • боли в сердце;
  • холодные конечности;
  • плохой сон;
  • повышенная потливость;
  • нарушение пищеварения;
  • ухудшение мозговой активности: памяти, внимания, рассеянность.

Пожилой гипотоник ощущает постоянную апатию, безразличие ко всему, подвержен депрессиям, плохому настроению. Он не может полноценно наслаждаться жизнью. Причины такого состояния также схожи с артериальной гипертензией, но сюда добавляются:

  • анемия;
  • хронические болезни органов;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • внутреннее кровотечение, потеря крови.

Общими причинами для гипертонии и гипотонии являются также последствия приема медпрепаратов, неправильное питание, травмы головного мозга, переутомление, недосыпание, гормональные нарушения. Результатом длительной гипотонии часто становятся гипоксия головного мозга, ишемический инсульт.

Лучший способ борьбы с высоким давлением – определение провоцирующих вышеперечисленных факторов и лечение. Если после 65 лет артериальное давление повышается умеренно, это не так опасно, как в молодом возрасте. Отклонение давления в пожилом возрасте не всегда является признаком старости, скорее, это, все-таки, болезнь, нуждающаяся в лечении. АД поддается коррекции в любом возрасте. Хорошо, если пожилой пациент ведет дневник, записывает свои показатели регулярно, отмечая при этом свое самочувствие: при каких цифрах давление слабое или удовлетворительное.

Сюда можно записывать возможные предположения, почему изменилось давление. Например, человек переволновался, поработал физически. Такой анализ помогает врачу лучше сориентироваться, назначить правильное лечение. В комплексе со здоровым образом жизни терапия лекарственными препаратами, средств народной медицины под наблюдением врача дадут положительные результаты.

Последние разработки медиков позволяют продлить жизнь даже при тяжелых патологиях. Лечение пациентов преклонного возраста должно быть более щадящим, но систематическим и постоянным. При этом только врач может определить совместимость препаратов друг с другом. Ведь пожилые люди, как правило, принимают множество лекарств от разных болезней, очень важно учитывать этот фактор.

Какие препараты могут быть назначены пожилым людям:

  1. Ингибиторы АПФ: «Каптоприл» (только при кризах), «Эналаприл» (ежедневно).
  2. Блокаторы ангиотензивных рецепторов: «Ирбесатран», «Лозартран», «Валсартан» (назначаются длительно, чтобы не сужались сосуды).
  3. Блокаторы кальциевых каналов: «Нифедипин», «Амлодипин», «Фелодипин» (длительное сосудорасширяющее, стабилизирующее пульс действие).
  4. Альфа-адреноблокаторы: «Доксазозин», «Тонокардин» (расширяют периферические сосуды, длительное применение).
  5. Бета-адреноблокаторы: «Бисопролол», «Вазокордин», «Метопролол» (при наличии нескольких хронических заболеваний, для расширения сосудов).
  6. Диуретики: «Гидрохлортиазид», «Альдактон», «Индапамид» (как мочегонное средство, одновременно выводящее соли и токсины, но вместе с ними и полезный калий), «Фуросемид» (действие мгновенное, пожилым людям назначают в крайних случаях).
  7. Нейротропные: «Рилменидин», «Моксонидин» (для успокоения ЦНС).

Известно, что гипертонию до конца вылечить невозможно, хотя поддерживать в норме длительное время артериальное давление вполне по силам даже в пожилом возрасте. Примерно каждый второй человек, доживший до преклонных лет, страдает от артериальной гипертензии.

Ошибочное представление о том, что АД у пожилых людей носит физиологический характер, осложняется нежелательностью его снижения из-за цереброваскулярной недостаточности, часто мешает врачам решительно бороться с этим явлением. Важно понять, что повышение АД лишь отчасти связано со старением, но оно не является закономерным следствием. Стареть организм может и без повышения давления, и, наоборот, повышаться АД может и в молодом организме. О том, какие показатели считать нормой у возрастных пациентов, идут споры в медицинских кругах, окончательная точка еще не поставлена. Знания в этом вопросе систематизируются, анализируются и пополняются новыми научными исследованиями. Выпускаются препараты нового поколения, призванные максимально эффективно корректировать давление у пожилых пациентов.

Стабильное эмоциональное и физическое состояние принесет человеку нормальное давление, зависящее от многих факторов. А артериальное давление у пожилых людей может до нескольких раз в сутки либо понижаться, либо повышаться. Давление делится на высокое и низкое. Когда давление и пульс у пожилых людей отклоняется от нормы, это вызывает слабость, головокружение, приносит им плохое самочувствие, потерю сил и апатию. Если не предпринимать никаких действий при возникновении первых предпосылок, то давление у пожилых людей может обернуться серьезные неприятностями.

Артерии – это крупные сосуды, которые располагаются рядом с кожей, именно поэтому определить и, особенно, поднять давление в домашних условиях пожилому человеку достаточно просто.

Движение крови происходит еще в мелких капиллярах и венах, присутствующих в теле, за счет чего артериальное давление часто называют «кровяным давлением». В мелких сосудах оно измеряется в особых условиях и специальными приборами, что сделать без совокупности этих составляющих весьма непросто.

С определенной силой и скоростью сердце имеет свойство сокращаться, и именно в момент сокращения в артериальную систему выбрасывается кровь. Она имеет разные свойства у каждого человека и по-разному стенки сосудов могут реагировать на этот выброс. Артериальное давление у пожилых людей остро реагирует на такой происходящий процесс.

Итак, артериальным давлением называется процесс, когда кровь оказывает давление на стенки кровеносных сосудов с определенной силой.

На этот процесс влияют некоторые факторы:

Атеросклеротические изменения – снижается упругость стенок кровеносных сосудов;

Эластичность сосудистых стенок – снашиваются и более не выдерживают нагрузку кровеносные сосуды, что вызывает повышенное давление у пожилых людей или гипертонию;


Железы внутренней секреции заболевают;

Внезапное растяжение или сжимание сосудов в момент эмоционального стресса, когда непроизвольно вспыхивают сильные эмоции, такие, например, как страх или ярость. Во время гормональной перестройки также происходят деформации сосудов;

Свойства сердца сжиматься и распределять правильное движение крови по всем сосудам в каждом отдельном организме;

Реологические свойства крови. Когда кровь становится густой, она может сворачиваться, ее движение по сосудам становится труднопроходимым, что может привести к сахарному диабету и к скачкам артериального давления. Разжижать кровь врачи иногда советуют пиявками.

Какое давление у пожилых людей считается нормальным

Оптимальное давление имеет некоторый диапазон показателей, за счет чего давление людей пожилого возраста может достаточно сильно различаться непосредственно от возраста, пола, климатических условий и питания.  Кроме этого, существует еще ряд факторов, влияющих на эту условную взятую медицинскую норму, которой принято считать давление 120/80 мм ртутного столба (рт. ст). Это усредненный показатель вполне здорового человека.

Рассмотрим примерное давление у пожилых людей в приведенной ниже таблице:

Артериальное давление

Нижний показатель

(мм рт. ст.)

Верхний показатель

(мм рт. ст.)

Нормальное артериальное давление

110/70

130/85

Пониженное нормальное давление

100/60

110/70

Гипотония, пониженное давление

менее 100/60

Повышенное нормальное давление


130/85

139/89

Гипертония, повышенное давление

более 140/90

В зависимости от возрастной категории, артериальное давление также имеет условную медицинскую норму:

Возраст

(лет)

Нижний показатель

(мм рт. ст.)

Верхний показатель

(мм рт. ст.)

16 – 20

100/70

120/80

20 – 40

120/70

130/80

40 – 60

не более 140/90

старше 60

не более 150/90

Из приведенных таблиц можно заметить, что показатели артериального давления увеличиваются с возрастом человека, так как в организме происходят изменения: сокращение сердца меняет ритм, сосуды теряют свою эластичность и многое другое. Низкое давление у пожилого человека приходится поднимать, равно как и высокое – понижать.

Чтобы выявить свою норму для каждого отдельного человека, необходимо систематически измерять давление специальным прибором и не забывать всегда записывать показатели. Если имеются некоторые симптомы, такие как вялость, усталость, головные боли или просто плохое самочувствие, стоит, прежде чем вызывать врача или совершать поход в районную поликлинику, в течении нескольких дней измерять свое артериальное давление самостоятельно дома. Зная свою норму, выявленную регулярным измерением, можно легко определить, стоит ли принимать препараты от давления пожилым людям или можно пока обойтись без них.

Читайте материал по теме: Лечение пожилых людей

Измерить артериальное давление можно разными способами. И врач, который должен правильно рекомендовать таблетки от давления для пожилых людей ради улучшения их самочувствия, в первую очередь опирается на показания приборов. Поэтому очень важно сделать это правильно, чтобы точно поставить диагноз заболевания и назначить подходящее лечение.

Существуют ручной, автоматический и электронный тонометры, которыми измеряется давление человека.

В ручном способе на руку выше локтя надевается манжетка, другой рукой нагнетается воздух через грушу, а показания покажет стрелка на специальном приборе. Этот способ требует некоторых навыков, но он достаточно надежен и точен при показаниях.

Автоматический тонометр представляет собой такой же способ, как и ручной, только показания артериального давления можно увидеть на электронном табло, который дополнительно покажет еще и пульс.

Электронный тонометр сам качает воздух, достаточно включить кнопку на электронном табло. Все показатели тут же будут видны на табло.

Последние два способа весьма удобны, хороши и дают точные показания, но нужно внимательно следить за аккумулятором и иногда производить профилактику, чтобы быть уверенным в правильных показаниях прибора. Ведь именно опираясь на цифры и показания, лечащий врач назначает таблетки от давления пожилым людям и может нести ответственность за свои действия.

При измерении артериального давления у людей необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

Примерно за полчаса до начала измерения прекратить любой физический труд и нагрузку, не употреблять пищу, кофе, не курить, стараться не подвергаться эмоциональным переживаниям;

В период измерения прибором сидеть в достаточно расслабленной позе, ноги не скрещивать;

Сохранять статичность позы во время измерения для точных показаний и не разговаривать;

Рука, на которую надевается манжетка, должна опираться на стол или другую поверхность и находиться на уровне груди, при этом спину желательно держать прямой;

Необходимо проводить измерение на двух руках с небольшим временным интервалом, например, в 5-10 минут.

При замеченном отклонении от норм, приведенных в таблицах выше, необходимо проверить прибор для измерения давления на поломку и удостовериться в правильных показаниях аппарата. В случае подтверждения повышенного или пониженного давления, немедленно обратиться к врачу.

Читайте материал по теме: Питание для пожилых людей

Постоянное низкое давление у пожилых людей способно нанести немалый вред организму, хотя люди, которые страдают, наоборот, повышенным давлением, не видят в этом сложностей. Оно вызывает синдром хронической усталости, пожилой человек чувствует себя разбитым, не в настроении, у него возникает состояние депрессии, в котором он становится неспособным чувствовать эмоции и теряет жизнеспособность.

При пониженном давлении, гипотонии может возникнуть ночное нарушение сна, и, наоборот, дневная сонливость, рассеянность, ухудшение памяти. Нарушается терморегуляция, возникает потливость конечностей тела. Появляются боли в околосердечном пространстве, может также нарушиться работа желудочно-кишечного тракта.

Все эти проблемы со здоровьем имеют свои причины, которыми могли служить стрессовые ситуации, наследственность, неправильная работа иммунной системы, различные травмы и даже неправильное питание.

На фоне всех этих симптомов пониженное давление пожилой человек переносит, казалось бы, не столь тяжело, но гипотонию необходимо лечить, желательно при возникновении первых жалоб. Обязательно следует пройти обследование, в результате которого врач назначит препараты от давления для пожилых людей и порекомендует возможные способы для повышения давления. Именно врач определит причины, расскажет и объяснит, как поднять давление пожилому человеку для более активного выполнения простых домашних дел.

В случае, когда происходит снижение давления у пожилого человека и необходимо срочно принять некоторые меры, то существует ряд способов, которые можно применить в домашних условиях. В растительных средствах содержатся химические вещества, способные повысить артериальное давление. Простая соль, если ее кристаллы положить под язык, способна поднять давление.

Весьма действенным и быстрым способом является чашечка сваренного кофе и небольшая доза коньяка. Этими средствами не стоит злоупотреблять, особенно в пожилом возрасте, так как и кофе, и алкоголь наносят вред желудку и печени. Очень часто врач назначает лекарство от давления  для пожилых людей с целью повышения давления, которые содержат кофеин.

Обычная корица тоже имеет способность оказать помощь при гипотонии. Из нее готовят отвар: 0,25 чайной ложки порошка корицы заваривается на 200 г воды. Отвару необходимо дать отстояться и добавить в него 1-2 ложки меда. Пить можно охлажденным за полчаса до завтрака и за полчаса до ночного сна. Этот простой метод достаточно эффективный и не рекомендуется его использовать часто, только в случаях сильного и частого повышения давления.

 Как немного улучшить свое самочувствие дома, что делать, когда наблюдается низкое давление у пожилого человека и возникает вялость? Можно съесть ложку мёда с небольшим кусочком хлеба, посыпанного порошком корицы.

Есть еще способы, рекомендуемые при гипотонии:

В жарком климате и в периоды повышенной температуры пить прохладную воду и другие жидкости, если давление понизилось вследствие потери влаги организмом;

Хорошо действуют отвары трав, которые можно заваривать и употреблять в каплях — 30-40 капель за полчаса до приема пищи (женьшень, элеутерококк, левзея, корень солодки, лимонник, родиола розовая);

Делать массаж – обыкновенный и гидромассаж, также растирать ладони и стопы ног;

Делать точечный массаж – подушками пальцев рук надавливать на центр затылка и сверху вниз надавливать на сонную артерию на шее одновременно по обе стороны.

Необходимо помнить, что именно врач ставит диагноз первичной или симптоматической (вторичной) гипотонии и определяет причины, когда низкое давление у пожилых людей переходит в хроническое заболевание и дает рекомендации, что делать в этом случае.

Существуют общие рекомендации, которые помогут вести более правильный образ жизни:

Желательно побольше двигаться, заниматься каким-либо видом спорта, аэробикой, ходить в фитнес-клуб, бассейн. Однако, выполняя любые упражнения, стоит следить за своим состоянием. Упражнения и занятия спортом разгоняют застоявшуюся кровь и запускают более слаженную работу организма.

При всем при этом, когда наблюдается низкое давление у пожилых людей, и это входит в разряд обычного состояния для человека, по утрам не рекомендуется вскакивать с постели, а стоит немного полежать и дать организму адаптироваться к новому дню. Спать желательно около 8-9 часов.

Препараты от давления для пожилых людей в доступности продаются в аптеках – цитрамон, орто-таурин, регултон, сапарал, пирацетам, циннаризин. Однако стоит помнить, что правильное лечение может назначить только кардиолог или лечащий врач, тем более выбрать оптимальную дозу для применения лекарства.

Читайте материал по теме: Как предотвратить инсульт

Когда артериальное давление превышает норму в 140/90 мм рт. ст., это имеет научный термин гипертония. Высокое давление у пожилых людей стало очень прогрессирующей болезнью нашего времени, и количество людей, страдающих от этого заболевания, растет с геометрической прогрессией.

Гипертония – одна из самых трудноизлечимых болезней, а причин, предшествующих ее появлению, может быть достаточно много:

Ожирение и лишний вес;

Употребление спиртных напитков и курение;

Малоподвижный образ жизни;

Употребление большого количества поваренной соли в еде;

Наследственные заболевания и предрасположенность;

Заболевания желез внутренней секреции и органов;

Стрессы, травмы и эмоциональные перенапряжения;

Различные дополнительные факторы.

Очень важно найти причину, в результате которой возникло повышенное давление, и именно знание этого факта поможет держать под контролем заболевание гипертонией. Под руководством лечащего врача необходимо принимать все надлежащие меры, чтобы в будущем предотвратить риск возможных осложнений.

Когда наблюдается высокое давление у пожилых людей в течении длительного времени, наверняка этому предшествовали такие проявления, как головокружение, головная боль, мигрень, также может быть нарушен сон и появиться одышка.

Для больных, страдающих гипертонией, возможны изменения сетчатки глазного яблока, что может привести к потере зрения. Кроме этого, сердечная недостаточность ослабляет работу основного внутреннего органа – сердца, и возникают сердечно-сосудистые заболевания. Головной мозг не получает достаточного кровоснабжения и возможны патологии и нарушения всей мембранной системы.

Постоянное высокое давление пожилого человека может вызвать гипертонический криз (ГК). Это весьма опасное состояние, когда резко и внезапно повышается артериальное давление, поражается почечное и мозговое кровообращение, которое может привести к отеку легких, отеку мозга, инсульту и инфаркту миокарда. При этом каждый пожилой человек по-разному будет воспринимать повышенное давление.

Показания в цифрах могут очень сильно разниться. Один человек будет очень плохо себя чувствовать при давлении 150/85 мм рт. ст., а у другого организм при давлении 200/150 мм рт. ст. будет еще вполне нормально функционировать.

Конечно, гипертонический кризис чаще всего возникает на более поздней стадии гипертонической болезни, однако, иногда может развиться даже у вполне здорового человека.

Некоторые причины, которые могут послужить развитию гипертонического кризиса:

Эмоциональные стрессы и перегрузки организма,

Неправильные физические нагрузки,

Климатические изменения и резкая смена погоды,

Употребление спиртных напитков, курение,

Употребление большого количества соли,

Неправильно подобранные гипотензивные препараты,

Заболевания эндокринной системы и внутренних органов.

Нередко при возникновении ГК, когда высокое давление у пожилого человека переваливает все допустимые нормы, он может испытывать панические атаки, ощущать резкую головную боль, которая сопровождается тошнотой, рвотой, частичной потерей зрения. Далее развитие ГК приводит к повышенному потоотделению, человек обильно теряет влагу, появляется тремор рук и ног, возникает озноб либо сильный жар, учащается пульс. Потери сознания нередки в развитии гипертонического кризиса, и порой человек может впасть в кому.

Оказание первой медицинской помощи крайне необходимо в этом состоянии. Так как это происходит внезапно, то, возможно, кроме экстренной помощи человеку срочно понадобится госпитализация и первое, что необходимо сделать – это принять нужный гипотензивный препарат, назначенный лечащим врачом и вызвать неотложную помощь.

Если человека знобит, его следует укутать, уложить на ровную поверхность, приподнять голову. Не поддаваться панике и обеспечить больного необходимым покоем, находясь рядом с ним.

Нужно срочно понизить давление пожилому человеку лекарственным препаратом, поэтому мы рассмотрим некоторые антигипертензивные препараты, уменьшающие риски болезни.

Читайте материал по теме: Здоровье пожилых людей

Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему

Ренин – вещество, присутствующее в крови, который при взаимодействии с ангиотензиногеном, другим белком плазмы крови, образует неактивное вещество ангиотензин I. Когда происходит  контакт с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ), он переходит в активное вещество ангиотензин II, который является самым сильно сосудосуживающим веществом в организме.

Некоторые типы препаратов удерживают ренин, который представлен единственным препаратом (алискирен). Алискирен применяется в комплексе при лечении гипертонии и стоит не малых денег.  Другие лекарства сдерживают АПФ, третьи препятствуют деятельности рецепторов, на которые действует ангиотензин II.

В активный ангиотензин II лекарства этой группы не дают перейти ангиотензину I. Тогда в крови уменьшается вещество ангиотензин II, в результате чего сосуды начинают расширяться и давление у пожилого человека наконец-то падает.

Представители (приводим синонимы препаратов с идентичным химическим составом в скобках):

Каптоприл (капотен) — дозировка 25 мг, 50 мг;

Эналаприл (ренитек, берлиприл, рениприл, эднит, энап, энаренал, энам) — дозировка чаще всего 5 мг, 10 мг, 20 мг;

Периндоприл (престариум А, перинева);

Лизиноприл (диротон, даприл, лизигамма, лизинотон) — обычно дозировка 5 мг, 10 мг, 20 мг;

Рамиприл (тритаце, амприлан, хартил, пирамил) — чаще в дозировках 2,5 мг, 5 мг, 10 мг;

Фозиноприл (фозикард, моноприл) — обычно в дозировке 10 мг, 20 мг;

Зофеноприл (зокардис) — обычно дозировка 7,5 мг, 30 мг;

Хинаприл (аккупро) — 10 мг;

Трандолаприл (гоптен) — 2 мг.

Дозировки препаратов специально сделаны для удобства лечения повышенного артериального давления на разных этапах.

Каптоприл (капотен) назначается квалифицированным врачом, когда давление пожилых людей резко повышается. Его используют непосредственно при гипертонических кризисах, так как действие лекарства непродолжительно.

Таблетки от давления пожилым людям эналаприл относят к АПФ-блокаторам, их рекомендуют применять 2 раза в день, так как они не вызывают продолжительного действия. Дженерики эналаприла также употребляются в фармакологии, они более доступны в ценовом диапазоне. Их выпускают небольшие фармацевтические компании как аналоги препаратов, содержащие эналаприл.

В любом случае, только после применения лекарства в течении одной или двух недель можно увидеть результат от применения препаратов-игибиторов АПФ.

Остальные препараты от давления для пожилых людей, список которых приведен выше, не сильно отличаются. Единственное, следует помнить, что возможно появление сухого кашля как побочного эффекта через какое-то время после применения ингибиторов АПФ. После месяца приема лекарства обычно наблюдается это неприятное следствие. Если кашель продолжается и не сходит на «нет», то врач будет рекомендовать сменить ингибитор АПФ на лекарственный препарат другой группы.

Эти лекарственные препараты от давления для пожилых людей следует оценить только после некоторого времени приема, так как их действие сразу не будет видно. Они неочевидно приносят результат, стоят дороже, но раздраженного горла, вызванного сухим кашлем, наблюдаться не будет.

Если удерживать сартаны, то сосуды сужаться не будут. Тогда ангиотензин II будет взаимодействовать с ангитензивными рецепторами, и давление не будет повышаться.

Представители:

Ирбесартан (апровель)-150 мг, 300 мг;

Лозартан (козаар, лозап, лориста, вазотенз) — разные дозировки;

Эпросартан (теветен) — 600 мг;

Кандесартан (атаканд) — 80 мг, 160 мг, 320 мг;

Телмисартан (микардис) — 40 мг, 80 мг;

Олмесартан (кардосал) — 10 мг, 20 мг, 40 мг;

Валсартан (диован, вальсакор, валз, нортиван, валсафорс) — разные дозировки.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов снижают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Они находят широкое применение при гипертонии, аритмии, стенокардии. Когда сосуды расширены, артерии перестают сопротивляться движению крови.

По-другому они носят название антагонисты ионов кальция. Химические соединения, содержащиеся в данных лекарственных средствах, блокируют каналы, по которым движется кальций, который приобщается к клеточной мембране. Так, перестает образовываться сократительный белок актомиозин, сосуды расширяются, артериальное давление падает, пульс становится не таким учащенным (антиаритмическое действие).

Представители:

Нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин) — дозировка в основном 10 мг, 20 мг;

Амлодипин (норваск, нормодипин, тенокс, корди кор, эс корди кор, кардилопин, калчек, амлотоп, омелар кардио, амловас) — дозировка с основном 5 мг, 10 мг;

Фелодипин (плендил, фелодип) — 2,5 мг, 5 мг, 10 мг;

Нимодипин (нимотоп) — 30 мг;

Лацидипин (лаципил, сакур) — 2 мг, 4 мг;

Лерканидипин (леркамен) — 20 мг.

Все дигидпропиридиновые антагонисты кальция, кроме нифедипина, имеют хорошую продуктивность и действуют более продолжительное время. Здесь есть небольшой побочный эффект – отечность, которая может возникнуть при начале применения препаратов. Обычно отечность к концу недели перестает проявляться и спадает. Если же после семи дней отечность не уменьшается, желательно заменить препарат на другой.

Нифедипин, относящийся к дигидропиридиновым производным, вызывает много побочных эффектов, например, учащается пульс. Высококвалифицированные кардиологи при возникновении гипертонического кризиса не рекомендуют применять данный препарат. Ко всему прочему, его действие не длится долго.

Пульсоурежающие блокаторы следует применять при аритмиях:

Верапамил (изоптин СР, верогалид ЕР) — 240 мг;

Дилтиазем (алтиазем РР) – 180 мг.

Альфа-адреноблокаторы

В крови происходит движение норадреналина, а когда альфа-адреноблокаторы стыкуются с альфа-адренорецепторами, то это не позволяет им соединиться с норадреналином, тогда артериальное давление начинает понижаться.

Применяемый представитель – доксазозин, относящийся к альфа-блокатором (также кардура, тонокардин). Он выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Препарат способствует расширению сосудов, находящихся в стороне и применяется в длительном лечении, препятствует возникновению новых приступов. В сегодняшнее время многие лекарственные препараты, содержащие альфа-блокаторы, не выпускаются.

Они делятся на разные типы (группы), так как действуют избирательно на подвиды рецепторов. Бета-блокаторы активно применяются при лечении гипертонии, когда вместе прогрессирует несколько видов болезней. Ренин-ангиотензин перестает вырабатываться в почках из-за действия препаратов, которые препятствуют синтезу проренина. Бета-адреноблокаторы задерживают некоторые виды адренорецепторов. Артериальное давление снизится в связи с расширением сосудов.

При таких болезнях, как сахарный диабет или бронхиальная астма, представители бета-блокаторов применять противопоказано.

Представители:

Небиволол (небилет, бинелол) — 5 мг;

Бетаксолол (локрен) — 20 мг;

Метопролол (беталок ЗОК, эгилок ретард, вазокардин ретард, метокард ретард) — различные дозировки;

Бисопролол (конкор, коронал, биол, бисогамма, кординорм, нипертен, бипрол, бидоп, арител) — обычно дозировка 5 мг, 10 мг;

Карведилол (карветренд, кориол, таллитон, дилатренд, акридиол) — чаще всего дозировка 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг.

При гипертонической болезни недейственны в применении анаприлин (обзидан), пропранолол, атенолол, не вошедшие в группу данных представителей.

Диуретики, назначающиеся врачом, выводят из организма лишнюю воду, а также химические соединения, соли, ионы натрия, скопившиеся в сосудах. В работе сердца необходимы ионы калия, его нужно сохранить, а с применением препаратов он может вымываться. В комплексе с другими диуретиками принимают и калий.

Представители:

Индапамид (индап, ионик ретард, арифон ретард, акрипамид ретард, равел СР, индапамид МВ) — в основном дозировка 1,5 мг.

Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);

Спиронолактон (верошпирон, альдактон);

Гидрохлоротиазид (гипотиазид) — 25 мг, 100 мг, входит в состав комбинированных препаратов.

Специалист может назначить мочегонные средства в комплексном приеме вместе с антигипертензивными препаратами. Только препарат индапамид можно применять вне комплекса.

Экстренно, только в случае крайней необходимости, можно применять быстродействующие препараты, такие как фуросемид.

Часто стресс является причиной гипертонической болезни. При этом центрально-нервная система сильно возбуждается, а различные нейротропные средства оказывают влияние на центрально-нервную систему. Снотворные и успокаивающие лекарства и препараты сбавляют активность сосудодвигательного центра в головном мозге.

Представители:

Моксонидин (физиотенз, моксонитекс, моксогамма) — 0,2 мг, 0,4 мг;

Рилменидин (альбарел (1мг) — 1 мг;

Метилдопа (допегит) — 250 мг.

Раньше весьма широко применялся и пользовался большой популярностью препарат клофелин. Его действие очень сильное, и нормальная доза может быть легко превышена, что чревато комой. В наше время клофелин может назначить только врач, и он отпускается по рецепту.

Читайте материал по теме: Витамины для пожилых людей

Как только возникает некоторый повторяющийся симптом, следует обращаться к врачу. Он может назначить один препарат для применения. Как мы уже говорили, необходимо в первую очередь выявить причину появления болезни. В случае, когда действие одного препарата нерезультативно или недейственно в полной мере, врач рекомендует комплекс препаратов, состоящий из 2-3, чтобы произошло снижение давления у пожилого человека быстро. Они будут воздействовать на различные механизмы, о которых шла речь в этой статье и способствовать понижению артериального давления.

Препараты врач сочетает из разных групп:

Ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;

Ингибитор АПФ/мочегонное;

Ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;

Ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации;

Блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;

Блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор.

Препараты при гипертонии и их комплексы назначает только врач! 

Что помогает одному человеку, не всегда подходит другому, и порой советы других людей наносят ущерб здоровью. Не зная скрытые болезни другого человека, можно сильно навредить организму. Например, при диагнозе сахарный диабет есть запрещенные комбинации препаратов.

Бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и некоторые другие комбинации в сочетаниях не целесообразны в лечении гипертонии. Об этом стоит помнить и обращаться к специалистам за помощью.

Гипертония – серьезное заболевание.  Знание всех причин, на которые обратит внимание высококвалифицированный специалист-кардиолог, поможет успешно пройти курс лечения. Важно помнить, что препараты от давления для пожилых людей, список которых здесь присутствует, является показательным и не служит руководством к применению.

Существуют ли препараты, в которых совмещаются вещества из разных групп? Да, гипертоникам можно ответить, что комбинированные препараты применяются в медицине, в них объединяются компоненты разных типов антигипертензивных препаратов.

Это:

Ингибитор АПФ/мочегонное:

  • Эналаприл/гидрохлоротиазид (ко-ренитек, энап НЛ, энап Н, энап НЛ 20, рениприл ГТ);

  • Эналаприл/индапамид (энзикс дуо, энзикс дуо форте);

  • Лизиноприл/гидрохлоротиазид (ирузид, лизинотон, литэн Н);

  • Периндоприл/индапамид (нолипрел и нолипрел форте);

  • Хинаприл/гидрохлоротиазид (аккузид);

  • Фозиноприл/гидрохлоротиазид (фозикард Н).

Блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное:

  • Лозартан/гидрохлоротиазид (гизаар, лозап плюс, лориста Н, лориста НД);

  • Эпросартан/гидрохлоротиазид (теветен плюс);

  • Валсартан/гидрохлоротиазид (ко-диован);

  • Ирбесартан/гидрохлоротиазид (коапровель);

  • Кандесартан/гидрохлоротиазид (атаканд плюс);

  • Телмисартан /ГХТ (микардис плюс).

Ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов:

  • Трандолаприл/верапамил (тарка);

  • Лизиноприл/амлодипин (экватор).

Блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов:

  • Валсартан/амлодипин (эксфорж).

Блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор:

  • Фелодипин/метопролол (логимакс).

Бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении):

  • Бисопролол/гидрохлоротиазид (лодоз, арител плюс).

Дозировку и правильное применение может рекомендовать только лечащий врач, тем более, что все вышеприведенные препараты имеют разную дозировку того или иного вещества.

Читайте материал по теме: Престарелые родители

Опубликовано в разделе

Здоровье

, в подразделе

Болезни и лечение

, 11.04.2012, 23797 просмотров

Согласно современным критериям к группе пожилых относятся люди в возрасте от 68 до 76 лет, к старикам — от 77 до 86 лет, к долгожителям от 87 до 99 лет, к категории «удачливых старцев» — больше 100 лет. В России к пожилым относят лиц старше 65 лет.

Распространенность артериальной гипертонии увеличивается с возрастом. Высокое артериальное давление обнаруживается более чем у 50% лиц старше 60-65 лет.

У нас в России 18 млн. пожилых людей (12,5% населения России — это люди пожилого и старческого возраста). По данным обследо­вания Российской представительной выборки, артериальной гипертонией в возрасте 60 лет страдает 60% мужчин и 70% женщин, в возрасте 80 лет распространенность артериальной гипертонии равна 80%.

Согласно рекомендациям экспертов Всемирной организации здравоохранения уровень артериального давления у людей пожилого возраста должен быть менее 140/90 мм рт.ст. Но в любом случае снижать артериальное давление до желаемого уровня у людей пожилого возраста нужно медленнее, чем у более молодых больных.

Обязательным условием является регулярное измерение АД, несмотря на то, что больные пожилого возраста не всегда его ощущают. Тонометр в домашней аптечке такая же необходимая вещь, как градусник.

Самая распространенная форма (до 70%) гипертонической болезни в пожилом возрасте — изолированная систолическая гипертония, при которой повышается только верхнее (систолическое) артериальное давление. Характерной особенностью изолированной систолической (атеросклеротической) артериальной гипертензии является хроническое, отнюдь не устойчивое повышение систолического (верхнего) давления выше 140 мм рт.ст. при диастолическом (нижнем) давлении ниже 90 мм рт.ст.

Артериальная гипертония у людей пожилого возраста имеет свои особенности. У больных, находящихся в горизонтальном положении, могут быть измерены величины артериального давления порядка 180/80,195/75,200/85,170/ 70 мм рт. ст. При переходе в вертикальное положение у тех же больных верхнее (систолическое) давление понижается на 10-25 мм рт.ст., иногда больше. Диастолическое (нижнее) давление изменяется мало.

Кроме того, надо учитывать, что у этих больных измеренные дома и в больничных условиях величины артериального давления достоверно разнятся: первые (домашние) ниже вторых. Эти различия в показателях артериального давления составляют 15-20 мм рт.ст.

Многие люди пожилого возраста сравнительно легко переносят «привычную» для них возрастную систолическую гипертонию. У других больных даже небольшое повышение систолического давления (до 160-170 мм рт.ст.) вызывает головную боль, пошатывание, головокружение, боли в области сердца, иногда ухудшение зрения, провалы в памяти.

Рекомендации по изменению образа жизни (уменьшнию лишней массы тела, исключение питания с высоким содержанием соли и спиртных напитков, увеличение физической активности, включая 30-40-минутные прогулки, 2 раза в день в обычном темпе) должны быть на первом плане у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста. Но известно, что пожилые крайне неохотно отказываются от привычного образа жизни. Тем не менее, следует иметь в виду, что ограничение потребления поваренной соли является весьма эффективным способом снижения артериального давления, т.к. у пожилых больных артериальная гипертензия отличается чувствительностью к соли. Еще более благоприятным вариантом является использование солезаменителей, таких, как саносол. Это порошок калия хлорида, которым больные солят пищу вместо поваренной соли. 

При отсутствии эффекта от немедикаментозной терапии медикаментозное лечение подбирается врачом индивидуально.

Светлана Никулина, врач

Высокое давление у пожилых людей  одна из глобальных проблем современной медицины. Такие пациенты тяжелее переносят лечение и отказываются соблюдать элементарные правила профилактики. А тем временем здравоохранение приводит ужасную статистику смертности после осложнений от артериальной гипертензии.

Давление у пожилых людей, прежде всего, возникает из-за трансформации вен, сосудов и мелких артерий. Организм стареет, многие органы уже не способны работать интенсивно и перегонять кровь по всей сердечно-сосудистой системе.

Изменение в организме у возрастной группы:

  • Гипертрофия сосудистой стенки;
  • Нарушение кровообращения;
  • Уменьшается сердечный выброс;
  • Происходят изменения в почках;
  • Снижается частота сердечных сокращений;
  • Повышается верхнее артериальное давление;
  • Повышается объем внеклеточной жидкости.

Все эти изменения, несомненно, ведут к повышению артериального давления (АД), а порой приводят к возникновению гипертонического криза.

Нельзя забывать про сопутствующие заболевания. Патологии сосудов, сердца или почек всегда являются источником высокого систолического артериального давления.

Симптомы гипертонии у людей пожилого возраста проявляются высокими цифрами систолического АД и пульса.  Пожилые пациенты часто жалуются на сильные головные боли и скачки давления после приема пищи.

Многие указывают на распирающую и тупую боль в затылке. Реже люди жалуются на пульсацию в висках.

Нормальное давление у пожилых людей – это значения верхнего АД не выше 150 мм рт. ст. и нижнего не выше 95 мм рт. ст.

Часто повышается давление у пожилых людей, что делать? В первую очередь необходимо отправиться на прием к местному терапевту. Грамотный специалист проведет целый ряд диагностических исследований для определения причин, вызывающих повышение артериального давления.

Главная задача комплексной терапии – это снизить и зафиксировать АД в нормальные значения. Больным назначается индивидуальная схема питания и рекомендуется изменить образ жизни. В схему лечения входят специальные упражнения для улучшения кровообращения.

Профилактика гипертонии подразумевает активный образ жизни и длительное пребывание на свежем воздухе. Лишние килограммы массы тела только усугубляют ситуацию, поэтому необходимо не допускать ожирения.

Отказ от соленой и острой пищи  — это залог нормализации АД в быстрые сроки.

Часто для нормализации артериального давления достаточно отказа пациента от курения и спиртного!

Лекарственная терапия у возрастных пациентов проводится под строгим контролем врача. В преклонном возрасте существует риск неблагоприятных реакций на любые компоненты лекарственных препаратов от давления.

Врач должен выявить все противопоказания, только после этого в малых дозах назначать лекарственные препараты. После чего специалист наблюдает за пациентом и анализирует данные измерения кровяного давления.

В России среди препаратов для снижения артериального давления у пожилых пациентов используют:

  1. β-адреноблокаторы;
  2. мочегонные препараты и диуретики (Арифон);
  3. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Ренитек);
  4. антагонисты кальция (Амлодипин).

Принимать лекарства необходимо только по рецепту врача. Начинать с малых доз, повышая количество по расписанной схеме лечения.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий