Двчг это


Оглавление [Показать]

Повышенное давление внутри черепа — это опасный синдром, приводящий к серьезным последствиям. Название этого синдрома — внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Данный термин дословно переводится, как повышенное напряжение или повышенное давление. Причем давление равномерно распределено по всей черепной коробке, а не сосредоточено в отдельной ее части, именно поэтому оно пагубно влияет на весь головной мозг.

Данный синдром не всегда имеет очевидные причины появления, поэтому перед тем, как его лечить, врач должен тщательно обследовать своего пациента, чтобы понять, что вызвало такие нарушения и какие меры нужно принять для их ликвидации.

ВЧГ из-за гематомы в полости черепа


Гипертензия головного мозга может появиться вследствие разных причин. Она возникает из-за образования в черепной коробке какой-либо опухоли или гематомы, например, вследствие геморрагического инсульта. В таком случае гипертензия вполне понятна. Опухоль или гематома имеют собственный объем. Увеличиваясь, та или другая начинает давить на окружающие ткани, которыми в данном случае оказываются ткани головного мозга. А так как сила действия равна силе противодействия, а головному мозгу деваться некуда, поскольку он ограничен черепной коробкой, то и он со своей стороны начинает противиться и тем самым вызывает нарастание внутричерепного давления.

Также гипертензия возникает в результате гидроцефалии (водянки головного мозга), таких заболеваний, как энцефалит или менингит, при нарушениях водно-электролитного баланса, любых черепно-мозговых травмах. В общем можно сказать, что этот синдром появляется в результате тех болезней, которые способствуют развитию отека мозга.

ВЧГ из-за давления избыточного ликвора на черепную коробку

Иногда бывает и внутричерепная гипертензия у ребенка. Причиной тому могут стать:


  1. Какие-либо врожденные пороки.
  2. Неблагоприятное течение беременности или родов у матери малыша.
  3. Длительное кислородное голодание.
  4. Недоношенность.
  5. Внутриутробные инфекции или же нейроинфекции.

У взрослых этот синдром может появиться еще и при таких заболеваниях, как:

  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Хронические болезни легких (обструктивные).
  • Проблемы с оттоком крови по яремным венам.
  • Перикардиальный выпот.

Повышенное давление в черепной коробке у каждого человека проявляется по-разному, поэтому признаки внутричерепной гипертензии слишком разнообразны. К ним можно отнести:

  1. Тошноту и рвоту, которые возникают обычно по утрам.
  2. Повышенную нервозность.
  3. Постоянные синяки под глазами, при нормальном образе жизни и достаточном сне. Если натянуть кожу на таком синяке, можно увидеть расширенные сосуды.
  4. Частые головные боли и вообще тяжесть в голове. Боли могут быть симптомом внутричерепной гипертензии в том случае, если они появляются по утрам или ночью. Это и понятно, так как когда человек лежит, у него активнее вырабатывается мозговая жидкость и она значительно медленнее всасывается. Обилие жидкости и вызывает давление в полости черепа.двчг это
  5. Постоянную усталость, появляющуюся даже после небольших нагрузок, как умственных, так и физических.
  6. Частые скачки артериального давления, периодически возникающие предобморочные состояния, потливость и ощущаемое больным сильное сердцебиение.
  7. Повышенную чувствительность к перепадам погоды. Такому человеку становится плохо при снижении атмосферного давления. А ведь это явление довольно-таки распространенное.
  8. Снижение либидо.

Некоторые из этих признаков сами по себе уже говорят о том, что у больного может быть синдром внутричерепной гипертензии, остальные же могут наблюдаться и при других заболеваниях. Однако, если человек заметил у себя хотя бы несколько симптомов из перечисленных, ему нужно обратиться к врачу для серьезного обследования, пока не появились осложнения заболевания.

Существует еще одна разновидность внутричерепной гипертензии – это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Ее вряд ли можно можно отнести к отдельному заболеванию, это скорее временное состояние, вызванное некоторыми некоторыми неблагоприятными факторами, воздействие которых могло спровоцировать подобную реакцию организма. Состояние доброкачественной гипертензии обратимо и не так опасно как патологический синдром гипертензии. При доброкачественной форме причиной повышенного давления в черепной коробке не может быть развитие какого-то новообразования или появления гематомы. То есть, сдавливание мозга происходит не из-за вытесняемого инородным телом объема.


Что же может вызвать это состояние? Известны такие факторы:

  • Беременность.
  • Гиповитаминоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Прекращение приема некоторых препаратов.
  • Ожирение.
  • Нарушение менструального цикла,
  • Передозировка витамина А и многое другое.

Данное заболевание связано с нарушением оттока или же всасывания цереброспинальной жидкости. В таком случае возникает ликворная гипертензия (ликвором называется цереброспинальная или мозговая жидкость).

двчг это

Больные доброкачественной гипертензией при посещении врача жалуются на головные боли, которые становятся более интенсивными при движениях. Такие боли могут даже усиливаться при кашле или чихании. Однако главное отличие доброкачественной гипертензии заключается в том, что у человека не наблюдается признаков угнетения сознания, она в большинстве случаев не требует особого лечения и не имеет последствий.

Как правило, доброкачественная гипертензия проходит самостоятельно. Если же симптомы заболевания не проходят, для скорейшего выздоровления врач обычно назначает мочегонные препараты, чтобы усилить отток жидкости от тканей. В более тяжелых случаях назначается гормональное лечение и даже люмбальная пункция.

Если человек страдает лишним весом, и гипертензия – это следствие ожирения, такому больному надо внимательнее относиться к своему здоровью и начать бороться с ожирением. Здоровый образ жизни поспособствует избавлению от доброкачественной гипертензии и от многих других заболеваний.

двчг это

В зависимости от того, каковы причины возникновения синдрома, такие должны быть и методы борьбы с ним. В любом случае, выяснять причины должен только специалист, а затем уже предпринимать какие-то действия. Больной не должен самостоятельно этим заниматься. В лучшем случае он не добьется абсолютно никаких результатов, в худшем же его действия могут только повлечь за собой осложнения. Да и вообще, пока он будет пытаться как-то облегчить свои страдания, болезнь вызовет необратимые последствия, которые не сможет ликвидировать даже врач.

Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного. Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных. Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.

Также очень хорошо помогает при внутричерепной гипертензии особый питьевой режим, щадящая диета, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание. В некоторых случаях больной обходится даже без медикаментозного лечения. Признаки заболевания могут пройти в течение первой недели от начала лечения.

Несколько иное лечение применяется при черепно-мозговой гипертензии, возникшей на почве каких-то других заболеваний. Но перед тем как лечить последствия этих заболеваний, требуется ликвидировать их причину. Например, если у человека развилась опухоль, создающая давление в черепной коробке, надо сначала избавить пациента от этой опухоли, а потом уже бороться с последствиями ее развития. Если же это менингит, то нет смысла проводить лечение мочегонными средствами без одновременной борьбы с воспалительным процессом.

Бывают и более тяжелые случаи. Например, у пациента может быть блокировка мозговой жидкости. Это иногда происходит после операций или же является следствием врожденного порока. В таком случае больному вживляют шунты (специальные трубочки), через которые и отводят лишнюю мозговую жидкость.

Мозг – это очень важный орган. Если он находится в сдавленном состоянии, он просто теряет свою способность к нормальному функционированию. Само мозговое вещество может при этом атрофироваться, что влечет за собой понижение интеллектуальных способностей человека, а затем и сбои нервной регуляции во внутренних органах.

Если в это время больной не обратится за помощью, сдавливание головного мозга зачастую приводит к его смещению и даже вклиниванию в отверстия черепа, что очень быстро приводит в смерти человека. Мозг при сдавливании и смещении способен вклиниться в большое затылочное отверстие или в вырезку намета мозжечка. При этом пережимаются жизненно-важные центры ствола мозга, а это заканчивается летальным исходом. Например, смертью от остановки дыхания.

двчг это

Может произойти и вклинивание крючка височной доли. В таком случае у больного наблюдается расширение зрачка именно на той стороне, на которой произошло вклинивание, и полное отсутствие его реакции на свет. При нарастании давления будет расширен и второй зрачок, произойдет нарушение дыхания и последует кома.

При вклинивании в вырезку намета наблюдается оглушенное состояние у больного, также заметна сильная сонливость и зевота, глубокие вдохи, совершаемые им очень часто, сужение зрачков, которые затем могут расшириться. У пациента заметно нарушение ритма дыхания.

Также высокое внутричерепное давление влечет за собой быструю утрату зрения, потому что при этом заболевании происходит атрофия зрительного нерва.

Любые признаки внутричерепной гипертензии должны стать причиной для немедленного посещения врача-невролога. Если начать лечение, пока еще головной мозг не успел повредиться постоянным сдавливанием, человек полностью излечится и больше не будет ощущать никаких признаков болезни. Тем более, если причиной является опухоль, о ее существовании лучше узнать как можно раньше, пока она не разрослась до слишком больших размеров и не стала помехой для нормального функционирования мозга.

Также следует знать, что некоторые другие заболевания могут привести к повышению внутричерепного давления, поэтому эти заболевания надо вовремя лечить. К таким болезням относятся атеросклеротический кардиосклероз с артериальной гипертензией, сахарный диабет, ожирение и болезни легких.

Своевременное обращение в поликлинику поможет остановить болезнь в самой начальной стадии и не даст возможности для ее дальнейшего развития.

Само по себе слово «гипертензия» обозначает «повышенное давление». Когда говорят о внутричерепной гипертензии, то это означает, что внутри черепа на мозг оказывается сильное давление (интракраниальное), вызванное теми или иными факторами.

В результате такого давления голова начинает болеть.


Однако, в отличие от обычной боли в голове, чувство «тяжести» при ВЧГ продолжаются продолжительное время.

Внутричерепная гипертензия может коснуться не только взрослых, но и детей.

В медицинской практике ВЧГ обычно фиксируется в качестве вторичного недуга, развивающегося на фоне травм головы или патологий, протекающих внутри черепной коробки.

Внутричерепная гипертензия — это следствие влияния на организм какого-либо заболевания, которое может проявиться через значительное повышение давления на мозг.

Среди заболеваний, провоцирующих такой скачок давления, могут быть вполне безобидные (например, прекращение лечения определенными видами препаратов), так и крайне опасные (опухоли мозга, кровоизлияния, различные травмы черепа и другое).

Если игнорировать продолжительные боли в голове, то последствия могут быть крайне непредсказуемыми и, как правило, плачевными в большинстве случаев). При влиянии избыточного давления мозг постепенно теряет свои способности к нормальной жизнедеятельности и постепенно атрофируется.

В результате возникшей разности давления в мозге происходит дислокационный синдром — все имеющиеся структуры головного мозга смещаются, что приводит к неполадкам в центральной нервной системе. Как следствие, уровень интеллекта у человека начинает постепенно снижаться, регуляция внутренних органов нервной системой полностью нарушается, что в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Не списывайте продолжительные головные боли на влияние атмосферного давления или сильную усталость, а срочно обратитесь к специалисту!

Если таблетки против головной боли не действуют, то сразу отправляйтесь в поликлинику: все заболевания, провоцирующие внутричерепную гипертензию, необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Чем дольше гипертензия остается без лечения, тем больше необратимых последствий в мозге может произойти за время отсутствия терапии.

Если призывник страдает от внутричерепной гипертензии, то оценка его состояния в военкомате будет основываться на результатах обследования (прежде всего — пневмоэнцефалография или МРТ, диагноз офтальмолога и показатели давления спинномозговой жидкости). Даже если призывника признают годным к службе в армии, то только с ограничениями.

Опасность невылеченной вовремя внутричерепной гипертензии рассмотрим далее в разделе возможных осложнений при данном недуге.

Структуру человеческого мозга можно подразделить на следующие составляющие:

  • кровь;
  • ликвор;
  • межтканевая жидкость.

При нормальном функционировании все составляющие мозга находятся в определенном балансе между собой (имеют определенный объем). Если нарушается объем (при ВЧГ — увеличивается) какой-то одной из составляющих мозга, то во всей внутричерепной полости давление будет возрастать.

Почему нарушается баланс в объеме мозга?

Неврологи считают, что причин довольно много, однако в числе остальных следующие:

  • Образование в черепной коробке опухолей или гематом. Такие новообразования обладают собственными объемами, которые начинают смещать здоровые ткани мозга, оказывая на них дополнительное давление и провоцируя внутричерепную гипертензию.
  • Заболевания, провоцирующие отек мозга: к таким болезням относят водянку мозга, энцефалит, нарушение баланса электролитов в организме (при обезвоживании, вызванном теми или иными причинами), травмы черепа и др. В данном случае механизм развития внутричерепной гипертензии аналогичен как при развитии опухолей и гематом в мозге.
  • Следствие других заболеваний: если человек продолжительное время страдает от сердечной недостаточности, болезней легких в хронической форме, интоксикация мозга, перенесенные ранее инсульты и др.

Все причины возникновения ВЧГ можно поделить на две основные группы:

  • Причины злокачественного характера: ВЧГ такого рода необратима (гипертензия при опухолях мозга, инсультах или травмах черепа и мозга тяжелой степени). Борьба с таким недугом решается через хирургическое вмешательство;
  • Причины доброкачественного характера: вполне излечимые заболевания при правильно подобранном способе лечения (борьба с ожирением, восстановление баланса электролитов, решение проблем с менструальным циклом).

Можно перечислить довольно большое количество признаков внутричерепной гипертензии.

Некоторые из симптомов ВЧГ сами по себе являются поводом обратиться к специалисту, поэтому не стоит дожидаться проявления большинства симптомов из списка ниже.

В зависимости от того, какая болезнь стала инициатором повышенного давления на мозг, разделяют различные симптомы, однако наиболее часто пациенты с гипертензией жалуются на следующее:


  • Приступы тошноты и рвоты, которые, как правило, проявляются по утрам (некоторые девушки, желающие забеременеть, могут принять этот симптом за желаемый).
  • Резкое повышение нервозности, человек постоянно находится во взвинченном состоянии.
  • Специфические синяки под глазами: человек может вести нормальный образ жизни и спать необходимое количество часов, однако эти синяки будут постоянными. Если натянуть на нем кожу, то можно увидеть сильно расширенные кровеносные сосуды.
  • Боли и ощущение тяжести в голове. При ВЧГ боли возникают утром или вечером. Связано это с тем, что в лежачем положении мозговая жидкость у человека вырабатывается интенсивнее, в результате чего давление в полости черепа растет.
  • Частое ощущение усталости, причем даже от незначительных нагрузок.
  • Проблемы с артериальным давлением, которые проявляются через предобморочное состояние, повышенное потоотделение и ощущаемые больным сильные удары сердца (симптомы вегето-сосудистой дистонии).
  • Человек остро реагирует на изменения погоды, при снижении атмосферного давления больной чувствует себя нехорошо.
  • Помимо вышеперечисленных симптомов, страдающие от ВЧГ также жалуются на снижение либидо.

Как упоминалось ранее, от ВЧГ могут страдать не только взрослые, но и дети.

Болезнь может настигнуть малыша с рождения (ВЧГ грудничков), если беременность или роды протекали с осложнениями.

Внутричерепная гипертензия может возникнуть из-за влияния врожденных пороков, длительного кислородного голодания (при неправильном положении плода в утробе матери), в результате преждевременных родов или из-за внутриутробных инфекций.

Симптомами ВЧГ у детей могут быть следующие:

  • увеличение окружности головы протекает гораздо быстрее по сравнению с ростом всего тела;
  • повышенный мышечный тонус;
  • проявляются судороги;
  • вены возле волосистого участка головы вздуты и расширены;
  • черепные швы расходятся;
  • пульсация в родничках не прощупывается;
  • малыш резко и громко кричит;
  • может возникнуть рвота.

Существует несколько методов диагностики внутричерепной гипертензии.

Обычно для выявления диагноза ВЧГ требуется проведение нескольких процедур, среди которых:

  • Введение специальной иглы в спинномозговой канал, чтобы измерить давление внутри черепа с помощью подсоединенного к игле манометра (спинномозговая пункция). Несколько лет назад данную процедуру проводили для определения внутричерепного давления, однако в настоящее время осуществление данной процедуры с такой целью считается нецелесообразным. Некоторые врачи еще практикуют этот метод, но это скорее редкость, чем общая практика.
  • Первичный осмотр пациента с изучением состояния глаз (обращение к окулисту). Если у человека сильно покрасневшие глаза, то это косвенно говорит о наличии ВЧГ.
  • УЗИ состояния сосудов, покрывающих головной мозг: позволяет установить нарушения в силе оттока крови по сосудам из черепа.
  • МРТ и КТ, с помощью которых выявляется разрежение краев у желудочков мозга, а также расширения в жидкостных полостях.
  • Проведение (в качестве дополнительного метода диагностики) энцефалограммы.

Стандартные показатели давления на головной мозг у взрослого человека, лежащего на горизонтальной поверхности, находится в интервале от 70 до 220 мм вод. ст. Отклонения в ту или иную сторону говорят о нарушении давления в черепе.

Классификация внутричерепной гипертензии: венозная гипертензия, доброкачественная гипертензия и ликворная гипертензия

По основным формам проявления ВЧГ как и у других болезней выделяют острую и хроническую формы. Острая форма является следствием значительных повреждений черепа, повлекших кровоизлияние в мозг.

При острой форме возможны значительные скачки давления в черепе, которые могут повлечь за собой смерть. В таких случаях речь идет о спасении жизни человека, поэтому необходимо оперативное вмешательство хирурга — процедура краниотомии, которая заключается в удалении поврежденных участков, оказывающих давление на мозг.

При хронической форме ВЧГ заболевание наблюдается в течение продолжительного периода времени, поскольку человек страдает расстройствами неврологического характера. Заболевание может возникнуть в результате приема некоторых препаратов, при длительной болезни, из-за травм головы и другое.

Среди основных видов внутричерепной гипертензии выделяют венозную ВЧГ, ликворную ВЧГ и доброкачественную ВЧГ. Рассмотрим эти виды гипертензии подробнее.

Венозная ВЧГ.

Для венозной ВЧГ, как следует из названия, в первую очередь характерны нарушения работы кровяного оттока из мозга по венам. Как правило, венозная гипертензия возникает в результате проблем с функционированием венозных синусов (тромбоз), либо из-за значительного давления в грудной полости (возникает при эмфиземе легких или развития опухолей).

Ликворная ВЧГ.

Ликворная гипертензия характеризуется повышением ликворного давления (чрезмерное количество цереброспинальной жидкости), причем в самом ликворе изменений не происходит.

При ликворной ВЧГ, прежде всего, отекают зрительные нервы, в результате чего происходит отек в застойном диске. Это приводит к нарушениям качества зрения. Неврологические проблемы не возникают.

Ликворная гипертензия у детей в возрасте до года проявляется через беспокойство и плаксивость. Малыш отказывается от груди, часто обильно срыгивает. Наблюдаются глазодвигательные расстройства и выбухание родничка. Хроническая ВЧГ у детей приводит к задержке психического развития и формирует олигофрению.

Доброкачественная ВЧГ (идиопатическая).

Доброкачественная гипертензия выделяется в МКБ 10 отдельно от других видов ВЧГ. Это скорее не отдельное заболевание, а временное состояние человека. Доброкачественная ВЧГ возникает в результате влияния неблагоприятных факторов, которые провоцируют повышение внутричерепного давления.

Сдавливание мозга при такой форме гипертензии происходит не в результате вытеснения объема инородным телом, как при патологических формах гипертензии.

Доброкачественная ВЧГ возникает в результате воздействия гиповитаминоза, беременности, ожирения, нарушений в менструальном цикле, передозировки витамином А, прекращения лечения некоторыми медицинскими препаратами и др.

Лечение гипертензии головного мозга зависит от того, какова тяжесть течения имеющегося заболевания.

При тяжелых формах (характеризуются врожденным или послеоперационным ликворным блоком) лечение возможно только при помощи хирургического вмешательства: как правило, вживляются специальные трубки, через которые осуществляется отвод излишне выделяющегося ликвора.

В целом лечение синдрома внутричерепной гипертензии предусматривает борьбу с чрезмерным выделением ликвора и стимуляцию увеличения его всасывания.

Ранее традиционным лечением гипертензии был прием мочегонный препаратов, однако для многих больных такие средства являются неприемлемыми из-за неудобного графика приема или наличия в препарате аллергических веществ.

Наиболее популярными мочегонными средствами при борьбе с ВЧГ являются Фуросемид и Диакарб.

Как правило, Фуросемид принимают короткими курсами, а лечение Диакарбом зависит исключительно от рекомендаций лечащего врача. Мочегонные препараты позволяют выводить не только избыточную жидкость из черепа, но и снижает выработку спинномозговой жидкости: всё это в целом позволяет значительно понизить внутричерепное давление.

Не пытайтесь своими силами избавиться от внутричерепной гипертензии! Курс лечения может подобрать только лечащий вас невролог. Каждому человеку назначается индивидуальное лечение, универсальных средств лечения при ВЧГ нет!

Существуют другие методы лечения, при которых не нужно принимать лекарства. Больному назначается комплекс специальных гимнастических упражнений, которые при регулярном выполнении позволяют снижать внутричерепное давление. Для каждого человека индивидуально разрабатывается питьевой режим и корректируется рацион (обычно с минимальными изменениями).

Питьевой режим при внутричерепной гипертензии заключается в уменьшении количества выпиваемой воды, чтобы снизить количество жидкости, которая поступит в мозг.

Таким образом, для борьбы с простудными заболеваниями или высокой температурой в помещении на фоне имеющейся ВЧГ придется выбирать другие методы, не включающие прием как можно большего количества воды.

Дополнительно могут назначаться процедуры иглоукалывания и физиотерапия, которые в комплексе с гимнастикой позволяют добиться лучших результатов при борьбе с внутричерепной гипертензией.

При правильном выполнении упражнений и соблюдении диеты положительный эффект достигается уже в конце первой недели терапии.

Если внутричерепная гипертензия стала результатом других заболеваний (атеросклеротический кардиосклероз, артериальная гипертензия, ожирения и нарушения работы легких), то необходимо бороться именно с этими заболеваниями. Лечение симптомов ВЧГ при наличии других недугов будет бесполезным, и носить лишь временный характер.

Если гипертензия головного мозга развивается быстрыми темпами, то потребуется быстрое оказание помощи.

Больному внутривенно вводят гиперосмолярные растворы (например, Маннит), проводят срочную интубацию и искусственно вентилируют легкие; человека вводят в медикаментозную кому и в таком состоянии выводят избыточное количество ликвора с помощью пункции.

К самым сложным и агрессивным мерам предотвращения ВЧГ относят декомпрессивную трепанацию черепа, то есть намеренное деформирование черепа в определенных местах, чтобы головной мозг не «вдавливался» в кости черепа.

Нормальная работа мозга жизненно необходима в любых видах деятельности человека. При внутричерепной гипертензии нормальная жизнедеятельность человека становится практически невыполнимой.

При отсутствии лечения синдрома внутричерепной гипертензии мозговое вещество постепенно начинает атрофироваться.

Человек замечает снижение умственных способностей, развиваются проблемы в регуляции внутренних органов.

Головной мозг под влиянием сильного давления начинает постепенно смещаться, вклиниваясь в отверстия черепа. В результате пережимаются важные для жизни центры ствола мозга, что в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Другое возможное осложнение происходит, когда вклинивается крючок височной доли. У больного можно наблюдать значительное расширение одного зрачка (на той стороне, где произошло вклинивание). На свет такой зрачок не реагирует. При значительном нарастании давления другой зрачок тоже начнет расширяться, нарушится дыхание, человек может впасть в кому.

Если мозг вклинивается в вырезку намета, то больной будет жаловаться на состояние повышенной сонливости (глубокие вдохи, зевота, суженные зрачки). Некоторые пациенты описывают данное состояние как «оглушенное». При таком течении недуга пациенты, прежде всего, утрачивают зрение, поскольку в первую очередь атрофируется зрительный нерв.

Таким образом, при отсутствии лечения (или при неправильном лечении) синдрома внутричерепной гипертензии опасными последствиями являются наступление полной слепоты и смерть человека.


Лечение

Доброкачественная внутричерепная гипертензия, как правило, проходит самопроизвольно после прекращения приема оральных контрацептивов. Если заболевание развивается без приема таких контрацептивов, его течение также крайне динамично и может проходить самопроизвольно. В тяжелых случаях проводят дегидратационную терапию с применением глицерола, верошпирона, показана сосудистая терапия. Применяют средства типа стугерона, теоникола, кавинтона. Рекомендуются препараты, улучшающие венозный отток, — троксевазин, гливенол.

Лечение направлено на снижение внутричерепного давления и смягчение симптомов повторными люмбальными пункциями и приемом диуретиков (ацетазоламида 250 мг 4 раза/сут внутрь). Головную боль купируют приемом НПВП или противомигренозных препаратов. Пациентам с ожирением рекомендуются меры по снижению массы тела. При прогрессирующей потере зрения на фоне повторных люмбальных пункций и медикаментозной терапии показана декомпрессия (фенестрация) оболочек зрительного нерва или люмбоперитонеальное шунтирование.

Лечится внутричерепная гипертензия с помощью лекарств нескольких групп, у каждой из которых есть как преимущества, так и недостатки.

Следующие гипертонические растворы могут быть показаны при развитии внутричерепной гипертензии

Маннитол, 20% р-р, в/в 400 мл, однократно или Натрия хлорид, 7,5% р-р, в/в 200 мл, однократно.

Однако следует помнить, что, во-первых, дегидратирующий эффект гипертонических растворов реализуется главным образом через дегидратацию интактного мозгового вещества, а во-вторых, после окончания действия ЛС может наблюдаться так называемый «феномен отдачи» (повышение значений внутричерепного давления до величин, даже превышающих исходные).

Терапевтический эффект салуретиков (фуросемид) при таком состоянии, как внутричерепная гипертензия менее выражен, чем у гипертонических растворов. Тем не менее, их применение оправдано в сочетании с осмодиуретиками, т.к. позволяет снизить риск развития «феномена отдачи»:

Фуросемид в/в 20-60 мг, однократно (далее периодичность введения определяется клинической целесообразностью). Дексаметазон является ЛС выбора в терапии перитуморального отека головного мозга: Дексаметазон в/в 12-24 мг/сут, однократно (далее периодичность введения определяется клинической целесообразностью). Однако его применение для лечения внутричерепной гипертензии у пострадавших с тяжелой ЧМТ и ишемическими инсультами не эффективно.

Острая внутричерепная гипертензия, развившейся в ходе нейрохирургического вмешательства, эффективно лечится с помощью применения барбитуратов и создания непродолжительной выраженной гипервентиляции:

Тиопентал натрий в/в болюсно 350 мг, однократно, затем при необходимости несколько раз в/в болюсно в суммарной дозе до 1,5 г.

С целью мониторинга эффективности консервативной терапии проводят регулярное офтапьмологическое обследование с обязательной периметрией, поскольку проверка только остроты зрения недостаточна для упреждения необратимой потери зрительных функций.

Внутричерепная гипертензия — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Рвота
  • Потливость
  • Сонливость
  • Учащенный пульс
  • Повышенное артериальное давление
  • Пониженное артериальное давление
  • Синяки под глазами
  • Нервозность
  • Повышенное внутричерепное давление
  • Увеличение головы в размерах
  • Снижение потенции
  • Выбухание и напряжение родничка
  • Отсутствие в родничках пульсации
  • Плохое сосание

Внутричерепная гипертензия – это не что иное, как повышенное внутричерепное давление, в большей степени известное ввиду распространенности употребления именно этого его определения. Внутричерепная гипертензия, симптомы которой зачастую обуславливаются патологией, формирующейся в головном мозге, образуется из-за увеличения объемов содержимого в полости черепа, в частности этим содержимым может быть спинномозговая жидкость (ликвор), кровь (при венозном застое), тканевая жидкость (при отеке мозга), а также инородная ткань, появившаяся, к примеру, в результате опухоли мозга.

Общее описание

Головной мозг располагает крайне чувствительной тканью, причем в особенности эта чувствительность отмечается при механическом воздействии. Именно по этой причине самой природой задумано помещение головного мозга не просто в костную коробку, коей является череп, но и в специальную жидкую среду, обеспечивающую его защиту (в качестве такой среды выступают жидкостные субарахноидальные пространства) в комплексе с жидкостными полостями, также расположенными в костной коробке. В качестве последних, как, возможно, вам известно, выступают желудочки.

В результате верным будет утверждение того факта, что фактически головной мозг находится во взвешенном состоянии в ликворе (или в цереброспинальной жидкости). Находится эта жидкость непосредственно в полости черепа, под определенным воздействующим давлением. То есть, именно оказываемое ликвором давление и является интересующим нас внутричерепным давлением.

Вероятно, вас не удивит, что нормальные показатели этого давления крайне важны для общего самочувствия человека. Если же происходит повышение внутричерепного давления, то причиной тому не обострение или развитие этого фактора в качестве основного самостоятельного заболевания, а лишь следствие того или иного типа неврологического заболевания, то есть, внутричерепная гипертензия в этом случае – сама по себе симптом какого-либо из заболеваний.

Существующие в головном мозге желудочки и жидкостные пространства между собой связываются посредством протоков, при этом ликвор находится в постоянной циркуляции. Так, его выделение происходит в одних мозговых отделах, после чего течение его осуществляется через ликворные протоки уже в другие мозговые отделы и именно здесь происходит их всасывание непосредственно в кровяное русло. Примечательно, что ликвор полностью обновляется, причем происходит это порядка семи раз за сутки.

При избытке скопления ликвора происходит, соответственно, повышение давления с его стороны, что конкретным образом сказывается на веществе головного мозга. Здесь, как мы уже отметили, речь идет уже о повышенном внутричерепном давлении. Чаще всего среди факторов, приводящих к повышению внутричерепного давления, выделяют следующие:

  • чрезмерное выделение ликвора;
  • недостаточная степень всасываемости ликвора;
  • нарушение проходимости в путях циркуляции ликвора.

Непосредственно среди причин, которые провоцируют, собственно, внутричерепную гипертензию, определяют такие факторы воздействия:

  • черепно-мозговые травмы (причем даже в тех случаях, когда ее можно назвать давней, в том числе и родовые травмы этого типа, а также ушибы и сотрясения мозга);
  • энцефалит, менингит;
  • отравления (в особенности, если речь идет об алкогольных и медикаментозных их разновидностях);
  • врожденные особенности, актуальные для строения ЦНС (внутричерепная идиопатическая гипертензия, аномалия Арнольда-Киари и т.д.);
  • нарушения в сосудах мозга кровообращения (что в частности может произойти под влиянием таких факторов, как остеохондроз, энцефалопатия, ишемия и т.д.);
  • объемные внутричерепные процессы (кровоизлияния в мозг, опухоли, внутричерепные гематомы и прочее).

Среди причин возникновения у детей гипертензионно-гидроцефального синдрома, в качестве которого определяется у них рассматриваемое нами в общем случае заболевание, выделяют следующие факторы:

  • беременность/роды с неблагоприятным течением;
  • глубокая степень недоношенности;
  • повреждения мозга гипоксически-ишемического масштаба;
  • внутриутробные инфекции;
  • нейроинфекции;
  • врожденные пороки развития мозга и т.д.

Из-за родничков и открытых черепных швов у детей течение рассматриваемого нами заболевания характеризуется стертостью клинических проявлений. На прибавку в этот период объемов окружности головы влияет раскрытие родничков и швов, за счет чего головной мозг на протяжении определенного времени имеет возможность компенсирования при отсутствии свойственной гипертензии клиники.

В числе проявлений, характерных для внутричерепной гипертензии, выделяют следующие их варианты:

  • плохое сосание;
  • сонливость;
  • прогрессия, отмечаемая при рассмотрении увеличения окружности головки (порядка от 60см);
  • рвота;
  • пронзительный плач;
  • напряжение родничков и их выбухание, а также отсутствие пульсации в них;
  • расширение вен, расположенных с волосистого участка головки;
  • расхождение черепных швов;
  • появление симптома «заходящего солнца», при котором глазки малыша смотрят вниз при одновременно прикрытой нижней части радужки и появлении видимой части сверху широкой полосы склеры);
  • судороги;
  • повышение тонуса мышц;
  • атрофия зрительных нервов.

Дети, чей возраст превышает 1 год при закрытых швах и родничках нередко имеют признаки, свойственные внутричерепной гипертензии при достаточно быстром ее развитии (порядка нескольких суток). Что касается ее проявлений, то они заключаются в длительных и достаточно сильных приступообразных головных болях, чье усиление в особенности отмечается в утреннее время. Помимо этого головные боли сопровождаются рвотой, которая не приносит должного облегчения.

Изменяется также и поведение детей. Так, изначально дети беспокойны, чуть позже они становятся более вялыми и малоподвижными. В некоторых случаях голова находится в фиксированном положении при одновременном напряжении, выражение лица у ребенка становится страдальческим.

Глазное дно указывает на наличие застойных дисков в зрительных нервах, причем им свойственна различная степень выраженности. При актуальном снижении остроты зрения коррекция, применяемая по отношению к нему, никаких результатов не приносит. В комплексе проявления заболевания требуют незамедлительной госпитализации, потому как они могут свидетельствовать о начале формирования гидроцефалии. При сохранении симптоматики и при отсутствии требуемого лечения, ребенок впоследствии может столкнуться с проявлениями в виде умственных нарушений, паралича, слепоты и т.д.

Примечательно, что ни один из перечисленных симптомов, рассматриваемый в отдельности, не является основанием для утверждения такого диагноза как внутричерепная гипертензия у ребенка. Уже в том случае, если симптомов несколько, важно без промедлений обратиться за врачебной помощью.

Ввиду воздействия на вещество мозга повышенного давления, возможными становятся нарушения в работе ЦНС, что определяет и соответствующие симптомы:

  • головные боли, тяжесть в голове, в особенности, проявляющиеся в утреннее время и в ночное время (вторая половина ночи);
  • вегето-сосудистая дистония, которая, в свою очередь, проявляется в виде повышенного/пониженного артериального давления, потливости, тахикардии, в предобморочных состояниях и т.д.;
  • тошнота, рвота в утреннее время (отмечаемые, как правило, при тяжелом течении процессов, свойственных заболеванию);
  • нервозность;
  • повышенная утомляемость;
  • «синяки», появляющиеся под глазами (при натяжении под глазами кожи можно заметить вены, подвергшиеся характерному расширению);
  • снижение потенции, сексуального влечения;
  • принятие горизонтального положения телом приводит к более интенсивному выделению ликвора при более замедленном его всасывании, что определяет причины пика проявления симптоматики в утреннее и в ночное время;
  • чем ниже показатели атмосферного давления, тем выше становится давление внутричерепное, соответственно, перемена погоды может спровоцировать ухудшение общего состояния больного.

Измерение внутричерепного давления возможно лишь при введении в позвоночный канал или в жидкостные полости иглы, к которой подключается манометр. По этой причине инвазивность процедуры исключает прямой метод измерения внутричерепного давления. Для выявления признаков, указывающих на внутричерепную гипертензию у взрослых и у детей, проводятся такие обследования как:

  • неврологический осмотр;
  • МРТ;
  • люмбарная пункция;
  • проверка глазного дна;
  • реоэнцефалография;
  • рентгенография.

Принимая во внимание тот факт, что при воздействии избыточного давления мозг человека не может нормальным образом функционировать, причем в результате этого мозговое вещество подвергается атрофии при последующем постепенном снижении интеллектуальных способностей и нарушении во внутренних органах нервной регуляции, требуется, как можно скорее, принять все те меры, которые нормализуют давление.

Лечение заболевания предусматривает необходимость в уменьшении выделения ликвора при одновременном увеличении его всасывания. Для этого традиционным решением является назначение мочегонных медпрепаратов, что, однако, постоянство режима их приема может являться попросту неприемлемым для больного.

Используются и такие методы лечения, при которых отсутствует необходимость в медикаментах. В частности эти методы подразумевают под собой выполнение специально разработанных гимнастических упражнений, за счет которых снижается внутричерепное давление. Разрабатывается также в индивидуальном порядке питьевой режим в комплексе с небольшими изменениями в рационе. Применение щадящей мануальной терапии ориентировано на разгрузку головного венозного русла, также назначается физиотерапия и иглоукалывание.

В результате перечисленных мер воздействия на состояние пациента можно достичь устойчивости в снижении внутричерепного давления, причем без необходимости в использовании мочегонных лекарств. Постепенно отмечается уменьшение неприятных для больного симптомов, причем эффект, как правило, может быть отмечен уже в течение первой недели применяемой терапии.

Очень тяжелые случаи (врожденный или послеоперационный ликворный блок) требуют хирургического вмешательства. В качестве одного из его примеров можно выделить применяемую технологию по вживлению шунтов (трубок), с помощью которых производится отвод избыточного ликвора.

Отметим также, что внутричерепная гипертензия поддается лечению исключительно в том случае, если было произведено должное лечение заболевания, его спровоцировавшего в качестве симптома.

При появлении симптоматики, указывающей на возможное появление и развитие внутричерепной гипертензии, следует обратиться к неврологу.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий