Где находится затылок у человека фото


Заты́лок — выдающаяся назад задняя часть черепа, головы у человека и у животных над самой шеей и под теменем. У многих млекопитающих в этом месте находится загривок — особая нечувствительная складка кожи, удерживая которую зубами, мать может переносить детёнышей.

В традиционной японской культуре затылок — одна из немногих частей тела женщины (наряду с лицом и руками), оставляемая открытой традиционным женским одеянием. В связи с этим женский затылок имеет для японских мужчин эротическое значение.

В современной культуре затылок иногда служит объектом пирсинга.


Череп защищает от внешних воздействий головной мозг и органы чувств и дает опору лицу, начальным отделам пищеварительной и дыхательной систем. Строение черепа условно подразделяют на мозговой и лицевой отделы. Мозговой отдел черепа является вместилищем для головного мозга. Другой (лицевой) отдел является костной основой лица и начальных отделов пищеварительного и дыхательного путей.

где находится затылок у человека фото

  1. теменная кость;
  2. венечный шов;
  3. лобный бугор;
  4. височная поверхность большого крыла клиновидной кости;
  5. глазничная пластинка решетчатой кости;
  6. слезная кость;
  7. носовая кость;
  8. височная ямка;
  9. передняя носовая ость;
  10. тело верхнечелюстной кости;
  11. нижняя челюсть;
  12. скуловая кость;
  13. скуловая дуга;
  14. шиловидный отросток;
  15. мыщелковый отросток нижней челюсти;
  16. сосцевидный отросток;
  17. наружный слуховой проход;
  18. ламбдовидный шов;
  19. чешуя затылочной кости;
  20. верхняя височная линия;
  21. чешуйчатая часть височной кости.

где находится затылок у человека фото

  1. венечный шов;
  2. теменная кость;
  3. глазничная часть лобной кости;
  4. глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости;
  5. скуловая кость;
  6. нижняя носовая раковина;
  7. верхнечелюстная кость;
  8. подбородочный выступ нижней челюсти;
  9. полость носа;
  10. сошник;
  11. перпендикулярная пластинка решетчатой кости;
  12. глазничная поверхность верхнечелюстной кости;
  13. нижняя глазничная щель;
  14. слезная кость;
  15. глазничная пластинка решетчатой кости;
  16. верхняя глазничная щель;
  17. чешуйчатая часть височной кости;
  18. скуловой отросток лобной кости;
  19. зрительный канал;
  20. носовая кость;
  21. лобный бугор.

Строение черепа мозгового отдела человека развивается вокруг растущего мозга из мезенхимы, которая дает начало соединительной ткани (перепончатая стадия); в основании черепа затем развивается хрящ. В начале 3-го месяца внутриутробной жизни основание черепа и капсулы (вместилища) органов обоняния, зрения и слуха хрящевые. Боковые стенки и свод мозгового отдела черепа, минуя хрящевую стадию развития, начинают окостеневать уже в конце 2-го месяца внутриутробной жизни. Отдельные части костей в последующем объединяются в единую кость; так, например, затылочная кость формируется из четырех частей. Из мезенхимы, окружающей головной конец первичной кишки, между жаберными карманами, развиваются хрящевые жаберные дуги. С ними связано формирование лицевого отдела черепа.

Череп человека состоит из 23 костей: 8 парных и 7 непарных. Черепные кости имеют определенный краниосакральный ритм. С его амплитодуй вы можете ознакомиться в этом видеоролике. Кости крыши черепа плоские, состоят из более толстой наружной и тонкой внутренней пластинок плотного вещества. Между ними заключено губчатое вещество (диплоэ), в ячейках которого находятся костный мозг и кровеносные сосуды. Строение черепа таково, что на внутренней поверхности костей крыши имеются ямки, это пальцевые вдавления. Ямки соответствуют мозговым извилинам, а возвышения между ними – бороздам. Кроме того, на внутренней поверхности черепных костей видны отпечатки кровеносных сосудов – артериальные и венозные борозды.

Мозговой отдел черепа у взрослого человека образуют следующие кости: непарные – лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая и парные – теменные и височные. Лицевой отдел черепа образован большей частью парными костями: верхнечелюстными, небными, скуловыми, носовыми, слезными, нижними носовыми раковинами, а также непарными: сошником и нижней челюстью. К висцеральному (лицевому) черепу принадлежит и подъязычная кость.


Затылочная кость входит в состав задней стенки и основания мозгового отдела черепа. Она состоит из четырех частей, расположенных вокруг большого (затылочного) отверстия: базилярной части впереди, двух латеральных и чешуи сзади.

Чешуя затылочной кости образует изгиб в том месте, где основание черепа сзади переходит в его крышу. Здесь находится наружный затылочный выступ, к которому прикрепляется выйная связка. Направо и налево от возвышения по поверхности кости проходит шероховатая верхняя выйная линия, вдоль которой справа и слева прикрепляются трапециевидные мышцы, участвующие в поддержании черепа в равновесии. От середины наружного затылочного выступа вниз к большому (затылочному) отверстию проходит невысокий наружный затылочный гребень, по бокам которого заметны шероховатая нижняя выйная линия. На внутренней поверхности чешуи затылочной кости видны четыре большие ямки, которые отделены одна от другой гребнями, образующими крестообразное возвышение. В месте их пересечения находится внутренний затылочный выступ. Этот выступ переходит во внутренний затылочный гребень, который продолжается вниз до большого (затылочного) отверстия. Вверх от внутреннего затылочного выступа направляется борозда верхнего сагиттального синуса. От выступа вправо и влево отходит борозда поперечного синуса.

Затылочная кость, вид сзади

Затылочная кость, вид спереди


Клиновидная кость имеет тело, от которого отходят в стороны (латерально) большие крылья, вверх и латерально – малые крылья, вниз свешиваются крыловидные отростки. На верхней стороне тела находится углубление, называемое турецким седлом, в центре его находится гипофизарная ямка, в которой помещается гипофиз – одна из желез внутренней секреции. Гипофизарная ямка сзади ограничена спинкой седла, спереди – бугорком седла. Внутри тела клиновидной кости находится воздухоносная полость – клиновидная пазуха, которая сообщается с полостью носа через апертуру клиновидной пазухи, находящуюся на передней поверхности тела и обращенную в носовую полость.

От передне-верхней поверхности тела кости в стороны отходят два малых крыла. У основания каждого из малых крыльев находится крупное отверстие зрительного канала, через него в глазницу проходит зри- тельный нерв. От нижне-боковых поверхностей тела латерально отходят большие крылья, лежащие почти во фронтальной плоскости и имеющие четыре поверхности. Задняя, вогнутая мозговая поверхность обращена  полость черепа. Плоская глазничная поверхность четырехугольной формы обращена в глазницу. Выпуклая височная поверхность большого крыла образует медиальную стенку височной ямки. Подвисочный гребень отделяет височную поверхность от верхнечелюстной поверхности треугольной формы, расположенной между глазничной поверхностью и основанием крыловидного отростка. Между малыми и большими крыльями находится широкая верхняя глазничная щель, ведущая из полости черепа в глазницу. У основания большого крыла расположены отверстия: переднее (медиальное) – круглое отверстие (через него в крыловидно-нёбную ямку проходит верхнечелюстной нерв); латеральнее и кзади – более крупное овальное отверстие (через него в подвисочную ямку проходит нижнечелюстной нерв); еще латеральнее – остистое отверстие (через него в полость черепа входит средняя менингеальная артерия). От основания большого крыла вниз с каждой стороны отходит крыловидный отросток, в основании которого спереди назад идет крыловидный канал. Каждый крыловидный отросток разделяется на две пластинки – медиальную, заканчивающуюся крючком, и латеральную. Между ними на задней стороне находится крыловидная ямка.

Клиновидная кость, вид спереди

Клиновидная кость, вид сзади

Височная кость состоит из трех частей: чешуйчатой, барабанной и пирамиды (каменистой), располагающихся вокруг наружного слухового прохода, который ограничен преимущественно барабанной частью височной кости. Височная кость входит в состав боковой стенки и основания черепа. Спереди она примыкает к клиновидной, сзади – к затылочной кости. Височная кость служит вместилищем органа слуха и равновесия, который залегает в полостях ее пирамиды.

Каменистая часть имеет форму трехгранной пирамиды, вершина которой направлена к турецкому седлу тела клиновидной кости, а основание обращено назад и латерально, переходя в сосцевидный отросток. У пирамиды выделяют три поверхности: переднюю и заднюю, обращенные в полость черепа, и нижнюю, участвующую в образовании наружного основания черепа. На передней поверхности у вершины пирамиды находится тройничное вдавление, в котором лежит узел тройничного нерва, сзади от него – дугообразное возвышение, образованное находящимся в пирамиде верхним полукружным каналом костного лабиринта органа слуха и равновесия. Латерально от возвышения видна плоская поверхность – крыша барабанной полости и расположенные здесь два маленьких отверстия – расщелины каналов большого и малого каменистых нервов. По верхнему краю пирамиды, разделяющему переднюю и заднюю поверхности, проходит борозда верхнего каменистого синуса.

Височная кость, вид снаружи, сбоку

На задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие, переходящее во внутренний слуховой проход, который заканчивается пластинкой с отверстиями. Наибольшее отверстие ведет в лицевой канал. Мелкие отверстия служат для прохождения преддверно-улиткового нерва. На задней поверхности пирамиды находится наружное отверстие водопровода преддверия, а на нижнем крае открывается улитковый каналец. Оба канала ведут в костный лабиринт преддверно-улиткового органа. У основания задней поверхности пирамиды проходит борозда сигмовидного синуса.

На нижней поверхности пирамиды, у яремного отверстия, ограниченного вырезками височной и затылочной костей, находится яремная ямка. Латеральнее от нее виден длинный шиловидный отросток.

Височная кость, вид изнутри (с медиальной стороны)

Теменная кость представляет собой четырехугольную пластинку, наружная поверхность ее выпуклая, в центре виден теменной бугор. Внутренняя поверхность кости вогнутая, на ней имеются артериальные борозды. Четыре края теменной кости соединяются с другими костями, образуя соответствующие швы. С лобной и затылочной образуются лобный и затылочный швы, с противоположной теменной костью – сагиттальный шов, с чешуей височной кости – чешуйчатый. Первые три края кости зазубрены, участвуют в образовании зубчатых швов, последний заострен – образует чешуйчатый шов. Кость имеет четыре угла: затылочный, клиновидный, сосцевидный и лобный.

Теменная кость, наружная поверхность

Лобная кость состоит из вертикальной лобной чешуи и горизонтальных глазничных частей, которые, переходя друг в друга, образуют надглазничные края; носовая часть расположена между глазничными частями.

Лобная чешуя выпуклая, на ней видны лобные бугры. Выше надглазничных краев находятся надбровные дуги, которые, сходясь в медиальном направлении, образуют над корнем носа площадку – глабеллу. Латерально глазничный край продолжается в скуловой отросток, соединяющийся со скуловой костью. Внутренняя поверхность лобной кости вогнутая и переходит в глазничные части. На ней видна сагиттально ориентированная борозда верхнего сагиттального синуса.

Глазничная часть – правая и левая – это горизонтально расположенные костные пластинки, обращенные нижней поверхностью полость глазницы, а верхней – в полость черепа. Друг от друга пластинки отделены решетчатой вырезкой. На носовой части имеется носовая ость, участвующая в формировании носовой перегородки, по бокам от нее – отверстия (апертуры), ведущие в лобную пазуху – воздухоносную полость, находящуюся в толще лобной кости на уровне глабеллы и надбровных дуг.

Лицевое строение черепа представляет собой костную основу лица и начальных отделов пищеварительных и дыхательных путей, к костям лицевого отдела черепа прикрепляются жевательные мышцы.

Лобная кость, вид спереди

Лобная кость, вид сзади

Наружное основание черепа образовано нижней поверхностью мозгового отдела черепа и частью лицевого отдела. Строение черепа переднего отдела сформировано костным нёбом и альвеолярной дугой, образованной верхнечелюстными костями. В срединном шве твердого нёба и в задне-боковых его отделах видны мелкие отверстия, через которые проходят тонкие артерии и нервы. Средний отдел образован височными и клиновидными костями, его передней границей являются хоаны, задней – передний край большого (затылочного) отверстия. Спереди от большого (затылочного) отверстия расположен глоточный бугорок.


Строение черепа. Наружное основание черепа

Рельеф внутреннего основания черепа обусловлен строением нижней поверхности мозга. Строение черепа этого отдела следующее: на внутреннем основании черепа различают три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Передняя черепная ямка, в которой расположены лобные доли полушарий большого мозга, образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, частью тела и малыми крыльями клиновидной кости. Задний край малых крыльев отделяет переднюю черепную ямку от средней черепной ямки, в которой располагаются височные доли полушарий большого мозга. В гипофизарной ямке турецкого седла находится гипофиз. Здесь строение черепа имеет свои особенности. Средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей. Кпереди от гипофизарной ямки проходит предперекрестная борозда, сзади возвышается спинка седла. На боковой поверхности тела клиновидной кости видна сонная бороздка, которая ведет к внутреннему отверстию сонного канала, у вершины пирамиды находится рваное отверстие. Между малыми, большими крыльями и телом клиновидной кости с каждой стороны расположена суживающаяся в латеральном направлении верхняя глазничная щель, через которую проходят глазодвигательный, блоковый и тройничный черепные нервы и глазной нерв (ветвь тройничного нерва). Кзади и книзу от щели находятся описанные выше круглое, овальное и остистое отверстия. На передней поверхности пирамиды височной кости, близ ее верхушки, видно тройничное вдавление.

Строение черепа. Внутреннее основание черепа

По материалам сайта telegra.ph

ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ — задний отдел головы, соответствующий верхней половине чешуи затылочной кости. Спереди граничит с теменной областью (regio parietalis), спереди и с боков — с сосцевидной (regio mastoidea), снизу — с задней областью шеи (regio colli post.). Нижнюю границу 3. о. проводят по наружному затылочному выступу (protuberantia occipitalis externa) и верхним выйным линиям (lineae nuchae sup.), боковые — по верхним височным линиям теменных костей (lineae temporales sup.); передняя граница определяется условно по ламбдовидному краю затылочной кости.

Рис. 1. Схема слоев затылочной области: 1 — сальная железа, впадающая в волосяной фолликул; 2 — эпидермис кожи; 3— подкожная клетчатка; 4 — сухожильный шлем; 5 — подапоневротическая клетчатка; 6 — перикраниум; 7 — наружная пластинка затылочной кости; 8 — диплоэ; 9 и 18 —затылочные эмиссарные вены; 10 — внутренняя пластинка затылочной кости; 11 — твердая оболочка головного мозга; 12 — паутинная оболочка головного мозга; 13— мягкая оболочка головного мозга; 14 — большой мозг; 15 — грануляции паутинной оболочки; 16 — верхняя сагиттальная пазуха; 17 — Менингеальные ветви затылочной артерии; 19 — затылочные ветви затылочной артерии; 20 — соединительнотканные перемычки — удерживатели кожи; 21 — потовая железа.

Кожа в пределах 3. о. покрыта волосами, толстая, плотная, содержит большое количество потовых и сальных желез. Она малоподвижна, т. к. сращена посредством многочисленных соединительнотканных перемычек — удерживателей кожи (retinacula cutis) с подлежащим мышечно-апоневротическим слоем (рис. 1). Подкожная клетчатка толщиной до 3 мм содержит сосуды и нервы области. Благодаря удерживателям кожи, расположенным между кожей и мышечно-апоневротическим слоем, подкожная клетчатка имеет дольчатое строение. Поэтому надфасциальные гнойные скопления в 3. о. имеют ограниченную локализацию. Кровеносные сосуды фиксированы к соединительнотканным перемычкам и при разрезе не спадаются. Этим объясняются обильные кровотечения из пересеченных сосудов мягких тканей З.о. Мышечно-апоневротический слой состоит из затылочного брюшка парной затылочно-лобной мышцы (venter occipitalis m. occipitofrontalis) и сухожильного шлема (galea aponeurotica) надчерепного апоневроза (aponeurosis epicranialis). Затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы— широкая четырехугольная тонкая пластинка — начинается от верхней выйной линии и впереди переходит в сухожильный шлем. Между мышечно-апоневротическим слоем и расположенной глубже надкостницей на всем протяжении свода черепа находится тонкий слой рыхлой неоформленной соединительной ткани (подапоневротическая клетчатка). Вследствие этого сухожильный шлем при сокращении затылочно-лобной мышцы может смещаться (вместе с кожей), а при травмах легко отслаиваться, поэтому гнойные процессы и гематомы под сухожильным шлемом могут распространяться по всему своду черепа. Надкостница (pericranium) покрывает кости свода, срастаясь с ними по линии швов. Между надкостницей и костями имеется также тонкий слой рыхлой соединительной ткани, благодаря этому поднадкостничные гнойники и гематомы могут распространяться только в пределах одной кости, в частности затылочной. Верхняя часть чешуи затылочной кости входит в состав 3. о. так наз. затылочной площадкой (planum occipitale), к-рая пересекается поперечно наивысшей выйной линией (linea nuchae suprema). Затылочная площадка развивается путем эндесмального остеогенеза (см. Кость) отдельно от нижней части чешуи затылочной кости из двух ядер к 3—6-му году жизни. В месте соединения верхней и нижней частей затылочной чешуи до 3—б лет определяется ложный шов чешуи (sutura mendosa squamae), который может сохраняться и позже. Затылочная чешуя, так же как и другие кости свода черепа, состоит из трех слоев: наружной пластинки (lamina externa), диплоэ (diploe) и внутренней пластинки (lamina interna), или стекловидной пластинки (lamina vitrea). В диплоэ находятся диплоические каналы (canales diploici), в которых проходит затылочная диплоическая вена (v. diploica occipitalis). На внутренней поверхности затылочной чешуи в пределах 3. о. заметна борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis sup.). K внутренней поверхности затылочной чешуи прилежат мозговые оболочки и затылочная доля полушарий большого мозга.

Рис. 4. Кровеносные сосуды и нервы затылочной области: 1 — затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы; 2 — апоневротический шлем; 3 — большой затылочный нерв, затылочные ветви затылочных артерии и вены; 4 — ременная мышца головы; 5 —задняя ушная вена; 6 — малый затылочный нерв; 7 — трапециевидная мышца.

В пределах 3. о. в подкожной клетчатке проходят ветви двух артерий: затылочной и задней ушной (цветн. рис. 4). Затылочная артерия (a. occipitalis) располагается лишь в самых нижних отделах области под затылочным брюшком затылочно-лобной мышцы, где делится на конечные ветви: затылочные ветви (rr. occipitales), прободающие затылочное брюшко и сухожильный шлем, восходящие по своду и анастомозирующие с ветвями поверхностной височной артерии, и ушную ветвь (r. auricularis), анастомозирующую с ветвями задней ушной артерии. От задней ушной артерии (a. auricularis post.) позади ушной раковины отходит затылочная ветвь (r. occipitalis), анастомозирующая с ветвями затылочной и поверхностной височной артерии.

Отток крови происходит в затылочные и задние ушные вены. Их истоки образуют хорошо выраженные анастомозы, формирующие в подкожной клетчатке совместно с названными венами венозное сосудистое сплетение. Затылочная диплоическая вена образует в диплоэ более или менее развитую сосудистую венозную сеть. Вблизи наружного затылочного выступа находится затылочный эмиссарий (emissarium occipitale), через который проходит затылочная эмиссарная вена (v. emissaria occipitalis), соединяющая поперечный синус или синусный сток с затылочной диплоической и с поверхностными венами 3. о. Отток лимфы идет к 2—5-му затылочным узлам (nodi lymphatici occipitales), расположенным у верхней выйной линии; имеются 1—5 подфасциальных и 1 — 3 глубоких затылочных узла, лежащих соответственно над и под ременной мышцей головы (m. splenius capitis).

Иннервация кожи 3. о. осуществляется в основном большим затылочным нервом (n. occipitalis major)— задней ветвью 2-го шейного спинномозгового нерва. Кожа латеральных отделов 3. о. иннервируется малым затылочным нервом (n. occipitalis minor). Чувствительная иннервация других мягких тканей также происходит за счет указанных нервов. Большой затылочный нерв выходит под кожу 3. о. на 2—4 см от срединной линии и восходит медиальнее затылочных сосудов. Малый затылочный нерв ветвится латеральнее, приблизительно по линии продолжения кверху заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы иннервируется задним ушным нервом (n. auricularis post.), который является ветвью лицевого нерва.

Пороки развития. В 3. о. сравнительно часто локализуются врожденные грыжи головного мозга (см. Головной мозг, пороки развития).

Рис. 2. Дермоидная киста (указана стрелкой) затылочной области.

3. о. — одно из излюбленных мест локализации дермоидных кист (рис. 2), которые по многим признакам стоят близко к атеромам, а по своему происхождению являются следствием нарушения формирования эктодермы (см. Дермоид).

Располагаясь под сухожильным шлемом, кисты в запущенных случаях вызывают значительные вдавления в кости, а иногда сквозные (до твердой мозговой оболочки) дефекты. Дермоидную кисту 3. о. следует дифференцировать от мозговой грыжи и атеромы (см. Эпидермоидная киста).

В результате применения акушерских щипцов иногда повреждается головной мозг ребенка, а затем из-за развившегося сообщения между желудочком мозга и подкожной клетчаткой 3. о. формируется так наз. ложная травматическая менингиозная киста, ее необходимо дифференцировать с врожденными грыжами головного мозга.

Рис. 3. «Воздушная опухоль» (киста) затылочной области.

В результате некоторых повреждений головы (при нарушении целости решетчатой, лобной костей) в 3. о. может наблюдаться скопление воздуха между затылочной костью и сухожильным шлемом. По сходству с опухолями это образование носит название воздушной опухоли (кисты) головы (рис. 3). Диагноз облегчается тем, что припухлость при давлении на нее уменьшается в размерах, причем при пальпации определяется крепитация (см.).

Ушибы мягких тканей 3. о. характеризуются крово- и лимфоизлияниями. Кровоизлияние в подкожной клетчатке из-за плотной связи между кожей, клетчаткой и апоневрозом (фиброзными перемычками) не распространяется далеко в стороны, образуя четко очерченную припухлость. При кровоизлияниях под сухожильный шлем припухлость более разлитая.

Раны вследствие особенностей анатомического строения 3. о. часто являются скальпированными, зияющими, сильно кровоточат из-за наличия густой сосудистой сети.


Переломы чешуи затылочной кости могут сопровождаться повреждением анатомических образований задней черепной ямки. Особенно опасны переломы затылочной кости за пределами 3. о., относящиеся к переломам основания черепа (см. Черепно-мозговая травма). Таков, напр., перелом кольца большого затылочного отверстия, возникающий от противоудара при падении с высоты на ягодицы или выпрямленные ноги.

3. о. — частая локализация карбункула (см.). Вследствие распространения гнойно-некротического процесса в глубину он может быть причиной глубоких подапоневротических флегмон, распознавание которых затруднено из-за отека и плотности покровов 3. о.

Абсцессы 3. о. образуются в области расположения затылочных лимф, узлов при развитии в них гнойной инфекции. Абсцессы и флегмоны могут также развиться при распространении гнойного воспаления с соседних областей (чаще с сосцевидного отростка при заболеваниях уха, особенно с места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы — нарыв Бецольда) или быть результатом остеомиелита затылочной кости с распространением гноя на шею по межмышечным пространствам.

К более редким заболеваниям относится деревянистая флегмона 3. о., к-рая не имеет четких границ, безболезненна, протекает без повышения температуры тела.

Воспаление затылочных лимф, узлов может быть обусловлено сифилисом всех форм, туберкулезным поражением и системными заболеваниями (лейкоз, лимфогранулематоз).

Рожистое воспаление 3. о., как и на других волосистых областях головы, отличается от рожи других областей тела менее заметной краснотой и очень большой редкостью буллезной формы (см. Рожа). Относительно редко встречается неврит затылочных нервов, могущий быть причиной упорных болей в 3. о.

В затылочной области могут возникать доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования (невриномы, остеомы, папилломы).

Ангиомы (см.) 3. о. нередко бывают связаны с синусами твердой мозговой оболочки. Опасность ангиом 3. о. состоит в возможности их повреждения с последующим кровотечением и инфицированием.

Липомы (см.) 3. о. могут достигать значительных размеров, иногда врастают в межмышечные промежутки, что затрудняет их удаление. Скопление жировой ткани вокруг лимф, узла называется периганглионарной липомой, а вокруг всех лимф, узлов 3. о. «жировой шеей Маделунга» (см. Маделунга синдром).

Фибромы 3. о. могут быть от горошины до значительных размеров, свисающие на ножке, единичные или множественные, могут иметь включения пигмента, содержать элементы сосудистой и нервной ткани, приобретать признаки злокачественного роста (см. Фиброма, фиброматоз).

Злокачественные опухоли 3. о. локализуются как в мягких тканях, так и в кости. Саркомы мягких покровов встречаются редко.

Остеогенные саркомы затылочной кости встречаются чаще и могут иметь разное микроскопическое строение (см. Саркома). Их клин, проявления зависят в основном от направления роста опухоли в полость черепа или в мягкие ткани покровов 3. о.

Рак покровов 3. о. по строению относится к плоскоклеточным, реже железистым и еще реже к коллоидным формам (см. Рак) или пигментным (см. Меланома). Возможно образование раковых язв, разрушающих кость. Прогноз зависит от формы и стадии опухоли. Лимф, узлы 3. о. могут быть местом локализации метастазов злокачественной опухоли щитовидной железы, надпочечников, реже других органов.

Разрезы в 3. о. делают с учетом расположения сосудов и нервов. Через 3. о. производят трепанацию задней черепной ямки для удаления опухолей, кист, инородных тел, располагающихся в мозжечке, IV желудочке, мозжечковом углу, в мозжечково-мозговой цистерне, а также прокол заднего рога бокового желудочка, мозжечково-мозговой цистерны (см. Вентрикулопункция), дренирующие операции при гидроцефалии (см.), декомпрессивную трепанацию (см. Трепанация черепа), резекционную затылочную краниотомию. При флегмоне и абсцессах 3. о. производят широкие разрезы, обеспечивающие хорошее дренирование гнойной полости. Первичная хирургическая обработка ран 3. о. производится с экономным иссечением тканей. Большие лоскуты обрабатывают р-рами антисептиков и фиксируют отдельными редкими швами. Между швами вводят дренажи для обеспечения оттока раневого отделяемого или накладывают контрапертуры. При мелких поверхностных ранах мягких тканей ограничиваются их туалетом.

Библиография: Долинин В. А. и Бисенков Н. П. Операции при ранениях и травмах, Л., 1972; Золотарева Т. В. и Топоров Г. Н. Хирургическая анатомия головы, М., 1968; 3олотко Ю. Л. Атлас топографической анатомии человека, ч. 1, с. 6, М., 1964; И р г e р И. М. Нейрохирургия, М., 1971;H о 1 1 i n s h e a d W. H. The head and neck, N. Y., 1968; Schmitt W. Allgemeine Chirurgie, Lpz., 1970; Speziel-le Chirurgie, hrsg. v. H. J. Serfling u. a., Lpz., 1971.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий