Инсульт мозжечок


Оглавление [Показать]

Инсульт мозжечка встречается реже других форм цереброваскулярной патологии, но представляет существенную проблему ввиду недостаточной изученности и сложностей диагностики. Близость расположения ствола мозга и жизненно важных нервных центров делают эту локализацию инсультов очень опасной и требующей быстрой квалифицированной помощи.

Острые нарушения кровообращения в мозжечке составляют инфаркты (некроз) либо кровоизлияния, которые имеют схожие механизмы развития с другими формами внутримозговых инсультов, поэтому факторы риска и основные причины будут совпадать. Патология встречается у людей среднего и пожилого возраста, чаще обнаруживается среди мужчин.

На долю инфаркта мозжечка приходится около 1,5% всех внутримозговых некрозов, в то время как кровоизлияния составляют десятую часть всех гематом. Среди инсультов именно мозжечковой локализации примерно ¾ приходится на инфаркты. Смертность высока и в иных случаях превышает 30%.

инсульт мозжечок

Мозжечок, как один из отделов головного мозга, нуждается в хорошем кровотоке, который обеспечивают позвоночные артерии и их ветви. Функции этого участка нервной системы сводятся к координации движений, обеспечению мелкой моторики, равновесия, способности к письму и правильной ориентации в пространстве.


В мозжечке возможны:

  • Инфаркт (некроз);
  • Кровоизлияние (образование гематомы).

Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом станет гематома. Особенностями последней считают не пропитывание кровью нервной ткани, а нарастание объема свертков, раздвигающих паренхиму мозжечка. Однако, не стоит думать, что такое развитие событий менее опасно, нежели гематомы мозга, разрушающие целый участок. Нужно помнить, что даже при сохранности части нейронов, увеличение объема ткани в задней черепной ямке способно привести к смерти из-за сдавления ствола мозга. Часто именно этот механизм и становится решающим в прогнозе и исходе заболевания.

инсульт мозжечоквиды инсультов

Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией. Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда. Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у более молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

Выделены и основные факторы риска мозжечковых инсультов:


  1. Сахарный диабет;
  2. Артериальная гипертензия;
  3. Нарушения липидного спектра;
  4. Пожилой возраст и мужской пол;
  5. Гиподинамия, ожирение, обменные нарушения;
  6. Врожденная патология сосудистых стенок;
  7. Васкулиты;
  8. Патология гемостаза;
  9. Заболевания сердца с высоким риском тромбообразования (инфаркт, эндокардит, протезированный клапан).

Проявления инсульта мозжечка зависят о его масштаба, поэтому в клинике выделяют:

  • Обширный инсульт;
  • Изолированный в зоне конкретной артерии.

инсульт мозжечок

Изолированный инсульт участка гемисферы мозжечка, когда затронуто кровоснабжение из задней нижней мозжечковой артерии, проявляется комплексом вестибулярных расстройств, самым частым их которых является головокружение. Кроме того, больные испытывают боли в затылочной области, жалуются на тошноту и нарушение походки, страдает речь.

Инфаркты в зоне передней нижней мозжечковой артерии тоже сопровождаются расстройствами координации и походки, мелкой моторики, речи, но среди симптомов появляются нарушения слуха. При поражении правого полушария мозжечка слух нарушается справа, при левосторонней локализации – слева.

Если поражена верхняя мозжечковая артерия, то среди симптомов будут преобладать расстройства координации, пациенту сложно удерживать равновесие и выполнять точные целенаправленные движения, изменяется походка, беспокоит головокружение и тошнота, возникают сложности в произношении звуков и слов.

При крупных размерах очага повреждения нервной ткани яркая симптоматика расстройств координации и моторики сразу же наталкивает врача на мысль об инсульте мозжечка, но случается, что больного беспокоит лишь головокружение, и тогда в диагнозе фигурирует лабиринтит или другие заболевания вестибулярного аппарата внутреннего уха, а значит, правильное лечение не будет начато вовремя. При совсем небольших очажках некроза клиники может не быть вовсе, так как функции органа быстро восстанавливаются, но примерно четверти случаев обширных инфарктов предшествуют транзиторные изменения или «малые» инсульты.

Обширный инсульт с поражением правого или левого полушария считается чрезвычайно серьезной патологией с высоким риском летального исхода. Он наблюдается в зоне кровоснабжения верхней мозжечковой артерии или задней нижней при закрытии просвета позвоночной артерии. Поскольку мозжечок снабжен хорошей сетью коллатералей, и все три основные его артерии связаны между собой, то изолированно мозжечковая симптоматика практически никогда не возникает, и к ней добавляются стволовые и общемозговые симптомы.

Обширный инсульт мозжечка сопровождается острым началом с общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота), расстройствами координации и моторики, речи, равновесия, в ряде случаев возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности, глотания вследствие поражения ствола мозга.

При повреждении трети и более объема полушарий мозжечка течение инсульта может стать злокачественным, что обусловлено сильным отеком зоны некроза. Увеличенный объем ткани в задней черепной ямке приводит к сдавливанию путей циркуляции ликвора, наступает острая гидроцефалия, а затем – сдавление ствола мозга и гибель больного. Вероятность смерти достигает 80% при консервативной терапии, поэтому такая форма инсульта требует экстренной нейрохирургической операции, но и в этом случае треть пациентов погибает.

Нередко случается, что после кратковременного улучшения состояние пациента вновь становится тяжелым, нарастает очаговая и общемозговая симптоматика, повышается температура тела, возможна кома, что связано с увеличением очага некроза ткани мозжечка и вовлечением структур ствола мозга. Прогноз при этом неблагоприятный даже при условии хирургической помощи.

Лечение инсульта мозжечка предполагает проведение общих мероприятий и целенаправленной терапии в отношении ишемического или геморрагического типа повреждения.

инсульт мозжечок

Общие мероприятия включают:

  • Поддержание дыхания и при необходимости – искусственная вентиляция легких;
  • Гипотензивная терапия с помощью бета-блокаторов (лабеталол, пропранолол), ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) показана гипертоникам, рекомендуемая цифра АД – 180/100 мм рт. ст., так как снижение давления может вызвать дефицит кровотока в головном мозге;
  • Гипотоникам нужна инфузионная терапия (раствор натрия хлорида, альбумина и др.), возможно введение вазопрессорных препаратов – допамин, мезатон, норадреналин;
  • При лихорадке показан парацетамол, диклофенак, магнезия;
  • Для борьбы с отеком мозга необходимы диуретики – маннитол, фуросемид, глицерол;
  • Противосудорожная терапия включает реланиум, оксибутират натрия, при неэффективности которых анестезиолог вынужден ввести пациента в наркоз при помощи закиси азота, иногда требуется введение миорелаксантов при сильном и продолжительном судорожном синдроме;
  • Психомоторное возбуждение требует назначения реланиума, фентанила, дроперидола (особенно, если пациента необходимо транспортировать).

Одновременно с медикаментозной терапией налаживается питание, которое в случае тяжелых инсультов целесообразнее проводить через зонд, позволяющий не только обеспечить больного необходимыми питательными веществами, но и избежать попадания пищи в дыхательные пути. При риске инфекционных осложнений показаны антибиотики. Персонал клиники следит за состояние кожи и предупреждает появление пролежней.

Специфическая терапия ишемических инсультов направлена на восстановление кровотока с помощью антикоагулянтов, тромболитиков и посредством хирургического удаления тромбов из артерии. Для тромболизиса применяют урокиназу, альтеплазу, среди антиагрегантов наиболее популярна ацетилсалициловая кислота (тромбоАСС, кардиомагнил), используемые антикоагулянты – фраксипарин, гепарин, сулодексид.

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия способствуют не только восстановлению кровотока по пораженному сосуду, но и профилактике последующих инсультов, поэтому некоторые препараты назначаются на длительный срок. Тромболитическая терапия показана в самые ранние сроки от момента окклюзии сосуда, тогда эффект ее будет максимален.

При кровоизлияниях перечисленные выше препараты вводить нельзя, так как они только усилят кровотечение, а специфическая терапия подразумевает поддержание приемлемых цифр артериального давления и назначение нейропротекторной терапии.

Сложно представить себе лечение инсульта без нейропротекторного и сосудистого компонентов. Пациентам назначаются ноотропил, кавинтон, циннаризин, эуфиллин, церебролизин, глицин, эмоксипин и многие другие препараты, показаны витамины группы В.

Вопросы хирургического лечения и его эффективности продолжают обсуждаться. Несомненной является необходимость декомпрессии при угрозе дислокационного синдрома со сдавлением ствола мозга. При обширных некрозах проводят трепанацию и удаление некротических масс из задней черепной ямки, при гематомах – извлекают сгустки крови как при открытых операциях, так и посредством эндоскопической техники, возможно также дренирование желудочков при скоплении в них крови. Для удаления тромбов из сосудов проводят внутриартериальные вмешательства, а для обеспечения кровотока в дальнейшем – стентирование.

Восстановление после инсульта мозжечка должно быть начато как можно раньше, то есть тогда, когда состояние пациента стабилизируется, угрозы отека мозга и повторных некрозов уже не будет. Оно включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, выполнение специальных упражнений. Во многих случаях больные нуждаются в помощи психолога или психотерапевта, важна поддержка семьи и близких.

Восстановительный период требует усердия, терпения и усилий, ведь он может растянуться на месяцы и годы, но некоторым пациентам удается вернуть утраченные способности даже спустя несколько лет. Для тренировки мелкой моторики могут быть полезны упражнения по завязыванию шнурка, нитки в узел, вращения небольших шариков пальцами, вязание крючком или спицами.

Последствия мозжечковых инсультов очень серьезны. На первой неделе после инсульта высока вероятность отека мозга и дислокации его отделов, что чаще всего становится причиной ранней гибели и определяет плохой прогноз. В первый месяц среди осложнений фигурируют тромбоэмболия сосудов легких, пневмонии, сердечная патология.

Если удается избежать самых опасных последствий в острую фазу инсульта, то далее большинство пациентов сталкиваются с такими проблемами, как стойкое нарушение координации, парезы, параличи, нарушения речи, которые могут сохраняться годами. В редких случаях речь все же восстанавливается в течение нескольких лет, но двигательная функция, которую не удалось вернуть в первый год заболевания, скорее всего, уже не восстановится.


Реабилитация после мозжечковых инсультов включает не только прием медикаментов, улучшающих трофику нервной ткани и процессы репарации, но и ЛФК, массаж, занятия по тренировке речи. Хорошо, если есть возможность в постоянном участии грамотных специалистов, а еще лучше, если реабилитация будет проводиться в специальном центре или санатории, где работает опытный персонал и есть соответствующее оборудование.

Острое нарушение кровообращения, при котором страдает мозжечок, считается опасным.

Ведь именно эта часть мозга отвечает за координацию, работу зрительных нервов и вестибулярного аппарата.

После инсульта в указанной области в тяжелых ситуациях угнетается сознание, иногда человек впадет в кому.

При остром нарушении кровообращения в тканях мозжечка исход будет зависеть от того, как быстро больному окажут помощь. Ведь его повреждение приводит к резкому ухудшению самочувствия и развитию комы. Впоследствии начинается отек мозжечка. А это приводит к сдавливанию мозгового ствола.

Миндалины мозжечка вклиниваются в большезатылочное отверстие. Такой вид апоплексии становится причиной полного паралича или даже смерти пациента. Помочь в такой ситуации возможно, если своевременно провести операцию.

Заболевание возникает из-за повреждения сосудов, которые питают мозжечок. Поражение этой части мозга развивается в результате тромбоза, эмболии или разрыва артерий.

Симптомы болезни становятся заметны сразу, но большинство из них характерно и для других видов нарушений мозгового кровообращения. Схожие признаки выявляют при стволовом инсульте.

Узнайте больше о функциях и анатомии мозжечка из видео:

Вероятность столкнуться с апоплексией мозжечка увеличивается после 30 лет. Но чаще всего страдают люди пожилого возраста.

Инсульт мозжечка диагностируют в 5-10% случаев, в остальных ситуациях речь идет о других видах нарушений мозгового кровообращения.

В результате повреждения сосудов к тканям перестает поступать достаточное количество кислорода и иных питательных веществ. Это становится причиной их гибели. Заболевание развивается при прекращении подачи крови в мозжечок или при кровоизлиянии в этой зоне. Чтобы оказать своевременную помощь больному, надо знать, как оно проявляется.

В зависимости от того, что привело к поражению мозжечка, выделяют 2 типа инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемическое поражение встречается в 75% случаев. Оно развивается на фоне уменьшения или полного прекращения притока крови к тканям органа. В результате развивается некроз тканей.

Геморрагическая форма заболевания возникает при разрыве сосудов или повышении их проницаемости. Прогноз при таком виде поражения хуже, ведь последствия геморрагических повреждений опаснее.

В начальной стадии у человека появляются первые признаки нарушения. У него ухудшается координация, появляется головокружение, у некоторых открывается рвота.

При отсутствии медицинской помощи мозжечок начинает отекать и давить на мозговой ствол. Состояние пациента заметно ухудшается. На этой стадии помочь человеку может лишь оперативное вмешательство.

В зависимости от вида инсульта мозжечка выделяют несколько возможных причин его развития.

Ишемический тип болезни провоцируется:

  • спазмом сосудов, при котором нарушается их проходимость;
  • тромбами;
  • артериальной гипертензией;
  • атеросклерозом.

Геморрагический инсульт развивается реже. Достаточно даже капиллярного повреждения для того, чтобы он возник. Большая вероятность его развития наблюдается при аневризмах и артериальных диссекциях.


Медики выделяют ряд причин, которые провоцируют такое заболевание. Независимые от человека факторы риска:

  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • мужской пол;
  • наследственность;
  • нарушения кровообращения, инфаркты в анамнезе;
  • густая кровь.

Повлиять на данные причины сложно. Но есть ряд факторов, которые под силу устранить каждому. К ним относят:

  • увлечение спиртными напитками, наркотическими веществами;
  • ожирение;
  • сидячий образ жизни;
  • употребление продуктов с повышенным содержанием соли.

Определенные проблемы со здоровьем также относят к факторам, которые провоцируют это заболевание:

  • повышенная концентрация холестерина;
  • повышенное давление (ознакомьтесь с техникой измерения артериального давления);
  • сбои в процессе обмена веществ;
  • состояние преддиабета.

Чтобы распознать мозжечковый инсульт надо знать, какие изменения влечет это заболевание. Врачи выделяют такие симптомы:

  • нарушение координации движений;
  • исчезновение типичных рефлексов;
  • человеку сложно удерживать равновесие в вертикальном положении;
  • появление боли в затылочной области;
  • сухость во рту, нарушение процесса глотания;
  • появление невнятной речи;
  • бесконтрольное движение зрачков, западение века;
  • снижение слуха;
  • чувство тошноты, рвота;
  • потеря сознания.

Заметив хоть один из указанных признаков надо отправлять пациента в больницу. Чем раньше ему окажут медицинскую помощь, тем выше вероятность, что он выживет и восстановится.

Первая помощь и диагностика

Заметив указанные нарушения надо вызывать скорую помощь. Но до ее приезда пациенту стоит помочь. Ему надо дать спазмолитик и анальгетик. В тех случаях, когда у больного нарушается глотательная функция, придется дождаться врачей. Они введут нужные препараты внутривенно.

Важно уложить пациента и обеспечить ему покой. В помещении, где он находится, лучше открыть форточку и обеспечить приток свежего воздуха. При необходимости надо обездвижить конечности до приезда медиков.

После того, как больной попадет в больницу, врачи анализируют состояние сосудов. Важным этапом диагностики является проведение МРТ или МР-ангиографию сосудов головного мозга. Именно по результатам этих исследований выбирают тактику лечения.

Также для диагностики проводят:

  • компьютерную томографию или ангиографию для оценки состояния мозга, сосудов;
  • ЭКГ для проверки работы сердца (рекомендуем ознакомиться с расшифровкой ЭКг и показателями нормы);
  • ультразвуковую доплерографию (УЗДГ сосудов головного мозга);
  • общий развернутый анализ крови, печеночные, почечные пробы;
  • физиологические тесты, которые позволяют определить, какие функции нарушены.

После обследования назначают терапию.

В первую очередь больному оказывают экстренную помощь. Что именно делать решают после МРТ. Существует 3 основных схемы лечения:

  • разрушение тромбов;
  • уменьшение густоты крови;
  • устранение кровотечения.

После оказания экстренной помощи назначают основное лечение.

При геморрагическом инсульте врачи назначают препараты, которые увеличивают густоту крови. Также подбирают средства, предназначенные для стимуляции работы нервных окончаний.

При ишемическом инсульте лечение направляется на то, чтобы устранить сгустки крови, образовавшиеся в сосудах, которые питают мозжечок.

Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство. При ишемическом поражении:

  • кровяной поток перенаправляют по другому руслу вокруг заблокированного сосуда;
  • удаляют образовавшиеся тромбы;
  • проводят эндартерэктомию артерий;
  • делают ангиопластику или стентирование для расширения просвета артерии.

При геморрагическом поражении показана трепанация черепа, купирование кровотечения, помещение в аневризме заглушки.

При ишемическом поражении назначаются препараты, которые:

  • обеспечивают работу сердечной мышцы;
  • нормализуют давление;
  • поддерживают нормальные показатели качества крови;
  • препятствуют образованию новых тромбов.

При геморрагическом типе заболевания подбирают медикаменты, которые способны:

  • остановить кровотечение;
  • ускорить восстановление нервных клеток;
  • нормализовать показатели артериального давления.

Но даже своевременное проведение всех лечебных мероприятий не гарантирует, что пациент сможет выжить и восстановиться.

Проведение реабилитации

Возможно ли восстановление после геморрагического или ишемического инсульта мозжечка головного мозга?

Предположить, восстановится ли пациент после инсульта мозжечка, практически невозможно. Многие после такого поражения остаются парализованными.

Восстановительные процедуры начинают делать лишь после того, как у пациента нормализуется давление, дыхание, работа сердца.

Для стимуляции двигательной активности проводят специальные реабилитационные мероприятия. К ним относят лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию. Эти лечебные мероприятия нужны для восстановления утраченных функций и предупреждения образования новых тромбов.

Важно обеспечить пациенту покой и настроить его на выздоровление. Некоторые врачи рекомендуют иглоукалывание. Такая процедура восстанавливает трофику тканей и повышает двигательную активность.

Рассчитывать на полное выздоровление пациента, который пережил мозжечковый инсульт, не приходится. Но прогнозы будут зависеть от степени поражения этой части мозга. Вероятность развития летального исхода приближается к 50%. А большинство людей, которые выжили после апоплексии мозжечка, остаются инвалидами.

При любом инсульте, в том числе и мозжечковом, наиболее опасный прогноз — в первую неделю, у тех, кто пережил месяц, продолжительность жизни и шансы на выздоровление увеличиваются.

Врачи говорят, что у всех пациентов после геморрагического или ишемического инсульта мозжечка головного мозга наблюдаются такие последствия:

  • наблюдается бледность;
  • возникают перебои в сердечном ритме;
  • появляются периоды бессвязной или вялой речи;
  • повышается потливость.

У многих возникают проблемы при попытках устоять на одной ноге. Некоторые испытывают трудности в то время, когда они садятся на стул. У пациентов наблюдается тремор конечностей и сбои в работе некоторых групп мышц.

Улучшить состояние позволяет работа с психологом и логопедом. Но восстановиться сложно, если не провести работу, которая будет направлена на минимизацию стрессов, отказ от пагубных привычек, пересмотр питания.

Если у пациента уже был инсульт мозжечка или он входит в группу риска, то ему следует позаботиться о профилактике. Такому человеку следует:

  • начать вести здоровый образ жизни;
  • давать организму адекватную физическую нагрузку;
  • следить за давлением;
  • избегать стрессов;
  • проверять концентрацию холестерина;
  • периодически делать томографию мозга.

Соблюдение всех мер профилактики не гарантирует, что у пациента не будет инсульта мозжечка. Но оно значительно уменьшает вероятность его развития.

При появлении первых признаков мозжечкового инсульта надо сразу же вызывать скорую помощь. Лишь полноценная диагностика и вовремя начатое лечение позволяют минимизировать негативные последствия такого поражения. Если пациент выжил, то у него остается надежда на восстановление.

Помочь ему должны близкие люди. При позитивном настрое, соблюдении всех рекомендаций докторов, посильной физической активности шансы на выздоровление увеличиваются.

Инсульт мозжечка головного мозга — опасная патология, вызванная нарушением кровоснабжения. Встречается редко, однако полное восстановление после данного заболевания возможно только при правильном медикаментозном лечении, своевременном проведении реабилитации. Данный тип инсульта представляет наибольшую угрозу для организма человека. Возможен не только полный паралич, но и наступление летального исхода.

Мозжечок необходим для улучшения координации, восстановления зрительного нерва, возможности поддержания баланса тела в пространстве. При инсульте страдают основные функции органа, из-за чего нарушается деятельность человека. Мозжечок находится в затылочной доле, состоит из двух полушарий. В случае нарушения кровоснабжения его части возможно недостаточное поступление кислорода в мозг, множественные кровоизлияния.

Ишемический инсульт. Появляется при формировании большого сгустка крови внутри сосуда. Изначально тромб выглядит как небольшой нарост, однако при сильном разрастании может оторваться, затрагивая важные артерии или вены, питающие мозжечок. При закупорке сосудов питательные вещества и кислород поступают в недостаточном количестве или полностью блокируются, что влияет на функции определенного отдела мозга.

Если пациенты долгое время страдают атеросклерозом, возможно появление тромбов в русле артерии мозжечка, что является достаточно редкой патологией. В этом случае повреждение органа в значительной степени возможно при повышении давления.

Геморрагический инсульт мозжечка происходит при нарушениях в структуре кровеносных сосудов. В большинстве случаев больные страдают от разрыва мелких капилляров, аневризмы артерий, расположенных недалеко от данного органа.

Существует большой перечень симптомов, при которых можно определить начало развития инсульта мозжечка:

  1. Нарушения координации, связанные с развитием атаксии.
  2. Невозможность долгое время стоять на ногах без поддержки.
  3. Слабость в руках и ногах.
  4. Болевой синдром в затылке.
  5. В некоторых случаях больные не могут правильно глотать.
  6. Эффект сухости в ротовой полости.
  7. Нарушения речи.
  8. Неконтролируемое перемещение значков.
  9. Снижение слуха, других важных функций организма.

Существуют факторы, приводящие к инсульту мозжечка.

Патологии в организме пациента:

  1. Резкие скачки артериального давления, которые не купируются лекарственными препаратами.
  2. Сильное повышение уровня холестерина и сахара в крови.
  3. Признаки атеросклероза.
  4. Заболевания, приводящие к развитию патологий в структуре миокарда.
  5. Нестабильность обменных процессов.

Неправильный образ жизни:

  1. Несбалансированное питание.
  2. Прием наркотических препаратов, другие вредные привычки.
  3. Гиподинамия, обусловленная сидячим образом жизни и факторами, влияющими на недостаточную физическую активность.
  4. Постоянное влияние стресса на организм.
  5. Гормонотерапия.

Общее состояние здоровья:

  1. Кровоизлияния в анамнезе.
  2. Инфаркты в прошлом.
  3. Ишемия.
  4. Пожилой возраст.
  5. Патологии, связанные со свертываемостью крови.

Когда начинает проявляться мозжечковый инсульт, необходимо выполнить ряд важных действий:

  1. Купировать приступ головной боли помогают таблетки, необходимые для предотвращения спазма сосудов. Если ярко выражаются симптомы нарушения глотательной функции, противовоспалительные лекарственные средства вводятся внутривенно.
  2. Гарантия полного покоя. Переместите больного в горизонтальное положение, необходим доступ кислорода в помещении.
  3. Обеспечьте правильную фиксацию конечностей, не забудьте вызвать бригаду скорой помощи.

Изначально врачи производят диагностические мероприятия, чтобы точно определить особенности состояния сосудов больного. Далее проводятся реабилитационные меры.

Экстренная медицинская помощь состоит из таких методов:

  1. Деструкция тромбов.
  2. Процедуры, необходимые для снижения густоты крови.
  3. Экстренная ликвидация кровотечения.

Для восстановления организма после инсульта применяют различные лекарственные препараты. В первую очередь стараются устранить кровяные сгустки из структуры сосудов, несущих ответственность за оптимальное питание мозжечка и других отделов мозга. Применяют средства, необходимые для разжижения крови, в которых одновременно можно стабилизировать уровень давления. Данные препараты используются не только для взрослых, но и для детей.

Если больной подвергся геморрагическому инсульту, необходима нормализация густоты крови, а также восстановление работы нервных волокон. Часто врачи выписывают рефлексотерапию, предусматривающую применение точечного воздействия на зоны, в которых заметны нарушения. Есть возможность восстановления трофики тканей, увеличение двигательной активности. Если у больного отсутствуют какие-либо рефлексы, иглоукалывание помогает восстановить, нормализовать двигательную функцию. Также при реабилитации применяют массаж, при котором производится профилактика образования тромбов. Если у больного нет возможности самостоятельно подниматься, его необходимо регулярно переворачивать, чтобы не сформировались пролежни.

Препараты, назначаемые при диагностике ишемического инсульта:

  1. Тромболитики, с помощью которых определяется вероятность образования новых кровяных сгустков.
  2. Препараты, необходимые для стабилизации консистенции крови.
  3. Лекарства, позволяющие минимизировать скачки давления.
  4. Медикаменты, поддерживающие работу сердечно-сосудистой системы.

Препараты, необходимые для лечения инсульта геморрагического типа:

  1. Лекарства, обеспечивающие своевременную свертываемость крови.
  2. Нейропротекторы, способствующие восстановлению нервных клеток в случае их деструкции.
  3. Средства, необходимые для нормализации показателей артериального давления.

При обнаружении инсульта мозжечка нередко показано оперативное вмешательство. При проведении хирургической операции можно ликвидировать последствия инсульта. Осуществляется перенаправление потока крови через пострадавший сосуд, при необходимости производится удаление тромба, при необходимости снятие липидного слоя при его чрезмерном накоплении на стенках артерий.

Чтобы обеспечить оптимальное кровоснабжение мозжечка, применяется ангиопластика. Производится увеличение просвета сосуда, который стал более узким вследствие развития атеросклероза. В некоторых случаях производится стентирование, при котором в наиболее суженном месте сосуда располагается стент, обеспечивающий бесперебойное поступление крови в пораженный отдел мозга.

При геморрагическом инсульте хирургическая операция предусматривает трепанацию черепа. Необходима резекция очагов патологии, устранение признаков аневризмы, благодаря чему можно полностью остановить кровотечение в пораженной области.

Возможные осложнения, длительные нарушения появляются в зависимости от степени поражения мозжечка. В некоторых случаях больные теряют возможность полноценной двигательной активности. Иногда пациенты неспособны в точности координировать свои движения, испытывают проблемы при попытке сесть на стул.

После инсульта больные приобретают характерную нестабильную походку, так как мозжечок отвечает за возможность контролировать координацию движений. При прохождении реабилитации больные испытывают различные нарушения, возможны патологии в работе отдельных мышц или их групп. Если кровоизлияние произошло в левом полушарии мозжечка, возможно нарушение речи.

После инсульта повышается риск развития отека мозга, нарушения работы сердца и его отделов. Если подобные нарушения происходят, необходимо оказание экстренной помощи под наблюдением врача. Наиболее распространенными осложнениями являются тромбоэмболия, пневмония, различные патологии сердца.

Если больному удалось избежать наиболее опасных осложнений при острой стадии инсульта, возможно наступление проблем, которые могут сильно повлиять на качество жизни. Это нарушение координации, парезы, патологии речи, которые развиваются через несколько месяцев после оказания первой помощи, могут продолжаться более 2 лет. Если двигательную активность не удалось вернуть в первый год реабилитации, в дальнейшем восстановить ее станет еще сложнее.

Чтобы ишемический инсульт мозжечка не произошел внезапно, необходимо регулярно измерять показатели артериального давления. Для восстановления оптимального состояния организма следует вести здоровый образ жизни, использовать назначенную врачом лекарственную терапию, необходимую для восстановления давления. Также обратите внимание на уровень холестерина в крови, так как при его поднятии возможно образование атеросклеротических бляшек. Чтобы стабилизировать показатели работы органов и систем, следует вести активный образ жизни, уделять время занятиям спортом, отказаться от опасных и вредных привычек.

Чтобы быстро восстановиться после инсульта мозжечка, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, а также пройти курс реабилитационных мер. После выписки из больницы люди восстанавливают здоровье, обращаясь за помощью к специалистам, например, к логопеду, фитнес-тренеру. Для восстановления организма после инсульта или профилактики возникновения данного заболевания необходимо уделять время правильному образу жизни, ликвидировать нарушения и заболевания, являющиеся предрасполагающими факторами к возникновению кровоизлияний.

В нашей стране инсульт головного мозга — одна из ведущих патологий, приводящих к смерти и инвалидизации.

Инсульт мозжечка не отличается по причинным факторам и типам от инсультов других локализаций, но имеет массу особенностей клинической картины, другой прогноз и т. д.

Особенности инсульта в мозжечке:

  • Клиника инсульта данной локализации не всегда позволяет его распознать в первые сутки заболевания, нередко устанавливается диагноз лабиринтит или синдром позвоночной артерии.
  • Поскольку мозжечок расположен в ограниченном пространстве – задней черепной ямке, его инсульт может привести к дислокационному синдрому (смещению структур головного мозга).
  • Часто инсульты мозжечка переносятся пациентами «на ногах». Их последствия в виде периодической шаткости, воспринимаются человеком, как возрастные. Из них 85%– ишемический инсульт мозжечка.
  • Частота мозжечковых инсультов – около 5% от всех инсультов головного мозга.
  • Последствия при небольшом объеме поражения выражены минимально, прогноз благоприятный.

Кровоснабжение мозжечка осуществляется сосудами вертебро-базилярного бассейна. Мозжечок анатомически делится на два полушария, причем верхняя часть полушарий отвечает за движения рук, нижняя – за движения ног. Между полушариями располагается червь мозжечка – он отвечает за туловище. В состав мозжечка входят мозжечковые ножки, которые связывают его со всеми остальными частями ствола головного мозга.

Функции мозжечка:

  • Как центр координации движений, он их контролирует.
  • Согласование быстрых (фазических) и медленных (тонических) элементов движения.
  • Поддержание и своевременное распределение мышечного тонуса, удержание тела в равновесии.
  • Функция двигательного анализатора, посредственное участие в познавательной сфере.

Отдаленный и ближайший прогноз для пациента, переносящего инсульт мозжечка, можно определить по основным симптомам. Если в клинической картине превалирует головокружение, то, скорее всего, прогноз для восстановления будет благоприятный.

Основной симптом – головокружение. Оно отличается тем, что не меняет своей интенсивности при изменениях  положения головы или тела. Головокружение – системное – происходит как бы вращение комнаты или предметов, чаще всего, в определенную сторону.

Пациенты описывают это состояние как «езду на карусели». Последствия таких головокружений для пациентов — различные травмы после падения.

Второй по частоте симптом – это шаткость походки, которая различается в зависимости от того, где произошел мозжечковый инсульт. При его расположении преимущественно в области червя – шаткость будет ярко выраженная, вплоть до падений, шатать человека будет в переднее-заднем направлении. При локализации очага в полушарии мозжечка – будет преобладать отклонение в сторону поражения.

Также нарушается координация движений – возникает дрожание при приближении к объекту, например, пациенту тяжело взять ручку или кружку с водой. Такая симптоматика возникает при поражении полушария мозжечка и будет наблюдаться в конечностях со стороны повреждения. Нередко мозжечковый инсульт сопровождается головной болью в затылочной области, может болеть шея.

Эти перечисленные симптомы – основные, на них пожалуется пациент или его родственники, и именно они останутся как последствия перенесенного нарушения.

Атаксия. При выполнении координаторных проб: врач увидит мимопопадание и интенционное дрожание в какой-либо из конечностей. Это динамическая атаксия.

Статическая атаксия или стато-локомоторная – оценивается ходьба пациента, повороты при ходьбе, а также такая атаксия проверяется при установке пациента в п. Ромберга (пятки вместе, руки вдоль тела или вытянуты вперед, глаза закрыты). Возникает покачивание тела пациента, возможно падение в сторону или в передне-заднем направлении.

Асинергия. То есть происходит нарушение сочетания простых движений для выполнения целого сложного акта. Асинергия проверяется различными пробами: из положения лежа на спине пациента просят сесть, при этом руки должны быть скрещены на груди, при поражении мозжечка это сделать не удаться, причем одна из ног, будет при попытках подниматься выше другой. Диадохокинез. Пациент производит движения обеими руками, как будто вкручивает лампочку, со стороны поражения рука будет отставать, делая неловкие, размашистые движения. Мышечная гипотония. Поскольку мозжечок отвечает за поддержание мышечного тонуса, со стороны поражения будет определяться его снижение.

В нашей стране принят стандарт оказания медицинской помощи пациентам с инсультом, исходя из него можно разделить методы диагностики инсульта на срочные и плановые.

Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце — мы решили предложить его и вашему вниманию …

Читать подробнее…

Срочные:

  • Осмотр невролога.
  • Осмотр кардиолога.
  • Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, оценка свертывающей системы крови.
  • Компьютерная томография головного мозга или магнитно-резонансная томография.
  • Электрокардиограмма.
  • Осмотр нейрохирурга – при геморрагическом варианте или признаках дислокации.

Плановые:

  • Ежедневные осмотры невролога и при необходимости других специалистов.
  • УЗИ сосудов головы и шеи.
  • УЗИ сердца.

Диагноз подтверждается выполнением компьютерной томографии головного мозга. В случае если инсульт ишемический, изменения на томографе могут «отставать» от клиники на 24 часа.

При геморрагическом типе инсульта исследование головного мозга компьютерной томографией не заканчивается, в зависимости от объема гематомы будет решаться вопрос об оперативном лечении, может понадобиться исследование мозговых сосудов – тотальная церебральная ангиография. С помощью этого метода будет обнаружен поврежденный сосуд.

УЗИ сосудов шеи (чаще всего — это триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов) и эхо – кардиоскопия, они необходимы для выяснения причины инсульта, а, соответственно, их ликвидации. Чем быстрее диагностирован инсульт, тем меньше будет последствий для пациента, и по наличию тех или иных выявленных изменений врач сможет дать долгосрочный прогноз для жизни пациента.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.

Читать о новой методике Малышевой…

Принципы лечения

Существует только один метод этиотропного лечения инсульта (то есть воздействующего на причину) – системный тромболизис.

Тромболитическая терапия – использование препаратов (альтеплаза, стрептокиназа) – это восстановление кровотока в поврежденном сосуде.

Это очень эффективный метод, но, к сожалению, он имеет огромный список противопоказаний, поэтому его применяют далеко не часто. Его можно выполнить только в первые часы от начала инсульта и только при ишемическом типе. При его применении последствия после перенесенного нарушения отсутствуют либо минимальны.

Варианты лечения и применяемые препараты:

  • Антиагреганты — Аспирин или Курантил. Разжижают кровь, препятствуя тромбообразованию.
  • Антикоагулянты – гепарин и его низкомолекулярные фракции. Назначаются при имеющемся тромбозе и для профилактики его развития, если пациент самостоятельно не передвигается. Варфарин, Ривароксабан и Дабигатран применяются при мерцательной аритмии (следовательно, и кардиоэмболическом инсульте).
  • Гипотензивные препараты – понижающие давление, назначаются кардиологом в зависимости от уровня артериального давления и сопутствующей патологии. Применяются различные группы препаратов.
  • Статины – препараты снижающие уровень холестерина – Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин и др.
  • Цераксон, Мексидол, Глицин – нейрометаболиты – применяются для дополнительного питания мозговой ткани, назначаются на длительный период.
  • Бетагистин – вертиголитик (уменьшает головокружение) – назначается пациентам с выраженным головокружением (эффективен при наличии вестибулярного компонента головокружения).
  • Вестибулярная гимнастика – комплекс специальных упражнений для приведения в норму координации и вестибулярного анализатора.
  • Занятия с психологом – профилактика послеинсультной депрессии и развитие приверженности к лечению пациента, что важно в процессе восстановления.
  • Оперативное лечение: при геморрагическом инсульте или ишемическом с признаками дислокации: вентрикулостомия (установка шунта) и декомпрессионное хирургическое лечение (трепанация).

Прогноз при хорошем восстановлении чаще благоприятный. Восстановление напрямую зависит от объема очага инсульта, первичной клинической картины, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и своевременной терапии.

При благоприятном исходе ишемического инсульта, отсутствия признаков инвалидизации, в дальнейшем пациент при повышении давления может ощущать симптомы головокружения, тошноту, может возникать периодическая шаткость.

При менее благоприятном исходе сохраняется стойкий неврологический дефект – атаксия – нарушение ходьбы и движений, которое приведет к необходимости использования дополнительных опор при ходьбе: трость, ходунки и т. д. Прогноз, в таком случае, будет зависеть от причин, вызвавших инсульт в мозжечке. Если они неустранимы, то риск повторного нарушения в ближайшее время очень велик.

Вы думаете, что восстановиться ПОЛНОСТЬЮ после инсульта НЕВОЗМОЖНО?

Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация, тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с реальной историей Натальи Ефратовой, в которой она рассказывает о восстановлении после инсульта в реабилитационном центре в Греции. Читать статью…

Якутина Светлана

Эксперт проекта OInsulte.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий