Как выводят человека из комы?


Кома – это тяжелейшее состояние человека, при котором он утрачивает сознание. В организме начинает прогрессировать угнетение нервной системы, расстройство дыхания, кровообращения и иных важных функций. Современная медицина не всегда может вывести человека из комы, но ряд относительно действенных методов все же существует.

Инструкция

Прежде всего, определите тип комы. Подобное состояние может возникать по разным причинам – вследствие травмы головного мозга, инсульта, инфекционного заболевания, прогрессирующего сахарного диабета. Лишь в последнем случае можно рассчитывать на медикаментозное излечение. При других видах комы специалисты не дают гарантий.


Если человек погрузился в состояние комы, действовать следует незамедлительно. Необходимо обеспечить доступ кислорода к головному мозгу и усилить приток крови к нему. Это обеспечит медицинская аппаратура.

Следует непрерывно фиксировать изменения мозговой деятельности и функций организма, чтобы своевременно принять меры. Например, усилить подачу кислорода к мозгу, обеспечить насыщение кровью.

Медикаментов, способных вывести человека из комы (за исключением диабетической), просто не существует. Принято считать, что организм должен самостоятельно мобилизоваться и выйти из патологического состояния комы. Не спешите опускать руки, а начинайте искать альтернативные варианты.

Нейропсихологии утверждают, что преодолеть кому часто помогает поток внешней информации. Регулярно рассказывайте что-нибудь больному, включайте музыку, берите его за руку. Немало случаев, когда в результате подобных действий человек выздоравливал.


Полезный совет

Вывести человека из комы оказывается совсем не просто. Даже профильные медицинские центры, имеющие все необходимые аппараты и опытный квалифицированный персонал, часто бессильны.
Все же некоторые достижения в этой области существуют. Например, американские ученые проводят эксперименты по электростимуляции мозга. По итогам исследований стало ясно, что прогресс в лечении на лицо. Сейчас ученые продолжают разработки в этой области. Пока главная проблема заключается в сложности методики.

Человек, который находится в коме, нередко нуждается в реанимационных мероприятиях и интенсивной терапии. Именно поэтому в данный период ему необходимо обеспечить комплексное лечение и уход в специальном учреждении.

Инструкция


Примите все возможные меры для уточнения верного диагноза больного, параллельно с проведением реанимационных мероприятий. Для этого необходимы дополнительные методы обследования (лабораторные, клинические), выявление анамнеза. После выяснения вероятных причин, к которым привело развитие комы, проведите патогенетическую и этиологическую терапию. Помните: главная цель всех мероприятий — скорейшее выведение больного из коматозного состояния.

Позаботьтесь о интенсивной терапии больного. Под этим следует понимать поддержание и коррекцию основных жизненно важных функций

человека

. Основной целью лечения будет считаться: предупреждение отека мозга и гипоксии,

профилактика

появления

пролежней

, контроль функций тазовых органов, удовлетворение энергетических потребностей организма, компенсация нарушения водно-электролитного обмена, дезинтоксикация; борьба с гипертонией, улучшение метаболизма, поддержание мозговой и общей гемодинамики, обеспечение нормальной вентиляции легких, отслеживание возможных осложнений (

пневмонии

, отека легких,

эмболии

легочной артерии, ателектаза) и др.

В зависимости от результатов лабораторных и клинических исследований организуйте патогенетические и этиологические лечебные мероприятия. Как правило, при почечной недостаточности назначается гемодиализ, при эпилептическом статусе — введение противосудорожных средств, при гнойном

менингите

лечение антибиотиками

, при наркотической передозировке — налоксон, при алкогольной коме — большие дозы витамина В,

при отравлениях


применение

соответствующих антидотов, при кетоацидозе — инсулин и т.д. В каждом случае

лечение

больного осуществляется индивидуально, в зависимости от показаний исследований, проведенных лечащим врачом.

После выведения человека из комы уделите особое внимание патологическим проявлениям, которые привели больного к развитию данного состояния. В случае необходимости позаботьтесь о реабилитационных мероприятиях.

Сахарный диабет (гликемия) – это хроническое заболевание, при котором в крови повышается уровень сахара. Если научиться контролировать его показатели, то диабет из болезни превратиться в особый образ жизни. Тогда можно будет избежать сопутствующих осложнений. Ваши действия будут зависеть от того, каким типом гликемии вы страдаете.

Вам понадобится

  • — сдать кровь на анализ.

Инструкция

Различают два типа заболевания: I тип – инсулинозависимый и II тип – инсулиннезависимый.

I тип возникает у людей с пониженной выработкой инсулина. В этом случае

поджелудочная железа

не справляется с выработкой гормона. Он либо вообще не вырабатывается, либо вырабатывается в минимальных количествах и не способен перерабатывать объем поступающей глюкозы, вследствие чего и происходит повышение ее уровня в крови. Как правило, болезнь возникает

у детейподростков

и молодежи. При данном типе

диабета необходимо постоянно вводить себе инсулин для предотвращения повышения кетоновых тел в моче и для поддержания жизни.

При

диабете

I типа замедляется поступление сахара из крови в клетки, и он выводится с мочой. Так как сахар является основным источником энергии, клетки начинают голодать. Основными симптомами заболевания являются частое и обильное мочеиспускание, слабость, потеря веса и сильная жажда. Они позволяют определить

у человека

гликемию.


Если у вас сахарный диабет I типа, вам нужно измерять сахар не менее 4 раз в день — утром натощак и перед основными приемами пищи. Иногда бывает необходимость контролировать его перед перед сном, через 2 часа после еды и в 3-4 часа утра.

II тип возникает как при недостаточной, так и при достаточной выработке инсулина. Однако гормон может быть бесполезен, так как ткани теряют к нему чувствительность. Диабет II типа в основном появляется в более зрелом возрасте, поле 35-40 лет. Его развитие зачастую бывает связано с лишним весом. Поэтому, при данном типе заболевания иногда бывает достаточно изменить режим питания и увеличить физическую нагрузку, и многие

симптомы

могут исчезнуть. Для лечения заболевания назначают препараты, снижающие устойчивость клеток к инсулину или средства, стимулирующие поджелудочную

железу

к секреции инсулина.

В случае диабета II типа симптомы болезни могут отсутствовать или быть слабо выражены. Можно годами не подозревать о наличии заболевания.

Если диабет II типа лечится диетой, будет достаточно измерять сахар один раз в день. Можно

делать

это натощак или через 2 часа после еды. Если вам прописали

таблетки

, потребуется измерять сахар 2 раза в день — утром натощак и через 2 часа после любого приема пищи.

Поставить диагноз может только врач на основании результатов исследования концентрации сахара в крови. Оно должно проводиться в специальной лаборатории.

Первый анализ крови на содержание глюкозы проводят натощак. Затем вам дают выпить сладкий раствор (75г глюкозы растворяют в 300мл кипяченой воды). После этого вам измеряют сахар через час и через два часа.

Результаты расшифровываются следующим образом: если в крови, взятой натощак уровень сахара ниже 120мг%, а в крови, взятой через 2 часа, он не превышает 140мг%, заболевание не

подтверждается

. Если же при первом измерении сахар выше 120мг%, а через 120 минут — выше 200мг% (11,1 ммоль/л), это указывает на наличие

диабета .

Полезный совет

При первых подозрениях на возникновение диабета нужно обратиться к врачу.

Источники:

  • как определить диабет по 2 типу

Степень выраженности

алкогольного

опьянения зависит от качества и количества выпитого спиртного, индивидуальной восприимчивости к алкогольным напиткам и психофизиологии человека. Выделяется три степени

опьянения : легкая, средняя и тяжелая. Тяжелая степень

опьянения может привести к коме, лечебная помощь оказывается в медицинском учреждении.

Вам понадобится

  • Народной медициной предлагается ряд средств выведения их состояния алкогольного опьянения. Приготовьте следующие компоненты:
  • — мята перечная;
  • — трава тысячелистника;
  • — нашатырный спирт;
  • — кофе;
  • — перманганат калия.

Инструкция

При сильном

опьянении

рекомендуется следующий настой. Возьмите 3 части мяты перечной и 1 часть тысячелистника, измельчите и смешайте. 1 столовую ложку смеси заварите стаканом кипятка и оставьте на 30 минут для настаивания. Процедив, выпейте теплым за один прием. Опьянение

проходит быстро

.

При сильном опьянении для быстрого отрезвления рекомендуют выпить за один прием стакан холодной воды с разведенными 6-10 каплями нашатырного спирта.

Для отрезвления при опьянении рекомендуется выпить стакан

сладкого

крепкого кофе. Нельзя использовать этот способ отрезвления при болезнях

сердца

и

гипертонии

.

При средней

степени

опьянения рекомендуется

промывание желудка

слабым раствором перманганата калия. Для приготовления раствора возьмите 2 литра воды и растворите несколько кристаллов

марганца

до светло-

розового цвета

. Этот раствор следует выпить и вызвать рвоту.

Обратите внимание

Следует знать, что прием алкоголя после перенесенного стресса, вынужденной бессонницы, голодания, перегревания и у лиц с неполноценной психикой может вызвать патологическое опьянение. В этом состоянии происходит помутнение сознания от нескольких минут до нескольких часов, результатом которого может быть убийство, самоубийство, бредовые идеи, насильственно-разрушительные действия и др.

Полезный совет

Многим помогает выйти из состояния алкогольного опьянения интенсивное растирание ушных раковин для активного прилива крови к головному мозгу.

Как вывести человека из комы

Ежедневно в больницы разных городов попадают новые пациенты. Иногда больному приходиться делать выбор в пользу того или иного лечения, или вовсе от него отказываться, но что делать тому кто находится в коме?

Люди, находящиеся в глубоком сне, не могут принимать решения, и поэтому эта тяжелая ответственность ложиться на плечи их ближайших родственников. Чтобы понимать как поступить в такой ситуации необходимо знать что такое кома, как можно вывести человека из нее и каковы ее последствия. Об этом и поговорим.

Под комой понимается тяжелое коматозное состояние, при котором человек погружён в глубокий сон. В зависимости о того какая у пациента степень комы у него могут быть замедлены различные функции организма, отключена мозговая деятельность, полностью остановлен или значительно замедлен обмен веществ, работа нервной системы.

Причиной кому могут стать: инсульт, травмы головного мозга, менингит, эпилепсия, энцефалит, переохлаждение или перегревание организма.

Кома условно разделяют на 5 степеней тяжести, а именно:

  • 1 степень — прекома. У тех, кого это коснулось, постепенно начинает происходить общая заторможенность, падение реакции, чувство сонливости, недосыпания, путаница в сознании. Редко, но все же бывает, что все происходит наоборот, в излишнем возбуждении. Рефлексы на этой стадии сохранены, в то время как работа всех внутренних органов уже заторможена. Иногда прекому называют не иначе как состояние перед комой, и не относят к коме вообще.
  • 2 степень — начальный уровень тяжести. Начинают затормаживать реакции на внешние раздражители. У человека еще сохранена способность глотать жидкую пищу и воду, он может двигать конечностями, но лишь слегка.
  • 3 степень — средний уровень тяжести. Больной уже входит в состояние глубокого сна, контакт с ним становиться невозможен. Лишь иногда могут наблюдаться движения конечностями, но редко они осознаны. Кожа уже имеет низкую чувствительность, человек ходит под себя.
  • 4 степень — высокий уровень тяжести. Наблюдается отсутствие чувства боли, сознания, рефлексов сухожилий, нет реакции на свет. Снижена не только температура тела но и давление с дыханием.
  • 5 степень – тяжелая кома. Нарушение сознания становится глубоким, рефлексы отсутствуют. Происходит прекращение дыхания и больного переводят на аппарат искусственного дыхания.

Распознать кому могут только специалисты. Для этих целей они проводят следующие исследования:

  • Определяют уровень содержания алкоголя в крови, чтобы исключить алкогольное опьянение, при котором может отключиться на время сознание.
  • Определяют наличие наркотиков в крови, чтобы исключить наркотический обморок.
  • Проводят электрокардиограмму.

Это лишь общие исследования, специальные могут быть назначены врачами по необходимости.

Медики до сих пор не могут дать ответа на вопрос о том, сколько же люди могут находиться в коме. Все дело в том, что истории известны случаи, когда спустя 12 лет людям удавалось выйти из комы. Это сугубо индивидуально и один может выйти из этого состояния уже через три дня а кто-то проведет в нём годы своей жизни.

Стоит сказать, что доктора часто по истечении нескольких лет советуют родственникам принять решение об отключении человека от аппаратов, поддерживающих его жизнедеятельность. Прогнозы становятся неблагоприятные, и поддержание жизни стоит не дешево, поэтому многие соглашаются на этот шаг.  Но не стоит забывать, что человек все еще жив, просто он не может жить без специальной помощи.  Самое длительное зафиксированное время, которое человек провел в коме- 37 лет.

как выводят человека из комыО реакциях уже было сказано ранее, в зависимости от степени тяжести человек может чувствовать прикосновения, а может не чувствовать. Все люди пережившие кому утверждают что слышали все что происходило вокруг них, но не могли понять сон это или реальность.

Медики также утверждают что когда с больными в коме часто общаются родственники у них начинается активная деятельность в участке мозга отвечающего за распознавание лиц. Также активные импульсы появляются в центрах ответственных за эмоции.

Кто-то утверждает что встречался с умершими родственниками, все это происходит у пациентов в состоянии сна, в котором, как известно, может происходить все что угодно.

Ответа на интересующий всех вопрос «как же вывести близкого человека из комы», на сегодняшний день, к сожалению, нет.  Всё что советуют врачи это разговаривать с человеком, держать его за руку, давать слушать музыку, читать книги. Иногда какой-то звук или фраза способствуют тому, что человек ухватившись за это как за ниточку, выходит из коматозного состояния.

Выход из комы происходит постепенно. Сначала человек может проснуться на пару минут, осмотреться и снова провалиться в сон. Пройдет час или два, и он проснётся вновь, и так происходит несколько раз.

Выйдя из комы, человеку понадобится много времени для адаптации. Все вокруг ему кажется странным, если он провел в этом состоянии больше года ему нужно время на осознание того что прошло такое количество времени. Не стоит ждать что человек сразу же встанет на ноги и начнет жить также как и прежде. Не сразу же будет восстановлена и речь.

В этот момент человеку как никогда будет необходима помощь близких, все вокруг будет для него чужим и он будто бы ребенок начнет снова учиться ходить и говорить.

В связи с тем, что для коматозного состояния характерно поражение мозга нужно понимать, что для восстановления каких-то функций понадобится время. Для реабилитации потребуются специальные развивающие тренажеры.

Непосредственно к последствиям можно отнести проблемы с памятью, вплоть до амнезии. Может появится заторможенность, рассеянность, агрессивность. Не стоит пугаться, все это восстановимо, нужно только время и терпение. У человека могут быть утеряны бытовые навыки, поэтому его будет необходимо всему обучать вновь. Легко понять какие последствия ждут тех кто провел в коме больше пяти лет, за это время многое вокруг изменилось и тогда человека нужно знакомить со всем вокруг.

Кома это безусловно страшно, но если ваши близкие попали в неё не нужно опускать руки, ведь люди выходят из неё, и после снова начинают жить прежней жизнью, пусть и не сразу.

Человек, впавший в состояние комы, находится в бессознательном состоянии. У него отсутствуют реакции на звуки и всё, что происходит вокруг. Ничего общего со сном кома не имеет и иметь не может. Организм, конечно, всё ещё жив и функционирует, однако, мозг находится за пределами бдительности. Такого человека невозможно разбудить или же чем-либо побеспокоить. Как вывести из комы и возможно ли это?

Сколько длится кома?

Как правило, кома длится не более нескольких недель. Хотя бывают случаи нахождения человека в коме месяцами и даже годами. На сегодняшний день рекорд пребывания в коме составляет 37 лет. Некоторых из пострадавших удается вывести из комы после того, как восстанавливается мозговая активность, а некоторым предстоит пройти особый курс терапии для выхода из комы.

Когда имеют место серьёзные травмы мозга, человека можно вывести из комы, однако, его мозг будет функционировать не в полной мере, выполняя лишь основные функции.

Что может послужить причиной комы?

1.

Конечно, серьёзные повреждения головы и мозга, иными словами черепно-мозговые травмы.

2.

Инфекции, достигшие и развивающиеся в мозге как причина комы.

3.

Повреждения мозга из-за недостатка кислорода в течение долгого периода.

4.

Передозировка некоторыми видами лекарственных и наркотических средств как причина комы.

5.

Чрезвычайно сильное алкогольное отравление

6.

Инсульт .

Виды комы

Существует несколько видов комы. Их классифицируют на 15 степеней. Однако в практике состояние комы разделяется на 3 состояния:

1.

глубокая кома,

2.

кома

3.

и поверхностная кома.

Понятное дело, что здесь всё зависит от степени сознания пострадавшего.

Вот, например, ответить на вопрос как вывести из комы куда проще, нежели найти ответ на тот же вопрос, только когда дело касается глубокого коматозного состояния.

В действительности не существует особых мер по возвращению человека из такого состояния. Здесь можно только основываться на предыдущем опыте, когда людям удавалось возвращать своих родственников и близких. Что ж, давайте попробуем объединить наиболее распространённые и эффективные способы вывести человека из комы.

Как вывести из комы?

1.

Самое главное – это общение с человеком. Существует огромное количество фактов, указывающих на то, что пострадавший в коме всё же способен слышать отголоски из нашего мира.

2.

Нейропсихологии утверждают, что вывести из комы человеку помогает поток внешней информации.

3.

Постарайтесь как можно чаще рассказывать больному о тех или иных жизненных ситуациях, делитесь происходящими событиями, читайте книги, включайте музыку, напоминайте о сокровенном. Чтобы вывести из комы, не давайте пропускать человеку это время, делитесь с ним всем происходящим.

4.

Постарайтесь не говорить о том, как Вам плохо и больно, ведь этим можно лишь ухудшить состояние. Однако существуют доводы, опровергающие данное утверждение. Многие люди рассказывали как раз именно о том, что им плохо, и тогда пострадавший будто приходил на помощь, возвращался, дабы не причинять боль.

5.

Можно прикасаться к человеку в коме, ведь никто не знает, быть может, он это ощутит и вернётся.

6.

Немало случаев, когда человек выходил из комы под воздействием психологических факторов. Так, если человек при жизни обожал свою собаку, то, как раз именно разговоры о ней или же её лай помогут ему вернуться.

7.

Существует много фактов о том, что если человек не любил повышенные тона голоса собеседника, тогда именно он и пробудит его, вызвав активность мозга.

Другими совами старайтесь, чтобы вывести из комы, «зацепить больного» , напомнить ему о ценностях и интересах, напомнить о том, что он так хотел сделать. Всё это может помочь ему справиться с комой. Пусть он услышит это и начнёт бороться, пусть очнётся из комы и придёт в себя.

Медикаментозная кома, это длительный сон или седация, вызванная специально лекарственными средствами для защиты организма от различных патологий коры больших полушарий. В медицине искусственная кома используется наравне с общим наркозом при необходимости больного перенести несколько экстренных операций. Но при этом применяется достаточно редко, при нецелесообразности или неэффективности наркоза. Широко практикуется в нейрохирургии. Вводят в лекарственную кому по средствам наркотических анальгезирующих медикаментов. Эти элементы замедляют кровоснабжение и обменные процессы в головном мозге, в свою очередь это приводит к сужению сосудов и снижению давления. Положение помогает предотвратить отек и омертвление тканей головного мозга.

В состояние искусственной комы пострадавшего вводит врач по средствам специализированных аппаратов. Из такого положения потерпевший выводится врачом в любое время. Срок погружения больного в кому обусловлен размером области поражения и тяжести травмы головы. Зафиксированы случаи, когда люди в этом состоянии прибывали до полугода.

Искусственная кома при пневмонии также используется в медицинской практике, позволяет врачам провести все манипуляции, сведя к минимальному проценту все осложнения заболевания. Но это также считается крайней мерой, если риски оправдываются данными средствами. Состояние при инсульте также встречается в кардиохирургической практике. Длительное нахождение в лекарственной коме в первую очередь задевает сердечно-сосудистую систему. В такой ситуации человеку требуется пристальный контроль за состоянием пациента. Ухудшение показателей и отказ органов при коме приводит к немедленной реанимации больного и выводят его из этого положения. Если меры будут предприняты поздно или состояние игнорируется, то это в итоге приводит к летальному исходу.

Оглавление

Прибегают к этому состоянию когда пациенту необходимо снизить внутричерепное давление. При этом отек спадает и омертвение тканей не происходит. Эта процедура проводится в реанимационном отделении, под строгим контролем врачей, при непрерывной инфузии лекарственных средств. Чаще всего к таким препаратам относятся барбитураты, благодаря им угнетается центральная нервная система. Дозы наркотических анальгетиков вводят большими количествами.

Признаки искусственной комы:

  • обездвиживание и полная мышечная релаксация;
  • бессознательное состояние, отсутствие всех рефлексов;
  • снижение артериального давления и температуры тела;
  • отказ кишечного тракта;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений.

При таком состоянии, за счет снижения всех процессов жизнедеятельности, мозг испытывает кислородное голодание. Поэтому человека подключают к искусственной вентиляции легких, за счет этого кровоток обогащается кислородом, который стремиться к головному мозгу. Стоит отметить, что при этом состоянии все функции жизнедеятельности организма фиксируются специализированной аппаратурой, которую контролируют реаниматолог и анестезиолог.

Действие лекарственной комы направлено на угнетение мозговых функций. А так как человеческий мозг исследован не до конца, то могут возникнуть осложнения. Для начала, нужно отметить, что побочные эффекты имеются при долгом использовании ИВЛ. Этот эффект проявляется в пневмонии, закупорке бронхов спайками, стенозе, свищах бронхов и пищевода. Также после такого состояния у больного может нарушится кровоток, возникнуть сердечная и почечная недостаточность, наблюдаться отклонения кишечного тракта.

Искусственная кома после операции может проявится осложнениями неврологического и психоэмоционального характера.

Частым итогом комы является:

  • поражение головного мозга различной степени тяжести;
  • нарушение дыхательной системы;
  • отек легких;
  • сильные скачки артериального давления;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностируется состояние для исследования показателей мозговой деятельности человека. Проводится это за счет электроэнцефалографического метода. Далее постоянно контролируется поступление кровотока к мозгу и его кислородного питания, посредством лазерной флуометрии. Общее состояние мозга оценивается за счет измерения внутричерепного давления в желудочках мозга. Также к методам диагностики относится КТ и МРТ, это в основном проводится для постановки исхода медикаментозной комы.

В медицине еще не пришли к единому мнению о том, когда кома считается уже безнадежным состоянием. Во многих странах принято считать, что безысходным считается то состояние комы в котором человек находится более 6 месяцев.

Не совсем уместно говорить о лечении, так как лекарственная кома – это намеренно вызванное состояние, а не заболевание. Поэтому правильно вывод пациента из такого состояния. Длительность нахождения в коме зависит от локализации и объема поражения мозга. Выводят из нее тогда, когда устранена проблема и последствия заболевания. Делают это тоже медикаментозными методами. Больному приходящего в сознание, требуется лечение патологических отклонений и сопутствующей симптоматики. Обязательно после выхода из такого тяжелого состояния нужно прибегнуть к реабилитационным мероприятиям.

Прогноз, к сожалению, может быть разным. К самому неутешительному приводит чаще всего разрыв аневризмы или инсульте, то есть при кровоизлиянии в головной мозг. Чем больше времени пострадавший прибывает в искусственной коме, тем меньше возможность на его спасение. При исследовании состояния установлено, что пациенты, прибывающие в коме более года, в 60% случаев погибали или оставались существовать на уровне рефлексов, в 30% получали инвалидность, 10% людей восстанавливаются до обычных показателей. Но в некоторых случаях медикаментозная кома является единственным спасительным шансом для человека.

Искусственная кома – защита мозга, создаваемая за счет уменьшения скорости обменных процессов в мозге и в кровотоке. Происходит временное погружение субъекта в вегетативное (бессознательное) состояние. Для него свойственно торможение работы коры и подкорки, отключение функций. Поэтому человек в таком состоянии выглядит безжизненным.

Кома с древнегреческого переводится как «глубокий сон». На первое место при ней всегда выходят нарушения сознательных функций. Находясь в таком состоянии, субъект может внезапно проговаривать звуки, открывать глаза и даже частично двигаться.

Что такое искусственная кома?

Многих интересует не только, что это такое искусственная кома, но и ее отличия от настоящей. При медикаментозном погружении человека могут вывести из этого состояния в любой промежуток времени. При немедикаментозном процессе возвращение к нормальной жизни может произойти в любой момент. Этот процесс не контролируем.

Этот вид воздействия используется редко, когда отсутствуют другие способы и технологии, позволяющие обезопасить жизнь человека от различных негативных факторов. При лечении и операциях, проводимых на голове, такая техника позволяет снизить риск появления кровоизлияния или отек мозга. Метод может применяться вместо основного наркоза при выполнении сложных или длительных операций.

Искусственная кома становится спасением, если есть внутричерепная гипертензия, вызванная ЧМТ, инсульт, опухоли и некоторые виды инфекции. При получении травмы в головном мозге накапливается жидкость, приводящая к разбуханию тканей. Черепная коробка не позволяет мозгу расшириться до нужного размера. Если давление не снижается, кислород не доходит до нужных тканей. Это становится основной предпосылкой их повреждений. Последствие – смерть человека.

Специальные препараты, чаще барбитураты, приводят к:

  • Уменьшению скорости метаболизма;
  • Сужению сосудов;
  • Уменьшение кровообращения.

На фоне этих факторов жидкости становится меньше, а отек снижается, что ускоряет процесс восстановления тканей.

Для понимания, что такое искусственная кома, следует рассмотреть основные сферы использования метода. При повреждениях головы метод актуален для профилактики обширных кровоизлияний. Применяется техника и для проведения целой серии сложных операций. Чаще метод используется для нейрохирургического воздействия. Врачи утверждают, что после такой комы процесс реабилитации требует меньше времени.

Целесообразно применение такого лечения для того, чтобы вывести пациента из сложного эпилептического статуса или для борьбы с бешенством. Лечение последнего является на стадии эксперимента, но проводимые исследования показали положительные результаты.

Симптомы и признаки искусственной комы

Что это такое «искусственная кома» можно понять и по признакам, которые возникают при погружении человека в особое состояние сознания. Во время него отмечается:

  • Падение артериального давления;
  • Существенное сокращение частоты сердцебиения;
  • Отмена рефлекторных состояний и чувств;
  • Отключение мышц;
  • Уменьшение температуры тела;
  • Остановка работы ЖКТ.

Чтобы избежать дефицита кислорода пациентов до медикаментозного введения в вегетативные состояния подключают к ИВЛ. Благодаря этому в легкие подается особая смесь с кислородом.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяется несколько стадий комы:

  • 1 стадия – поверхностная;
  • 2 стадия – умеренная;
  • 3 стадия – глубокая;
  • 4 стадия – запредельная.

Как человек вводится в кому?

Подготовка зависит от того, зачем вводят в искусственную кому. Пациента обязательно перевозят в подразделение реанимации и интенсивной помощи. Состояние вызывается двумя способами:

  • Медикаментозно;
  • Путем охлаждения тела.

Второй способ используется редко. В основном вводятся заранее рассчитанное количество специальных медикаментов. Барбитураты и их аналоги угнетающе воздействуют на ЦНС. Для погружения подбираются дозы соответственно стадии наркоза. Сразу после начала медикаментозного воздействия происходит полная релаксация связок и мышечного каркаса.

В процессе нахождения субъекта в вегетативном состоянии показатели всех биологических систем фиксируются и находятся под контролем врачей. Длительность искусственной комы разная. Она зависит от степени и характера первичного недуга. Задача врачей — справиться с отечностью мозга и не допустить, чтобы тканям был нанесен непоправимый вред. Обычная кома может продлиться от пары часов до нескольких лет. Медикаментозная редко продолжается длительное время.

Диагностика человека во время искусственной комы

Поскольку кома – это всегда сопровождение искусственной вентиляцией легких, обязательно снимаются показатели со всех жизненно важных органов:

  1. С помощью электроэнцефалографа получаются данные о функционировании коры головного мозга. Аппарат проводит постоянный контроль. Без этого устройства нельзя ввести человека в глубокий сон.
  2. Степень циркуляции крови в головном мозге измеряют при помощи особого прибора, вводимого в ткани. Иногда назначается радиоизотопный способ.
  3. Вентрикулярный катетер позволяет изучить внутричерепное давление. Благодаря ему оценивается уровень кислорода в тканях, особенности протекания обменных процессов на клеточном уровне. Техника позволяет узнать обо всех биохимических реакциях, протекающих в организме. С помощью катетера берется на анализ кровь, вытекающая из яремной вены.
  4. МРТ и КТ позволяют получить общую картину, измерить уровень кровотока, составить прогнозы.

Как вывести человека из этого состояния?

Последствия у искусственной комы по сей день не изучены до конца. Предполагается, что они зависят от многих других факторов. Выводят человека из состояния с помощью медикаментов. Особое внимание после процедуры уделяется избавлению от осложнений.

После прохождения процедуры требуется длительный период восстановления. Длится он около года. Только после этого пациентам проводят реабилитационные мероприятия. Схема, от того как выводят из искусственной комы, зависит от техники и используемых медикаментов.

Последствия и прогноз

Процедура проводится исключительно в самых тяжелых ситуациях, поскольку существует у нее много нежелательных реакций. Самые плохие прогнозы связаны с ЧМТ, инсультами и разрывами артериальной аневризмы. Чем дольше человек в таком положении, тем критичнее обнаруживаются последствия.

По статистике 25% пациентов, прибывавших в искусственной коме, испытывают побочные эффекты. Нарушения затрагивают:

  • Сердце;
  • Перистальтику ЖКТ;
  • Почки;
  • Иммунитет.

Иногда в процессе комы развивается инфекционное заболевание легких и дыхательной системы. В основном они связаны с использованием искусственной вентиляции легких. К побочным эффектам относятся воспаления легких, обструкция бронхов, образование спаек, стенозы, пролежни слизистой трахеи.

Отдельные пациенты отмечали, что в процессе погружения испытывали яркие галлюцинации и кошмары. По всему миру среди последствий выявляются неврологические нарушения у пациентов после выхода из такого состояния. Могут быть и отсроченные реакции. К ним относится:

  • Ухудшение памяти и мышления;
  • Изменения поведенческих реакций;
  • Утрата некоторых навыков и способностей.

Затрагивают последствия и речь. Некоторым пациентам необходимо несколько месяцев, чтобы научиться говорить.

В Великобритании проводились клинические исследования на людях, которые больше года прибывали в таком состоянии. Были получены следующие данные:

  • 63% вышли из комы с необратимыми патологическими процессами;
  • 27% получили инвалидность разной степени;
  • 10% восстановили удовлетворительное состояние.

Такие исследования позволили выявить, что есть 4 характеристики, оказывающие влияние на прогноз:

  • Глубина сна;
  • Особенности сердечного ритма;
  • Показатели стволовых соматосенсорных рефлексов;
  • Биохимические данные крови.

При самых плохих прогнозах наступает смерть мозга. Это этап, при котором орган перестает выполнять свои функций и вернуть ему работоспособность невозможно.

О смерти говорят, если отсутствует реакция мускулатуры, самопроизвольно снижается температура тела и кровяное давление. Если на протяжении 6-24 часов симптомы остаются неизменными, врачи констатируют смерть.

Поэтому всегда оцениваются риски, определяются цели, для чего вводят в искусственную кому. Считается, что полное восстановление невозможно, если в вегетативном состоянии человек находился больше 6 месяцев.

С медицинской точки зрения, искусственная кома – это бессознательное состояние, в которое вводится человек на определенное время.  При этом происходит глубокое торможение деятельности подкорки и головного мозга, полное отключение всех рефлексов.

Эта мера оправдана в том случае, когда врачи не видят другого способа остановить необратимые изменения, которые угрожают жизни. К ним можно отнести компрессионное воздействие, кровоизлияния и кровотечения.

Если пациенту предстоит тяжелая операция или сложное хирургическое вмешательство,  кома может заменять общий наркоз.

Если пациента ввели в медикаментозную кому, замедляется метаболизм тканей мозга и уменьшается интенсивность кровотока. Введение в кому должно производится только в отделениях интенсивной терапии и реанимациях, под постоянным контролем врачей. Применяются препараты, угнетающие центральную систему – барбитураты и их производные. Дозы подбираются индивидуально и соответствуют стадии хирургического наркоза.

Симптомы медикаментозной комы следующие:

  • обездвиживание и полное расслабление мышц;
  • бессознательное состояние, отсутствие всех рефлексов;
  • падает температура тела;
  • снижается артериальное давление;
  • снижается ЧСС:
  • замедляется атриовентрикулярная проводимость;
  • блокируется работа ЖКТ.

Подобное состояние вызывает дефицит кислорода, поэтому пациента сразу же подключают к аппарату искусственной вентиляции легких – подается дыхательная смесь из кислорода и осушенного воздуха. Благодаря этому из легких выходит углекислый газ, а кровь насыщается кислородом.

Продолжительность медикаментозной, или искусственной, комы может отличаться. Когда пациент находится в этом состоянии, все жизненно важные показатели фиксируются на специальной аппаратуре. Они постоянно контролируются специалистами и анестезиологом.

На сегодняшний день в этих целях используют несколько методов. Прежде всего, с помощью энцефалографии проводят мониторинг активности коры головного мозга. Пациент подключен к этому прибору постоянно.

Мозговой кровоток измеряется с помощью таких способов:

  • локальной лазерной флуометрии, когда в ткань мозга вводится датчик;
  • радиоизотопного измерения кровообращения.

Чтобы измерять внутричерепное давление, устанавливается вентрикулярный катетер. Периодически необходимо брать у больного анализ крови из яремной вены, чтобы избежать отека мозга.

Для диагностики используют такие методы визуализации:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию:
  • позитронно-эмиссионную компьютерную томографию.

Очень сложно сказать, когда состояние комы можно считать безнадежным. Специалисты до сих пор дискуссируют по этому поводу. Во многих западных странах считают, что пациент не имеет шансов на выздоровление, если вегетативное состояние продолжается более шести месяцев. При этом учитываются и другие факторы: клиническая оценка общего состояние, причины синдрома.

Важно понимать, что искусственная кома – не болезнь. Это цикл целенаправленных действий, обеспечивающих введение пациентов в кому, которые обусловлены медицинскими показателями, например, при инсульте или пневмонии.

Длительность комы зависит от характера и степени тяжести заболевания. Этот период может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Вывод из этого состояния можно осуществлять только после того, как будет устранена причина и признаки заболевания.

Перед этим обязательно проводится комплексное обследование пациента, определяется его состояние.

Нейрохирурги считают, что последствия, которые могут быть после медикаментозной комы, зависят от причины, ставшей основанием для ввода человека в это состояние. ИВЛ имеет много побочных эффектов. Могут пойти осложнения на дыхательную систему, что спровоцирует развитие трахеобронхитов, пневмонии, стенозов, а также есть вероятность образования свищей в стенках пищевода.

Вследствие медикаментозной комы могут возникнуть такие последствия, как нарушение движения крови, патологические изменения в функциональности ЖКТ, который длительное время не работал, почечная недостаточность. Нередки случаи, когда после выхода из этого состояния у пациента развиваются неврологические нарушения.

Инсульт провоцирует поражение мозга, и необратимые последствия могут возникнуть в считанные часы. Чтобы снизить риск и провести удаление тромба, человека вводят в состояние искусственной комы.

Но этот метод лечения некоторых заболеваний довольно опасный.

Самый печальный прогноз может быть при субарахноидальном кровоизлиянии. Оно происходит в результате ЧМТ или разрыва артериальной аневризмы, при инсульте. Чем меньше период нахождения в коме, тем больше у пациента шансов восстановиться.

Конечно, такой метод лечения рискованный, но успешный исход – не редкость. После такого наркоза человеку предстоит длительный период реабилитации. Чтобы восстановились все функции организма, должно пройти время. Некоторым людям удается вернуться к нормальной жизни в течение года, другим требуется немного больше времени. В период реабилитации обязательно нужно проходить комплексное обследование и выполнять все назначения врача.

Самые распространенные осложнения после комы могут быть следующие:

  • повреждения головного мозга различного характера;
  • нарушения дыхания;
  • отек легких;
  • скачки артериального давления;
  • остановка сердца.

Такие осложнения могут стать причиной сначала клинической, а затем и биологической смерти. Не менее опасна рвота – массы могут попасть в дыхательные пути. Задержка мочи может привести к разрыву мочевого пузыря и к развитию перитонита.

Люди могут находиться в этом состоянии очень долго. Современная аппаратура дает возможность поддерживать жизненно важные функции. Но целесообразно ли это?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо учитывать не только состояние головного мозга, но и многие факторы: есть ли возможность ухаживать за пациентом, насколько качественно врачебное наблюдение.

Не менее важна и моральная сторона этого вопроса. Порой между медицинским персоналом и родственниками завязывается настоящая война.

Чтобы понять, если ли смысл сохранять жизнь пациента, нужно учитывать его возраст, причины, вызвавшие кому и многие другие факторы.

Понравилась
статья?

Поделитесь
с друзьями!

При уменьшении скорости обменных процессов в мозге и кровотоке человек впадает в глубокий сон — искусственную кому. Что это? Больной находится в бессознательном вегетативном состоянии. Тормозится работа коры головного мозга, отключаются все функции, в некоторых случаях и дыхательная. Человек выглядит безжизненным.

Слово «кома» с древнегреческого означает «глубокий сон». Нарушение сознания – это первый симптом. Больной может внезапно проговаривать слова, открывать глаза, двигать пальцами ног и рук, но это все происходит хаотично, бессознательно.

Если есть искусственная кома, то настоящая чем от нее отличается? Первая обычно производится с использованием медикаментов, человека могут вернуть к нормальной жизни в любой промежуток времени. Во время настоящей комы от врачей ничего не зависит, человек может неожиданно сам вернуться даже через несколько лет. Процесс никак не контролируется в этом случае.

Искусственная или медикаментозная кома используется крайне редко, когда она является единственно возможным способом обезопасить жизнь человека. Обычно ее применяют при операциях на головном мозге, метод позволяет уменьшить риск кровоизлияния и отека. Могут этот вид комы применять и вместо наркоза при сложнейших длительных операциях.

Единственным спасением становится искусственная кома, если у пациента внутричерепное повышенное давление, вызванное черепно-мозговой травмой, инсультом, доброкачественными и злокачественными опухолями.

Этот способ лечения необходим для предотвращения обширных кровоизлияний при черепно-мозговых травмах. В нейрохирургии метод часто применяется при сложнейших операциях, идущих одновременно у одного пациента. Доказано на практике, что после такого наркоза-комы процесс реабилитации проходит гораздо быстрее.

Для людей, больных бешенством, искусственная кома – это пока единственный шанс вылечиться. Пока ведутся исследования и у людей, больных эпилепсией, но, результаты в 90% случаях положительные.

Для искусственной комы свойственны специфические признаки. Во время применения метода отмечается:

  • резкое падение артериального давления, оно становится ниже нормального;
  • частота сердцебиения менее 60 ударов в минуту;
  • нет рефлексов и понижена или отсутствует чувствительность;
  • атрофирована мышечная масса;
  • резкое снижение температуры тела человека;
  • перестает работать желудочно-кишечный тракт.

Чтобы не было летального исхода у человека в искусственной коме от дефицита кислорода, больных еще до введения в нее подключают к аппарату вентиляции легких. Туда попадет смесь, обогащенная кислородом.

К ним относятся:

  1. Поверхностная.
  2. Умеренная стадия.
  3. Глубокая.
  4. Запредельная стадия.

Необходимо подготовиться перед введением в кому. Больного переводят в отделение реанимации.

Состояние искусственной комы вызывается 2 способами:

  1. С помощью медикаментов (к примеру, натрия тиопентал).
  2. Постепенного охлаждения тела и организма.

Второй способ практически не используется, только в случаях аллергии на препараты. Всегда больному вводится заранее рассчитанное пропорционально возрасту и весу количество лекарственных средств. Они называются барбитураты. Натрия тиопентал как раз сюда относится.

Они действуют угнетающе на центральную нервную систему – головной и спинной мозг. В зависимости от времени операции подбираются и дозы. Сразу после внутривенного введения препаратов происходит полное расслабление связок и мышц, тело обмякает. Наступает искусственная кома. Что это, теперь понятно.

В вегетативном состоянии показатели всех органов больного фиксируются и постоянно находятся под контролем врачей и медсестер. Длительность комы можно задать любую в зависимости от того, с какой целью в нее погружали больного. При этом основная задача медперсонала — не допустить отека мозга и некрозов.

Настоящая может длиться от нескольких часов до десятков лет. Медикаментозная кома имеет четкие временные границы.

Кома угнетает все функции организма, в том числе и дыхательные. Поэтому нахождение в коме сопровождается искусственной вентиляцией легких, чтобы избежать остановки сердца, снимают следующие показатели:

  1. Электроэнцефалограф показывает данные работы коры головного мозга. С него начинают ввод в глубокий сон. Аппарат работает постоянно на протяжении всего времени нахождения в коме.
  2. Радиоизотопный контроль. При нем в ткани вводят особый прибор. Он следит за циркуляцией крови в головном мозге.
  3. Внутричерепное давление. Измеряется при помощи вентрикулярного катетера. Он фиксирует уровень кислорода в тканях, все обменные процессы в органах и тканях. С его помощью берут на анализ кровь из яремной вены.
  4. Уровень кровотока, прогнозы будущего состояния. Здесь помогают аппарата МРТ и КТ.

Зачем вводят в искусственную кому, мы знаем. Но как выйти из нее?

До сих пор до конца не изучены последствия искусственной комы. Они зависят от многих факторов, в том числе и от состояния организма человека, вводимого в глубокий сон. Выводят больного из медикаментозной комы также с помощью лекарств. Особое внимание при этом отводится осложнениям.

Так как это состояние было необходимо при сложнейших состояниях больного, то и реабилитация проходит достаточно долго – не менее года. Только после полного восстановления организма можно проводить реабилитационные меры.

К такому методу обращаются в самых тяжелых ситуациях, в связи с тем, что иногда бывают осложнения после операций. Особенно это касается операций в связи с черепно-мозговой травмой, инсультами, разрывами артерий. Чем быстрее обратиться за помощью к врачам в этих ситуациях, тем менее печальными будут последствия после операций.

Более 20 % пациентов, испытавших на себе состояние искусственной комы, жалуются на побочные эффекты:

  • сердечные боли;
  • нарушение перистальтики тонкого и толстого кишечника;
  • почечные колики;
  • резкое снижение иммунитета.

Часто во время нахождения в коме у человека развиваются болезни легких и верхних дыхательных путей из-за ИВЛ.

Не исключены различные побочные реакции:

  • воспаления легких, спайки, поражения слизистых трахеи, бронхиты;
  • галлюцинации, кошмары во время погружения в состояние медикаментозной комы, невралгия после выхода из комы;
  • отсроченные реакции: резкое ухудшение памяти, изменение поведения, речи, полное забывание некоторых способностей, появление новых, кто-то не может начать говорить.

Характеристики, которые оказывают влияние на состояние после выхода из комы:

  • длительность сна;
  • сердцебиение;
  • биохимические данные во время проведения операции;
  • смерть мозга (при этом состоянии уже невозможен выход из комы).

Для того чтобы принять решение о вводе человека в искусственную кому (что это -пациенту нужно разъяснить), всегда взвешиваются риски, устанавливается целесообразность данной операции и процедуры. В связи с тем, что последствия применения метода могут быть невозвратными, всегда собирается специальная комиссия профильных врачей и коллегиально решается, стоит ли вводить пациента в искусственную кому или нет. Процедура полного восстановления после выхода занимает много времени.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий