Лечение гипертонии у пожилых людей сопряжено с определенными трудностями. В преклонном возрасте многие имеют букет хронических заболеваний и серьезные нарушения обмена веществ. При назначении лекарственных препаратов доктор учитывает состояние здоровья пациента на данный момент времени.
1 Сущность проблемы
На ранних стадиях развития заболевание часто протекает незаметно. При отсутствии лечения недуг начинает прогрессировать. Гипертоническая болезнь вызывает поражение жизненно важных органов. Она может спровоцировать состояния, приводящие к инвалидности или к смерти. Распространенное заблуждение о том, что при хорошем самочувствии высокое давление понижать не обязательно, часто становится причиной возникновения тяжелых осложнений у пожилых людей.
Главным принципом лечения гипертонической болезни является снижение повышенного артериального давления до целевых норм и длительное удержание его на безопасном уровне. Для пожилых людей существуют свои показатели нормального артериального давления.
В возрасте от 60 до 69 лет уровень давления не должен превышать 130/80 — 135/80 мм рт.ст. У людей, достигших 70 — летнего рубежа, нормальным значением является 135/80 — 140/85 мм рт.ст. После 80 лет можно не понижать артериальное давление 135/85 — 140/90 мм рт.ст.
>>
У человека в почтенном возрасте небольшое повышение артериального давления считается естественным. Оно вызвано снижением эластичности кровеносных сосудов. Чтобы обеспечить кровоснабжение периферийных тканей в таких условиях, сердцу необходимо увеличивать силу выброса крови.
Однако при наличии сопутствующих заболеваний допустимые показатели могут быть пересмотрены лечащим врачом. Если больной гипертонией страдает от сахарного диабета или у него обнаружены нарушения работы почек, рекомендуется снижать артериальное давление до значений ниже 130/80 мм.рт.ст. Нормы уменьшают для всех гипертоников с метаболическим синдромом. Метаболическим синдромом называют сочетание гипертонии и обменных нарушений.
Допустимые показатели артериального давления снижены также для гипертоников, имеющих очень высокий уровень сердечно — сосудистого риска. К ним относятся больные, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт.
Важным условием эффективного лечения является постоянный контроль давления.
2 Применение диуретиков
Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей начинают с тиазидного диуретика. Диуретиками называют мочегонные препараты. Гипертоническая болезнь чаще всего развивается у пожилых людей именно из — за задержки жидкости в организме.
Диуретики выводят из организма излишки воды и соли, уменьшают внутрисосудистый объем жидкости и снижают чувствительность стенок артерий к сужающим просвет гормонам. Применение диуретиков позволяет снизить нагрузку на сердце, уменьшить давление и свести к минимуму риск развития осложнений.
Действие тиазидных диуретиков основано на препятствии выведения из организма кальция. Наиболее эффективными тиазидными диуретиками являются Фуросемид, Дихлотиазид и Индапамид. Лекарства от гипертонии могут вызывать нарушение сердечного ритма, нарушения работы кишечника и аллергические реакции.
Доктор нередко назначает тиазидные диуретики в комбинации с калийсберегающими диуретиками (Спиронолактон, Верошпирон). Они помогают вывести натрий и хлориды из организма, минимизируя потери калия. Калийсберегающие диуретики оказывают слабое действие. При гипертонии их назначают как вспомогательное лекарственное средство. Препараты могут вызывать головную боль, тошноту и рвоту, а также нарушать работу кишечника. На коже может появиться сыпь.
Более сильным действием обладают петлевые диуретики (Фуросемид, Буметанид). Они быстро выводят из организма соль и воду. Эффективность препаратов уравновешивается более выраженными побочными действиями. У больного может ухудшиться слух или развиться внутриклеточная дегидратация. Петлевые диуретики назначают в критических случаях. Например, во время гипертонических кризов.
Читать интервью с главным паразитологом РФ >>
Гипертоникам с метаболическим синдромом противопоказаны большие дозы диуретиков. Они могут вызвать увеличение уровня холестерина или концентрацию сахара в крови. Малые дозы препарата не окажут негативного влияния.
Для лечения гипертонии в пожилом возрасте сначала назначают половину нормальной дозы препаратов. Увеличение дозировок осуществляется по мере адаптации больного к лекарственному средству.
3 Использование бета-блокаторов
Если больной не может принимать диуретики, врач назначает ему бета — блокаторы. Бета — блокаторы защищают рецепторы сердца от влияния адреналина. Наиболее эффективными являются современные лекарства от гипертонии последнего поколения (Целипролол, Бетаксолол, Вискен). Они оказывают вазодилатирующее действие (расслабляют и расширяют кровеносные сосуды). Их можно принимать только 1 раз в день.
Бета — блокаторы не дают такого результата, как диуретики. Они противопоказаны при сердечной недостаточности, при астме, сахарном диабете, хронических заболеваниях легких и болезнях щитовидной железы.
Монотерапия дает позитивные результаты только при лечении каждого второго больного с гипертонией 1 степени. Достичь существенного снижения артериального давления у больных, имеющих заболевания почек или сахарный диабет, при помощи монотерапии нереально.
Лечение более тяжелых форм гипертонии требует одновременного применения нескольких лекарственных препаратов.
Бета — блокаторами усиливают действие тиазидных диуретиков, если они не смогли понизить артериальное давление до целевых норм.
4 Комбинированная терапия
Применение комбинированной терапии позволяет увеличить реакцию организма на лечение и снизить вероятность возникновения осложнений.
При комбинированном лечении применяются меньшие дозы лекарственных средств. Одновременный прием нескольких препаратов уменьшает риск появления побочных действий каждого из них. Препараты имеют свойство нейтрализовать негативные проявления друг друга.
Комбинированная терапия показана всем больным, у которых диагностирована 2 стадия гипертонии (уровень давления выше 160/100 мм рт.ст.). Однако преимущества комбинированной терапии проявляются только при рациональном сочетании лекарственных средств.
Наиболее действенными считаются комбинации:
- 1. Ингибитор ангиотензин — превращающего фермента (АПФ) + диуретик. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл, Фозиноприл) блокируют действие ангиотензина — превращающего фермента, препятствуя выработке повышающего давление гормона ангиотензин — II. Ингибиторы АПФ усиливают действие диуретиков.
- 2. Ингибитор АПФ + антагонист кальция (АК). Антагонисты кальция (Коринфар, Кордипин) уменьшают поступление кальция в клетки из крови. Нарушение баланса кальция в клетках является одной из причин развития гипертензии.
- 3. Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) + диуретик. БРА (Лозартан, Атаканд) блокируют действие ангиотензина — II. Эти лекарства от гипертонии имеют мало побочных эффектов и действуют на протяжении суток.
- 4. БРА + АК.
- 5. Дигидропиридиновый АК + бета — блокатор.
- 6. Недигидропиридиновый АК + диуретик.
Для лечения людей в преклонном возрасте может быть назначена комбинация Коринфара с Вискеном. Вискен назначают, если больной страдает от приступов стенокардии. При отсутствии желаемого эффекта врач может усилить действие лекарств от гипертонии петлевым диуретиком (Фуросемид) и калийсберегающими диуретиком (Триамтерен или Верошпирон).
Современные лекарственные формы часто являются комбинированными. Таблетка от гипертонии содержит два и более активных вещества. Пожилым людям удобнее и выгоднее экономически употреблять одну таблетку в день вместо нескольких.
5 Народные средства
При гипертонии народные целители рекомендуют употреблять картофель, отваренный в «мундире» или запеченный в кожуре.
Снизить давление помогает настойка чеснока. Для ее приготовления 2 крупные головки чеснока измельчают и заливают стаканом водки. Жидкость настаивают в посуде из темного стекла в темном и прохладном месте в течение 2 недель. Принимают по 20 капель трижды в день за полчаса до еды.
Гипертоникам рекомендуется выпивать по 2 — 3 стакана сока хурмы ежедневно. Сок брусники особенно эффективен на начальной стадии заболевания. Дает хорошие результаты употребление клюквы, перетертой сахаром в пропорции 1:1. Смесь принимают по 1 ст.л. трижды в день за полчаса до еды.
При гипертензии полезно периодически употреблять настои лекарственных трав. Измельченные плоды аронии (10 г) смешивают с семенами тмина (10 г), корой калины (10 г), горчичным порошком (10 г), сухой травой барвинка (20 г), цветками боярышника (20 г), корнем валерианы (15 г) и листьями белой омелы (30 г). 1 ст.л. смеси заливают стаканом кипятка. Жидкость настаивают 30 минут. Готовый настой процеживают и принимают по полстакана 3 — 4 раза в день за полчаса до еды.
Народные методы лечения не дают быстрого эффекта, но при длительном использовании они помогают добиться стойкого снижения давления.
6 Экстренная помощь
В домашних условиях справиться с гипертоническим кризом помогут быстродействующие препараты Коринфар, Кордафен или Нифедипин. Они снизят давление за 20 — 30 минут. Еще быстрее уменьшит критический уровень давления Капотен.
У больных с метаболическим синдромом нередко наблюдаются колебания суточного давления. Ночью оно бывает пониженным, а за 3 часа до пробуждения возникает резкий скачок. Критическое значение может быстро исчезнуть или продержаться несколько часов. Если верхнее давление не достигло отметки 180 мм рт.ст., снизить показатели поможет утренняя гимнастика. В других случаях физическая активность не допускается, поскольку вероятность сердечно — сосудистых осложнений при высоком уровне давления приближается к 100%.
7 Изменение образа жизни
Эффективность лечения у пожилых пациентов часто бывает снижена. Это вызвано возрастными изменениями, негативно влияющими на всасывание, распределение и выведение активных веществ из организма.
Чтобы эффективно лечить гипертонию, остановить ее прогрессирование и снизить риски развития осложнений, наряду с медикаментозным лечением пожилым людям рекомендуется изменить привычный образ жизни. Необходимо отказаться от алкоголя, курения, переедания и необоснованного употребления лекарственных препаратов. Ограничение соли является основополагающим принципом здорового питания при гипертонии.
В ежедневном рационе гипертоника обязательно должны быть продукты, богатые белками. Рекомендуется употреблять больше молочных продуктов, нежирного мяса, яичного белка, а также гречневую и овсяную каши. Необходимо снизить количество сладостей и сдобной выпечки.
Полезны регулярные прогулки на свежем воздухе. Положительное воздействие на состояние здоровья гипертоника оказывают гимнастические упражнения в бассейне.
И немного о секретах…
Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.
Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.
Читать интервью >>
Практически каждый пожилой человек страдает гипертонией. Перед тем, как сбивать АД, необходимо устранить причины, вызвавшие его. В фармацевтике есть целый список лекарств, направленных на лечение заболевания.
Любой препарат приносит облегчение в состоянии здоровья, но может нести с собой при длительном употреблении побочные реакции.
Это проявляется головокружением, снижением аппетита, нарушениями в работе мочеполовой системы, аллергическими проявлениями и другими осложнениями.
Традиционная медицина успешно сочетает лечение медикаментами и фитотерапией. Такой симбиоз способен противостоять не только заболеванию, но и пойти на пользу всему организму в целом.
Лечение гипертонии у пожилых людей основано на выявлении симптомов заболевания:
- болевые затяжные ощущения в области затылка, сопровождающиеся шумовым гулом в ушах, мигренью и головокружением;
- бессонница, память теряется, усталость и утомляемость;
- сердечная боль;
- тошнота, одышка, излишнее потоотделение.
Факторов, способствующих развитию гипертензии в пожилом возрасте достаточно много, среди них часто встречаются:
- наследственная предрасположенность;
- неправильный образ жизни;
- заболевания почек и эндокринной системы;
- употребление большого количества соленой пищи;
- ожирение;
- климактерические изменения в организме женщины;
- длительные стрессовые ситуации, эмоциональные переживания;
- нарушенный режим работы, отдыха и сна;
- курение, алкоголь;
- несбалансированное питание;
- недостаточная физическая нагрузка;
- стрессовые ситуации;
- переутомление, недосыпание.
В виду физиологических особенностей человека АД имеет свой порог нормы. Нормальными показателями у здорового человека считаются: 140/90 мм рт. столба или 120/70.
Делать ли при этом срочно инъекции и пить медикаментозные препараты?
Стремительно понижать АД нельзя.
В идеале давление на правой и левой руке должно быть одинаковым или иметь разницу в пределах 5 мм. Вероятность атеросклеротических отклонений появляется при превышении 10 мм рт. столба.
Диагностические мероприятия
Согласно общепринятым нормам ВОЗ различают:
- Первичную и вторичную гипертонию, которая в свою очередь объединяет эндокринную, почечную, нейрогенную, гемодинамическую и лекарственную.
- Диастолическую или систолическую.
Стадия тяжести заболевания:
Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
Читать о новой методике Малышевой…
Если человек впервые почувствовал симптомы, что делать и к какому врачу обращаться? Для начала надо измерить давление в положении сидя. Через 5 минут отдыха измерить еще раз. Рекомендуется делать выводы после трехразового измерения тонометром. Рассматриваются самые низкие показатели.
Чтобы начать лечение гипертонии у пожилых людей, надо понимать механизм взаимодействия кровеносной и сердечной системы. В период систолического сокращения сердца кровоток выбрасывается в артерию, артериальное давление повышается. Его обозначают «верхним» самым максимальным. Диастолическое расслабление сердца и наступает низкий показатель и обозначается «нижним».
У пациентов может повышаться только «верхнее» давление и диагностироваться как систолическая гипертония. У кого-то только «нижнее» лезет все время вверх, при этом ставится диагноз диастолической гипертонии. У пожилых людей, чаще, повышается и «верхнее» и «нижнее» АД.
Для установления степени повреждения берутся анализы — крови, мочи на выявление глюкозы, холестерина, креатинина, калия. Электрокардиограмма — один из важных показателей диагноза. В дополнение назначается эхокардиография, исследование глазного дна, УЗИ почек и надпочечников, почечных артерий.
Обнаружив высокое давление у старого человека, не стоит сразу бросаться в аптеку и приобретать самые современные лекарственные препараты. Лучше обратиться к врачу.
Одномоментное повышение артериального давления до высокого уровня еще не означает начала возникновения гипертонии.
Стоит изменить малоподвижный образ жизни на активный, больше ходить пешком, гулять в парках, отказаться от курения и алкогольных напитков, и проблема уйдет.
Лекарственные препараты назначаются, когда давление переваливает за показатель 160/100, причем держится стойко несколько дней.
Не лечить заболевание нельзя! Гипертензия ведет к нагрузкам на сердце, сосудистую систему, почки и может вызвать гипертонический криз, резкое расстройство кровообращения в других жизненно важных органах, как головной мозг, сердце, почки.
Это осложнение характеризуется сильными головными болями, дрожанием рук, слабостью, шаткой походкой, холодным потом, тошнотой, стенокардией.
В пожилом возрасте человек приобретает целый букет болезней, часто имеющих схожие симптомы. В этом списке гипертония может оказаться основным заболеванием или присутствовать как вторичный признак. В зависимости от постановки диагноза назначается лечение по снижению артериального давления.
Список лекарств от гипертонии довольно широкий. Выбирать для пожилого пациента без врачебной консультации препараты лучше не стоит.
Чтобы выбрать, как лечить, врач назначает обследование больного, составляет полный анамнез и рекомендует необходимые лекарства.
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о новой методике лечения гипертонии и очистки сосудов с помощью препарата «Normalife». При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить гипертонию, стенокардию, аритмию, неврозы и многие другие заболевания сердца и сосудов в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: нормализовалось давление, постоянные головные боли и головокружение — отступили, а через 2 недели пропали совсем, улучшилось зрение и координация. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Читать статью —>Для подбора терапевтического курса рассматриваются две группы медикаментов:
- 1 линия. Представлена препаратами — диуретиками, антагонистами кальция, ингибиторами рецепторов ангиотензина II, андреноблокаторами;
- 2 линия. Объединяет сильнодействующие лекарства, редко назначаемые, чтобы избежать у гипертоников побочного эффекта.
Чаще всего артериальная гипертензия у пожилых требует препаратов, относящихся ко 2 линии, так как организм пациента не может принимать лекарство 1 линии.
Список медикаментов пополняется средствами центрального и периферического действия, раувольфиями, альфа-адреноблокаторами.
Лечить артериальную гипертензию у старшего поколения необходимо не только во время острого приступа, вызванного повышенным давлением, а назначить длительную терапию. Для снижения артериальных показателей нельзя принимать лекарства, которые могут привести к пагубным последствиям.
Совет от врача-кардиохирурга
На сегодняшний день, единственное лекарство, которое официльно рекомеднуется МИНЗДРАВОМ для лечени гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normolife. Уникальное по своим параметрам, надежно «погашающее» гипертонию и ликвидирующую ее причину, в отличие от всех других прапаратов. Тонус сосудов полностью восстанавливается после одного курса применения. При этот Normalife эффективен на любой стадии гипертонии. Речь идет о , в отличие от всех иных препаратов. Тонус сосудов полностью восстанавливается после одного курса применения. При этом Normalife эффективен на любой стадии гипертонии. 75-77% вылеченных. У всех остальных ситуация просто стабилизируется.
Читать подробнее >>Лечащий врач, назначая медикаментозные препараты, учитывает сопутствующие заболевания, возраст больного, особенности организма и состояние сердечно-сосудистой системы.
При первых признаках недомогания срочно надо обращаться к врачу-кардиологу или к участковому терапевту. Кардиолог поставит диагноз и решит, как эффективней лечить пациента.
Одна из важных задач, стоящих перед врачом — это реабилитация здоровья больного после перенесенных острых приступов.
Помните! Болезнь легче предотвратить, чем лечить!
Для лечения гипертонии и очистки сосудов Елена Малышева рекомендует новый метод на основании средства «Normalife». В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ГИПЕРТОНИИ. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!
Читать о методике Малышевой…
Лекарства нового поколения для гипертоников
Список препаратов современного поколения можно начать с представления:
Расилез (Алискирен). В 2007 году в Соединенных Штатах однозначно был признан кардиологами для снижения давления. Это средство относится к ингибиторам ренина.
Выпускается в таблетках по 300 и 150 мг, которые принимаются гипертоником один раз в сутки. Препарат понижает АД в возрастной категории от 65 лет и принимается курсом до 12 недель. Давление падает до 2,3 мм рт. ст. по сравнению со старыми медикаментами.
Преимущества:
- доступная стоимость;
- организм легко воспринимает;
- быстрый и эффективный результат;
- не вызывает побочных реакций.
Кардосал (Олмесартан). Лекарство одобрено кардиологами России. Относится к типу АТ1 — Рецептор антагонист ангиотензина II. Способствует понижению высокого давления. Выпускается в таблетках дозировкой в 40 и 20 мг, принимается больным один раз в день.
Преимущества:
- не вызывает отрицательных реакций;
- результативен в терапии;
- доступен в цене;
- мягко снимает давление уже в первые сутки.
Максимальный лечебный результат достигается через 2 месяца.
Важно! Все гипертоники обязательно должны иметь дома тонометр и контролировать свое артериальное давление.
+7(495)734-38-03
КЛИНИКМИД Высокотехнологические операции. Диагностика. Москва, 4-й Добрынинский, 4 Многопрофильная семейная клиника Санкт-Петербург, История одной болезни Больной М., 67 лет.Гипертония в тяжелой стадии, ишемия, стенокардия. Ожирение II степени.
Жалобы: Головокружение, шумы в ушах и головные боли, загрудинные боли, одышка.Анамнез: Болеет гипертонией с 1990 года. Максимальные показатели АД 210/115. Перенес два гипертонических криза. Ноющие болевые ощущения в области груди. Лечился эгилоком, аспирином. В течение последних недель чувствует ухудшение здоровья.Обследование: ЭКГ патологическое изменение не обнаружено; проведены ЭХО-КГ, анализы мочи и крови, УЗИ-диагностика.
Назначения: Конкор, Престариум, Кавинтон (в/в капельно).
Народные целительные травы
Фитотерапия всегда пользовалась успехом при лечении, так как редко имеет побочные эффекты.
Лечить методами народной медицины начинают с мочегонных, успокаивающих средств. Список возглавляют:
- субпродукты пчеловодства;
- группа трав, среди которых популярны — трава пустырника, корень валерианы, мята, мелисса, девясил;
- плоды рябины, клюквы, брусники, смородиновые ягоды, плоды шиповника, натуральные масла.
При развитии I степени
Измельчить 2 ч. л рябины, постепенно вливая в них стакан кипятка; процедить через 30 минут и употреблять по 5-6 ст. л 3 раза в день. На кусочек сахара капнуть 6-7 капель пихтового масла и маленькими глоточками принимать.
Свекольный сок разбавить теплой водой в пропорции 5 к 1, принимать на голодный желудок в утреннее время.
В натертую цедру лимона, добавить полстакана меда, 0,5 ст. л измельченного в порошок шиповника и соловую ложку клюквы; приготовленную массу принимать утром и вечером по столовой ложке.
Чеснок повышает иммунитет, тормозит развивающийся атеросклероз, снижает артериальное давление.
Боярышник незаменим при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Употребляются листья и плоды боярышника в настойках и таблетках. Средство признано во многих странах лекарственным препаратом.
Пустырник продается в аптеках в настойке и таблетках. Пользуется успехом при повышенном АД, нервном возбуждении. Можно применять взрослым, детям, беременным и женщинам при грудном вскармливании.
Гипертония результативно лечится пищевыми добавками, как рыбий жир (Omega-3), Магний с витамином В6 (Ultra-Mag), Таурин (Taurine) мочегонное средство, снимающее отеки.
Диета предпочтительна низкоуглеводная, особенно, если пациент страдает лишними килограммами. Такая ситуация обычно приводит к проблемам с усвоением углеводов.
Из рациона надо исключить сахар, белую муку, картофель и продукты, содержащие эти ингредиенты.
Гипертония — длительно текущее заболевание, вылечить которое одними таблетками недостаточно. Поэтому надо корректировать по-новому свою жизнь и начинать со смены режима дня.
Важен психологический комфорт для больного. Конфликтные ситуации, ссоры, выяснения отношений только усугубят положение. Стараться надо соблюдать ровные и доброжелательные отношения в семье.
Диета поможет нормализации артериального давления. Ограничение калорийности пищи, уменьшение в блюдах соли, животных жиров, острых приправ будет контролировать вес больного.
Активный образ жизни — это свежий воздух, отличный сон, прогулки в парковых зонах пешком, оздоровительная гимнастика по согласованию с врачом, плавание в бассейне или в море.
Полный отказ от курения и алкоголя. Подобные привычки ухудшают состояние больных и являются прямой дорогой к инфаркту.
Соблюдайте рекомендации и ваше здоровье будет отличным!
Вы все еще думаете что избавиться от ГИПЕРТОНИИ невозможно… ?
- У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
- Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
- Постоянно ощущается повышенное давление…
- Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
- И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …
Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов.
Понравилась статья?
Дайте нам об этом знать —
поставьте оценку
Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.
Пожилые люди
Пожилые пациенты требуют особого подхода при лечении гипертонии. У них, как правило, есть и другие заболевания, кроме повышенного кровяного давления. Они обычно уже принимают много лекарств от этих заболеваний. Совместное воздействие лекарств от гипертонии и прочих лекарств на организм пожилого пациента может оказаться негативным.
Если у пожилого человека есть трудности с памятью и концентрацией внимания, то ему нелегко будет соблюдать режим приема таблеток в домашних условиях. Это особенно касается тех пациентов, у которых нет помощи от родственников.
Проблемы с сосудами вызывают специфические явления постуральной гипертонии и «псевдогипертонии» у пожилых людей. Подробнее обо всем этом вы можете прочитать на нашем сайте в статьях в рубрике «Гипертония у пожилых людей».
Тем не менее, вопреки расхожему мнению, лечение гипертонии у пациентов пожилого возраста может принести большую пользу. Представляем вашему вниманию таблицу эффективности различных лекарств от гипертонии для лечения пожилых пациентов. Данные получены по результатам 1 года терапии группы больных, состоявшей из 1292 мужчин с гипертонией I и II стадии.
Содержание
Лечение гипертонии у пожилых людей, когда анамнез отягощен множеством диагнозов, многие из которых вызваны нелеченым высоким давлением. представляет собой уже борьбу за жизнь.
Повышенное давление в современном обществе – явление более чем распространенное. Настолько, что к этому показателю нездоровья некоторые люди относятся легкомысленно, перебиваясь приемом гипертензивных средств от случая к случаю.
В старшем возрасте нередко приходится расплачиваться за допущенную небрежность по отношению к своему здоровью.
По мере старения в организме происходят необратимые изменения, некоторые из них оказывают прямое воздействие на артериальное давление. В первую очередь это касается кровеносных сосудов и почек. Что же происходит?
- Потеря упругости и эластичности; сосуды становятся все более жесткими (ригидными). Метаболические проблемы на фоне постоянного высокого давления дополнительно приводят к нарушению их функций и строения (ангиопатии). Поврежденные хрупкие сосуды уже не могут приспосабливаться к скачкам давления крови на их стенки. И всегда существует риск кровоизлияния.
- Сужение просвета кровеносных сосудов (вазоконстрикция) различного патогенеза.
- Повышение сосудистого тонуса на фоне атеросклеротических повреждений эндотелия.
- Снижение активности гормона почек ренина в плазме с одновременным усилением выработки гормона надпочечников альдостерона; его избыток повышает концентрацию ионов натрия в плазме (гипернатриемию), что в итоге приводит к задержке воды почками и повышению давления.
При таком комплексном износе организма к старости лечение гипертонии не может сводиться к одному снижению АД. Нужно одновременно предотвратить поражение органов, которые могут стать мишенью при очередном его «выстреле». Прежде всего, сердца, головного мозга, почек, органов зрения.
Лечение гипертонии у пожилых людей предполагает выбор эффективных гипотензивных средств, замедляющих прогрессирование побочных заболеваний вплоть до полного устранения риска их развития.
Речь идет об инфарктах и микроинсультах, приводящих к снижению интеллекта (деменции), памяти, внимания, остроты зрения, а также почечной недостаточности.
В этом смысле опасным для жизни считается верхнее, систолическое давление, его иногда называют сердечным, что не совсем верно, поскольку в его создании участвуют и крупные артерии.
Долгое время считалось, что активно лечить медикаментами артериальную гипертонию (АГ) у лиц старшей возрастной группы нецелесообразно ввиду развития побочных реакций на антигипертензивные средства. И врачи лишь наблюдали своих пациентов.
Но проводимые крупные научные исследования на предмет переносимости лекарственной терапии и ее влияния на частоту осложнений показали, что при грамотном назначении препаратов больным АГ инсульты сокращаются на 40%, а сердечнососудистые осложнения — на 30%.
При обнаружении артериальной гипертонии у пациентов от 60 лет, им должны быть сделаны соответствующие назначения, которые улучшат качество жизни и прогноз.
А если пожилой человек гипертоник «со стажем», то сводить на нет ранее регулярный прием лекарств, снижающих давление, нельзя категорически.
Именно продление жизни и ее качественный уровень являются конечной целью лечения систолической гипертонии у пожилых.
Во избежание развития мозговой или почечной недостаточности систолическое АД необходимо снижать постепенно с 10-15% до 30%.
У больных старше 60 лет показатель должен опускаться до желаемого уровня за несколько недель или даже месяцев.
При ишемической болезни сердца давление до нормы снижать нельзя, иначе можно спровоцировать ухудшение коронарного кровообращения.
Начальная доза антигипертензивных препаратов должна быть низкой, повышается дозировка с осторожностью.
Согласно гериатрической практике медикаменты подбираются индивидуально с учетом существующего «букета» заболеваний.
Контрольные замеры давления в положениях лежа и стоя должны быть регулярные.
Необходимо следить за состоянием почек (балансом воды и электролитов), а также углеводным обменом.
У пожилых может отличаться эффективность препаратов. Возрастные изменения индивидуально влияют на фармакокинетику (всасывание, распределение, выведение и т.д.) гипотензивных средств, поэтому требуется их корректировка.
В условиях характерных особенностей возрастной категории больных АГ максимальный эффект можно ожидать от следующей группы антигипертензивных препаратов:
- диуретики;
- антагонисты кальция (АК);
- ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ).
Диуретики в этом списке являются средством первого ряда.
Их эффективность доказана, они хорошо переносятся, благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему, снижая частоту ишемии и инсультов.
Каждый третий в мире больной АГ получает диуретик.
Российскому потребителю наиболее известны гидрохлортиазид и индап. Характеристика последнего как диуретика выбора объясняется в первую очередь положительным воздействием на сосуды и уже вторично — как непосредственно мочегонного средства.
Терапевтическая доза составляет 2,5 мг/сут, прием однократный. Показан больным сахарным диабетом, так как в отличие от традиционных диуретиков не снижает толерантность к глюкозе.
Длительное его применение безопасно ввиду отсутствия электролитных изменений на фоне его приема. Даже у 70-84-летних больных наблюдается положительный результат.
Лечение гипертонии у пожилых людей препаратами этой группы имеет уже 25-летнюю клиническую практику.
К этой группе относятся препараты краткосрочного и пролонгированного действия.
Если к расслабляющему действию нифедипина (первое поколение АК) есть претензии из-за быстрого расширения просвета кровеносных сосудов (вазодилатации), приводящего к головной боли, приливам, тахикардии, то АК второго поколения лишены многих недостатков.
Это уже ретардные (замедленное высвобождение активного вещества), двухфазные и пролонгированные формы.
Последние предпочтительнее, так как побочные реакции проявляются в 2-3 раза реже по сравнению с обычными таблетками и капсулами. Достоинство современных АК в улучшении гемодинамики и в предотвращении нарушений мозгового кровообращения.
Особенно рекомендованы при наличии бронхиальной астмы, сахарного диабета, заболеваний периферических сосудов (сосуды рук, ног), подагры.
К средствам первого ряда относят амлодипин (монотерапия 5 или 10 мг), нифедипин-ретард (30 мг однократно в сутки), верапамил-ретард (240 мг однократно в сутки), исрадипин ( 2,5 — 5 мг 1 — 2 раза в сутки).
Достаточно надежные средства борьбы с гипертензией у людей пожилого и старческого возраста прежде всего перенесших инфаркт миокарда, а также при отсутствии противопоказаний, таких как ХОБЛ, бронхиальная астма, сахарный диабет, брадикардия.
Могут стать препаратом выбора при хронических запорах, рефлюкс-гастритах, циррозе печени.
Примеры первого ряд препаратов: атенолол (50 — 100 мг в сутки), пропранолол (20 — 80 мг 2 — 3 раза в сутки), метопролол (100 мг однократно в сутки), бетаксолол (5 — 10 мг в сутки).
Их действие основано на замедлении активности фермента АКФ.
Назначение имеет смысл с целью замедления прогрессирующего поражения почек, развития диабетической нефропатии. Оказывает благоприятное воздействие на мозг и центральную нервную систему.
На фоне торможения активности определенных ферментов, действие которых направлено на разрушение энкефалинов головного мозга, даже очень пожилые люди начинают проявлять интерес к окружающим, общественной жизни, чтению, у них повышается настроение.
Первый ряд включает такие препараты, как аналаприл (5-20 мг), каптоприл (25, 50 мг 2-3 раза в сутки), периндоприл (4 мг 1-2 раза) и др. «прилы».
Лечение гипертонии у пожилых мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы может быть рекомендовано препаратами этой группы. Они способны приостанавливать рост аденомы простаты.
Основной побочный эффект – кратковременная потеря сознания при смене положения с горизонтального на вертикальное и при длительном пребывании в положении стоя.
Медикаментозное лечение, безусловно, даст определенные результаты, но для поддержания давления в пределах допустимых значений чрезвычайно важен здоровый образ жизни.
В следующем видео Академик РАН Мартынов А.И. расскажет об особенностях лечения артериальной гипертонии у лиц пожилого возраста с учетом современных рекомендаций.
12 Апр 2015, 01:05, автор: admin
В этой статье обсуждается выбор лекарства для лечения гипертонии у пожилых пациентов. Люди старшего возраста, страдающие гипертонией, являются категорией больных, к которой у врачей особое отношение. Практика показала, что лекарственное снижение артериального давления у пожилых людей имеет свои особенности, и далее вы узнаете, в чем они заключаются.
Стандартный подход, который используется в отношении пациентов от 30 до 60 лет, может оказаться не эффективным для людей пенсионного возраста. Тем не менее, это ни в коем случае не означает, что пожилым гипертоникам следует махнуть на себя рукой, отказавшись от всякой врачебной помощи. Эффективное лечение гипертонии у пожилых людей — реально! Для этого важны грамотные действия врача, жизнелюбие самого пациента, а также поддержка, которую могут оказать его родственники.
Если у пожилого человека, страдающего гипертонией, нет осложнений, рекомендуется начать лечение с тиазидного диуретика, который назначается и молодым людям с подобным состоянием. Однако пожилому человеку следует начинать принимать препарат с половины нормальной дозы. Для большинства пожилых людей оптимальной является дозировка 12,5 мг дихлотиазида. Увеличивать дозировку до 50 мг необходимо в крайне редких случаях. Если нет в наличии таблеток дозировкой 12,5 мг, следует разламывать 25-мг таблетку на две половинки.
Активность фармакологических средств по снижению артериального давления изменяется в зависимости от возраста больных. Это было подтверждено в исследовании 1991 года. В частности, удалось показать, что эффективность тиазидных диуретиков выше у лиц 55 лет и старше, чем у более молодых больных. Поэтому диуретики в малых дозах особенно показаны для лечения пожилых больных, страдающих гипертонией. Хотя у пожилых людей зачастую высокий уровень холестерина и других вредных жиров в крови (например, триглицеридов), это не обязательно препятствует приему небольших доз тиазидного диуретика (в больших дозах повышающего уровень холестерина в крови). По всей видимости, прием тиазидного диуретика в малых дозах будет оказывать незначительное влияние на уровень холестерина.
Если в организме низкий уровень калия или натрия либо высокий уровень кальция, тиазидный диуретик можно принимать в сочетании с калийсберегающим препаратом. Пожилым людям не рекомендуется употреблять дополнительный калий, потому что в их возрасте это вызывает две проблемы: им трудно принимать таблетки, к тому же почки не справляются с выведением дополнительного калия из организма.
Антагонисты кальция из подкласса дигидропиридинов (нифедипин и его аналоги) вместе с тиазидными диуретиками являются весьма подходящими лекарствами от гипертонии для пожилых пациентов. Дигидропиридиновым антагонистам кальция присущ умеренный диуретический эффект, не приводящий к дальнейшему уменьшению объема циркулирующей плазмы крови, что вообще свойственно старым людям и обычно усиливают диуретики. Антагонисты кальция активны при низкорениновой форме гипертонии, поддерживают почечный и мозговой кровоток. Имеются указания и на то, что лекарства из этого класса могут улучшать свойства аортальной эластической камеры сердца, способствуя тем самым понижению систолического давления, что особенно важно для пожилых больных.
Очередное исследование в 1998 году подтвердило эффективность антагонистов кальция у больных с изолированной систолической гипертонией. Пациентам назначали нитрендипин в качестве монотерапии или в комбинации с эналаприлом или гипотиазидом (12,5—25 мг в сутки). Это позволило отчетливо снизить риск сердечно-сосудистых осложнений: внезапной смерти — на 26%, частоты инсультов — на 44%, общей смертности -на 42%. Несомненно, что диуретики, а также антагонисты кальция улучшают прогноз для пациентов при изолированной систолической гипертонии. Антагонисты кальция являются не только лекарствами от давления, но и эффективными средствами от стенокардии. Правда, больным, у которых гипертония сочетается с ишемической болезнью сердца, следует принимать эти препараты не слишком длительно и лучше с перерывами (паузами).
Хотим обратить внимание читателей этой статьи (это для врачей, пациенты — не занимайтесь самолечением!) на достаточно высокую эффективность антагониста кальция дилтиазема у пожилых больных с гипертонией. Особенно хорошие результаты можно получить, комбинируя дилтиазем с периндоприлом. Уместно рассмотреть еще один важный вопрос. Высказывалось мнение, что антагонисты кальция способствуют развитию онкологических заболеваний у больных старше 65 лет. В широкомасштабном исследовании, длившемся 3 года, эти предположения не получили подтверждения.
Если пациент не может принимать тиазидный диуретик либо по какой-то причине препарат больному не подходит, рекомендуется принимать бета-блокатор. Бета-адреноблокаторы менее эффективны, чем тиазидные диуретики, к тому же они оказывают больше побочных эффектов.
Бета-адреноблокаторы менее эффективны при лечении пожилых людей с сердечной недостаточностью, астмой, хроническими заболеваниями легких либо обструктивной болезнью кровеносных сосудов. Однако, если человек прежде принимал тиазидный диуретик, но при этом кровяное давление не нормализовалось, дополнительный прием бета-адреноблокатора зачастую способствует нормализации кровяного давления.
Ингибиторы апф, блокаторы рецепторов ангиотензина II не так эффективны, как тиазидные диуретики либо бета-адреноблокаторы, но их можно использовать в тех случаях, когда тиазидные диуретики или бета-адреноблокаторы по какой-либо причине не подходят (к примеру — в случае аллергии на лекарства). Согласно результатам американского исследования vacs (Veterans Affairs Study), активность каптоприла у больных 60 лет и старше не превышала 54,5%. Ингибиторы апф более показаны для лечения у больных, страдающих сахарным диабетом. Проблема ингибиторов апф и блокаторов рецепторов ангиотензина II заключается в том, что хотя они все приводят к понижению кровяного давления, но они меньше способствуют предотвращению заболеваний, вызванных гипертонией, и смертельных исходов.
Совместный прием ингибитора апф и диуретика может способствовать чрезмерному понижению кровяного давления. За несколько дней до начала приема ингибитора апф следует прекратить принимать диуретик. Дозу ингибитора апф для пожилого человека нужно сократить. Обычная суточная доза составляет 10 мг, но пожилому человеку нужно сократить ее до 5 мг.
Другими препаратами, действующими на мозг, являются такие медикаменты, как метилдофа, клонидин (клофелин) и гуанабенз, а также блокаторы альфа-адренорецепторов. Это сильнодействующие медикаменты, вызывающие состояние дремоты и депрессию, а также понижение кровяного давления в положении стоя. Пожилым людям их назначают с осторожностью. Альфа-1-адреноблокаторы (доксазазин и др.) остаются препаратами выбора для лечения гипертонии у больных, страдающих доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы. Агонисты центральных альфа-2-адренергических рецепторов (клофелин) вызывают у пожилых больных гипертонией слабость, сонливость, психическую депрессию. Кроме того, при лечении клонидином (клофелином) нередко возникает «рикошетная» гипертония и, по-видимому, не происходит обратного развития гипертрофии левого желудочка сердца.
Какие лекарства от гипертонии нужно использовать у пожилых пациентов, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний
Сопутствующие заболевания Препараты первой линии (лекарства выбора) Препараты второй линии Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда) Бета-блокаторы Антагонисты кальция (недигидропиридиновые), ингибиторы апф Сердечная недостаточность Ингибиторы апф, диуретики Бета-блокаторы (карведилол, метопролол, бисопролол), пролонгированные антагонисты кальция Сахарный диабет Ингибиторы апф Антагонисты кальция Почечная недостаточность Блокаторы рецепторов ангиотензина-2, ингибиторы апф Антагонисты кальция, диуретики
Эта информация представлена для врачей! Пациенты — пожалуйста, не назначайте себе таблетки от гипертонии самостоятельно! Обратитесь к квалифицированному доктору!
Источник:
Оглавление:
В настоящее время лечение гипертонии у пожилых людей направлено на снижение осложнений и летальных исходов. Еще недавно подобные проблемы считались прерогативой только старшего возраста. Сегодня гипертония значительно «помолодела», но категорией риска по-прежнему остаются люди, которые перешагнули порог 60 лет.
Данное заболевание очень коварно. На начальной стадии оно может себя не проявлять. Очень часто пожилые люди недооценивают его и не следят за своим здоровьем. Проявление болезни зависит от индивидуальных свойств организма человека.
Но есть несколько способов развития, которые происходят в большинстве случаев:
- Бессимптомный способ. Такое течение болезни никак себя не проявляет. Пожилой человек не чувствует какого-либо дискомфорта. Как правило, в этом случае диагноз устанавливается после инсульта или инфаркта.
- Регулярное повышение давления с проявлением симптомов. Очень часто у возрастных людей высокое давление имеет постоянный характер и соответствующие проявления. Например, головокружение, шум в ушах, головная боль.
- Колебание артериального давления в зависимости от времени суток или психического состояния пожилого человека. В этом случае может возникнуть внезапная головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, «мушки» перед глазами, легкое покалывание в конечностях.
Вернуться к оглавлению
Сказать однозначно, что привело к развитию данного заболевания, сложно.
Но многие специалисты акцентируют внимание на таких факторах:
- Стрессовые ситуации. Очень часто постоянные нагрузки нервно-психологического характера в молодом возрасте являются причиной повышенного давления в зрелые годы. Зачастую именно работа становится предпосылкой данного заболевания.
- Сотрясение мозга. Люди, которые пережили подобные проблемы, постоянно находятся в группе риска. И это не зависит от возраста.
- Наследственность. Генетическая предрасположенность является не последним фактором развития гипертонии. Если кто-то в роду страдал этим заболеванием в преклонном возрасте, существует большая вероятность того, что следующее поколение постигнет та же участь.
- Гиподинамия. При ограничении активности снижается сила сокращения мышц, нарушается обмен веществ, атрофируются ткани. А если прибавить к этому возрастные изменения сосудов, возможность возникновения гипертонии возрастает в несколько сот раз.
- Климакс. У женщин зачастую первые симптомы заболевания проявляются после 45 лет. В таком возрасте организм начинает перестраиваться. Гормональный дисбаланс может стать причиной первичной гипертонии.
- Вредные вещества. К этой категории следует отнести алкоголь, сигареты и поваренную соль. Именно эти препараты оказывают огромную нагрузку на сердечно-сосудистую деятельность.
- Лишний вес. Возрастные изменения организма и образ жизни способствуют возникновению ненужных килограммов. Как следствие, возникает давление на сердце и сосуды.
Вернуться к оглавлению
Подобная терапия у пожилых направлена на снижение артериального давления. Приемлемым в этой возрастной категории считаются показатели не более 150/90 мм рт. ст.
На сегодняшний день в нашей стране зарегистрировано более 100 препаратов для лечения гипертонии.
Они делятся на пять основных групп:
- блокаторы кальциевых каналов;
- бета-адреноблокаторы;
- диуретики;
- блокаторы ангиотензин конвертирующего фермента;
- блокаторы рецепторов ангиотензина.
Врач индивидуально подбирает гипотензивное лекарство или комбинацию таких препаратов. Медикаментозное лечение при гипертонии не является временным. Употребление лекарства пожилой человек будет осуществлять на протяжении всей жизни. Для преклонного возраста очень важно, чтобы врач приписал препарат, который имеет минимальные побочные эффекты.
Вазоактивные средства, которые доктора выписывают для людей старшего поколения, хорошо снижают тонус сосудов и увеличивают их эластичность. Выброс крови из левого желудочка уменьшается, и, как следствие, понижается давление на артерии.
Важно! Если регулярно принимать диуретики, понижается количество плазмы в крови и ударный объем сердца.
Для предотвращения осложнений и лечения артериальной гипертензии, с учетом постоянного приема такого лекарства, в пожилом возрасте назначают гипотензивные препараты первого ряда. Эти медикаменты даже при очень длительном употреблении не нарушают метаболизм, не скапливают жидкость и не влияют на активность центральной нервной системы. К таким препаратам относят: рамиприл, цилазаприл, нифедипин, каптоприл, пиндолол, эналаприл, метопролол, атенолол, гипотиазид, амлодипин, бисопрол, исрадипин, верапамил.
Снижение давления у пациентов старших возрастных категорий происходит последовательно. Каждый раз это должно быть не более трети предыдущих показателей. Это обусловлено большим риском возникновения нарушений мозговой и почечной деятельности. Очень часто врачи в таком возрасте назначают комбинацию гидрохлортиазида с ингибитором АПФ. Такое сочетание не только более действенно, но и активизирует естественный механизм компенсаторной обратной связи.
Вернуться к оглавлению
Лечение пациентов старшего возраста эффективно только при комплексной терапии.
То есть необходимо устранение не только симптомов, но и причин возникновения артериального давления.
Вернуться к оглавлению
Первое, что рекомендуют медики — сбросить лишний вес. Это необходимо, чтобы уменьшить разветвление кровеносных артерий и, как следствие, снизить нагрузку на сердечную мышцу. Похудение поможет восстановить углеродный обмен. Применение комплексных методов должно проходить под наблюдением лечащего врача.
Медики настоятельно рекомендуют избавиться от таких пагубных привычек, как употребление алкоголя и сигарет. Они не только понижают эластичность сосудов, но и уменьшают их диаметр.
Правильное питание является обязательным условием эффективного лечения гипертонии в преклонном возрасте. Диета для пожилых гипертоников подразумевает соблюдение режима питания, полный отказ от жареных продуктов.
- Нужно, чтобы организм не накапливал лишнюю жидкость. Для этого необходимо значительно сократить употребление соли. Для пожилых людей достаточно 5 г в сутки. Это общее количество для всех употребляемых блюд.
- Ограниченное употребление жидкости. С учетом напитков и первых блюд ее объем не должен превышать 1,5 л в сутки. Разрешается употреблять чистую воду, сок, компот, зеленый чай.
- Нужно совсем отказаться от сдобной выпечки, кофе, крепкого чая, конфет, жирных мяса и рыбы, бобовых, твердых сыров, алкоголя.
- В рационе должны присутствовать овощные супы, йогурты, кефир, творог, орехи, каши на воде, овощи, фрукты. Из мяса разрешается птица, нежирная рыба и другие морепродукты. Рекомендуется употребление сухофруктов, в небольших количествах меда и варенья.
Вернуться к оглавлению
Нетрадиционное лечение артериальной гипертензии у пожилых людей может быть не менее эффективно, нежели лекарственные препараты.
Наиболее известно в народной медицине применение против повышенного давления столовой свеклы. Этот корнеплод в своем составе имеет необходимые вещества, которые позволяют удачно бороться с приступами гипертонии. Правильное и регулярное употребление данного овоща способствует интенсивному расщеплению жировых тканей, повышает гемоглобин, насыщает кровь кислородом. Свекла снимает отеки и является натуральным слабительным средством. Для очищения и укрепления стенок сосудов в пожилом возрасте хорошо употреблять этот корнеплод с медом.
Прекрасным средством считается употребление спиртовой настойки луковой шелухи с подсолнечным маслом. Для снятия приступов гипертонии в народной медицине используют пиявок. Их располагают за ухом в количестве двух-трех штук.
Гипертония у пожилых людей является особенно опасным заболеванием. Пациенты этой категории меньше, чем гипертоники среднего возраста, обращают внимание на симптомы. Это чревато развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы и нарушением мозговой деятельности.