Лечение гипертонии инъекциями


Оглавление [Показать]

Дибазол

* Данные товары расположены на сайте сети аптек «Фетида»

Фармакологическое действие:

Дибазол – лекарственный препарат группы периферических вазодилататоров. Препарат оказывает выраженное сосудорасширяющее действие, способствует снижению давления, обладает спазмолитическим эффектом. Кроме того, прием препарата приводит к улучшению функции спинного мозга и способствует восстановлению функциональной активности периферических нервов.


Дибазол стимулирует синтез интерферона, за счет чего оказывает умеренное иммуностимулирующее действие.

После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Метаболизируется с образованием двух основных метаболитов. Терапевтический эффект препарата развивается в течение 30-60 минут и длится в течение 2-3 часов.

Выводится преимущественно почками, незначительная часть препарата выводится кишечником.

Показания к применению:


Препарат предназначен для терапии пациентов, страдающих спазмом гладкомышечного слоя кровеносных сосудов, в том числе в период обострения гипертонической болезни.

Препарат используют для купирования спазма гладких мышц внутренних органов, в том числе у пациентов с язвой желудка, кишечной коликой.

Препарат также назначают пациентам с заболеваниями нервной системы, наиболее эффективен препарат у пациентов с синдромом вялого паралича и пациентов, находящихся в восстановительной стадии заболеваний нервной системы.

Способ применения:


Раствор для инъекций:

Препарат предназначен для парентерального применения. Препарат допускается вводить внутривенно, внутримышечно и подкожно. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым при гипертоническом кризе обычно назначают по 3-5мл препарата внутривенно или внутримышечно.

Взрослым при обострении гипертонической болезни обычно назначают по 2-3мл препарата 2-3 раза в день внутримышечно. Длительность курса лечения обычно составляет от 8 до 14 дней.

Детям в возрасте от 5 до 12 лет обычно назначают по 2,5-10мг препарата. Для внутримышечного введения 0,25-1мл раствора для инъекций разводят водой для инъекций. Для внутривенного введения необходимую дозу препарата разводят в 15мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводят в течение не менее 3 минут. У детей в возрасте от 5 до 12 лет приготовление инъекционного раствора и проведение инъекции должен контролировать лечащий врач.

Таблетки:

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. В случае необходимости таблетку можно делить. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым и подросткам в возрасте старше 12 лет обычно назначают по 20-50мг препарата 2-3 раза в день.

Взрослым и подросткам в возрасте старше 12 лет, страдающим заболеваниями нервной системы, обычно назначают по 5мг препарата 1 раз в 24-48 часов. Общая курсовая доза препарата составляет 25-50мг. В случае необходимости спустя 3-4 недели назначают повторный курс приема препарата.

Максимальная суточная доза препарата составляет — 150мг.

Максимальная разовая доза препарата составляет – 50мг.

Побочные действия:

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, в единичных случаях у пациентов отмечалось развитие артериальной гипотензии, нарушений ЭКГ, головокружения и кожных аллергических реакций.

При применении препарата в форме раствора для парентерального применения возможны болевые ощущения в месте инъекции.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат в форме таблеток, содержащих 20мг активного вещества, не назначают детям в возрасте младше 12 лет.

Препарат не следует назначать пациентам, страдающим артериальной гипотензией (показатели систолического артериального давления менее 90мм.рт.ст), выраженным нарушением функции почек, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, которая сопровождается желудочно-кишечным кровотечением.

Препарат не назначают пациентам, страдающим сахарным диабетом, а также заболеваниями, которые сопровождаются снижением тонуса мышц, тяжелой сердечной недостаточностью, а также судорожным синдромом.


Препарат следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста (особенно если необходимо длительное применение препарата).

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, так как прием препарата может вызывать головокружение.

Беременность:

Препарат может быть назначен в период беременности лечащим врачом в случае, если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При сочетанном применении диуретических лекарственных средств, фентоламина и антигипертензивных лекарственных средств с бендазолом отмечается взаимное усиление гипотензивного эффекта.

Препарат при сочетанном применении с блокаторами бета-адренорецепторов препятствует увеличению общего периферического сопротивления сосудов.

Передозировка:

При применении препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, у пациентов отмечалось развитие чувства жара, головокружения, тошноты, чрезмерной потливости, а также артериальной гипотензии.

Специфического антидота нет. При передозировке препарата в форме таблеток показано проведение промывания желудка, прием энтеросорбентов и солевых слабительных. Кроме того, при передозировке препарата независимо от формы выпуска показана отмена препарата и проведение симптоматической терапии.

Форма выпуска:

Таблетки по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, по 1 контурной ячейковой упаковке в картонной пачке.

Раствор для инъекций по 1 или 5мл в ампулах, по 10 ампул в картонной упаковке.

Условия хранения:

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 30 градусов Цельсия.

Срок годности препарата в форме раствора для инъекций – 4 года.

Срок годности препарата в форме таблеток – 5 лет.

автор: врач Саплинов К.Н.

Гипертония обозначает стабильное повышение артериальное давление. Это происходит тогда, когда имеется спазм (кратковременное сужение) артерий и их ветвей артериол. Артерии – основные сосуды, через которые кровь доставляется во все органы и ткани организма. Вначале заболевания просвет сосудов из-за спазмов часто суживается. Затем стенка сосудов становится толще, и просвет сосудов остается стабильно суженным. Вследствии сужения сосудов, увеличивается сопротивление току крови. И чтобы преодолеть это сопротивление работа сердца усиливается. Повышается сила и число сердечных сокращений. Так постепенно развивается артериальная гипертония.


Существует множество схем лечения артериальной гипертонии. Так же существует множество препаратов, как в таблетированных, так и в инъекционных формах снижающих артериальное давление. Но для эффективного лечения артериальной гипертонии каждый пациент должен знать следующие положения:

· Гипотензивные препараты нельзя принимать самостоятельно. Препарат назначается лечащим врачом с учетом сопутствующих заболеваний.

· Доза лекарственного препарата не устанавливается один раз и навсегда.

· В ходе лечения возможна замена препарата. Если пациент плохо переносит препарат или он не эффективен.

· Необходимо принимать препараты пролонгированного действия, чтобы при однократно принятом препарате эффект длился в течение суток. В результате этого достигается более мягкое антигипертензивное действие препарата, а также прием лекарства в 1-2 приема очень комфортно для пациента.

· Лучше использовать комбинацию из нескольких препаратов, но в меньших дозах. Благодаря этому достигается больший гипотензивный эффект и уменьшается побочное действие препаратов. Если скачок артериального давления впервые или резкое ухуджение состояния — неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть оказана своевременно и в полном объеме.

При правильно подобранной схеме лечения пациент принимает только таблетированные препараты. Однако если пациент не дисциплинированный и не соблюдает выше описанные принципы лечения, может возникнуть ситуация когда может потребоваться экстренное снижение артериального давления. И тогда гипотензивные препараты нужно будет вводить в вену. Это возникает тогда, когда развивается гипертонический криз. В таких случаях обычно вызывают бригаду скорой помощи. На данном этапе, как правило, внутривенно вводятся следующие препараты:

· Эналаприлат (1 ампула содержит 1.25 мг вещества) относится к группе ингибиторов АПФ. Блокируя фермент ангиотензин 2 (обладает сильным сосудосуживающими действием) эффективно снижает артериальное давление.

· Клофелин 0.01% — 1 мл в ампуле. Стимулируя центральные альфа 2 постсинаптические адренорецепторы снижает артериальное давление, снижает частоту сердечных сокращений.

· Фуросемид 1% — 2 мл в ампуле. За счет мочегонного эффекта снижает объем циркулирующей крови, тем самым уменьшая сердечный выброс, снижает артериальноедавление.

· Магния сульфат (магнезия) 25% — 10 мл в ампуле. Обладает мочегонным, успокаивающим действием. Снимает сосудистый спазм, вызывая снижение артериального давления.

лечение гипертонии инъекциямиНа этапе стационара, в случае если пациента госпитализировали, при необходимости вводятся другие препараты, после применения, которых требуется постоянное медицинское наблюдение это:

· Нитроглицерин 0.1% — 10 мл в ампуле. Разводится на физиологическом растворе, вводится капельно или с помощью дозатора лекарственных средств. Обладает мощным сосудорасширяющим эффектом. Уменьшая приток крови к сердцу, обладает сильным гипотензивным действием.

· Нитропруссид натрия. В ампулах по 0.05 гр. Оказывает мгновенное гипотензивное действие, требует непрерывного медицинского контроля (опасность резкого снижения артериального давления).

· Метапролол в ампулах по 5 мл. Снижает частоту и силу сокращений сердца.

· Пентамин 1% — 1 мл в ампуле. Блокируя ганглии (узлы) симпатической и парасимпатической нервной системы снижая артериальное давление.

При лечении больных с гипертоническими кризами перед врачом стоят две задачи:

  1. быстро купировать криз, так как всегда есть риск возникновения опасных осложнений;
  2. предупредить возникновение последующих кризов.

В настоящее время имеются очень активные препараты, которые могут снизить артериальное давление уже через 1 -5 минут, но обращение с ними не исключает риска, поэтому надо знать их свойства, побочные эффекты и специальные показания.

Но имеется другая группа средств с постепенно наступающим действием (в течение 30-60 мин).

Выбор препарата и способ введения зависят от скорости, с которой желательно получить снижение АД, и от оценки клинического состояния больного с учетом возраста, наличия атеросклероза различной локализации, сердечной недостаточности, мозговых очаговых симптомов. У пожилых больных (особенно при гипокинетическом типе гемодинамики) нежелательно слишком стремительное снижение АД, так как это может привести к ишемическим расстройствам в жизненно важных органах (в мозге, сердце, почках).

Тактика более быстрого снижения артериального давления целесообразна при ранних стадиях гипертонической болезни, а также при осложненных формах кризов для ликвидации острой левожелудочковой или коронарной недостаточности, гипертонической энцефалопатии, но и в этих случаях необходимо весьма осторожное снижение АД (диастолического до 100-110 мм рт.ст.), так как чрезмерное падение артериального давления (более чем на 25%) может вызвать тяжелые расстройства ауторегуля-ции мозгового кровообращения или снижение сократительной функции сердца.

При первом типе кризов средством выбора для купирования является дибазол, вводимый внутривенно (3-5 мл 1% раствора). При гиперкинетическом варианте криза и у пожилых людей дибазол снижает сердечный выброс за счет уменьшения венозного возврата крови. На поздних стадиях гипертонической болезни при гипо- и эукинетических вариантах гемодинамики дибазол способствует плавному снижению артериального давления за счет уменьшения общего периферического сопротивления. Внутримышечные инъекции дибазола менее эффективны, но повысить их эффективность можно, сочетая дибазол с седуксеном.

Хороший эффект наблюдается у многих больных после внутримышечного введения рауседила (1 мл 1% раствора). Он особенно показан больным с выраженным психоэмоциональным возбуждением. Артериальное давление снижается через 30-50 минут. Рауседил иногда вызывает глубокое угнетение центральной нервной системы (вялость, заторможенность), что может маскировать развитие нарушений мозгового кровообращения. Следует также учитывать, что у больных, получающих регулярное лечение бета-адреноблокаторами, рауседил может вызвать чрезмерный гипотензивный эффект и резкую брадикардию.

Для купирования кризов с резко выраженной диэнцефальной симптоматикой хороший эффект дает дроперидол 1 — 1,5 мл. Через 15-30 минут после внутримышечного введения исчезают озноб, дрожь, чувство страха, тошнота, рвота, часто наступает сон. Большие дозы (2 мл) нередко вызывают чрезмерное нейровегетативное торможение. Хорошо сочетать дроперидол с дибазолом.

От применения аминазина лучше воздержаться, так как его действие не всегда управляемо, он может вызвать чрезмерное падение артериального давления через 30-40 мин после внутривенного введения, коллапс, резкую тахикардию и угнетение дыхательного центра.

Бета-адреноблокаторы нецелесообразно использовать для купирования гипертонического криза, так как при кризе гемодинамика характеризуется резким повышением общего периферического сосудистого сопротивления и уменьшением сердечного выброса. Даже у больных с гиперкинетическим типом гемодинамики, с высоким минутным объемом введение обзидана не вызывало снижения АД и купирования криза, при этом требовалось добавление 0,3-0,5 мл 5% раствора пентамина.

При лечении кризов второго типа врачу приходится считаться с рядом особенностей. Тяжесть и длительность церебральных и кардиальных кризов у больных гипертонической болезнью II и III стадий, вероятнее всего, связаны с атеросклерозом мозговых и коронарных артерий. Нередко требуется устранение гиперволемии и отека мозга, приступа стенокардии, сердечной недостаточности.

Наилучшим средством для купирования подобных кризов является клофелин. После внутримышечного введения 1 мл 0,01% раствора клофелина артериальное давление снижается за счет снижения ОПС через 10-20 минут, максимальное его снижение отмечается через 30-45 минут, причем эффект сохраняется от 2 до 8 часов. Лишь в единичных случаях требуется повторное внутримышечное или внутривенное введение 0,5-1 мл клофелина в 10 мл физиологического раствора. При этом клофелин вводят в вену медленно в течение 5-10 минут или капельно.

В домашних условиях можно назначать клофелин внутрь или под язык в дозе 0,075-0,15 мг, сделать теплую ножную ванну, положить горчичники на затылок и на икры. Существенное снижение артериального давления наступает через 30-60 минут.

При кризах, осложненных острой левожелудочковой недостаточностью, показаны ганглиоблокаторы (уменьшают пред- и постнагрузку миокарда). Чаще используют внутривенное медленное дробное введение 5% раствора пентамина или 2,5% раствора бензогексония (0,3-0,75 мл в 10-20 мл физиологического раствора). При внутримышечном введении гипотензивное действие ганглиоблокаторов развивается через 10-30 минут.

При гипертоническом кризисе с энцефалопатией, явлениями отека мозга и ликворной гипертонии показано применение диуретиков (40-80 мг фуросемида или лазикса) внутривенно, а также сульфата магния (25% раствора 10 мл) внутримышечно.

A.А. Mapтынoв

«Лечение гипертонического криза» и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии

Высокое артериальное давление может доходить до критических показателей и нести опасность для жизни и здоровья человека. В таких ситуациях таблетки оказываются малоэффективными и применяются уколы при гипертонии. Их используют для оказания экстренной скорой медицинской помощи или делают в условиях стационара для лечения артериальной гипертензии. Уколы в экстренных случаях помогают быстро снизить давление и избежать смерти или инвалидности.

лечение гипертонии инъекциями

Назначать пероральный прием медпрепарата или уколы от гипертонии решает доктор. На начальных этапах заболевания доктор, как правило, прописывает таблетированные формы. Уколы назначаются в более тяжелых ситуациях, требующих немедленной терапии или для лечения осложненных форм гипертонической болезни. Как правило, уколы более эффективны и используются для лечения больных в условиях стационара.

Вернуться к оглавлению

Для лечения тяжелых форм гипертонии уколы применяются в условиях стационара. Таблетированные медпрепараты — эффективные, но используются в таких случаях намного реже. При состояниях, угрожающих жизни и требующих немедленной терапии для снижения давления в течение одного часа, всегда назначаются инъекционные медикаменты. В таких ситуациях лекарство вводится внутривенно маленькими порциями с применением катетера. Осложненные проявления гипертонии требуют немедленного введения в организм инъекции быстрого реагирования. К таким ситуациям относят:

  • феохромоцитому;
  • инфаркт миокарда;
  • разрыв аорты;
  • состояние отека легких.

Вернуться к оглавлению

Медпрепараты, снижающие давление инъекционным способом, которые используются в терапии гипертонической болезни, подразделяют на три группы. К ним относят: медпрепараты мочегонного действия, периферические вазодилататоры и ингибиторы АПФ. Своевременное введение внутримышечного или внутривенного укола помогает предотвратить повышенную гипертонию. Более детально принцип действия медикаментов от давления на организм описан в таблице.

Группа медпрепаратов Принцип действия
Диуретические средства (мочегонного воздействия) Назначают с целью избавления от лишней жидкости в организме и с целью уменьшения циркулирующей крови, что способствует снижению давления.
Ингибиторы АПФ Обеспечивают вегетативную регуляцию водного обмена и блокируют факторы, оказывающие влияние на центры повышения. Способствуют мягкому, нерезкому снижению давления.
Периферические вазодилататоры Введенные внутривенно, обеспечивают снятие напряжения гладкой мускулатуры сосудов, обеспечивая гипотензивный эффект.

Вернуться к оглавлению

Тройчатка

Быстро улучшить состояние при высоком давлении поможет укол под названием «Тройчатка».

Универсальной инъекцией, применяемой как для снижения гипертермии, так и в случае гипертонического криза, является «Тройчатка». Укол состоит из 3-х компонентов: «Папаверина» 2%-го раствора (2 мл), «Анальгина» 50%-го раствора (2 мл) и «Димедрола» 1%-го раствора (1 мл). Берут каждого медикамента по ампуле. Составляющие «Тройчатки» набирают в один шприц и вводят внутримышечно. Действие составляющих укола на организм во время гипертонического криза описано в таблице.

Название Воздействие на организм
«Папаверин» Купирует криз путем снятия спазмов гладкой мускулатуры. Медикамент способствует ускоренному и плавному снижению артериального давления, расслаблению артерий и расширению сосудов. Улучшает работу периферической кровеносной системы.
«Анальгин» Применяется в качестве обезболивающего средства экстренного воздействия.
«Димедрол» Оказывает успокаивающее воздействие, способствует нормализации давления и сердечного ритма.

Вернуться к оглавлению

Уколы магнезии

В ситуации повышения артериального давления до критических показателей, гипертонический криз устраняют с использованием горячих уколов. Для этого в вену вводится 25%-ный раствор сульфата магния. Разовая доза для взрослого составляет 10 мл препарата. Поскольку введение магнезии сопровождается довольно болезненными ощущениями, инъекцию разводят с новокаином. Вещество вводят внутримышечно постепенно, небольшими порциями. Горячие уколы помогают:

  • вывести излишки жидкости;
  • расширить сосуды;
  • нормализовать циркуляцию крови.

Вернуться к оглавлению

Гипертонический криз может быть неосложненным и осложненным, когда приступ захватывает большинство органов и систем организма. При таком состоянии происходит нарушение процессов кровоснабжения головного мозга и сердца, в результате чего возникает риск инсульта или инфаркта. В зависимости от того, какой характер носит гипертонический криз, подбирается медикаментозная терапия, выбирается форма лекарственного средства (в форме драже или в виде инъекций) и необходимый медпрепарат. Как правило, в условиях стационара назначают медикаменты для внутривенного или внутримышечного введения, указано в таблице:

Препарат Дозировка Побочные эффекты Противопоказания
«Фуросемид» (диуретик) 20—60 мг 1% р-р (внутривенно или внутримышечно) Рвота и тошнота, нефриты, зуд, чувство жажды, краснота тела и лица, понос Беременность в I-II триместре, повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипокалиемия, острая недостаточность почек, непроходимость мочевыводящих путей
«Энап» (ингибитор АПФ) 1,25 мг р-ра медленным введением Кашель, тошнота и рвота, головные боли, аллергии верхних дыхательных путей, плохой сон Повышенная чувствительность к лекарству, аллергия, порфирия, в прошлом состояние ангионевротического отека
«Магния сульфат» (периферический вазодилататор) 5—20 мг 25%-го р-ра, медленное внутривенное введение Может угнетать дыхательный центр до состояния апноэ Кальцийдефицитные состояния, угнетение центра дыхания, повышенная чувствительность, AV-блокада
«Дибазол» (периферический вазодилататор) 20—30 мг 1 %-го р-ра Из-за частых аллергических реакций, не рекомендуется длительный прием средства Аллергии

Вернуться к оглавлению

Лечение повышенного давления в условиях стационара требует использования таких медикаментов:

  • «Нифедипин» и «Клофелин» для экстренного снижения давления в течение двух часов после госпитализации;
  • «Эуфиллин» с целью облегчения затрудненного дыхания;
  • «Лазикс» и «Каптоприл»;
  • «Реланиум» для снятия мышечных спазмов;
  • «Натрия Нитропруссид» при признаках сердечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

В ситуации развития инсульта при давлении до показателей, повышающие пределы которых — 180/90 мм рт.ст. и выше, и при обширном поражении мозга опасно резко снижать давление с использованием инъекционных препаратов. Для этого уколы назначаются, чтобы уменьшить мозговую отечность, устранить сосудистый спазм и улучшить кровоток в мозге. При высоком давлении с приступами стенокардии можно избежать уколов до приезда скорой помощи с использованием «Нитроглицерина» (при отсутствии побочных реакций в анамнезе) и при соблюдении полного покоя. Без уколов обходятся в случаях необостренных форм гипертонии, когда использование таблеток помогает легко справиться с симптомами повышенного давления.

Правильная лечебная терапия повышенного артериального давления помогает избежать критических ситуаций и предупреждает осложнения в жизни гипертоников. Когда АД выше показателей 200/100 мм рт. ст., человек подлежит немедленной госпитализации. После экстренной терапии и лечения в условиях стационара, пациент должен обратиться к врачу-кардиологу для составления плана долгосрочной терапии болезни. Врач назначает таблетированные медикаменты от гипертонии индивидуально каждому больному.

При игнорировании негативных симптомов заболевания обострения гипертонии будут становиться все сложнее, будут учащаться кризы, что приведет к нарушению функций органов-мишеней. Последствием артериальной гипертензии бывает потеря трудоспособности и летальный исход. Поэтому ни в коем случае не нужно прибегать к самолечению. Важно обратиться к специалисту с целью предотвращения негативных последствий заболевания.

Уколы от высокого давления в экстренных случаях (например, при гипертоническом кризе) могут спасти жизнь. Какой конкретно вид препаратов вводить – тройчатку, магнезию, Клофелин или Дибазол – будет зависеть от состояния больного и показаний тонометра.

Все препараты для инъекций, применяемые  при лечении гипертонической болезни, можно разделить на 3 категории:

  • Мочегонные средства назначают, чтобы вывести с мочой излишек жидкости. Сокращение циркулирующей крови снижает АД. Диуретики обладают пролонгированными возможностями, хорошо переносятся гипертониками.
  • Ингибиторы АПФ. Медикаменты этой категории активно блокируют факторы, повышающие АД. Показатели снижаются постепенно, лекарство подходит для большинства больных, его часто назначают пациентам зрелого возраста.
  • Периферические вазодилататоры понижают тонус гладкой мускулатуры сосудов, производят гипотензивный эффект. Вводятся внутривенно, подходят при беременности.

Чтобы стабилизировать давление надолго, одних уколов недостаточно – надо полностью менять образ жизни. Если соблюдать диету, правильно реагировать на стрессы, укреплять сосуды и сердце, результат обязательно будет.

К сожалению, не все гипертоники прилагают собственные усилия для выздоровления, многие мечтают просто о быстром облегчении  признаков заболевания.

Адекватное лечение поможет предупредить гипертонический криз и положительно повлияет качество жизни больного. Если АД приближается к отметке 200/100 мм рт. ст., пострадавшему требуется неотложная медпомощь.

После купирования ГК надо обязательно посетить кардиолога, чтобы разработать план продолжительного лечения. Иначе переживать обострения гипертонической болезни будет все  сложнее, кризы  могут давать серьезные осложнения на другие органы. Результатом такого процесса может быть инвалидность и даже смерть, поэтому лечить повышенное АД  надо обязательно.

Популярное средство при повышении АД для многих болезней – это тройчатка. В ее составе:

  • Papaverine (папаверин) – 2 ml р-ра (2%).
  • Dimedrol (димедрол) – 1 ml р-ра (1%).
  • Analginum (анальгин) – 2 ml  р-ра (50%).

В каждой ампуле с этими препаратами содержится именно такая дозировка лекарств, поэтому для инъекции их просто добавляют по 1 шт. Все препараты смешиваются или вводятся последовательно.

При ГК тройчатка обладает широким возможностями:

  1. Папаверин купирует приступ, так как способен сразу же расслаблять артерии, улучшать кровоснабжение периферических тканей, не изменяя кровоток в почках, сердце, головном мозге. Альтернативой папаверину может быть Но-шпа, основным активным компонентом которой является Дротаверин. От Папаверина он отличается тем, что снимает тонус только гладкой мускулатуры, не оказывая влияния на сосуды. Снимая спазмы, Папаверин дополнительно еще и обезболивает.
  2. Анальгин используют как быстродействующий анестетик. Медикамент имеет и свои ограничения, поэтому тройчатку применяют как  разовую, а не регулярную меру для понижения АД.
  3. Димедрол имеет седативные возможности, восстанавливает АД и сердечный ритм. Но у него есть и побочное влияние в виде сонливости.

Самостоятельно ставить тройчатку нельзя, так как этот популярный коктейль не лечит артериальную гипертензию, он лишь на определенное время снижает АД.

Высокое АД эффективно снижает папаверин (2 мл) в сочетании с дибазолом (4 мл). Вовремя сделанная внутримышечная инъекция, учитывающая верхний и нижний предел АД, способна предупредить дальнейшее развитие гипертонической болезни.

При выборе уколов надо изучить все предпосылки, которые привели к повышению АД.

Папаверин с дибазолом актуален при высоком давлении, вызванном резким спазмом артерий. Вводят препараты медленно, параллельно контролируют АД.

Если повышение АД сопровождается  сильной колющей болью в височной области, комбинация анальгин-папаверин-дибазол обезболивает лучше, чем традиционная тройчатка.

Если дозы препаратов превышены, возможны побочные последствия в виде головокружения,

головных болей

, тошноты.

Папазол (папаверин + дибазол) в виде внутримышечных уколов используют только по назначению врача, который определит дозировку с учетом анамнеза, показателей АД и вероятности побочных последствий.

Инъекции дибазола  (бендазола) не назначают диабетикам, гипотоникам, при частых судорогах, желудочно-кишечных кровотечениях.  Его  осторожно применяют для лечения лиц, старше 60 лет. Не рекомендуют препарат и при глаукоме, проблемах с почками.

Горячие уколы эффективны при резком повышении АД с угрозой ГК. Горячий укол от давления – это впрыскивание в вену раствора кальция хлорида (10%) очень тонкой иглой. Вводят препарат постепенно – 3-5 минут.

К горячим относят также уколы с сульфатом магния (magnesium sulfate), которые еще называют магнезией. Взрослая одноразовая доза сернокислой магнезии – 10 мл. Так как процедура внутримышечного ее введения достаточно болезненна, ее дополняют новокаином. Врач неотложной помощи применяет 25% раствор для  оперативного восстановления нормального АД.

Среди основных достоинств горячего укола:

  • Способность выводить излишек жидкости;
  • Расширение сосудов;
  • Нормализация циркуляции крови.

У этой медали есть и обратная сторона: при передозировке магнезии возможны нарушения сердечного ритма. Чтобы правильно сделать горячий укол, надо соблюдать определенные правила:

  1. Вводить магнезию можно шприцом с длинной (не менее 4 см) и тонкой иглой;
  2. Предварительно ампулу прогревают в руках, чтобы придать ей комфортную температуру тела;
  3. Вводят препарат плавно и постепенно, в верхнюю половину ягодицы.

Из-за быстрого и ярко выраженного результата магнезия пользуется у нас большой популярностью. В развитых странах статистика гипертонических кризов более скромная, так как большинство здравомыслящих гипертоников занимаются профилактикой.

Резкие перепады АД изнашивают сердце и сосуды, поэтому надеяться только на уколы нельзя. При отсутствии адекватного лечения пациент с высоким АД погибает через 5-7 лет. В условиях стационара горячими инъекциями иногда снимают симптомы криза. Но современный  вариант предусматривает использование и других методик.

При осложненном ГК нарушен кровоток мозга, в значительной степени страдает сердечная деятельность. При хронических болезнях этих органов пациент может заработать инфаркт или инсульт.

При увеличении АД до 220/120 мм рт. ст. возможны повреждения внутренних органов. После неотложной помощи больного отправляют в отделение интенсивной терапии. Уколы, используемые для нормализации АД в стационаре:

  • Клофелин, Нифедилин снижают АД на 20% за 2 ч. В последующие 6 часов давление выравнивается до рабочего уровня, при котором пациент отмечает нормальное самочувствие.
  • Эуфилин (2,4% р-р в/в 5-10 мл) используют для восстановления нормального дыхания.
  • Лазикс (1% капельно 2-4 мл), Каптоприл 6,25 мг одноразово, 25 мг – через каждые полчаса. Дозу уточняют по реакции больного, так как препарат может вызывать приступы тошноты и рвоты.
  • Реланиум (0,5% капельно 2 мл) снимает спазмы мышц. Если параллельно применяют тройчатку, дозировку Реланиума снижают.
  • Натрия Нитропруссид используют капельно (50 мг), при наличии симптомов сердечной недостаточности.

Гипертонический криз опасен вероятностью развития отека мозга или легких, инсультом или инфарктом. Поэтому такие больные выписываются только после стабильных результатов  терапии. По статистике 40% из них оказываются снова в стационаре в течение первых 3-х месяцев после выписки.

Особенности использования основных препаратов, которые применяются на территории РФ, удобно поместить в таблицу.

Название средства, цена и категория Дозировка для купирования ГК Противопоказания Побочные последствия
Фуросемид из группы диуретиков10 амп. по 2 мл, стоимость –  30 руб. 20-60 мг 1% р-ра (1-3 амп. по 2 мл) используют для в/м или в/в замедленного введения Первая половина беременности,  серьезные проблемы с почками, непроходимость мочевыводящих путей, гипокалиемия, повышенная чувствительность к лекарству. Приступы тошноты и рвоты, диарея, гиперемия тела, зуд,  жажда, нефрит, гипотония.
Энап из категории ингибиторов АПФ5 амп. по 1 мл, стоимость –   490 руб. 1,25 мг (1 мл, 1 амп.) р-ра для замедленного в/в впрыскивания Ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, аллергия и высокая чувствительность к компонентам. Сухой кашель, воспалительный процесс   дыхательных путей аллергического характера, головная боль, бессонница, тошнота и рвота.
Магния сульфат  из группы периферических вазодилататоров10 амп. по 10 мл стоимостью 50 руб. 5-20 мг  25% р-ра (0,5-2 амп. по 10 мл) в/в  постепенно AV-блокада, высокая чувствительность к вазодилатоторам, недостаток кальция в организме, угнетение дыхательной системы. Угнетение дыхательных путей   с вероятностью появления апноэ.
Дибазол из группы периферических вазодилататоров10 амп. по 1 мл, цена –  40 руб. 20-30 мг 1% р-ра (2-3 амп. по 1 мл) внутримышечно Чувствительность к лекарству. Препарат не предполагает  продолжительное  использование, возможна аллергия.

К очевидным плюсам медикаментов для инъекций при высоком АД можно отнести:

  • Быстрое воздействие – давление падает в течение получаса после укола;
  • Высокую эффективность – гарантия ожидаемого результата.

Есть у этой группы лекарств и свои минусы:

  • Значительный процент побочных последствий;
  • При продолжительном и регулярном применении страдают почки и печень;
  • При резком понижении АД есть риск возникновения шока и коллапса;
  • Не самый безопасный метод введения лекарства: есть вероятность травм, присоединения инфекций.

Если АД уменьшилось на 1/3 по сравнению с первоначальными показателями, можно считать, что медпомощь больному оказана. Быстро понижать АД до абсолютной нормы (120/80 мм рт. ст.) не стоит – действие всех гипотензивных инъекций пролонгированное, понижая давление за последующие 6 часов, можно  уменьшить его до критической отметки.

Если ГК купирован в домашних условиях, и больного не госпитализировали, лечащему врачу передают актив с перечислением всех использованных  медикаментов.

Участковый терапевт  при обследовании назначит поддерживающую терапию в виде гипотензивных таблеток. Если после уколов АД не удалось снизить до планируемого уровня, или пациент пережил  ГК впервые, рекомендована госпитализация.

Инъекции назначают гипертоникам и в стационаре, и на амбулаторном лечении. Категорию  лекарств и дозы врач подбирает дифференцированно, с учетом не только уровня АД, но и общего состояния пациента.

Обязательно учитываются все противопоказания, поэтому пострадавший должен проинформировать медработника при наличии хронических недугов в кишечнике, эндокринной системе, дыхательных путях. Иногда возникают аллергические реакции, если пострадавший знает о своей непереносимости конкретных лекарств, он обязан предупредить медперсонал.

Таким образом, инъекции специалисты рассматривают как метод скорой помощи в экстренном случае. Для ежедневного применения с целью понизить АД (норма для гипертоника –  140/90) назначают таблетки, которые учитывают степень гипертонического заболевания и факторы риска.

Как известно, гипертония характеризуется стабильным наличием повышенного артериального давления. Данное явление наблюдается при кратковременных спазмах артерий и ответвляющихся артериол.

Артерии являются основными кровеносными сосудами, которые доставляют кровь ко всем органам и тканям.

В начальной стадии гипертонии происходит частое сужение сосудов по причине спазмов. Постепенно стенки сосудов утолщаются и сосуды остаются стабильно суженными.

Подобное состояние провоцирует увеличение сопротивления тока крови. Для преодоления образующегося сопротивления сердце начинает усиленно работать. Сердечные сокращения становятся более сильными и частыми, что постепенно приводит к развитию гипертонии в виде повышенного давления.

При артериальной гипертонии используются различные схемы лечения повышенного давления. Врач может назначить как прием таблеток, так и введение инъекции. Чтобы лечение было эффективным, необходимо следовать определенным важным правилам.

Таблетки или уколы, будь то Димедрол или Анальгин, нельзя использовать самостоятельно без согласования лечащего врача. Требуется обратиться в поликлинику по месту жительства, чтобы пройти полное обследование, только после этого врач подберет необходимую схему терапии и определит, какой препарат требуется.

Дозировка лекарственного средства может быть изменена на протяжении лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Во время лечебного курса при гипертонии уколы и иные формы лекарства могут быть заменены аналогичными, если лекарство оказалось неэффективным или выявлена плохая переносимость средства.

Для того, чтобы лечебный эффект длился на протяжении всего дня, рекомендуется принимать средства пролонгированного действия. Это позволит инъекции или таблеткам действовать на организм более мягко.

Для снижения побочного действия лекарственных средств и достижения большего гипотензивного эффекта рекомендуется комбинировать одновременно нескольких препаратов, принимая их в меньшей дозировке.

Если скачок высокого давления наблюдается впервые, при этом состояние пациента резко ухудшилось, немедленно требуется скорая помощь.

Первоначально врач, подобрав индивидуальную схему лечения, назначает прием таблетированных препаратов. Между тем иногда, при недисциплинированном приеме лекарственных средств и отсутствии необходимого лечения, развивается гипертонический кризис.

Когда требуется экстренное снижение высокого давления, вызывается скорая помощь, и врачи делают внутримышечно или внутривенно укол. Врачи вводят Дибазол, Папаверин, магнезию или тройчатку (Димедрол, Анальгин и Папаверин). Димедрол и Анальгин купируют болевые ощущения.

Доза препарата назначается, в зависимости от общего состояния больного и того, какие показатели артериального давления наблюдаются. Так как Димедрол является достаточно старым лекарством, перед его применением необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний.

При гипертонии для снижения высокого давления применяются следующие инъекции:

  1. Чтобы снизить давление, нередко используют Эналаприлат, который относят к ингибиторам АПФ. В одной ампуле инъекции содержится 1.25 мг активного вещества. Эффект снижения артериального давления достигается путем блокирования фермента ангиотензина 2, оказывающего сильное сосудорасширяющее действие.
  2. Снизить артериальное давление и частоту сокращений сердца помогает укол Клофелина 0,01%, который содержится в ампуле 1 мл. Лечебный эффект достигается путем стимулирования центральных альфа 2 постсинаптических адренорецепторов.
  3. Мочегонный эффект оказывают инъекции Фуросемида 1%, содержащийся в ампуле 2 мл. Это позволяет снизить количество циркуляции крови и уменьшить сердечный выброс.
  4. Помимо мочегонного действия, укол Магния сульфата 25%, который содержится в ампуле 10 мл, оказывает успокаивающее действие на организм. За счет этого снимаются сосудистые спазмы и снижается артериальное давление при гипертонии.

Если пациент находится в больнице, схема лечения отличается от той, которая применяется в домашних условиях. В данном случае врач может назначить уколы и постоянное медицинское наблюдение за больным, в зависимости от того, какой диагноз у больного.

  • Мощное сосудорасширяющее действие оказывает укол Нитроглицерина 0.1%, который содержится в ампуле 10 мл. Препарат разводят с физиологическим раствором и вводят при помощи капельницы или дозатора. Лекарство снижает приток крови к сердцу и оказывает сильное гипотензивное действие.
  • Быстрый эффект снижения высокого давления оказывает укол Нитропруссида натрия, содержащийся в ампулах 0,05 грамм. Данное лекарство разрешается использовать только под присмотром лечебного персонала, так как он может привести к резкому снижению артериального давления, тем самым вызвав осложнения.
  • Способствует снижению частоты и силы сокращения сердца при гипертонии препарат Метапролол, который продается в ампулах по 5 мл.
  • Путем блокирования узлов симпатической и парасимпатической нервной системы, снижается высокое давление при помощи Пентамина 1%, содержащийся в ампуле 1 мл.

Чаще всего экстренная помощь больному при гипертоническом кризисе заключается в введении внутримышечно так называемой тройчатки. В состав данного препарата входят Папаверин 2% в количестве 2 мл, Димедрол 1% — 1 мл и Анальгин 50% — 2 мл. чтобы получить тройчатку, берутся необходимые вещества по одной ампуле.

Папаверин в сочетании с остальными лекарственными средствами мягко расслабляет мышечные артерии и снижает артериальное давление. Препарат улучшает кровоток в периферической ткани, при этом не нарушает работу сердечных мышц, головного мозга и почек. Анальгин и Димедрол в свою очередь купируют болевые ощущения.

Среди побочных эффектов, которые вызывает Димедрол, сонливость, головные боли, головокружение. Также Димедрол может провоцировать раздражительность, бессонницу, эйфорию, возбуждение.

Чтобы снизить артериальное давление, применяют комбинацию 2 мл Папаверина с 4 мл Дибазола. Если своевременно ввести внутримышечный укол, учитывая показатели верхних и нижних границ давления, можно не допустить развитие гипертензии. Однако необходимо учитывать, какие именно патологии привели к заболеванию.

Такой комбинированный состав эффективен, если давление повышается по причине резкой спастики артериальных сосудов. Дибазол и Папаверин вводят медленно, при этом обязательно контролируют показатели давления.

В том случае, когда у больного наблюдаются колющие и острые боль в височной области, раствор комбинируют с Анальгином, чтобы добиться обезболивающего эффекта. Инъекция Папазола, состоящая из Папаверина и Дибазола, вводится внутримышечно только после назначения лекарства врачом.

При введении лекарства важно соблюдать дозировку. В противном случае резкое снижение артериального давления может привести к головной боли, головокружению, тошноте. Доза лекарства выбирается индивидуально, на основании анамнеза пациента.

Важно знать, что Папазол в некоторых случаях вызывает побочные эффекты. Дибазол запрещено использовать людям, больным сахарным диабетом, в случае частых судорог, кровотечения в области желудочно-кишечного тракта, при частом снижении артериального давления у человека.

Данное лекарственное средство нужно использовать осторожно при лечении людей старше 60 лет. Папаверин нельзя использовать, если у больного имеется почечная недостаточность, глаукома.

В случае чрезмерного повышения давления гипертонический кризис останавливают при помощи горячих инъекций. Горячий укол представляет собой внутривенную инъекцию раствора кальция хлорида 10%, которая вводится медленно, на протяжении пяти минут.

Также к горячей инъекции относится магнезия, состоящая из сульфата магния, им нередко оказывают экстренную помощь. Взрослая дозировка препарата составляет 10 мл вещества. Укол делают внутримышечно, для снижения болезненности во время введения добавляется Новокаин. Такое средство выводит излишнюю жидкость из организма, расширяет кровеносные сосуды, позволяет крови свободно циркулировать.

После того, как кризис удалось купировать, необходимо пройти осмотр у кардиолога, который назначит соответствующее лечение. Видео в этой статье поможет разобраться с основными принципами терапии при высоком АД.

Последние обсуждения:

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий