Лозап плюс страна производитель


Оглавление [Показать]

Оглавление

Лозап Плюс (страна-производитель Чехия) — это лекарство, которое используется для лечения высокого кровяного давления, болезни почек у гипертоников, болезни почек при диабете 2 типа, хронической сердечной недостаточности, инсульта у людей с сердечным расстройством и инсульта у гипертоников.

Выпускается Лозап Плюс в овальных двояковыпуклых таблетках по 12.5 мг плюс 50 мг. Одна таблетка содержит лозартан калия и гидрохлоротиазид в качестве активных ингредиентов.


Он работает, блокируя действие природных веществ, которые оказывают прессорное действие на кровеносные сосуды.

Биодоступность препарата составляет 33%, он выводится с мочой и калом.

Ниже приведен список возможных побочных эффектов, которые могут возникнуть из-за любого из ингредиентов лекарства:

  • низкое кровяное давление;
  • кашель;
  • тошнота;
  • судороги в икрах;
  • головокружение;
  • отеки конечностей;
  • ускоренное сердцебиение;
  • диарея;
  • боль в животе, в спине или грудной клетке.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу о вашем текущем списке употребляемых препаратов, а также о сопутствующих средствах (например, витамины, травяные добавки и т.д.), аллергических реакциях, перенесенных ранее заболеваниях, а также о текущем состоянии здоровья (например, беременности, предстоящей операции и т.д.). Некоторые состояния здоровья могут сделать вас более восприимчивым к побочным эффектам препарата.


Не садитесь за руль и не работайте с тяжелой техникой при приеме Лозап Плюс. Аналоги данного средства, возможно, окажутся предпочтительными, если вы не можете отказаться от вождения авто или работы с тяжелой техникой во время лечения.

Нельзя принимать препарат, если ощущаются: головокружение, необъяснимая усталость или слабость, кашель или раздражение горла, внезапные мышечные боли.

Не назначают Лозап Плюс детям и подросткам до 18 лет, женщинам в периоды вынашивания ребенка и (или) лактации.

Положительное действие препарата наступает уже спустя час после приема. Однако полный эффект от Лозап Плюс ощущается спустя 3-6 недель после начала приема. Дозировку подбирает врач в зависимости от болезни пациента. Она составляет от 12 до 150 мг.


Иногда у пациентов наблюдается индивидуальная аллергическая реакция на какую-либо составляющую Лозап плюс.

Аналогами средства, которые врач может назначить в этом случае, являются:

  • таблетки Блоктран ГТ (страна-производитель Россия);
  • таблетки Гизаар форте (страна-производитель Нидерланды);
  • таблетки Гизаар (страна-производитель США);
  • таблетки Вазотенз Н (страна-производитель Исландия);
  • таблетки Лозарел Плюс (страны-производители Швейцария и Словения);
  • таблетки Презартан-Н (страна-производитель Индия);
  • таблетки Лориста НД (страна-производитель Словения);
  • таблетки Лориста Н (страны-производители Россия и Словения);
  • таблетки Козаар (страна-производитель Нидерланды);
  • таблетки Реникард (страна-производитель Чехия);
  • таблетки Лотор (страна-производитель Сербия).

Во всех вышеперечисленных средствах действующие компоненты такие же, как в Лозап Плюс.

Основными конкурентами Лозап Плюс (аналогами российского производства) являются Лориста Н и Блоктран ГТ.

Рассмотрим состав, фармакологическую группу, действие и цену всех трех препаратов.

Действующие компоненты Лозап Плюс — 50 мг лозартана калия с 12.5 мг гидрохлоротиазида. Вспомогательные компоненты ядра таблетки: маннитол, осмотический диуретик (89 мг); целлюлоза микрокристаллическая (210 мг); натриевая соль целлюлозы (18 мг); адсорбент повидон (7 мг); стеариновая кислота (3,5 мг).

Лозап Плюс относится к фармакологической группе ингибиторов ангиотензина II рецепторов + диуретик. Он работает путем расслабления кровеносных сосудов. Это помогает снизить кровяное давление. Компоненты средства усиливают действие друг друга.

Оказывая диуретическое влияние на организм, гидрохлоротиазид увеличивает активность фермента, участвующего в регулировании давления крови и водно-солевом гомеостазе (ренина плазмы крови), стимулирует секрецию гормона альдостерона (необходим для удерживания солей натрия и выделения почками калия), повышает концентрацию аигиотензина II, а содержание калия в сыворотке крови, напротив, снижает.

Лозартан нейтрализует физиологическое воздействие аигиотензина II и подавляет эффекты альдостерона, тем самым препятствуя потере калия из-за диуретика.

По классификации МКБ-10 Лозап Плюс показан при следующих заболеваниях:

  • I10 Эссенциальная (она же первичная) гипертензия.
  • I15 Вторичная (симптоматическая) гипертензия.
  • I15.0 Реноваскулярная гипертензия — одна из форм симптоматической гипертензии.
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность — частое явление при остром инфаркте, гипертонии и других проблемах сердечно-сосудистой системы.

Таковы основные данные о Лозап Плюс.

Аналоги российские — Блоктран ГТ и Лориста Н — имеют точно такие же действующие ингредиенты (лозартан калия плюс гидрохлоротиазид) в аналогичных Лозапу дозировках. Соответственно, и положительное и негативное действие, оказываемое ими на организм, аналогично Лозапу Плюс. А вот вспомогательные компоненты у трех лекарств немного отличаются. Это важно для людей с индивидуальной непереносимостью какого-либо из перечисленных компонентов.

В состав ядра таблеток Блоктран ГТ входят: молочный сахар (3.5 мг), целлюлоза микрокристаллическая, МКЦ, иначе пищевые волокна (40.1 мг), крахмал картофельный (23.4 мг), натрия крахмал гликолят (7 мг), повидон (1.4 мг), аэросил (1.4 мг), стеариновая кислота (0.7 мг).

В состав ядра препарата Лориста H входят такие вспомогательные ингредиенты как: наполнитель и клеящее вещество крахмал прежелатинизированный (34,92 мг), МКЦ (87,7 мг), молочный сахар (63,13 мг), стеариновая кислота (1,75 мг).

По классификации МКБ-10 Блоктран ГТ показан при:

  • I10 Эссенциальная гипертензия.
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность.

По нозологической классификации (МКБ-10) средство Лориста Н показано при:

  • I10 Эссенциальная гипертензия.
  • I15 Вторичная (симптоматическая) гипертензия.
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность.

Цена Лозап Плюс и аналогов российских в аптеках:

  • Стоимость Лозап Плюс — от 340 до 900 руб. в зависимости от количества таблеток в упаковке.
  • Цена Лориста Н — от 210 до 574 руб.
  • Самым дешевым из перечисленных препаратов является Блоктран ГТ. Он стоит от 141 до 260 рублей.

Пациенты с гипертензией часто задают терапевтам вопрос: Лозап или Лориста, что лучше по цене и действию?

В Лозапе и Лористе одинаковые действующие вещества. В Лозапе активным действием обладает лозартан калия, относящийся к блокаторам (ингибиторам) гормона ангиотензина II, вызывающего повышение кровяного давления и необходимого для высвобождения в кровоток из коры надпочечников гормона альдостерона.


В Лористе действующим компонентом является все тот же лозартан калия. Цена Лористы — от 127 до 645 руб. Цена Лозапа — от 214 до 794 рублей. То есть если брать только цену, то Лозап предпочтительнее.

Во вспомогательных ингредиентах также есть отличия. В Лористе отсутствуют маннитол и кросповидон, которые есть в Лозапе. Поэтому для людей, у которых аллергия на данные вещества, Лориста будет предпочтительным выбором.

Но с полной уверенностью ответить на вопрос «Лозап или Лориста, что лучше?» для конкретного пациента с гипертонией можно лишь приняв каждый из этих препаратов по отдельности. Делать это нужно только после одобрения лечащего врача.

Еще один частый вопрос пациентов: Лозап или Лозап Плюс: что лучше?

Лозап и Лозап Плюс — это не одно и то же. В Лозапе только один действующий компонент, тогда как Лозап плюс помимо лозартана калия содержится еще и диуретик гидрохлоротиазид.

Это мочегонное средство, которое выводит излишек жидкости из организма, тем самым увеличивая эффективность лозартана калия как ингибитора ангиотензинпревращающего фермента. В отзывах многих пациентов отмечается, что эффективность Лозап Плюс выше по сравнению с Лозапом. Но из-за своего двухкомпонентного состава Лозап Плюс имеет больше противопоказаний, чем Лозап.

Лозап Плюс лучше, чем Лозап подходит для пожилых пациентов, страдающих, помимо высокого кровяного давления еще и хронической почечной недостаточностью и нарушением проводимости сердца.

Содержание страницы:

Таблица аналогов и цен

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы

Лозап (Лозартан): инструкция по применению (аннотация)

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Препараты, содержащие Лозартан (Losartan, код АТХ (ATC) C09CA01):

Название, производитель Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Козаар (Cozaar), оригинал; Англия, Мерк Шарп Доум таблетки 50мг 14 220-340
таблетки 100мг 28 530-800
Блоктран (Bloctran); Россия, Фармстандарт таблетки 12,5мг 30 120-290
таблетки 50мг 30 130-210
60 270-420
Вазотенз (Vasotenz); Исландия, Актавис таблетки 12,5мг 30 110-150
таблетки 50мг 14 120-245
30 220-320
таблетки 100мг 14 170-390
30 300-405
Лозап (Lozap); Словакия, Зентива таблетки 12,5мг 30 180-270
90 490-690
таблетки 50мг 30 230-355
60 410-600
90 575-810
таблетки 100мг 30 240-400
60 480-660
90 650-870
Лозарел (Losarel); Словения, Лек таблетки 50мг 30 160-250
Лориста (Lorista); Россия, КРКА-Рус таблетки 12,5мг 30 115-185
таблетки 25мг 30 155-260
таблетки 50мг 30 160-270
60 280-480
90 380-620
таблетки 100мг 30 220-405
60 420-750
90 530-790
Презартан (Presartan); Индия, Ипка таблетки 50мг 30 120-180
таблетки 100мг 28 280-460
Лозартан-Тева (Losartan-TEVA); Венгрия, Тева таблетки 25мг 30 135-190
таблетки 50мг 14 110-230
30 170-250
таблетки 100мг 30 190-350
Лозартан Канон, Россия, Канонфарма таблетки 50мг 30 75-150
60 170-255
90 300-310
таблетки 100мг 30 150-230
60 270-330
90 110-180
Лозартан, разные таблетки 50мг 30 50-170
таблетки 100мг 30 95-310
Название, производитель Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Лозартан, разные таблетки 12,5мг 30 50-90
таблетки 25мг 30 100-160
Лозартан- Рихтер (Losartan-Richter); Польша, Польфа таблетки 50мг 30 135-170
таблетки 100мг 30 210-310

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Anin, Angizaar, Cosart, Covance, Hextan, Lakea, Lopress, Lorsacor, Lortaan, Lorzaar, Losacar, Losagard, Losanorm, Losarbon, Losium, Lostad, Lot, Nipartan, Normoten, Ocsaar, Rasoltan, Repace, Resilo, Sartaxal, Sentor, Torlos, Vida, Vivasartan, Zaart, Zysacar.

Все Сартаны (представители того же класса)

Все препараты, применяемые в кардиологии

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве

Какой дженерик лучше?


Где купить?

Что лучше — Блоктран или Лозап?

Лозарел и Лозартан — что лучше?

Различия между лекарственными средствами Лозап и Лориста.

Препараты отличаются производителями. Все компании — авторы названных копий — давно занимаются производством неплохих дженериков, поэтому по качеству они приблизительно равноценны.

Копия по определению не может быть лучше оригинала. Если не смущает цена — выбирайте оригинальный Козаар.

Лориста плюс содержит мочегонное, поэтому у пациентов младше 70 лет может применяться только при недостаточной эффективности приема двух других препаратов в максимальной суточной дозе.

В побочных эффектах к Лозартану кашель описан, однако это скорее исключение, чем правило (в отличие, например, от ингибиторов АПФ, кашель на которые бывает у каждого третьего пациента).

Лозап обычно не влияет на частоту пульса, поэтому ухудшения течения тахикардии вызвать не должен.

Клинико-фармакологическая группа:

Антагонист рецепторов ангиотензина II

Антигипертензивный препарат. Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT1). Не подавляет кининазу II – фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретическое действие. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лозартан не ингибирует АПФ-кининазу II и соответственно не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко.

У пациентов с артериальной гипертензией без сопутствующего сахарного диабета с протеинурией (более 2 г/сутки), применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулинов G.

Стабилизирует уровень мочевины в плазме крови. Не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает длительного воздействия на концентрацию норадреналина в плазме крови. Лозартан в дозе до 150 мг в сутки не влияет на уровень триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПВП в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией. В этой же дозе лозартан не влияет на уровень глюкозы в крови натощак.

После однократного приема внутрь гипотензивное действие (снижается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 ч, затем в течение 24 ч постепенно снижается.

Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата.

Всасывание

При приеме внутрь лозартан хорошо всасывается, и при этом подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень путем карбоксилирования при участии изофермента цитохрома CYP2C9 с образованием активного метаболита. Системная биодоступность лозартана — около 33%. Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются в сыворотке крови приблизительно через 1 ч и через 3-4 ч после приема внутрь, соответственно. Прием пищи не влияет на биодоступность лозартана.

Распределение

Более 99% лозартана и его активного метаболита связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. Vd лозартана — 34 л. Лозартан практически не проникает через ГЭБ.

Метаболизм

Приблизительно 14% лозартана, введенного пациенту в/в, или принятого внутрь, превращается в активный метаболит.

Выведение

Плазменный клиренс лозартана составляет 600 мл/мин, а активного метаболита — 50 мл/мин. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При приеме внутрь приблизительно 4% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде и около 6% выводится почками в форме активного метаболита. Лозартану и его активному метаболиту свойственна линейная фармакокинетика при приеме внутрь в дозах до 200 мг.

После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным T1/2 лозартана около 2 ч, а активного метаболита — около 6-9 ч. При приеме препарата в дозе 100 мг/ ни лозартан, ни активный метаболит значительно не кумулируют в плазме крови. Лозартан и его метаболиты выводятся из организма через кишечник и почками. У здоровых добровольцев, после приема внутрь 14С изотопом меченого лозартана, около 35% радиоактивной метки обнаруживается в моче и 58% — в кале.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести концентрация лозартана была в 5 раз, а активного метаболита — в 1.7 раз выше, чем у здоровых добровольцев — мужчин.

При клиренсе креатинина более 10 мл/мин концентрация лозартана в плазме крови не отличается от таковой при нормальной функции почек. У больных, которые нуждаются в гемодиализе, AUC приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляется из организма с помощью гемодиализа.

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых мужчин с артериальной гипертензией не различаются существенно от значений этих параметров у молодых мужчин с артериальной гипертензией.

Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Кратность приема — 1 раз в сутки.

При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. В отдельных случаях, для достижения большего терапевтического эффекта, суточная доза может быть увеличена до 100 мг в 2 или 1 прием.

Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12.5 мг 1 раз в сутки. Как правило, дозу увеличивают с недельным интервалом (т.е. 12.5 мг в сутки, 25 мг в сутки, 50 мг в сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки в зависимости от переносимости препарата.

При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу препарата Лозап® следует уменьшить до 25 мг 1 раз в сутки.

Для пациентов пожилого возраста нет необходимости коррекции дозы.

При назначении препарата с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка начальная доза составляет 50 мг в сутки. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низкой дозе и/или увеличена доза препарата Лозап® до 100 мг в сутки в 1-2 приема.

Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа с протеинурией начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки, в дальнейшем дозу повышают до 100 мг в сутки (с учетом степени снижения АД) в 1-2 приема.

Пациентам с заболеваниями печени в анамнезе, дегидратацией, при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата – 25 мг (1/2 таблетки по 50 мг) 1 раз в сутки.

При применении лозартана для лечения эссенциальной гипертензии в контролируемых исследованиях, среди всех побочных эффектов только частота развития головокружения отличалась от плацебо более чем на 1% (4.1% против 2.4%).

Дозозависимое ортостатическое действие, характерное для антигипертензивных средств, при применении лозартана отмечалось менее чем у 1% больных.

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥ 1/10); часто (> 1/100, ≤ 1/10); иногда (≥ 1/1000, ≤ 1/100); редко (≥ 1/10 000, ≤ 1/1000); очень редко (≤ 1/10 000, включая отдельные сообщения).

Побочные эффекты, встречающиеся с частотой более 1%:

Побочные эффекты Лозартан (n=2085) Плацебо (n=535)
Астения, утомляемость 3.8 3.9
Боль в области грудной клетки 1.1 2.6
Периферические отеки 1.7 1.9
Сердцебиение 1.0 0.4
Тахикардия 1.0 1.7
Боль в животе 1.7 1.7
Диарея 1.9 1.9
Диспептические явления 1.1 1.5
Тошнота 1.8 2.8
Боль в спине, ногах 1.6 1.1
Судороги икроножных мышц 1.0 1.1
Головокружение 4.1 2.4
Головная боль 14.1 17.2
Бессонница 1.1 0.7
Кашель, бронхит 3.1 2.6
Заложенность носа 1.3 1.1
Фарингит 1.5 2.6
Синусит 1.0 1.3
Инфекции верхних дыхательных путей 6.5 5.6

Побочные эффекты лозартана обычно преходящие и не требуют отмены препарата.

Побочные эффекты, встречающиеся с частотой менее 1%

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (дозозависимая), носовое кровотечение, брадикардия, аритмии, стенокардия, васкулит, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит, запор, гепатит, нарушение функции печени; очень редко – умеренное повышение активности АСТ и АЛТ, гипербилирубинемия.

Дерматологические реакции: сухость кожи, эритема, экхимозы, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки).

Со стороны системы кроветворения: иногда – анемия (незначительное снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, в среднем на 0.11 г% и 0.09 объем% соответственно, редко – имеющее клиническое значение), тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура Шенлейн-Геноха.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, боль в плече, колене, фибромиалгия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: беспокойство, нарушение сна, сонливость, расстройства памяти, периферическая невропатия, парестезии, гипестезии, тремор, атаксия, депрессия, обморок, мигрень.

Со стороны органов чувств: звон в ушах, нарушение вкуса, нарушения зрения, конъюнктивит.

Со стороны мочевыделительной системы: императивные позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек; иногда – повышение уровня мочевины и остаточного азота или креатинина в сыворотке крови.

Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция.

Со стороны обмена веществ: часто — гиперкалиемия (уровень калия в плазме крови более 5.5 ммоль/л); подагра.

С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, снижении ОЦК, нарушениях водно-электролитного баланса, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при почечной/печеночной недостаточности.

Данных по применению препарата Лозап® при беременности нет. Однако известно, что препараты, воздействующие непосредственно на РААС, при применении во II и III триместрах беременности могут вызывать дефект развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при возникновении беременности прием препарата Лозап® следует немедленно прекратить.

При необходимости применения Лозапа в период лактации следует принять решение или о прекращении грудного вскармливания, или о прекращении лечения препаратом.

Пациентам с нарушениями функции печени следует назначать Лозап в более низких дозах.

У пациентов с нарушениями функции почек, включая пациентов на диализе, нет необходимости в коррекции начальной дозы.

В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови при нарушениях функции почек.

Необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения препарата Лозап® или начинать лечение с применения препарата в более низкой дозе.

Препараты, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличить уровень мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

У больных с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи с чем при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах.

В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.

Безопасность и эффективность применения препарата Лозап® у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Лозап® не влияет на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами.

Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия; из-за парасимпатической (вагусной) стимуляции может появляться брадикардия.

Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия; гемодиализ не эффективен.

Препарат можно назначать с другими антигипертензивными средствами. Наблюдается взаимное усиление эффектов бета-адреноблокаторов и симпатолитиков. При совместном применении лозартана с диуретиками наблюдается аддитивный эффект.

Не отмечено фармакокинетического взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.

По сообщениям, рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита лозартана в плазме крови. Клиническое значение этого взаимодействия пока неизвестно.

Как и при применении других средств, ингибирующих ангиотензин II или его действие, совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия и солей, содержащих калий, повышает риск гиперкалиемии.

НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств.

При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения лозартана с препаратами солей лития. При необходимости совместного применения следует регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 2 года.

Вернуться к началу страницы

В настоящее время количество сердечно-сосудистых недугов значительно возросло. Ежедневные стрессы стали чем-то обыденным в жизни современного человека. Их как следствие нервного перенапряжения, возникают такие неприятные симптомы, как гипертония, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца. Для того, чтобы как-то снизить риск для здоровья и жизни пациентов, фармацевты в союзе с медиками разрабатывают все новые и новые лекарственные средства. К таким современным и высокоэффективным сердечным препаратам относится и словацкое лекарство Лозап.

Рассмотрим подробнее, что это такое и от чего помогает, как правильно принимать средство и при каком давлении его показано пить, как долго можно его использовать без перерыва и чем заменить в случае отсутствия препарата в аптеке, сколько стоит упаковка таблеток в аптеке и как определить подделку.

Лозап (на латыни Lozap) – лекарственный гипотензивный препарат последнего поколения, принцип действия которого основан на препятствии связывания ангиотензина 2 с рецепторами АТ1. Имеет также слабо выраженный мочегонный эффект.

Состав:

  • основное действующее вещество – лозартан калия;
  • вспомогательные компоненты – маннитол, стеарат магния, кросповидон, тальк и другие.

Международное название – лозартан.

Фармакологическая группа – антигипертензивные средства.

Страна производитель — Словацкая Республика, компания «ЗЕНТИВА»

Форма выпуска – таблетки по 12, 5 мг, 50 мг и 100 мг в блистерах по 10 штук, в картонной упаковке может быть от 1 до 9 блистеров. Таблетки белого цвета, продолговато-выпуклой формы с разделительной риской.

Срок годности – два года с момента выпуска.

Cколько стоит?

Стоимость в Москве, Санкт-Петербурге и Спб – от 530 рублей за 30 табл. В Омске и в Екатеринбурге – от 600 рублей за аналогичную упаковку. В аптеках Нижнего Тагила – от 550 рублей. Для приобретения лекарства необходим рецепт на латинском языке. Отличить подделку довольно просто – необходимо обратить внимание на штрих-код на упаковке, у оригинального препарата он соответствует стране-производителю.

Показания к применению:

  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия.

Более дешевые аналоги отечественного производства – амлодипин, лозартан, эналаприл, диротон, престанс, тенорик, лизиноприл, вальсакор, конкор, козаар, индапамид, норваск, сиофор, нолипрел, кардиомагнил и другие.

Лозап или лориста что лучше?

Что лучше лозап или лориста и в чём их разница? Данные лекарственные препараты имеют в своем составе одно и то же действующее вещество, и их принцип действия идентичен, по сути эти препараты идентичны.

Чем отличается Лозап от Лозап плюс?

Чем отличается LOZAP от LOZAP PLUS. В составе препарата с приставкой «плюс» в отличии от простого препарата содержится два основных активных вещества – лозартан калия и гидрохлоротиазид (мочегонное средство).

Максимальная суточная доза

Максимальная суточная доза лекарства не должна превышать 100 мг.

Инструкция по применению (аннотация) лозап плюс содержит все необходимые сведения о препарате – его подробное описание, принцип действия, показания к применению, условия, предъявляемые к хранению и другая информация. Согласно инструкции, принимать таблетки необходимо раз в сутки по 1 капсуле до еды.

Лозап плюс имеет такую же аннотацию, что и простой Lozap.

Поскольку препарат достаточно эффективно снижает артериальное давление, многих больных интересует вопрос, при каком АД его необходимо принимать? — При повышенном давлении, превышающем нормальные показатели пациента, лекарство назначают по 50 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг (2 капсулы). Курс лечения достаточно длительный — от нескольких дней до нескольких месяцев.

Для детей и подростков до 18 лет медицинское средство Lozap противопоказано.

Назначение при сахарном диабете производится лечащим врачом. Препарат используют в случае диабетической нефропатии при протеинурии, а также гиперкреатининемии. Дозировка обычно составляет 50 мг в день (1 таблетка) до еды, независимо от времени суток (утром, днем либо на ночь).

При беременности, во время лактации, а также при грудном вскармливании Lozap категорически противопоказан в любой, даже малой, дозировке. Это обусловлено тем, что исследования средства в данном направлении не производились. Поэтому риск его негативного влияния на ребенка очень велик.

Лозап плюс отзывы врачей кардиологов о побочных эффектах свидетельствуют о том, что данный препарат далеко не безопасен. Больше всего жалоб на него поступает от пожилых людей, принимавших таблетки Lozap. Они говорят о вредном влиянии средства на внутренние органы – желудок, печень, почки. Некоторые отмечают, что после приема препарата им становится плохо. При наличии подобных симптомов, препарат обычно сразу отменяют и назначают пациенту другое лекарство.

Противопоказания

Противопоказания – гиперчувствительность к отдельным составляющим лекарства, острая сердечная недостаточность, хронический гастрит, беременность, период лактации, грудное вскармливание, детский возраст до 18 лет.

Побочные действия

Побочные действия – брадикардия, резкое снижение АД, угнетенное дыхание, головокружение, слабость и другие. Во избежание таких отрицательных последствий, применять препарат необходимо исключительно по назначению врача – кардиолога. Передозировка этим медицинским средством также негативно влияет на потенцию у мужчин.

Совместимость алкоголем

Одновременно принимать Lozap и алкоголь противопоказано, исследования на совместимость со спиртовыми средствами не проводились.

Аналоги, статьи Комментарии


LOZAP® PLUS

ЛСР-000084

Торговое название препарата: ЛОЗАП ПЛЮС

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

СОСТАВ
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит активных веществ:
Лозартана калия 50 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг

Вспомогательные вещества
Маннитол, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, повидон, маг-ния стеарат, гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, тальк, эмульсия cиметикона, Опаспрей желтый M-1-22801 (Opaspray yellow M-1-22801) (в состав которого входит: вода очищен-ная, титана диоксид, этанол денатурированный (спирт метилированный ВР) (99% этанол:1% метанол), гипромеллоза, краситель Хинолиновый желтый (Quinolin Yellow) (E 104), краситель Пунцовый (Pounceau 4R) ( E 124)).

ОПИСАНИЕ
Продолговатые таблетки светло-желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой, с разделяющей пополам риской на обеих сторонах.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
ГИПОТЕНЗИВНОЕ КОМБИНИРОВАННОЕ СРЕДСТВО
(ангиотензина II рецепторов блокатор + диуретик)

Код АТХ: С09DА01

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика
Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное действие. Содержит лозартан калия — антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип АТ1) и гидрохлоротиазид — диуретик.
Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (подтип АТ1). Не подавляет киназу II — фермент, разрушающий брадикинин. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), концентрацию в крови адреналина и альдостерона, артериальное давление (АД), давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Снижает реабсорбцию Na+, усиливает выделение с мочой К+, гидрокарбоната и фосфатов. Понижает АД за счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК), изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Фармакокинетика
Лозартан быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность — около 33 %. Имеет эффект «первого прохождения» через печень, метаболизируется путем карбоксилирования с образованием активного метаболита. Связь с белками плазмы крови — 99 %. Время достижения максимальной концентрации лозартана составляет 1 ч, активного метаболита 3 — 4 ч, после приема внутрь. Период полувыведения 1,5 — 2 ч, а его основного метаболита 3 — 4 ч, соответственно. Около 35 % дозы выводится с мочой, около 60 % — через кишечник.
Гидрохлоротиазид быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Период полувыведения составляет 5,8 — 14,8 ч. Не метаболизируется печенью. Около 61 % выводится почками в неизмененном виде.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
— Артериальная гипертензия (у пациентов, для которых комбинированная терапия яв-ляется оптимальной);
— Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с ар-териальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— анурия;
— выраженная артериальная гипотензия;
— выраженные нарушения функции печени и почек (клиренс креатинина ? 30 мл/с);
— гиповолемия (в т.ч. на фоне высоких доз диуретиков);
— беременность и период лактации;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностьюпациентам с билатеральным почечным стенозом или стенозом артерии единственной почки.
С осторожностью препарат назначают у больных сахарным диабетом, гиперкальцие-мией, гиперурикемией и/или подагрой, а также пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом и бронхиальной астмой, а также при системных заболева-ниях соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Внутрь, вне зависимости от приема пищи.

Артериальная гипертензия
Обычная начальная и поддерживающая доза препарата ЛОЗАП ПЛЮС составляет 1 таблетку в день. Для тех пациентов, у которых при этой дозировке не удается добиться адекватного контроля АД, доза ЛОЗАПа ПЛЮС может быть увеличена до 2-х таблеток 1 раз в день.
Максимальная доза составляет 2 таблетки 1 раз в день. В целом, максимальный гипо-тензивный эффект достигается в течение 3-х недель после начала лечения. Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы пациентам пожилого возрас-та.

Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка
Стандартная начальная доза ЛОЗАПа (лозартана) составляет 50 мг 1 раз в сутки. Па-циентам, у которых не удалось достичь целевых уровней АД на фоне приема ЛОЗАПа (лозартана) 50 мг/сутки, требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с низки-ми дозами гидрохлоротиазида (12,5 мг) — ЛОЗАП ПЛЮС, и, в случае необходимости, следует увеличить дозу до 2-х таблеток препарата ЛОЗАП ПЛЮС (всего 100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки однократно).

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Побочные реакции ограничиваются наблюдавшимися ранее при применении лозартана калия и/или гидрохлоротиазида. К наиболее частым побочным эффектам при лечении эссенциальной гипертензии относят головокружение.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, включая отек гортани и/или языка, что приводило к обструкции дыхательных путей, и/или отек лица, губ, глотки и/или языка, изредка отмечавшиеся при приеме лозартана. У некоторых из этих пациентов ранее возникал ангионевротический отек при применении других препаратов, в том числе и ингибиторов АПФ. Крайне редко при приеме лозартана отмечались проявления васкулита, включая болезнь Шенляйн-Геноха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД.
Со стороны пищеварительного тракта: при приеме лозартана были зареги-стрированы редкие (< 1%) случаи гепатита, диарея.
Со стороны органов дыхания: при приеме лозартана — кашель.
Со стороны кожных покровов: крапивница.
Лабораторные показатели: редко (< 1%) гиперкалиемия (калий сыворотки более 5,5 ммоль/л), повышение активности «печеночных» трансаминаз.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: лозартан — выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия (в результате вагусной стимуляции). Гидрохлоротиазид — потеря электролитов (гипокалие-мия, гиперхлоремия, гипонатриемия), а также дегидратация, возникающая вследствие избыточного диуреза.
Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. Если препарат при-нят недавно, следует промыть желудок; при необходимости проводят коррекцию водно-электролитных нарушений.
Лозартан и его активные метаболиты не удаляются при помощи гемодиализа.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Лозартан усиливает эффект других гипотензивных средств. Не отме-чено клинически значимого взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом, кетокеназолом, эритроми-цином. Как и другие препараты, блокирующие ангиотензин II или его действие, одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или заместителей соли, содержащих калий, может привести к гиперкалиемии.
Гидрохлоротиазид
Следующие лекарственные средства могут взаимодействовать с тиазидными диуре-тиками при одновременном с ними назначении:
Барбитураты, наркотические анальгетики, этанол — может возникать потен-цирование ортостатической гипотензии.
Гипогликемические средства (пероральные средства и инсулин) — может по-требоваться коррекция дозы гипогликемических средств.
Другие гипотензивные средства — возможен аддитивный эффект.
Колистирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида.
Кортикостероиды, АКТГ — усиление потери электролитов, в особенности ка-лия.
Прессорные амины — возможно незначительное снижение эффекта прессорных аминов, не препятствующее их использованию.
Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин) — возможно усиление действия миорелаксантов.
Препараты лития — диуретики уменьшают почечный клиренс Li+ и повыша-ют риск интоксикации литием, поэтому одновременное использование не рекомендуется.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — у некоторых пациентов, применение НПВП может уменьшать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты диуретиков.

Воздействие на результаты лабораторных исследований
Благодаря воздействию на экскрецию кальция, тиазиды могут влиять на результаты анализа функции паратиреоидных желез.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
ЛОЗАП ПЛЮС можно назначать вместе с другими гипотензивными средствами.
Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы больным пожилого воз-раста.
Препарат может повышать концентрацию мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки.
Гидрохлоротиазид может усилить артериальную гипотензию и нарушения водно-электролитного баланса (уменьшение объема циркулирующей крови, гипонатриемию, ги-похлоремический алкалоз, гипомагниемию, гипокалиемию), нарушить толерантность к глюкозе, снизить выведение Ca2+ с мочой и вызывать преходящее незначительное повы-шение концентрации Ca2+ в плазме крови, повышать концентрацию холестерина и триглицеридов, провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры.
Прием лекарственных средств, непосредственно действующих на систему ренин-ангиотензин, во время II и III триместров беременности может привести к гибели плода. При возникновении беременности показана отмена препарата.
Беременным женщинам использование диуретиков обычно не рекомендуется в связи с риском возникновения желтухи у плода и новорожденного, тромбоцитопении матери. Терапия диуретиками не предупреждает развитие токсикоза беременности.
Нет информации о влиянии на способность управлять автомобилем и другими меха-низмами.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг/12,5 мг. По 14 таблеток в бли-стере из фольги Al/ПВХ. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
По 10 таблеток в блистере из фольги Al/ПВХ, по 1, 3 или 9 блистеров (10, 30 или 90 таблеток) вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б.
В сухом и недоступном для детей месте при температуре до 300С.

СРОК ГОДНОСТИ
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ЗЕНТИВА а.с., 102 37 Прага 10,
Чешская Республика

Претензии по качеству препарата направлять по адресу:
119017, Москва
ул. Б.Ордынка, д.40, стр.4

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Лозап Плюс (страна-производитель Чехия) — это лекарство, которое используется для лечения высокого кровяного давления, болезни почек у гипертоников, болезни почек при диабете 2 типа, хронической сердечной недостаточности, инсульта у людей с сердечным расстройством и инсульта у гипертоников.

Выпускается Лозап Плюс в овальных двояковыпуклых таблетках по 12.5 мг плюс 50 мг. Одна таблетка содержит лозартан калия и гидрохлоротиазид в качестве активных ингредиентов.

Он работает, блокируя действие природных веществ, которые оказывают прессорное действие на кровеносные сосуды.

Биодоступность препарата составляет 33%, он выводится с мочой и калом.

Ниже приведен список возможных побочных эффектов, которые могут возникнуть из-за любого из ингредиентов лекарства:

  • низкое кровяное давление;
  • кашель;
  • тошнота;
  • судороги в икрах;
  • головокружение;
  • отеки конечностей;
  • ускоренное сердцебиение;
  • диарея;
  • боль в животе, в спине или грудной клетке.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу о вашем текущем списке употребляемых препаратов, а также о сопутствующих средствах (например, витамины, травяные добавки и т.д.), аллергических реакциях, перенесенных ранее заболеваниях, а также о текущем состоянии здоровья (например, беременности, предстоящей операции и т.д.). Некоторые состояния здоровья могут сделать вас более восприимчивым к побочным эффектам препарата.

Не садитесь за руль и не работайте с тяжелой техникой при приеме Лозап Плюс. Аналоги данного средства, возможно, окажутся предпочтительными, если вы не можете отказаться от вождения авто или работы с тяжелой техникой во время лечения.

лозап плюс страна производительНельзя принимать препарат, если ощущаются: головокружение, необъяснимая усталость или слабость, кашель или раздражение горла, внезапные мышечные боли.

Не назначают Лозап Плюс детям и подросткам до 18 лет, женщинам в периоды вынашивания ребенка и (или) лактации.

Положительное действие препарата наступает уже спустя час после приема. Однако полный эффект от Лозап Плюс ощущается спустя 3-6 недель после начала приема. Дозировку подбирает врач в зависимости от болезни пациента. Она составляет от 12 до 150 мг.

Иногда у пациентов наблюдается индивидуальная аллергическая реакция на какую-либо составляющую Лозап плюс.

Аналогами средства, которые врач может назначить в этом случае, являются:

  • таблетки Блоктран ГТ (страна-производитель Россия);
  • таблетки Гизаар форте (страна-производитель Нидерланды);
  • таблетки Гизаар (страна-производитель США);
  • таблетки Вазотенз Н (страна-производитель Исландия);
  • таблетки Лозарел Плюс (страны-производители Швейцария и Словения);
  • таблетки Презартан-Н (страна-производитель Индия);
  • таблетки Лориста НД (страна-производитель Словения);
  • таблетки Лориста Н (страны-производители Россия и Словения);
  • таблетки Козаар (страна-производитель Нидерланды);
  • таблетки Реникард (страна-производитель Чехия);
  • таблетки Лотор (страна-производитель Сербия).

Во всех вышеперечисленных средствах действующие компоненты такие же, как в Лозап Плюс.

лозап плюс страна производительОсновными конкурентами Лозап Плюс (аналогами российского производства) являются Лориста Н и Блоктран ГТ.

Рассмотрим состав, фармакологическую группу, действие и цену всех трех препаратов.

Действующие компоненты Лозап Плюс — 50 мг лозартана калия с 12.5 мг гидрохлоротиазида. Вспомогательные компоненты ядра таблетки: маннитол, осмотический диуретик (89 мг); целлюлоза микрокристаллическая (210 мг); натриевая соль целлюлозы (18 мг); адсорбент повидон (7 мг); стеариновая кислота (3,5 мг).

Лозап Плюс относится к фармакологической группе ингибиторов ангиотензина II рецепторов + диуретик. Он работает путем расслабления кровеносных сосудов. Это помогает снизить кровяное давление. Компоненты средства усиливают действие друг друга.

Оказывая диуретическое влияние на организм, гидрохлоротиазид увеличивает активность фермента, участвующего в регулировании давления крови и водно-солевом гомеостазе (ренина плазмы крови), стимулирует секрецию гормона альдостерона (необходим для удерживания солей натрия и выделения почками калия), повышает концентрацию аигиотензина II, а содержание калия в сыворотке крови, напротив, снижает.

Лозартан нейтрализует физиологическое воздействие аигиотензина II и подавляет эффекты альдостерона, тем самым препятствуя потере калия из-за диуретика.

По классификации МКБ-10 Лозап Плюс показан при следующих заболеваниях:

  • I10 Эссенциальная (она же первичная) гипертензия.
  • I15 Вторичная (симптоматическая) гипертензия.
  • I15.0 Реноваскулярная гипертензия — одна из форм симптоматической гипертензии.
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность — частое явление при остром инфаркте, гипертонии и других проблемах сердечно-сосудистой системы.

Таковы основные данные о Лозап Плюс.

лозап плюс страна производительАналоги российские — Блоктран ГТ и Лориста Н — имеют точно такие же действующие ингредиенты (лозартан калия плюс гидрохлоротиазид) в аналогичных Лозапу дозировках. Соответственно, и положительное и негативное действие, оказываемое ими на организм, аналогично Лозапу Плюс. А вот вспомогательные компоненты у трех лекарств немного отличаются. Это важно для людей с индивидуальной непереносимостью какого-либо из перечисленных компонентов.

В состав ядра таблеток Блоктран ГТ входят: молочный сахар (3.5 мг), целлюлоза микрокристаллическая, МКЦ, иначе пищевые волокна (40.1 мг), крахмал картофельный (23.4 мг), натрия крахмал гликолят (7 мг), повидон (1.4 мг), аэросил (1.4 мг), стеариновая кислота (0.7 мг).

В состав ядра препарата Лориста H входят такие вспомогательные ингредиенты как: наполнитель и клеящее вещество крахмал прежелатинизированный (34,92 мг), МКЦ (87,7 мг), молочный сахар (63,13 мг), стеариновая кислота (1,75 мг).

По классификации МКБ-10 Блоктран ГТ показан при:

  • I10 Эссенциальная гипертензия.
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность.

По нозологической классификации (МКБ-10) средство Лориста Н показано при:

  • I10 Эссенциальная гипертензия.
  • I15 Вторичная (симптоматическая) гипертензия.
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность.

Цена Лозап Плюс и аналогов российских в аптеках:

  • Стоимость Лозап Плюс — от 340 до 900 руб. в зависимости от количества таблеток в упаковке.
  • Цена Лориста Н — от 210 до 574 руб.
  • Самым дешевым из перечисленных препаратов является Блоктран ГТ. Он стоит от 141 до 260 рублей.

Пациенты с гипертензией часто задают терапевтам вопрос: Лозап или Лориста, что лучше по цене и действию?

В Лозапе и Лористе одинаковые действующие вещества. В Лозапе активным действием обладает лозартан калия, относящийся к блокаторам (ингибиторам) гормона ангиотензина II, вызывающего повышение кровяного давления и необходимого для высвобождения в кровоток из коры надпочечников гормона альдостерона.

лозап плюс страна производитель

В Лористе действующим компонентом является все тот же лозартан калия. Цена Лористы — от 127 до 645 руб. Цена Лозапа — от 214 до 794 рублей. То есть если брать только цену, то Лозап предпочтительнее.

Во вспомогательных ингредиентах также есть отличия. В Лористе отсутствуют маннитол и кросповидон, которые есть в Лозапе. Поэтому для людей, у которых аллергия на данные вещества, Лориста будет предпочтительным выбором.

Но с полной уверенностью ответить на вопрос «Лозап или Лориста, что лучше?» для конкретного пациента с гипертонией можно лишь приняв каждый из этих препаратов по отдельности. Делать это нужно только после одобрения лечащего врача.

Еще один частый вопрос пациентов: Лозап или Лозап Плюс: что лучше?

Лозап и Лозап Плюс — это не одно и то же. В Лозапе только один действующий компонент, тогда как Лозап плюс помимо лозартана калия содержится еще и диуретик гидрохлоротиазид.

Это мочегонное средство, которое выводит излишек жидкости из организма, тем самым увеличивая эффективность лозартана калия как ингибитора ангиотензинпревращающего фермента. В отзывах многих пациентов отмечается, что эффективность Лозап Плюс выше по сравнению с Лозапом. Но из-за своего двухкомпонентного состава Лозап Плюс имеет больше противопоказаний, чем Лозап.

Лозап Плюс лучше, чем Лозап подходит для пожилых пациентов, страдающих, помимо высокого кровяного давления еще и хронической почечной недостаточностью и нарушением проводимости сердца.

Содержание страницы:

Таблица аналогов и цен

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы

Лозап (Лозартан): инструкция по применению (аннотация)

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Препараты, содержащие Лозартан (Losartan, код АТХ (ATC) C09CA01):

Название, производитель Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Козаар (Cozaar), оригинал; Англия, Мерк Шарп Доум таблетки 50мг 14 220-340
таблетки 100мг 28 530-800
Блоктран (Bloctran); Россия, Фармстандарт таблетки 12,5мг 30 120-290
таблетки 50мг 30 130-210
60 270-420
Вазотенз (Vasotenz); Исландия, Актавис таблетки 12,5мг 30 110-150
таблетки 50мг 14 120-245
30 220-320
таблетки 100мг 14 170-390
30 300-405
Лозап (Lozap); Словакия, Зентива таблетки 12,5мг 30 180-270
90 490-690
таблетки 50мг 30 230-355
60 410-600
90 575-810
таблетки 100мг 30 240-400
60 480-660
90 650-870
Лозарел (Losarel); Словения, Лек таблетки 50мг 30 160-250
Лориста (Lorista); Россия, КРКА-Рус таблетки 12,5мг 30 115-185
таблетки 25мг 30 155-260
таблетки 50мг 30 160-270
60 280-480
90 380-620
таблетки 100мг 30 220-405
60 420-750
90 530-790
Презартан (Presartan); Индия, Ипка таблетки 50мг 30 120-180
таблетки 100мг 28 280-460
Лозартан-Тева (Losartan-TEVA); Венгрия, Тева таблетки 25мг 30 135-190
таблетки 50мг 14 110-230
30 170-250
таблетки 100мг 30 190-350
Лозартан Канон, Россия, Канонфарма таблетки 50мг 30 75-150
60 170-255
90 300-310
таблетки 100мг 30 150-230
60 270-330
90 110-180
Лозартан, разные таблетки 50мг 30 50-170
таблетки 100мг 30 95-310
Название, производитель Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Лозартан, разные таблетки 12,5мг 30 50-90
таблетки 25мг 30 100-160
Лозартан- Рихтер (Losartan-Richter); Польша, Польфа таблетки 50мг 30 135-170
таблетки 100мг 30 210-310

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Anin, Angizaar, Cosart, Covance, Hextan, Lakea, Lopress, Lorsacor, Lortaan, Lorzaar, Losacar, Losagard, Losanorm, Losarbon, Losium, Lostad, Lot, Nipartan, Normoten, Ocsaar, Rasoltan, Repace, Resilo, Sartaxal, Sentor, Torlos, Vida, Vivasartan, Zaart, Zysacar.

Все Сартаны (представители того же класса)

Все препараты, применяемые в кардиологии

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Что лучше — Блоктран или Лозап?

Лозарел и Лозартан — что лучше?

Различия между лекарственными средствами Лозап и Лориста.

Препараты отличаются производителями. Все компании — авторы названных копий — давно занимаются производством неплохих дженериков, поэтому по качеству они приблизительно равноценны.

Копия по определению не может быть лучше оригинала. Если не смущает цена — выбирайте оригинальный Козаар.

Лориста плюс содержит мочегонное, поэтому у пациентов младше 70 лет может применяться только при недостаточной эффективности приема двух других препаратов в максимальной суточной дозе.

В побочных эффектах к Лозартану кашель описан, однако это скорее исключение, чем правило (в отличие, например, от ингибиторов АПФ, кашель на которые бывает у каждого третьего пациента).

Лозап обычно не влияет на частоту пульса, поэтому ухудшения течения тахикардии вызвать не должен.

Клинико-фармакологическая группа:

Антагонист рецепторов ангиотензина II

Антигипертензивный препарат. Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT1). Не подавляет кининазу II – фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретическое действие. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лозартан не ингибирует АПФ-кининазу II и соответственно не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко.

У пациентов с артериальной гипертензией без сопутствующего сахарного диабета с протеинурией (более 2 г/сутки), применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулинов G.

Стабилизирует уровень мочевины в плазме крови. Не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает длительного воздействия на концентрацию норадреналина в плазме крови. Лозартан в дозе до 150 мг в сутки не влияет на уровень триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПВП в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией. В этой же дозе лозартан не влияет на уровень глюкозы в крови натощак.

После однократного приема внутрь гипотензивное действие (снижается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 ч, затем в течение 24 ч постепенно снижается.

Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата.

Всасывание

При приеме внутрь лозартан хорошо всасывается, и при этом подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень путем карбоксилирования при участии изофермента цитохрома CYP2C9 с образованием активного метаболита. Системная биодоступность лозартана — около 33%. Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются в сыворотке крови приблизительно через 1 ч и через 3-4 ч после приема внутрь, соответственно. Прием пищи не влияет на биодоступность лозартана.

Распределение

Более 99% лозартана и его активного метаболита связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. Vd лозартана — 34 л. Лозартан практически не проникает через ГЭБ.

Метаболизм

Приблизительно 14% лозартана, введенного пациенту в/в, или принятого внутрь, превращается в активный метаболит.

Выведение

Плазменный клиренс лозартана составляет 600 мл/мин, а активного метаболита — 50 мл/мин. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При приеме внутрь приблизительно 4% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде и около 6% выводится почками в форме активного метаболита. Лозартану и его активному метаболиту свойственна линейная фармакокинетика при приеме внутрь в дозах до 200 мг.

После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным T1/2 лозартана около 2 ч, а активного метаболита — около 6-9 ч. При приеме препарата в дозе 100 мг/ ни лозартан, ни активный метаболит значительно не кумулируют в плазме крови. Лозартан и его метаболиты выводятся из организма через кишечник и почками. У здоровых добровольцев, после приема внутрь 14С изотопом меченого лозартана, около 35% радиоактивной метки обнаруживается в моче и 58% — в кале.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести концентрация лозартана была в 5 раз, а активного метаболита — в 1.7 раз выше, чем у здоровых добровольцев — мужчин.

При клиренсе креатинина более 10 мл/мин концентрация лозартана в плазме крови не отличается от таковой при нормальной функции почек. У больных, которые нуждаются в гемодиализе, AUC приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляется из организма с помощью гемодиализа.

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых мужчин с артериальной гипертензией не различаются существенно от значений этих параметров у молодых мужчин с артериальной гипертензией.

Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Кратность приема — 1 раз в сутки.

При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. В отдельных случаях, для достижения большего терапевтического эффекта, суточная доза может быть увеличена до 100 мг в 2 или 1 прием.

Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12.5 мг 1 раз в сутки. Как правило, дозу увеличивают с недельным интервалом (т.е. 12.5 мг в сутки, 25 мг в сутки, 50 мг в сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки в зависимости от переносимости препарата.

При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу препарата Лозап® следует уменьшить до 25 мг 1 раз в сутки.

Для пациентов пожилого возраста нет необходимости коррекции дозы.

При назначении препарата с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка начальная доза составляет 50 мг в сутки. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низкой дозе и/или увеличена доза препарата Лозап® до 100 мг в сутки в 1-2 приема.

Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа с протеинурией начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки, в дальнейшем дозу повышают до 100 мг в сутки (с учетом степени снижения АД) в 1-2 приема.

Пациентам с заболеваниями печени в анамнезе, дегидратацией, при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата – 25 мг (1/2 таблетки по 50 мг) 1 раз в сутки.

При применении лозартана для лечения эссенциальной гипертензии в контролируемых исследованиях, среди всех побочных эффектов только частота развития головокружения отличалась от плацебо более чем на 1% (4.1% против 2.4%).

Дозозависимое ортостатическое действие, характерное для антигипертензивных средств, при применении лозартана отмечалось менее чем у 1% больных.

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥ 1/10); часто (> 1/100, ≤ 1/10); иногда (≥ 1/1000, ≤ 1/100); редко (≥ 1/10 000, ≤ 1/1000); очень редко (≤ 1/10 000, включая отдельные сообщения).

Побочные эффекты, встречающиеся с частотой более 1%:

Побочные эффекты Лозартан (n=2085) Плацебо (n=535)
Астения, утомляемость 3.8 3.9
Боль в области грудной клетки 1.1 2.6
Периферические отеки 1.7 1.9
Сердцебиение 1.0 0.4
Тахикардия 1.0 1.7
Боль в животе 1.7 1.7
Диарея 1.9 1.9
Диспептические явления 1.1 1.5
Тошнота 1.8 2.8
Боль в спине, ногах 1.6 1.1
Судороги икроножных мышц 1.0 1.1
Головокружение 4.1 2.4
Головная боль 14.1 17.2
Бессонница 1.1 0.7
Кашель, бронхит 3.1 2.6
Заложенность носа 1.3 1.1
Фарингит 1.5 2.6
Синусит 1.0 1.3
Инфекции верхних дыхательных путей 6.5 5.6

Побочные эффекты лозартана обычно преходящие и не требуют отмены препарата.

Побочные эффекты, встречающиеся с частотой менее 1%

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (дозозависимая), носовое кровотечение, брадикардия, аритмии, стенокардия, васкулит, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит, запор, гепатит, нарушение функции печени; очень редко – умеренное повышение активности АСТ и АЛТ, гипербилирубинемия.

Дерматологические реакции: сухость кожи, эритема, экхимозы, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки).

Со стороны системы кроветворения: иногда – анемия (незначительное снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, в среднем на 0.11 г% и 0.09 объем% соответственно, редко – имеющее клиническое значение), тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура Шенлейн-Геноха.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, боль в плече, колене, фибромиалгия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: беспокойство, нарушение сна, сонливость, расстройства памяти, периферическая невропатия, парестезии, гипестезии, тремор, атаксия, депрессия, обморок, мигрень.

Со стороны органов чувств: звон в ушах, нарушение вкуса, нарушения зрения, конъюнктивит.

Со стороны мочевыделительной системы: императивные позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек; иногда – повышение уровня мочевины и остаточного азота или креатинина в сыворотке крови.

Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция.

Со стороны обмена веществ: часто — гиперкалиемия (уровень калия в плазме крови более 5.5 ммоль/л); подагра.

С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, снижении ОЦК, нарушениях водно-электролитного баланса, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при почечной/печеночной недостаточности.

Данных по применению препарата Лозап® при беременности нет. Однако известно, что препараты, воздействующие непосредственно на РААС, при применении во II и III триместрах беременности могут вызывать дефект развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при возникновении беременности прием препарата Лозап® следует немедленно прекратить.

При необходимости применения Лозапа в период лактации следует принять решение или о прекращении грудного вскармливания, или о прекращении лечения препаратом.

Пациентам с нарушениями функции печени следует назначать Лозап в более низких дозах.

У пациентов с нарушениями функции почек, включая пациентов на диализе, нет необходимости в коррекции начальной дозы.

В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови при нарушениях функции почек.

Необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения препарата Лозап® или начинать лечение с применения препарата в более низкой дозе.

Препараты, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличить уровень мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

У больных с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи с чем при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах.

В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.

Безопасность и эффективность применения препарата Лозап® у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Лозап® не влияет на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами.

Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия; из-за парасимпатической (вагусной) стимуляции может появляться брадикардия.

Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия; гемодиализ не эффективен.

Препарат можно назначать с другими антигипертензивными средствами. Наблюдается взаимное усиление эффектов бета-адреноблокаторов и симпатолитиков. При совместном применении лозартана с диуретиками наблюдается аддитивный эффект.

Не отмечено фармакокинетического взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.

По сообщениям, рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита лозартана в плазме крови. Клиническое значение этого взаимодействия пока неизвестно.

Как и при применении других средств, ингибирующих ангиотензин II или его действие, совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия и солей, содержащих калий, повышает риск гиперкалиемии.

НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств.

При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения лозартана с препаратами солей лития. При необходимости совместного применения следует регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 2 года.

Вернуться к началу страницы

В настоящее время количество сердечно-сосудистых недугов значительно возросло. Ежедневные стрессы стали чем-то обыденным в жизни современного человека. Их как следствие нервного перенапряжения, возникают такие неприятные симптомы, как гипертония, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца. Для того, чтобы как-то снизить риск для здоровья и жизни пациентов, фармацевты в союзе с медиками разрабатывают все новые и новые лекарственные средства. К таким современным и высокоэффективным сердечным препаратам относится и словацкое лекарство Лозап.

Рассмотрим подробнее, что это такое и от чего помогает, как правильно принимать средство и при каком давлении его показано пить, как долго можно его использовать без перерыва и чем заменить в случае отсутствия препарата в аптеке, сколько стоит упаковка таблеток в аптеке и как определить подделку.

Лозап (на латыни Lozap) – лекарственный гипотензивный препарат последнего поколения, принцип действия которого основан на препятствии связывания ангиотензина 2 с рецепторами АТ1. Имеет также слабо выраженный мочегонный эффект.

Состав:

  • основное действующее вещество – лозартан калия;
  • вспомогательные компоненты – маннитол, стеарат магния, кросповидон, тальк и другие.

Международное название – лозартан.

Фармакологическая группа – антигипертензивные средства.

Страна производитель — Словацкая Республика, компания «ЗЕНТИВА»

Форма выпуска – таблетки по 12, 5 мг, 50 мг и 100 мг в блистерах по 10 штук, в картонной упаковке может быть от 1 до 9 блистеров. Таблетки белого цвета, продолговато-выпуклой формы с разделительной риской.

Срок годности – два года с момента выпуска.

Cколько стоит?

Стоимость в Москве, Санкт-Петербурге и Спб – от 530 рублей за 30 табл. В Омске и в Екатеринбурге – от 600 рублей за аналогичную упаковку. В аптеках Нижнего Тагила – от 550 рублей. Для приобретения лекарства необходим рецепт на латинском языке. Отличить подделку довольно просто – необходимо обратить внимание на штрих-код на упаковке, у оригинального препарата он соответствует стране-производителю.

Показания к применению:

  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия.

Более дешевые аналоги отечественного производства – амлодипин, лозартан, эналаприл, диротон, престанс, тенорик, лизиноприл, вальсакор, конкор, козаар, индапамид, норваск, сиофор, нолипрел, кардиомагнил и другие.

Лозап или лориста что лучше?

Что лучше лозап или лориста и в чём их разница? Данные лекарственные препараты имеют в своем составе одно и то же действующее вещество, и их принцип действия идентичен, по сути эти препараты идентичны.

Чем отличается Лозап от Лозап плюс?

Чем отличается LOZAP от LOZAP PLUS. В составе препарата с приставкой «плюс» в отличии от простого препарата содержится два основных активных вещества – лозартан калия и гидрохлоротиазид (мочегонное средство).

Максимальная суточная доза

Максимальная суточная доза лекарства не должна превышать 100 мг.

Инструкция по применению (аннотация) лозап плюс содержит все необходимые сведения о препарате – его подробное описание, принцип действия, показания к применению, условия, предъявляемые к хранению и другая информация. Согласно инструкции, принимать таблетки необходимо раз в сутки по 1 капсуле до еды.

Лозап плюс имеет такую же аннотацию, что и простой Lozap.

Поскольку препарат достаточно эффективно снижает артериальное давление, многих больных интересует вопрос, при каком АД его необходимо принимать? — При повышенном давлении, превышающем нормальные показатели пациента, лекарство назначают по 50 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг (2 капсулы). Курс лечения достаточно длительный — от нескольких дней до нескольких месяцев.

Для детей и подростков до 18 лет медицинское средство Lozap противопоказано.

Назначение при сахарном диабете производится лечащим врачом. Препарат используют в случае диабетической нефропатии при протеинурии, а также гиперкреатининемии. Дозировка обычно составляет 50 мг в день (1 таблетка) до еды, независимо от времени суток (утром, днем либо на ночь).

При беременности, во время лактации, а также при грудном вскармливании Lozap категорически противопоказан в любой, даже малой, дозировке. Это обусловлено тем, что исследования средства в данном направлении не производились. Поэтому риск его негативного влияния на ребенка очень велик.

Лозап плюс отзывы врачей кардиологов о побочных эффектах свидетельствуют о том, что данный препарат далеко не безопасен. Больше всего жалоб на него поступает от пожилых людей, принимавших таблетки Lozap. Они говорят о вредном влиянии средства на внутренние органы – желудок, печень, почки. Некоторые отмечают, что после приема препарата им становится плохо. При наличии подобных симптомов, препарат обычно сразу отменяют и назначают пациенту другое лекарство.

Противопоказания

Противопоказания – гиперчувствительность к отдельным составляющим лекарства, острая сердечная недостаточность, хронический гастрит, беременность, период лактации, грудное вскармливание, детский возраст до 18 лет.

Побочные действия

Побочные действия – брадикардия, резкое снижение АД, угнетенное дыхание, головокружение, слабость и другие. Во избежание таких отрицательных последствий, применять препарат необходимо исключительно по назначению врача – кардиолога. Передозировка этим медицинским средством также негативно влияет на потенцию у мужчин.

Совместимость алкоголем

Одновременно принимать Lozap и алкоголь противопоказано, исследования на совместимость со спиртовыми средствами не проводились.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий