Норваск форум

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях:

Оглавление

Норваск (непатентованное международное наименование — амлодипин) относится к ряду антагонистов кальция и довольно широко применяется именно в кардиологической практике.

1. Способ применения препарата

Принимать нужно внутрь, первоначальная доза должна быть 5 мг в сутки, причём за один прием.

Затем, в течении 7-14 дней, разрешается увеличить дозу до 10 мг однократно в день, а при артериальной гипертензии доза препарата должна быть 2,5-5 мг в день.

При вазоспастической стенокардии и стенокардии напряжения — не более 5-10 мг однократно в день, однако, для профилактики приступов стенокардии не более 10 мг в сутки.

Пациенты с небольшим весом, невысокого роста, пожилые больные, а также больные с нарушениями функций печени как гипотензивное лекарственное средство должны принимать Норваск в начальной дозе не более 2,5 мг, как антиангинальное лекарство — 5 мг.

При ХСН начальная доза должна быть 2,5 мг однократно в день, в случае хорошей переносимости постепенно увеличивают дозу до 10 мг однократно в день.

2. Показания

Данный препарат рекомендуется для терапии при таких заболеваниях, как:

• артериальная гипертензия (можно использовать препарат как монотерапию и одновременно с другими антигипертензивными препаратами);
• ангиоспастическая и стабильная стенокардия (можно использовать препарат как монотерапию и одновременно с другими антигипертензивными препаратами).

3. Противопоказания к применению

Норваск категорически противопоказан в следующих случаях:

1. При тяжелой артериальной гипотензии;
2. При обструкции выносящего тракта лишь левого желудочка;
3. При гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности сразу после инфаркта миокарда;
4. До 18 лет (безопасность и эффективность до настоящего времени не установлены);
5. При повышенной чувствительности к веществу Амлодипину, а также входящим в его состав вспомогательным веществам, а также другим производным дигидропиридина.

С осторожностью применять данный препарат нужно пациентам с:

• печеночной недостаточностью,
• нестабильной стенокардией,
• хронической сердечной недостаточностью,
• аортальным и митральным стенозом,
• острым инфарктом миокарда,
• гипертрофической кардиомиопатией,
• СССУ (брадикардия и выраженная тахикардия),
• артериальной гипотензией, а также при совместном применении с ингибиторами либо индукторами изофермента CYP3A4.

4. Особые указания

На период терапии препаратом Норваск, важно постоянно поддерживать гигиену полости рта. Рекомендуется чаще наблюдаться у стоматолога.

У больных пожилого возраста может происходить увеличение T1/2 либо снижение клиренс препарата. Изменять дозы не требуется, однако рекомендуется более тщательно наблюдать за больными такой категории. До настоящего времени при гипертоническом кризе безопасность и эффективность приёма препарата Норваск не установлена.

Учитывая то, что у блокаторов кальциевых каналов отсутствует синдром отмены, прекращать лечение данным препаратом рекомендуется проводить, постепенно уменьшая дозу.

На фоне применения лекарственного средства Норваск отрицательного влияния на управление техническими средствами или автомобилем не наблюдалось, однако, может возникнуть чрезмерное снижение АД, развитие головокружения, сонливость и другие побочные явления.

Именно поэтому в случае приёма лекарственного средства Норваск нужно очень внимательно относиться к его индивидуальному действию в таких ситуациях, особенно в начале терапии и при каком-либо изменении режима приёма дозы.

В данном случае рекомендуется принимать Норваск в стандартных дозах, но при этом учитывать возможное увеличение T1/2.

Учитывая то, что T1/2 вещества амлодипина также, как и любые блокаторы кальциевых каналов, увеличиваются у пациентов, с такими нарушениями.

5. Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: зачастую — ощущение сердцебиения, периферические отеки (стоп и лодыжек), приливы крови к лицу; реже — резкое снижение АД; иногда — одышка, обморок, васкулит, нарушение ритма сердца (мерцание предсердий, желудочковая тахикардия, брадикардия), инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия, боли в грудной клетке, развитие сердечной недостаточности.

Костно-мышечная система: миалгия, артралгия, боль в спине, артроз, судороги мышц; реже — миастения.

Нервная система: зачастую — головокружение, головные боли, сонливость и повышенная утомляемость; иногда — гипестезии, астения, парестезии, общее недомогание, периферическая невропатия, бессонница, тремор, лабильность настроения, депрессия, необычные сновидения, тревожность, повышенная возбудимость, извращение вкуса, звон в ушах; реже — апатия, мигрень, атаксия, повышенное потоотделение, амнезия, ажитация.

Пищеварительная система: зачастую — тошнота, боль в животе; иногда — запор, рвота, диарея, анорексия, метеоризм, сухость во рту, диспепсия, жажда; реже — повышение активности печеночных трансаминаз, повышение аппетита, повышение аппетита и гиперплазия десен; редко — желтуха, гастрит, гепатит, панкреатит и гипербилирубинемия.

Системы кроветворения: иногда — тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Дыхательная система: иногда — ринит, одышка, носовое кровотечение; редко — кашель.

Органы зрения: иногда — диплопия, конъюнктивит, нарушение аккомодации, боль в глазах, ксерофтальмия, нарушения зрения.

Мочевыделительная система: иногда — никтурия, учащенное или болезненное мочеиспускание; редко — полиурия, дизурия.

Половая система: иногда — гинекомастия, нарушение эректильной функции.

Кожные покровы: иногда — дерматит; редко — ксеродермия, алопеция, холодный пот либо нарушение пигментации кожи.

Обмен веществ: иногда — увеличение либо снижение массы тела; реже — гипергликемия.

Возможные аллергические реакции: иногда — сыпь, кожный зуд, крапивница; реже — многоформная эритема, ангионевротический отек.

Другие: озноб, паросмия.

6. Взаимодействие с другими препаратами

• Амлодипин совершенно никак не влияет на почечный клиренс и концентрацию препарата Дигоксина в сыворотке крови.
• Норваск при употреблении с варфарином практически не оказывает какого-либо влияния на его действие.
• Препарат Циметидин на фармакокинетику Амлодипина никак не влияет.
• Однократное применение алюминий/магнийсодержащих антацидов существенного влияния на фармакокинетику препарата Амлодипина не оказывает.
• Совместное неоднократное применение препарата Амлодипина в дозе до 10 мг с препаратом Симвастатин в дозе до 80 мг может привести к повышению экспозиции вещества Симвастатина на 77%. В этих случаях необходимо ограничить дозу препарата Симвастатина до 20 мг.
• Различные противовирусные препараты значительно увеличивают плазменные концентрации всех блокаторов медленных кальциевых каналов, а также Амлодипина.
• Амлодипин в дозе 10 мг как при однократном, так и повторном применении совершенно не влияет на фармакокинетику препарата Этанола.
• Изофлуран и различные нейролептики способны усиливать антигипертензивное действие всех производных препарата Дигидропиридина.

7. Аналоги

Смертность от возможных сердечно-сосудистых заболеваний растет с течением времени, а вместе с ней растет и количество лекарственных средств, которые призваны бороться с такой напастью.

Именно поэтому совершенно не удивительно, что из множества аналогов Норваска возможно собрать большую аптечную витрину. Вот некоторые аналоги Норваска, которые можно купить в наших отечественных аптеках:

• Амлодипин (под данным наименованием выпускается в Беларуси, России и Сербии);
• Амлодифарм, Амлотоп, Амлодигамма, Корди Кор (в России);
• Амлонорм, Амлодипин-Чайкафарма;
• Амлодипин-Сандоз;
• Амло, Амлонг, Стамло, Калчек и Амловас;
• Ко-Эксфорж;
• Кармагил;
• Кардилопин;
• Тенокс.

Запомнить хотя бы несколько из перечисленных препаратов довольно проблематично. Необходимо ещё учитывать тот факт, что всё время синтезируются различные новые кардиологические препараты, а это требует от врачей постепенного совершенствования своих знаний.

8. Форма выпуска

Норваск выпускается только в форме таблеток, которые содержат в своём составе амлодипин 5 либо 10 мг, по 14 либо 30 таблеток в картонной упаковке. К каждой упаковке лекарства прилагается инструкция (другими словами — памятка для больного).

Норваск производят в одной из самых крупнейших, а также уважаемых фармацевтических компаний: здесь речь идет о немецкой компании «Пфайзер», которая обессмертила свое имя всем известной Виагрой.

9. Цена

В России средняя стоимость препарата Норваск составляет 678,35 рублей, а В Украине — 252 гривны.

10. Хранение препарата

Хранить лекарственное средство Норваск рекомендуется при температуре до 30˚С в недоступных для детей местах.

Срок годности Норваска составляет 5 лет.

11. Отзывы

Более подробно об отзывах на данный препарат — в конце статьи.

Норваск (в международном формате более известен как амлодипин) применяют в кардиологической практике как антагонист кальция. Блокатор кальциевых каналов обладает способностью понижать кровяное давление. Фармакологическая группа препарата – сердечно-сосудистые лекарства.

Фармакологический эффект

Основным активным компонентом лекарства является бесилат амлодипина. Связываясь с дигидропиридином, антагонист обеспечивает блокировку каналов продвижения кальция. Итогом такого противодействия является значительное сокращение количества кальция, попадающего в гладкомышечные клетки сердца и сосудов. Это помогает расслаблять стенки сосудистого русла и контролировать АД.

В основном лекарство взаимодействует с рецепторами сосудистых клеток. Снижая постнагрузку, Норваск уменьшает потребность сердца в кислороде и энергии. Ритм сокращений сердца препарат меняет незначительно. Расширяя коронарные артерии, блокатор улучшает обеспечение кровью миокарда, снимает спазмы артерий, характерные для курящих.

Суточная норма Норваска снижает и поддерживает достигнутый уровень АД на протяжении 24 часов (при этом гипертоник может находиться как в горизонтальном, так и вертикальном положении). Эффективность лекарства проявляется не сразу, резких перепадов показаний тонометра не фиксируют.

Для пациентов с ишемической болезнью сердца регулярное употребление Норваска дает возможность продлить время физической активности, отсрочить неизбежность депрессии и очередного ишемического приступа. Уменьшение их количества позволяет сократить дозы нитроглицерина и других медикаментов.

Во время реабилитации при инфаркте или пластике коронарных сосудов, при атеросклерозе средство используют для профилактики. Оно защищает сосуды  интимы-медии от утолщения, уменьшает риск смертельного исхода. Вредного воздействия на жировой обмен и другие обменные процессы у амлодипина не зафиксировано.

Ортостатическую гипотонию при терапии Норваском наблюдают крайне редко. Лекарство сохраняет толерантность к физической активности и выбросам левого сердечного желудочка, сокращая гипертрофию его миокарда. У диабетиков с нефропатией препарат не усиливает микроальбуминурию, не нарушает обменные процессы. Медикамент подходит диабетикам, пациентам с астмой, подагрой.

Заметное падение АД фиксируют после 6-10 часов, продолжительность достигнутого результата сохраняется в течение суток. У пациентов с сердечной недостаточностью назначение Норваска сокращает количество госпитализаций при нестабильной стенокардии, ХСН, уменьшает число операций по нормализации коронарного кровоснабжения.

Фармакокинетика

При внутреннем употреблении лекарство быстро всасывается с абсолютной биодоступностью до 80%. Параллельный с Норваском или раздельный прием пищи на его усвоение особого воздействия не оказывает. С белками плазмы блокатор связывается на 97%.

Гематоэнцефалицеский барьер ему не опасен. Постепенно, но уверенно компоненты препарата перерабатываются в печени, не создавая синдрома «первичного прохождения». У метаболитов заметной активности нет. В основном они выводятся с мочой (60% дозы), 25% — с желчью, 10% остаются в неизмененной форме.

Пациенты зрелого возраста (после 65 лет) демонстрируют более медленное усвоение Норваска, если сравнивать с больными других возрастных категорий. Но такие различия клинической роли не играют.

Взаимодействие Норваска с другими медикаментами

Норваск без риска применяют при нормализации кровяного давления в комплексном лечении с  адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ. Более детальный анализ медикаментозного взаимодействия удобно представить в таблице.

Показания к назначению Норваска

Норваск инструкция по применению при каком давлении  прописывает принимать? При назначении средства возможны как моно терапия, так и вариант комплексной схемы  в сочетании с противоангинальными и антигипертензивными группами лекарств.  Норваск показан при:

• Артериальной гипертонии (устойчиво повышенном АД > 140/90 мм рт. ст.).
• Различных видах ишемической болезни.

Инструкция и дозировка

Таблетки Норваск с дозировкой по 5 или 10 мг инструкция по применению рекомендует пить 1 р./сут. Лекарство запивают водой в количестве не менее 100 мл. При гипертонии и ишемической болезни начинают с таблеток по 5 г. После контроля индивидуальной переносимости можно постепенно (в течение 7-14 дней) корректировать дозу, не превышая ее верхнего порога – 10 мг.

Если антагонист используют совместно с ингибиторами АПФ, диуретиками, β-адреноблокаторами, то увеличивать дозировку Норваска нельзя. Для гипертоников зрелого возраста ограничиваются умеренной дозой, не достигая ее максимального порога.

Больные с астеническим типом телосложения, низкорослые, в зрелом возрасте, а также пациенты с печеночными патологиями как гипотензивный препарат должны принимать Норваск в начальной дозе не более 2,5 мг, как противоангинальный – 5 мг.

Превышение терапевтической дозы способно провоцировать:

• Рефлекторное учащение сердцебиения.
• Неумеренную вазодилатацию.
• Устойчивую гипотонию.
• Шок и смертельный исход.

Гемодиализ в случае передозировки Норваском не помогает. Первая помощь заключается в промывании ЖКТ, введении глюконата кальция и препаратов, сужающих сосуды (при отсутствии противопоказаний). В первый 1-2 часа назначают прием адсорбентов типа активированного угля. Оптимальное положение больного – горизонтальное, с приподнятыми ногами. Если превышение дозы значительное, потребуется госпитализация. Необходим мониторинг сердечной деятельности, контроль объема крови, диуреза (суточного объема мочи).

На период лечения блокатором кальциевых каналов особого внимания требует гигиена ротовой полости. Чтобы предупредить болезненность, кровотечение и отек десен, рекомендуется систематическое посещение стоматологического кабинета. Лечащий врач также должен контролировать вес гипертоника.

Побочные последствия

Прием Норваска может провоцировать:

• Нарушение сердечного ритма (брадикардию, мерцательную аритмию, тахикардию);
• Отеки ног (лодыжки и подошвы);
• Гиперемию (покраснение лица);
• Падение АД ниже нормы;
• Потерю сознания;
• Затрудненное дыхание;
• Ортостатическую гипотонию;
• Осложнение клинической картины ХСН;
• Симптомы инфаркта миокарда;
• Болевые ощущения в области груди или спины;
• Артралгию;
• Миалгию;
• Спазмы мышц;
• Артрозы;
• Боли головы по типу мигрени;
• Миастению;
• Нарушение координации;
• Слабость, сонливость;
• Астенический синдром, анорексию;
• Парестезию;
• Нефропатию;
• Тремор рук;
• Нарушения качества сна, изменение его характера;
• Высокую возбудимость;
• Депрессивные состояния (безразличие, панические атаки);
• Боли в ЖКТ, сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
• Нарушение ритма дефекации, метеоризм;
• Изменение вкусовых привычек;
• Шум в ушах;
• Кровотечения из носа, ринит, приступы кашля и озноб;
• Тромбоцитопению;
• Повышенную потливость;
• Ощущение постоянной жажды;
• Повышенный аппетит;
• Гиперплазию десен;
• Гепатит, холецистит;
• Боль в области глаз, падение зрения, конъюнктивиты;
• Частые позывы к мочеиспусканию с болевыми ощущениями;
• Эректильную дисфункцию;
• Гинекомастию;
• Изменение пигментации эпидермиса, дерматит, сыпь, зуд;
• Изменение веса;
• Ангионевротический отек;
• Многовариантную эритему.

Кому противопоказан блокатор

Антагонист противопоказан при:

• Тяжелой форме гипотонии (когда систолический порог кровяного давления не превышает 90 мм рт. ст.);
• Неустойчивой сердечной недостаточности, провоцированной инфарктом миокарда;
• Обструкциях выносящего тракта левого желудочка;
• Индивидуальной непереносимости компонентов Норваска и дигидропиридина.

Эффективен ли препарат в детском и подростковом возрасте и насколько безопасно его применение? В настоящее время этот вопрос в достаточной степени не изучен, поэтому детям средство не назначают.

Степень эффективности лечения амлодипином гипертоников после криза не изучена. Хотя у антагонистов кальция нет эффекта отмены, резко прекращать прием Норваска нельзя. Дозу надо сокращать поэтапно. Для пациентов с ХСН (даже если нет симптомов более серьезного нарушения сердечной деятельности) есть опасность отека легких.

Степень безопасности лекарства для плода не установлена. Это означает что беременным блокатор показан лишь в тех ситуациях, когда ожидаемый эффект для матери значительно превышает опасность для ребенка.

Информации о выделении амлодипина в материнское молоко нет. В то же время другие препараты-блокаторы, которые также являются производными дигидропиридина, в материнское молоко попадают. При назначении кормящей женщине амлодипина надо решать вопрос с прекращением лактации.

Случаев негативного воздействия блокатора при управлении транспортом и другой техникой не зафиксировано, но из-за риска падения АД, других нежелательных последствий в виде нарушения координации, сонливости стоит внимательно отнестись к своему самочувствию, особенно в первые недели курса и  при изменении схемы лечения.

Состав и особенности выпуска Норваска

Препарат производит  крупный и авторитетный американский фармацевтический бренд Pfizer, увековечившей свое имя благодаря популярной Виагре. Расфасовано лекарство по 14 или по 30 шт. В России у таблеток Норваск средняя цена составляет около 680 рублей. Отпускается лекарство по рецепту.

Тема «Норваск или амлодипин – что лучше?», которую часто обсуждают на форумах, некорректна, так как основным действующим веществом Норваска является амлодипин, и эти названия можно считать синонимами.

В одной 5-ти миллиграммовой дозе блоатора содержится около 7 мг амлодипина бесилата и наполнители: МКЦ, гликолат натрия, стеарат магния, гидрофосфат кальция.

Десяти миллиграммовая фасовка лекарства содержит до 14 мг амлодипина и добавки, аналогичные предыдущему варианту.

Особенности хранения Норваск, прописанные в инструкции, – помещение комнатной температуры до 25⁰ С. Срок годности таблеток – 4 года. Аптечку, где хранят медикаменты, размещают в недоступном для детей месте.

Аналоги Норваска

Статистика смертей от сердечно-сосудистых болезней неуклонно растет, а, значит, увеличивается и ассортимент медикаментов для нормализации АД. Для Норваска структурными аналогами легко оформить в аптеке целую витрину. По активно действующему компоненту действие Норваска аналогично:

• Амлодипина безилат

  Агену.

• Акридипину.
• Амлодипина безилату.
• Амлодаку.
• Амловасу.
• Амлодипину.
• Амлодигамме.
• Амлодипину малеата.
• Амлодипину Кардио.
• Амлокарду Сановель.
• Амлодифарму.
• Амлонгу.
• Амлонорму.
• Амлорусу.

  Кардилопин

• Амлотопу.
• Кардилопину.
• Калчеку.
• Кармагипу.
• Корди Кору.
• Корвадилу.
• Нормодипину.
• Омелар Кардио.
• Стамло.
• Теноксу.

На тематических форумах активно обсуждают вопрос: «Норваск или амлодипин тева – что лучше?» Общих рекомендаций быть не может. Каждое лекарство назначается врачом с учетом возраста, состояния больного и всех его сопутствующих болезней.

Все аналогичные по лечебному эффекту препараты используются для лечения гипертонии, эссенциальной артериальной гипертензии, разных форм стенокардии (стабильной, Принцметала). Новые кардиологические лекарства разрабатываются постоянно, это требует от медиков постоянного повышения уровня своей осведомленности и квалификации.

Отзывы пользователей

Мнения всех, кто оставил о Норваск отзывы, неоднозначные. Многие жалуются на побочные последствия, огорчаются, что лекарство обладает накопительным эффектом, и результат надо ждать неделями. Те, кто соблюдает все рекомендации, отмечают положительный эффект.

Маргарита Ивановна, 64 года. Я покупала Норваск 10 мг, цена упаковки 30 таблеток – 943 рубля. Накапливаясь в организме, он награждает букетом побочных эффектов. Для меня это проявилось обострением псориаза и сильными отеками ног. Когда лекарство отменили, отеки держались еще около месяца.

Екатерина, 37 лет. Пробовала и я амлодипин, впечатления – отрицательные. Мое обычное давление – 150/95 мм рт.ст. После первой же таблетки почувствовала боль в желудке и жар в голове. Давление осталось на том же уровне, пришлось воспользоваться старыми лекарствами.

Олег Щербаков, 45 лет. Мне таблетки понравились. Пью минимальную дозу уже несколько лет, и давление держится в норме. В зависимости от фасовки, Норваск 5 мг мне обходится по цене 261руб. (за 14 таблеток) или 536 руб. (за 30 штук). Лодыжки отекают, это – правда, но противопоказаний у всех лекарств хватает. Так что выбор – за вами.

Норваск – препарат, оказывающий антигипертензивное и антиангинальное действие.

Форма выпуска и состав

Норваск выпускается в виде таблеток: белых или почти белых, в форме восьмигранника с неровными сторонами, на одной стороне – логотип «Pfizer», на другой (в зависимости от дозировки) – «AML-5» или «AML-10» (по 10 шт. в блистерах, по 1, 3, 4, 9 блистеров в картонной пачке; по 14 шт. в блистерах, по 1 блистеру в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: амлодипин – 5 или 10 мг (равнозначно содержанию безилата амлодипина – 6,944 и 13,889 мг соответственно);
• Дополнительные компоненты (5/10 мг активного вещества): стеарат магния – 2/4 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 124,056/248,111 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 4/8 мг, гидрофосфат кальция – 63/126 мг.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия;
• Вазоспастическая стенокардия (вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала);
• Стабильная стенокардия.

Препарат можно применять самостоятельно либо в комбинации с другими гипотензивными или антиангинальными препаратами.

Противопоказания

Абсолютные:

• Тяжелое течение артериальной гипотензии (систолическое давление меньше 90 мм рт.ст.);
• Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;
• Обструкция выносящего тракта левого желудочка, включая тяжелый аортальный стеноз;
• Возраст до 18 лет (исследования, подтверждающие безопасность и эффективность применения Норваска для этой возрастной категории больных, не проводились);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным дигидропиридина.

Относительные (назначение Норваска требует осторожности на фоне следующих заболеваний/состояний):

• Хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии (по классификации NYHA – III-IV функциональный класс);
• Острый инфаркт миокарда (дополнительно – на протяжении 30 дней после него);
• Печеночная недостаточность;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Нестабильная стенокардия;
• Артериальная гипотензия;
• Аортальный и митральный стеноз;
• Синдром слабости синусного узла, включая выраженную тахикардию, брадикардию;
• Одновременное применение с индукторами либо ингибиторами изофермента CYP3A4.

Из-за отсутствия сведений о безопасности и эффективности применения Норваска беременным женщинам препарат назначают только после оценки соотношения пользы и риска для здоровья матери и плода. В период лактации на время терапии грудное вскармливание необходимо прервать.

Способ применения и дозировка

Таблетки следует принимать внутрь, запивая водой в достаточном объеме (100 мл).

Рекомендованный режим дозирования: 5 мг 1 раз в день. При необходимости возможно увеличение разовой дозы до максимальной – 10 мг.

Для пациентов пожилого возраста, больных с функциональными нарушениями почек или печени, а также при сочетанном применении с тиазидными диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и β-адреноблокаторами коррекция схемы приема препарата не требуется.

Побочные действия

Возможные побочные действия (больше 1/10 – очень часто; больше 1/100 и меньше 1/10 – часто; больше 1/1000 и меньше 1/100 – нечасто; больше 1/10 000 и меньше 1/1000 – редко; меньше 1/10 000 (с учетом отдельных сообщений) – очень редко):

• Нервная система: часто – сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль; нечасто – гипестезии, астения, общее недомогание, периферическая нейропатия, парестезии, повышенная возбудимость, тремор, лабильность настроения, бессонница, необычные сновидения, депрессия, звон в ушах, извращение вкуса, тревожность; очень редко – атаксия, мигрень, амнезия, повышенное потоотделение, ажитация, апатия;
• Сердечно-сосудистая система: часто – приливы крови к коже лица, чувство сердцебиения, периферические отеки (преимущественно стоп и лодыжек); нечасто – чрезмерное понижение артериального давления; очень редко – васкулит, обморок, боли в грудной клетке, одышка, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда, усугубление течения или возникновение хронической сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца (включая мерцание предсердий, брадикардию и желудочковую тахикардию);
• Желудочно-кишечный тракт: часто – боли в животе, тошнота; нечасто – жажда, рвота, диарея или запор, диспепсия, метеоризм, сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия; редко – повышение аппетита, фиброматоз десен; очень редко – гастрит, панкреатит, желтуха (обусловленные холестазом), гепатит, увеличение в сыворотке крови количества билирубина, повышение активности печеночных трансаминаз;
• Скелетно-мышечная система: нечасто – артроз, боли в спине, мышечные судороги, артралгия, миалгия; редко – миастения;
• Дыхательная система: нечасто – ринит, диспноэ, носовое кровотечение; очень редко – кашель;
• Кроветворная система: очень редко – лейкопения, болезнь Верльгофа, тромбоцитопения;
• Мочеполовая система: нечасто – никтурия, болезненное и/или учащенное мочеиспускание, эректильная дисфункция; очень редко – полиурия, дизурия;
• Кожные покровы: редко – дерматит; очень редко – холодный пот, пигментная ксеродерма, выпадение волос, нарушение кожной пигментации;
• Органы чувств: нечасто – нарушение аккомодации и зрения, диплопия, боль в глазах, ксерофтальмия, конъюнктивит;
• Метаболизм: очень редко – гипергликемия; нечасто – изменение (увеличение или понижение) массы тела;
• Лабораторные данные: очень редко – увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови;
• Аллергические реакции: нечасто – кожный зуд, сыпь (включая крапивницу, эритематозную, макулопапулезную сыпь); очень редко – мультиформная эритема, ангионевротический отек;
• Другие: нечасто – гинекомастия, озноб; очень редко – нарушение обоняния (паросмия).

Особые указания

Чтобы избежать развития болезненности, гиперплазии и кровоточивости десен нужно поддерживать гигиену зубов и наблюдаться у стоматолога.

Пожилые пациенты нуждаются в более тщательном наблюдении состояния.

При гипертоническом кризе Норваск не назначают (нет данных о его безопасности и эффективности).

При хронической сердечной недостаточности (класс III и IV по NYHA) неишемического генеза отмечается увеличение частоты развития отека легких при отсутствии признаков ухудшения сердечной недостаточности.

Из-за вероятности развития сильно выраженного понижения артериального давления, возникновения сонливости, головокружения и иных побочных действий при управлении автотранспортом и выполнении других потенциально опасных работ больным нужно соблюдать осторожность, в особенности в начале курса приема Норваска и при увеличении дозировки.

Лекарственное взаимодействие

Норваск, в зависимости от показаний, можно безопасно применять в сочетании со следующими лекарственными средствами:

• Артериальная гипертензия: тиазидные диуретики, α-адреноблокаторы, β-адреноблокаторы или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• Стабильная стенокардия: другие антиангинальные средства, включая β-адреноблокаторы, нитраты короткого или пролонгированного действия.

При сочетанном применении Норваска с нестероидными противовоспалительными препаратами (включая индометацин), антибиотическими и пероральными гипогликемическими лекарственными средствами клинически значимого взаимодействия выявлено не было.

При комбинированном применении Норваска с некоторыми препаратами могут наблюдаться следующие эффекты:

• Нейролептики, α1-адреноблокаторы: усиление их антигипертензивного действия;
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики (тиазидные и петлевые), β-адреноблокаторы и нитраты: усиление антиангинального и антигипертензивного действия;
• Симвастатин (многократный одновременный прием симвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг): повышение экспозиции симвастатина (нужно ограничить его дозу до 20 мг);
• Антиаритмические препараты, вызывающие удлинение интервала QT (хинидин, амиодарон): усиление выраженности отрицательного инотропного действия;
• Нейролептики и изофлуран: усиление антигипертензивного действия Норваска;
• Противовирусные препараты (ритонавир): увеличение плазменной концентрации амлодипина;
• Препараты лития: усиление проявления его нейротоксичности (в виде шума в ушах, атаксии, тошноты, тремора, рвоты, диареи);
• Ингибиторы изофермента СУР3A4: увеличение системной экспозиции амлодипина у больных пожилого возраста на фоне артериальной гипертензии;
• Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (итраконазол, кетоконазол): увеличение концентрации амлодипина в плазме крови (комбинированное применение требует осторожности);
• Индукторы изофермента CYP3A4: влияние на артериальное давление (необходим тщательный контроль при одновременном приеме с Норваском);
• Грейпфрутовый сок: увеличение биодоступности амлодипина и, как следствие, усиление гипотензивного эффекта (комбинация не рекомендована).

Аналоги

Аналогами препарата Норваск являются: Адалат, Занидип, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Леркамен, Нимопин, Нифедипин, Фелодип, Амлодипин, Амлодипин-Тева, Амлодипин-Прана, Амло, Аген, Амлодак, Амлотоп, Нормодипин, Корвадил, Стамло.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Наименование: Норваск (Norvasc)

Norvasc

Амлодипин* (Amlodipine*)

C08CA01 Амлодипин

Блокатор «медленных» кальциевых каналов

Фармакологическое действие

В роли действующего вещества препарат Норваск содержит амлодипина бесилат. Данный компонент относится к блокаторам медленных кальциевых каналов. Реализует блокировку каналов для прохождения кальция путем связывания с рецепторами дигидропиридина. В результате блокировки канала кальций начинает поступать внутрь клеток гладкомышечной мускулатуры сердечно-сосудистой системы в меньшей степени. С уменьшением поступления кальция в клетку наблюдается расслабление гладкомышечной ткани эндотелия сосудов и развивается антигипертензивный результат. В большей степени амлодипин действует на рецепторы клеток сосудов.
Антиангинальный результат амлодипина обусловлен дилатацией периферических артериол и снижением постнагрузки. Это провоцирует снижение надобности клеток сердца в энергии и кислороде. На ЧСС воздействие лекарства незначительное. К тому же амлодипин вызывает расширение коронарных артерий, за счет чего усиливается снабжение миокарда кровью.
Суточная дозировка лекарства обеспечивает снижение и поддержание давления в течение суток (в т. ч. положении лежа). Результат начинает развиваться постепенно, резких падений АД не замечено. При стенокардии прием лекарства способен повысить время физ. нагрузки, вызывая отсрочку наступления приступа. При коронарном атеросклерозе, в постинфарктный период, после ангиопластики коронарных артерий препарат считается профилактическим препаратом, предотвращающим утолщение интимы-медии артерий, уменьшает смертность. Влияния на липидный обмен, на метаболизм у лекарства Норваск не обнаружено.

Таблетки Норваск прописывают при:
— артериальной гипертензии;
— стабильной стенокардии;
— ангиоспастической стенокардии.

Таблетки Норваск принимают перорально. Начинают прием с 1 табл./сутки лекарства Норваск 5 мг. В зависимости от терапевтического ответа в каждом конкретном случае дозировка может быть повышена врачом до 10 мг/сутки. Таблетка Норваск должна запиваться водой (полстакана). Коррекции доз для пациентов с заболеваниями почек, патологиями печени не требуется.

Прием лекарства Норваск может сопровождаться:
— периферическими отеками;
— запором;
— миастенией;
— обмороком;
— необычными сновидениями;
— тахикардией;
— лабильностью настроения;
— сильным падением АД;
— болью в спине;
— недомоганием;
— холестатической желтухой;
— метеоризмом;
— головокружением;
— рвотой;
— анорексией;
— ортостатической гипотензией;
— васкулитом;
— бессонницей;
— импотенцией;
— панкреатитом;
— артралгией;
— кашлем;
— амнезией;
— развитием сердечной недостаточности;
— брадикардией;
— никтурией;
— гастритом;
— тошнотой;
— болями в грудине;
— сухостью во рту;
— инфарктом миокарда;
— миалгией;
— ринитом;
— тревогой;
— ажитацией;
— периферической невропатией;
— астенией;
— диареей;
— мерцанием предсердий;
— артрозом;
— болезненным мочеиспусканием;
— мигренью;
— одышкой;
— повышением аппетита;
— жаждой;
— парестезиями;
— ощущениями приливов;
— повышением активности ПТ (печеночных трансаминаз);
— судорогами;
— тромбоцитопенией;
— гипербилирубинемией;
— неврозностью;
— мультиформной эритемой;
— головной болью;
— ангионевротическим отеком;
— повышенным потоотделением;
— тремором;
— лейкопенией;
— уменьшением веса;
— гепатитом;
— крапивницей;
— учащенным мочеиспусканием;
— депрессией;
— гипергликемией;
— ларосмией;
— набором веса;
— нарушениями пигментации;
— носовым кровотечением;
— нарушением аккомодации;
— атаксией;
— кожным зудом;
— диспепсией;
— ознобом;
— апатией;
— тромбоцитопенической пурпурой;
— полиурией;
— дерматитом;
— болью в глазах;
— сыпью;
— диплопией;
— ксеродермией;
— звоном в ушах;
— болью в животе;
— дизурией;
— алопецией;
— холодным потом;
— гинекомастией;
— нарушением зрения;
— извращением вкуса;
— ксерофтальмией;
— конъюнктивитом.

Препарат Норваск не прописывают при:
— тяжелой степени артериальной гипертензии;
— гиперчувствительности к дигидропиридину, амлодипину, вспомогательным компонентам.
С крайней осторожностью (по жизненным показаниям) Норваск прописывают при:
— гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
— лактации;
— аортальном стенозе;
— ХСН (III-IV функц. класса);
— остром инфаркте миокарда;
— митральном стенозе;
— беременности.

Вероятно назначение лекарства Норваск при беременности по жизненным показаниям.

Передозировка

Превышение терапевтической дозы лекарства Норваск может сопровождаться:
— рефлекторной тахикардией;
— чрезмерной периферической дилатацией;
— шоком.
Гемодиализ при передозировке амлодипином не полезен. При серьезной передозировке необходима госпитализация. Первичная помощь состоит в промывании желудка, введении сосудосуживающих препаратов, глюконата кальция.

Таблетки Норваск существуют в следующих дозировках и фасовках:
— Норваск 5 мг/30 табл./упаковка;
— Норваск 5 мг/14 табл./упаковка;
— Норваск 10 мг/30 табл./упаковка;
— Норваск 10 мг/ 14 табл./упаковка.

Температура хранения таблеток Норваск – до 25 градусов Цельсия. Таблетки должны храниться в защищенном от детей месте. Срок годности лекарства Норваск – 4 года.

Веро-амлодипин, Калчек, Амлодипин-Веро, Амловас, Амлонорм, Акридипин, Амлодипин-Тева, Амлодак, Амлодигамма, Амлодипин, Амлодипин-Чайкафарма, Амлодифарм, Кардилопин, Корди Кор, Амлодипин Сандоз, Кармагип, Амлодипин-Аджио, Амлорус, Амлодипин-Биоком, Нормодипин, Амлодипин-ЗТ, Амлодипин-Прана, Амлодипина безилат, Амлонг, Амлодипина малеат, Амлокард-Сановель, Амлотоп, Корвадил, Омелар Кардио, Стамло, Амло, Тенокс, Аген, Азомекс, Амловел, Амлодин, Амлодил, Амлокор, Амлонг, Амлоприл, Амлосандоз, Вазодипин, Васкопин, Дуактин, Норвадин, Семлопин, Тенсигал, Эмлодин.

1 таблетка Норваск 5 содержит амлодипина бесилата 6, 935 мг. Вспомогательные компоненты: МКЦ, натрия крахмала гликолат, кальция гидрофосфат, магния стеарат.
1 таблетка Норваск 10 содержит амлодипина бесилата 13, 87 мг. Вспомогательные компоненты: МКЦ, натрия крахмала гликолат, кальция гидрофосфат, магния стеарат.

Антагонисты ионов кальция

Во время терапии врач должен контролировать массу тела, состояние десен пациента.
Использование в педиатрии должно быть ограничено.
Побочные эффекты лекарства Норваск могут препятствовать способности управлять автомобилем.