Престариум и пульс

В статье рассмотрим к средству «Престариум» инструкцию по применению, аналоги и отзывы.

Он представляет собой ингибитор АПФ или ангиотензин превращающего фермента. Его назначают для снижения артериального давления. Наиболее опасным этот состояние является для пациентов с сердечной недостаточностью. Медикамент позволяет поддерживать состояние больного в норме. Отзывы о «Престариуме» имеются в большом количестве.

Показания

Существует несколько патологических состояний, при которых назначается «Престариум». Все эти заболевания сопровождаются системным повышением артериального давления. К таковым относятся:

1. Артериальная гипертензия изолированного типа.

2. Для снижения риска повторного инсульта, вызванного резким повышением артериального давления.

3. Профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, которые связаны с формированием тромбов внутри сосудов.

Еще одним показанием для назначения препарата является сердечная недостаточность, носящая хроническую форму. Препарат позволяет снизить функциональную нагрузку на сердце посредством нормализации артериального давления. Это подтверждает инструкция. Отзывы о «Престариуме» в основном положительные.

Существует ряд физиологических и патологических состояний, когда прием противопоказан. Такими состояниями являются:

1. Ангионевротический отек, вызванный ранее приемом препаратом из группы ингибиторов АПФ. Выражается в форме отека различных тканей, что обусловлено повышенной проницаемостью сосудистых стенок как результат аллергической реакции.

2. Ангионевротический отек идиопатического или генетически обусловленного вида.

3. Сочетание препаратов, в которые входит алискирен. Особенно это касается пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом.

4. Недостаток лактазы, глюкозно-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, а также иные состояния, связанные с нарушением всасывания и переваривания лактозного углевода, который входит в состав «Престариума».

5. Период беременности и грудного вскармливания.

6. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

7. Возраст пациента до наступления 18 лет, так как безопасность приема для данной категории не установлена.

8. Реакция на другие препараты из группы ингибитором АПФ.

Что еще нам сообщает инструкция по применению к «Престариуму»? Отзывы рассмотрим ниже.

Существует также ряд состояний, при которых препарат должен приниматься с осторожностью. В частности, к ним относятся:

1. Двусторонний стеноз артерий в почках.

2. Наличие одной работающей почки.

3. Патология соединительной ткани системного характера, например, при ревматизме, системной красной волчанке, склеродермии и т.д.

4. Пониженный объем циркулирующей крови, вызванный продолжительной диареей, приемом препаратов с мочегонным действием, потерей крови.

5. Одновременный прием с препаратами, которые подавляют иммунную систему.

6. Сахарный диабет.

7. Заболевания щитовидной железы.

8. Сердечная недостаточность декомпенсированного типа.

9. Одновременный прием с препаратами, относящимися к калийсберегающим диуретикам.

10. Во время осуществления хирургических манипуляций, гемодиализа, после пересадки почки, при гипертрофической обструктивной миокардиопатии и т.д.

Прежде чем назначить препарат, специалист обязательно проверяет пациента на наличие противопоказаний.

Это подтверждает к средству «Престариум» инструкция. Отзывы об аналогах также будут представлены.

Стандартная схема дозирования препарата – 1 таблетка один раз в сутки. Принимается утром до приема пищи. Однако возможны и другие дозировки и режимы приема с учетом характера заболевания и состояния пациента:

1. При артериальной гипертензии «Престариум» принимается самостоятельно или в составе комплексной терапии. В начале приема назначается 5 мг. один раз в день, после этого при необходимости дозировка может повышаться до 10мг., что является максимально допустимым количеством. Некоторым категориям пациентов, например со сниженным объемом циркулирующей плазмы, сердечной недостаточностью в хронической форме, концентрацией основных минеральных солей в плазме и в возрасте старше 75 лет допускается начальная дозировка 2,5 мг. в день.

2. В составе комплексной терапии сердечной недостаточности, которая сопровождается повышенным артериальным давлением системного характера, назначается 2,5 мг. в сутки. Прием должен осуществляться под наблюдением врача. Если необходимо, суточная дозировка может быть повышена до 5 мг.

3. С целью профилактики повторного инсульта головного мозга, «Престариум» назначается в сочетании с «Индапамидом». На начальном этапе назначается 2,5 мг. в сутки с последующим увеличением до 5 мг. При включении в схему лечения «Индапамида», количество препарата снова снижается.

Продолжительность приема «Престариума» определяется специалистом в индивидуальном порядке. В подавляющем большинстве случаев необходимо принимать препарат пожизненно.

Побочные эффекты

Согласно отзывам к «Престариуму» возможно развитие ряда нежелательных реакций со стороны некоторых систем и органов. Они схожи с побочными реакциями, которые могут появиться на фоне приема любых препаратов, входящих в группу ингибиторов АПФ. К подобным побочным эффектам относятся:

1. Пищеварительная система: тошнота и рвота, болезненность в области живота, нарушение вкусовых ощущений, сухость слизистой оболочки рта, довольно редко может развиться воспалительный процесс в поджелудочной железе или печени.

2. Центральная нервная система: парестезия, характеризующаяся потерей чувствительности кожи, головная боль, головокружение, редко может быть нарушение сна, резкая перемена настроения, спутанность сознания и обмороки.

3. Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления выраженного характера, то есть гипотензия, воспаление сосудов в виде васкулита, учащение сердечных сокращений (тахикардия). Также возможен инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.

4. Дыхательная система: одышка, сухой кашель, спазм бронхов, редко бывает эозинофильная пневмония и ринит.

5. Мочевыводящая система: редко возможно развитие недостаточности почек.

6. Система половых органов: нарушение эякуляции и эрекции у мужчин.

7. Система опорно-двигательного аппарата: спазмы мышц, не поддающиеся контролю, миалгия в виде мышечных и суставных болей.

8. Кожный покров: зуд и сыпь, крапивница, ангионевротический отек клетчатки под кожей, с частой локализацией в области лица.

9. Гипогидроз, чувствительность кожного покрова к свету.

10. Органы чувств: шум в ушах, нарушение остроты зрения.

11. Кровеносная система: увеличение уровня эозинофилов, которые относятся к той части иммунной системы, которая отвечает за возникновение аллергии.

Кроме того, на фоне приема «Престариума», по отзывам, может развиваться ухудшение общего состояния, которое сопровождается слабостью, снижением работоспособности и т.д. Если при приеме препарата наблюдаются вышеперечисленные симптомы, лечащий врач должен принять решение о его отмене или сокращении дозировки.

«Престариум» отпускается в аптеках только по рецепту врача. Его нельзя принимать самостоятельно, не проконсультировавшись со специалистом и не получив назначение. В противном случае могут возникнуть побочные реакции и нежелательные осложнения.

Отзывы со стороны пациентов в основном положительные. Отмечается его быстродействие, практически сразу после начала приема наступает облегчение. Особенно хорошо зарекомендовал себя препарат у пациентов с сердечной недостаточностью в хронической форме. Благодаря препарату такие пациенты могут повысить качество жизни и не терпеть множество ограничений. Какие еще есть отзывы о «Престариуме» 10 мг?

Даже при приеме препарата и видимом облегчении не стоит забывать, что чрезмерные физические нагрузки должны быть исключены. Они могут пагубно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы. Нельзя также принимать препарат без предварительной консультации с кардиологом. Только специалист может оценить потенциальный риск возникновения осложнений и назначить дозировку, соответствующую состоянию пациента. Идеальным вариантом является прием препарата в условиях наблюдения в медицинском учреждении.

Встречаются и негативные отзывы о «Престариуме». Однако это чаще всего обусловлено несоблюдением предписаний врача и инструкции по применению. Например, если принимать препарат вместе с пищей, то биодоступность действующего вещества существенно снижается. Поэтому эффекта от препарата может не быть вовсе.

Аналоги «Престариума»

Отзывы подтверждают, что аналогичные средства не менее эффективны. К ним можно отнести:

• «Периндоприл»;
• «Перинева»;
• «Аккупро»;
• «Арентопрес»;
• «Берлиприл»;
• «Гиперник».

Отзывы в основном положительные. Все средства данной группы нормализуют давление очень быстро и надолго. Редко вызывают побочные явления, хорошо переносятся организмом.

» Лечение » Медикаментозное » Гипотензивное лекарственное средство Престариум: рекомендуемая дозировка и другие особенности применения

С возрастом, по причине плохой наследственности или некоторых других неблагоприятных сторонних факторов у пациентов может развиваться хроническая сердечная недостаточность, гипертонические проявления, ишемическая болезнь сердца и некоторые другие отклонения в работе сердца и сосудов.

Перечисленные недуги обладают ярко выраженными симптомами, которые доставляют человеку немало неприятных ощущений, а в некоторых ситуациях даже являются опасными для жизни и здоровья.

Резкое учащение сердцебиения, головные боли, слабость, тремор конечностей, потеря сознания и многие другие неприятные проявления недуга являются следствием неправильной работы сердечно-сосудистой системы. При этом происходит быстрое утончение стенок крупных артерий и износ левого желудочка сердца.

С целью устранения столь яркой симптоматики, улучшения общего состояния пациента и коррекции работы сердечно-сосудистой системы доктора прибегают к назначению специальных препаратов, в число которых входит Престариум.

Престариум является препаратом, предназначенным для понижения артериального давления. Медикамент обладает обширным спектром действий.

Вещества, содержащиеся в составе лекарства, помогают:

• снизить давление;
• восстановить эластичность крупных артерий;
• сузить крупные (артериальные) сосуды;
• восстановить сердечные метаболические процессы;
• снизить частоту пульса;
• увеличить устойчивость организма к физическим нагрузкам;
• улучшить кровообращение;
• уменьшить увеличенные за счет болезни размеры левого желудочка.

Пика своего действия имеющиеся в составе препарата вещества достигают примерно через 4-6 часов, а удержание давления на нормальном для пациента уровне сохраняется в течение 24 часов после приема. Давление стабилизируется, а неприятные симптомы ослабевают или полностью исчезают после стабильного приема Престариума в течение 1 месяца.

Чтобы добиться желаемого эффекта, необходим подбор правильной дозировки Престариума.т

Как правильно принимать Престариум?

Дозировка Престариума может быть разной. Выбор объема будет зависеть от диагноза и общего состояния пациента.

Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке доктором, поскольку самостоятельное назначение препарата может ухудшить состояние пациента:

• людям, страдающим от гипертонии, назначают 5 мг лекарства Престариум. В том случае, если данного количества активного вещества будет недостаточно для снижения артериального давления, через месяц дозу повышают до 10 мг;
• людям, страдающим от сердечной недостаточности, назначают Престариум в дозировке 2.5 мг. Через 2 недели дозу можно увеличить до 5 мг. При таком диагнозе допускается сочетание препарата с бета-адреноблокаторами;
• пожилым пациентам рекомендуется начинать прием лекарства с дозировки 2.5 мг и постепенно доводить этот минимум до 10 мг;
• при условии наличия у пациента ишемической болезни с целью предотвращения осложнений, способных ухудшить работу сердца и сосудов, назначают в первые две недели лечения Престариум по 5 мг/сутки. После позволено увеличение дозировки до 10 мг;
• если у человека наблюдается нарушение функции почек, схема лечения и объем дозировки разрабатывается в индивидуальном порядке, с учетом состояния здоровья и возраста больного.

Престариум также назначают перенесшим инсульт пациентам, у которых ранее было выявлено цереброваскулярное заболевание. С целью предотвращения повторного инсульта препарат принимают в течение 2 недель в дозировке 2.5 мг, после чего пациенту назначают Индапамид.

Таблетки Престариум

Совмещать Престариум с Индапамидом можно. Однако в этом случае необходимо обратиться к врачу с целью уменьшения дозировки обеих препаратов. Если принимать Престариум и Индапамид вместе без коррекции доз специалистом, можно добиться негативных последствий в виде осложнений или усугубления симптоматики заболевания.

У пациентов, страдающих от отклонений в работе сердечно-сосудистой системы, возникает вопрос, как принимать Престариум — утром или вечером.

Препарат принимают в утреннее время, 1 раз в сутки.

Поскольку действие Престариума сохраняется в течение последующих 24 часов, принятого лекарства будет вполне достаточно для поддержания состояния пациента в норме до следующего приема медикамента.

Можно ли принимать Престариум вечером? Если после утреннего приема лекарства давление не понизилось или вновь повысилось в вечернее время, обратитесь за советом к доктору. Это говорит о том, что назначенной дозы недостаточно для улучшения состояния, и она нуждается в дополнительной коррекции.

Самостоятельное увеличение объемов препарата не допускается!

До еды или после?

Как принимать Престариум до еды или после? Этот вопрос является наиболее популярным среди пациентов. Препарат принимают утром, перед завтраком. Употребление Престариума после еды может ослабить действие активных веществ, снизив эффективность таблеток.

Препарат Престариум как долго можно принимать? К сожалению, ответ на этот вопрос нельзя найти в инструкции к применению.

Причина в том, что лечение данным препаратом назначается доктором в индивидуальном порядке, поэтому общего срока для всех пациентов не существует. Дозировка, длительность и интенсивность периода лечения определяется на основе состояния здоровья и возраста пациента.

Допускается регулярное принятие лекарства в течение нескольких месяцев. Однако во время длительного срока лечения рекомендуется делать короткие перерывы, а после — вновь возобновлять прием.

Наличие пауз и строгое соблюдение правил приема и дозировок обеспечивает отсутствие побочных эффектов в виде нарушения функций ЖКТ.

Передозировка

К счастью, на данный момент при принятии препарата Престариум передозировка не была зафиксирована в официальном порядке ни разу.

Однако в случае употребления большого количества препарата возможны некоторые негативные проявления:

• почечная недостаточность;
• ярко выраженное снижение артериального давления, нехарактерное для пациента;
• шоковое состояние;
• брадикардия;
• нарушение электролитного баланса.

Если все же произошла передозировка лекарства, опасные последствия можно легко предотвратить, промыв желудок.

После промывки рекомендуется произвести внутривенное введение физраствора. Перечисленных мер будет достаточно для обезвреживания вредоносного действия веществ, имеющихся в составе лекарства. Чтобы избежать передозировки и возникновения побочных эффектов, рекомендуется строго придерживаться выданных врачом рекомендаций.

Столь серьезные побочные эффекты, как инфаркт, инсульт, острая почечная недостаточность, ринорея не наблюдаются при увеличении дозы практически никогда.

Противопоказания к применению

Препарат имеет определенные противопоказания к применению. Так, принимать Престариум категорически запрещается при:

• наличии аллергической реакции на ингибиторы АПФ;
• возрасте до 18 лет;
• недостаточной выработке фермента лакатазы;
• беременности;
• периоде кормления грудью.

Также нежелательным является применение медикамента при почечной недостаточности или наличии лишь одной рабочей почки, стенокардии, цереброваскулярных заболеваниях и так далее.

Престариум в сочетании с некоторыми другими препаратами может привести к повышению уровня калия в крови.

Такое состояние может нести опасность не только для общего состояния, но и для жизни пациента.

Так, например, Престариум и Кардиомагнил совместимость имеют отрицательную. А вот Престариум и Амлодипин вместе иногда назначают.

Поэтому о сочетаниях Престариума с любыми другими медицинскими препаратами рекомендуется сообщать лечащему врачу. Доктор не только подберет безопасную дозировку, но и при необходимости подберет аналоги ранее используемого медикамента.

Как пить Престариум для снижения АД? Ответ в видео:

Один из популярных препаратов, используемых для длительной терапии повышенного давления, то есть гипертонической болезни, и связанной с ней или болезнями миокарда сердечной недостаточности, — Престариум А, для краткости иногда называемый Престариум. Он выпускается в России ООО «Сердикс» по лицензии французской фирмы Сервье.

Как и большинство лекарственных средств, он должен приниматься только по назначению врача, имеет противопоказания и побочные эффекты. Самостоятельное лечение этим препаратом может вызвать развитие неблагоприятных последствий.

Действующим веществом лекарства является периндоприла аргинин. Его количество в одной таблетке производитель заявляет равным 5 мг, что при перерасчете на похожее химическое вещество, широко используемое в качестве ИАПФ, — периндоприл — равно 3,395 мг.

Каждая таблетка покрыта светло-зеленой пленкой, которая предотвращает быстрое растворение лекарства в желудке, имеет продолговатую форму с насечками на боковых сторонах и логотип фирмы. Эти признаки отчасти позволяют отличить оригинальное средство от подделок. Престариум 5 мг выпускается в полипропиленовых флаконах, содержащих 14, 29 или 30 таблеток. Каждый флакон помещается в бумажную упаковку, имеющую контроль вскрытия. Все это затрудняет нелегальное производство медикамента и обеспечивает его подлинность.

Это лекарство выпускается и в другой дозировке, позволяющей более точно назначать лечение в разных ситуациях, — 2,5 мг и 10 мг. На производстве Сервье, расположенном в Ирландии, изготавливаются растворимые в ротовой полости (рассасываемые) таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг действующего вещества. Они удобнее для пациентов, имеющих проблемы с пищеварением, а также у лиц с неблагоприятными эффектами, вызываемыми формами для приема внутрь, – тошнотой, нарушением стула, болью в животе.

Кроме периндоприла аргинина, являющегося основой лекарства, в состав препарата включены обычные вспомогательные средства, направленные на стабилизацию и улучшение физических свойств: моногидрат лактозы, стеарат магния, мальтодекстрин, диоксид кремния и карбоксиметилкрахмал натрия. Они химические инертны, но в редких случаях могут вызывать аллергическую реакцию. Кроме того, лактоза ограничивает применение лекарства у лиц с лактазной недостаточностью (непереносимостью молочного сахара).

Пленочная оболочка имеет сложный состав. Она содержит макрогол, а также премикс с содержанием глицерола, гипромеллозы, стеарата магния, диоксида титана, медного хлорофиллина.

Престариум А содержит периндоприл – вещество, относящееся к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Основное его действие – снижение повышенного давления.

Как известно, АПФ не только превращает ангиотензин II в ангиотензин I (мощный сосудосуживающий фактор, повышающий давление), но и разрушает брадикинин. Последний активно расширяет сосуды и снижает давление. Под влиянием периндоприла распад брадикинина прекращается, и активируется вся система ферментов калликреин-кининовой системы. Это не только является частью лечебного эффекта, но также объясняет появление некоторых побочных явлений, в том числе сухого кашля.

Препарат используют для лечения гипертонии любой тяжести. Под его влиянием происходит достоверное снижение систолического, а также и диастолического давления, независимо от положения пациента. Лекарство расширяет мелкие сосуды и тем самым снижает их сопротивление. Кровоток в них усиливается без учащения сердцебиения. Одновременно улучшается и кровоснабжение почек. Отсутствие учащенного пульса даже при длительном применении препарата – одно из преимуществ всех ИАПФ.

После приема таблетки максимум действия наступает через несколько часов, поэтому лекарство не используют для быстрого снижения давления. Препарат эффективен в течение суток, его нужно принимать только 1 раз в день. Постоянное снижение давления развивается через месяц приема, поэтому при подборе терапии следует проявить терпение, регулярно пользоваться тонометром и заносить его показания в дневник, который затем показать врачу.

Престариум А не вызывает синдрома отмены. Это значит, что после прекращения его приема резкого повышения давления не отмечается. Одним из его плюсов является способность уменьшать утолщение стенок сердца, то есть гипертрофию миокарда главной камеры сердца – левого желудочка, возникающую при избыточной нагрузке давлением. В результате сердце восстанавливает свою способность активно сокращаться и перекачивать кровь.

Отличным решением будет комбинация периндоприла и мочегонных средств. Во-первых, они увеличивают антигипертензивный эффект друг друга, а во-вторых, периндоприл уменьшает выведение солей калия, возникающее под влиянием гипотиазида и фуросемида.

Рассматриваемый препарат улучшает работоспособность мышцы сердца. Он снижает так называемую преднагрузку, то есть количество крови, притекающей к сердцу. Кроме того, он снижает и постнагрузку, то есть сопротивление сосудов кровотоку. В результате увеличивается объем крови, выбрасываемый сердцем в аорту.

Интересно, что подобные эффекты возникают уже после приема лекарства в минимальной дозировке. В этом случае оно практически не изменяет артериальное давление, поэтому может применяться у больных с диагнозом «сердечная недостаточность», имеющих нормальное или пониженное давление.

В клинических исследованиях было показано, что у пациентов, которые после перенесенного инсульта получали помимо других лекарств, восстанавливающих кровоснабжение мозга, Престариум А, частота повторного нарушения кровообращения мозга в течение 4 лет снизилась на 28 %. Одновременно уменьшилась частота таких осложнений:

• инфаркт миокарда;
• сосудистая деменция (снижение интеллекта);
• инсульты с летальным исходом.

Поэтому рекомендовалось добавлять периндоприл в лечение после ишемических мозговых нарушений как при повышенном, так и при нормальном давлении, а также у лиц с сахарным диабетом.

Использование лекарства у пациентов со стенокардией помогло уменьшить риск инфаркта миокарда и общей смертности от болезней сердца.

После приема периндоприл всасывается в органах пищеварения в течение часа. Около трети вещества превращается в активный продукт обмена (метаболит) – периндоприлат, который и оказывает лечебное воздействие. Максимальный уровень этого вещества в крови регистрируется через несколько часов после употребления. Таблетки нужно принимать до еды, потому что пища замедляет образование активного метаболита.

Периндоприлат выводится через почки с мочой, период его полувыведения составляет до 17 часов. Этот процесс замедлен у пожилых людей, лиц с сердечной и почечной недостаточностью. При печеночной недостаточности изменений в выделении активного метаболита почками нет, уменьшения дозы не требуется.

Инструкция по применению рекомендует использовать Престариум А при следующих заболеваниях:

• гипертоническая болезнь;
• сердечная недостаточность;
• стенокардия напряжения;
• состояние после инсульта.

Лекарство употребляют утром натощак в одно и то же время по 1 таблетке в дозировке, указанной врачом.

При гипертонии лечение начинают обычно с таблеток с дозировкой 5 мг, в особых случаях, описанных далее, с 2,5 мг, при недостаточном снижении давления возможен прием таблеток по 10 мг. Это максимальная дозировка, ее увеличение не приведет к дополнительному снижению давления.

В начале лечения вероятно выраженное снижение давления. Поэтому рекомендуют за несколько дней до первого приема лекарства отменить мочегонные средства, а затем постепенно их добавить под контролем давления.

Первоначальная дозировка у пожилых не должна превышать 2,5 мг в сутки. У этих пациентов особенно важен контроль давления, чтобы не допустить его значительного снижения в первые дни лечения.

При почечной недостаточности дозу снижают или назначают прием лекарства через день.

Периндоприл не назначают детям до 18 лет из-за малого количества клинических данных о безопасности такой терапии.

Престариум А довольно хорошо переносится. Самые частые неблагоприятные явления:

• головокружение, головная боль;
• шум в ушах и ухудшение зрения;
• значительное снижение давления;
• сухой кашель, затруднение дыхания;
• болезненные ощущения в животе, понос или запор;
• тошнота, рвота;
• зуд и сыпь на коже;
• мышечная слабость и спазмы.

При появлении таких симптомов нужно прекратить прием лекарства и рассказать о произошедшем наблюдающему врачу.

Этот препарат почти не имеет противопоказаний, он довольно хорошо изучен и может назначаться большинству больных с гипертонией.

Рассматриваемое лекарство не назначают в таких ситуациях:

• перенесенная аллергическая реакция после приема любого ИАПФ (эналаприл, моноприл, лизиноприл и так далее);
• беременность и грудное вскармливание;
• одновременный прием алискирена у лиц с сахарным диабетом, а также с признаками недостаточной работы почек;
• дети до18 лет;
• плохая переносимость лактозы (молочного сахара).

С большой осторожностью эти таблетки принимают в таких случаях:

• стеноз обеих почечных артерий;
• единственная функционирующая почка;
• почечная недостаточность, особенно при сниженной фильтрационной функции почек;
• склеродермия, системная красная волчанка и другие ревматические болезни;
• одновременный прием иммунодепрессантов, прокаинамида или аллопуринола;
• диета с отказом от соли, постоянная рвота или понос, прием сильнодействующих мочегонных средств, использование не поваренной, а специальной соли с повышенным содержанием калия для кардиологических больных;
• нестабильная стенокардия, учащение приступов боли в груди, увеличение потребности в приеме нитроглицерина, ухудшение переносимости нагрузки;
• болезни сосудов мозга, в частности, церебральный атеросклероз, при котором избыточное снижение давления может вызвать ухудшение кровоснабжения мозговой ткани;
• реноваскулярная гипертония при поражении атеросклерозом почечных артерий;
• сахарный диабет любого типа;
• тяжелая сердечная недостаточность, соответствующая IV функциональному классу (отеки, одышка в покое, постоянные);
• одновременный прием калия и верошпирона (спиронолактона), а также солей лития;
• любая операция под общей анестезией;
• проведение гипосенсибилизирующей терапии по поводу аллергических заболеваний;
• пересаженная почка;
• сужение отверстия (стеноз) аортального или митрального клапанов сердца, гипертрофическая кардиомиопатия.

Самолечение в этих случаях может привести к значительному ухудшению состояния.

Все ИАПФ, в том числе и Престариум А, нужно принимать с осторожностью одновременно с теми препаратами, которые задерживают калий. Их совместный прием может вызвать излишнее увеличение концентрации этого микроэлемента в крови. В результате могут возникать нарушения ритма сердца и другие осложнения.

Средства, способные повысить количество калия в организме при одновременном приеме с ИАПФ:

• алискирен;
• соли калия и калий-содержащие средства (Панангин, Аспаркам);
• калийсберегающие мочегонные (верошпирон, спиронолактон);
• антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан);
• противовоспалительные средства нестероидной природы (ибупрофен, индометацин, ацетилсалициловая кислота);
• гепарин;
• препараты, угнетающие иммунитет;
• триметоприм.

Не нужно использовать ИАПФ одновременно с солями лития, так как это может вызвать увеличение уровня лития в крови.

Если периндоприл принимается лицами с сахарным диабетом, использующими инсулин или сахароснижающие таблетки, то в первое время возможно выраженное уменьшение количества глюкозы в крови. Особенно такое взаимодействие выражено у больных с поражением почек.

Кроме того, существует опасность значительного снижения давления в первые недели приема периндоприла в сочетании с мочегонными (гипотиазид, индапамид, фуросемид). Поэтому необходимо за несколько дней перед началом лечения ИАПФ уменьшить дозу или на время отменить мочегонные либо начать лечение с низкой дозы Престариума А.

Гипотензивное действие периндоприла усиливается при одновременном использовании противовоспалительных препаратов, нитратов (изосорбид, нитросорбид и другие), антидепрессантов и нейролептиков.

Замена препарат на более дешевый аналог должна быть согласована с лечащим врачом. В рецепте врач выписывает международное название лекарства – периндоприла аргинин. Полного аналога препарата по действующему веществу нет.

Это вещество входит в состав комбинированных средств, содержащих мочегонные средства – Нолипрела А, Нолипрела А форте, а также комбинации с антагонистом кальция – препарата Престанс.

Довольно много препаратов содержат в качестве действующего вещества периндоприл. Их эффективность может отличаться от оригинального Престариума А, основой которого служит периндоприла аргинин:

• Арентопрес;
• Гиперник;
• Парнавел;
• Периндоприл различных производителей;
• Перинева;
• Пиристар;
• Пренесса;
• Стопресс.

Заменив Престариум А на эти средства, нужно быть готовым к иной выраженности антигипертензивного действия. Не стоит забывать информировать своего врача о подобной замене лекарства.

В целом рассматриваемый препарат – современное эффективное средство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и их вторичной профилактики с доказанной безопасностью.