При повышенном ад препараты


Оглавление [Показать]

Постоянное повышение артериального  давления (АД)  до 140-150/90 мм. рт. ст. и выше — верный признак гипертонической болезни. Заболевание, как все мы знаем, очень распространенное, молодеющее.

Причины гипертонии:

  • длительные стрессы,
  • заболевания эндокринной системы,
  • малоподвижный образ жизни,
  • избыток жировой ткани организма, в том числе висцерального жира при отсутствии внешних признаков ожирения,
  • злоупотребление алкоголем,
  • табакокурение,
  • увлечение сильносолеными продуктами.

Зная причины заболевания, у нас есть возможность предупредить болезнь. В группе риска находятся пожилые люди. Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, о стадиях:


  1. Легкой является 1 стадия гипертонии, когда давление поднимается до 150-160/90 мм.рт. ст. Давление «скачет» и нормализуется в течение дня. Электрокардиограмма (ЭКГ) показывает норму.
  2. Средней по тяжести является 2 стадия болезни. АД до 180/100 мм.рт.ст., имеет стабильный характер. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка. При исследовании глазного дна видно изменение сосудов сетчатки. Для этой стадии типичны гипертонические кризы.
  3. 3 стадия является тяжелой. АД выше 200/115 мм. рт. ст. Поражаются органы: глубокие поражения сосудов глаз, нарушение функции почек, тромбозы сосудов мозга, энцефалопатия.

Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. В любом случае, необходимо обследование.

Больные гипертонической болезнью испытывают боль в голове (часто в затылочной области), головокружения, быстро утомляются и плохо спят, у многих болит сердце, нарушается зрение.

Осложняется заболевание гипертоническими кризами  (когда резко повышается АД до высоких цифр),  нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии.

Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители не только, чтобы  купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить?»  

Как правило, желание больного гипертонией — приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Однако гипертоник должен понимать, что его болезнь хроническая, и, если не случится чуда, уровень артериального давления придется корректировать всю оставшуюся жизнь. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается.

1. Ренин-ангиотензивная система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.


при повышенном ад препараты

2. Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

3. Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках.

4. Мочевыделительная система — в результате излишков воды в организме АД повышается.

5. Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

  1. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    2. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)

Блокаторы кальциевых каналов Альфа-адреноблокаторы Бета-адреноблокаторы Мочегонные средства Нейротропные средства центрального действия Средства, действующие на ЦНС

Препараты  действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии.

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.

Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

  • Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Периндоприл (Престариум А, Перинева) — выпускаются в 2 дозировках;
  • Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — в основном дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Хинаприл (Аккупро) — 10мг;
  • Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) — чаще всего в дозировке 10мг, 20мг;
  • Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
  • Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии гипертонии на различных стадиях.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы.

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает.

Представители:

  • Лозартан (Козаар , Лозап, Лориста, Вазотенз) — дозировки различные;
  • Эпросартан (Теветен ) — 600мг;
  • Валсартан (Диован , Вальсакор, Валз, Нортиван, Валсафорс) — дозировки различные;
  • Ирбесартан (Апровель)-150мг, 300мг;
  • Кандесартан (Атаканд) — 80мг, 160мг, 320 мг;
  • Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
  • Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными.

Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Препараты присоединяются к клеточной мембране и блокируют каналы, по которым кальций поступает к клетке. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Поэтому блокаторы кальциевых каналов применяются при гипертонии, стенокардии и аритмиях, или же при сочетании всех этих недугов, что тоже не редкость. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

Пульсурежающие:


  • Верапамил (Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
  • Дилтиазем (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии:

  • Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка в основном 10 мг, 20 мг;
  • Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек, Амлотоп, Омелар кардио, Амловас) — дозировка с основном 5мг, 10мг;
  • Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
  • Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
  • Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса).

Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из  побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат.

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.

Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. 

Бэта-адренорецепторы находятся в сердце и бронхах. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. От этого сосуды расширяются, АД снижается. 

Представители:

  • Метопролол (Беталок ЗОК, Эгилок ретард, Вазокардин ретард, Метокард ретард) — в различных дозировках;
  • Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
  • Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг;
  • Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
  • Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями.

Мы не приводим здесь те препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни. Это анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме.

В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов;
  • Индапамид (Арифон ретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамид ретард) — чаще дозировка 1,5мг.
  • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон)

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно.  Мочегонные быстрого действия (типа фуросемида) нежелательно применять при гипертонической болезни, их принимают в экстренных, крайних случаях. При применении диуретиков важно принимать препараты калия.

Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные).

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

  • Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
  • Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
  • Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.

В начальной стадии заболевания доктор назначает один препарат в зависимости от происхождения болезни, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Эти комплексы могут состоять из 2-3 препаратов.

Препараты подбирают из разных групп. Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-одреноблокатор;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Препараты при гипертонии и их комплексы назначает только врач! Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Одному больному может помочь одна комбинация, другому —  другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Есть комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Чтобы разбираться в этом, нужно быть кардиологом. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании.

Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.


Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н, ЭНАП НЛ 20, Рениприл ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (Нолипрел и Нолипрел форте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н, Лориста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Коапровель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    • Трандолаприл/Верапамил (Тарка )
    • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
    • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
  • блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
    • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
  • бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
    • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Будьте здоровы!

Содержание статьи:

  • Самые эффективные препараты от повышенного давления
  • Таблетки от давления с быстрым эффектом
  • Таблетки от давления продленного действия
  • Рейтинг препаратов (в таблетках) с их описанием
  • Комбинированные препараты
  • Комбинированный прием нескольких препаратов
  • Резюме

Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.

Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.

Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.

Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.

В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:

Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаны Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал
Селективные и неселективные β-блокаторы Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол
Альфа-адреноблокаторы Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис
Диуретики (мочегонные) Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон.
Антагонисты кальция Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем

при повышенном ад препаратыПрепараты, которые назначают при гипертонии

Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.

Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.

Важно: назначать препараты от повышенного давления должен только кардиолог или участковый терапевт, как и контролировать состояние пациента во время терапии. Самостоятельно принятое решение о начале приема какого-то гипертензивного средства, которое помогает подруге, соседке или родственнику, может привести к плачевным последствиям.

Далее в статье пойдет речь о том, какие препараты чаще всего назначают от высокого давления, об их эффективности, возможных побочных эффектах, а также о схемах комбинированного приема. Вы ознакомитесь с описанием самых действенных и популярных препаратов – Лозартана, Лизиноприла, Рениприла ГТ, Каптоприла, Арифон-ретарда и Верошпирона.

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.

Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:

  • Метопролол,
  • Диротон,
  • Лозартан,
  • Кордафлекс,
  • Престариум,
  • Бисопролол,
  • Пропранолол.

при повышенном ад препаратыПрепараты от гипертонии пролонгированного действия

Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.

при повышенном ад препараты

Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.

Выраженный и стойкий антигипертензивный эффект Более дорогой препарат по сравнению, например, с атенололом
Хорошая переносимость с минимумом или отсутствием побочных проявлений Нежелательные последствия: головная боль, головокружение, нарушение сердечного ритма, сухость и заложенность носа, необоснованная слабость. Частота возникновения эффектов – 1%, иногда чуть больше
Удобство приема (только раз в день с постепенным повышением дозы от 50 мг до 100 мг в сутки до стойкой стабилизации уровня А/Д)

Какие у него есть аналоги:

Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.

Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.

Стабильно поддерживает уровень А/Д на нормальных показателях Сухой кашель
Увеличивает толерантность миокарда к нагрузкам при сердечной недостаточности Сухость в ротовой полости
Препятствует прогрессированию увеличения миокарда и увеличения объема камер сердца левого желудочка у пациентов с тяжелой формой гипертензии или перенесших инфаркт Понижение А/Д ниже нормы
Хорошо подходит для лечения повышенного давления у людей с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом (диабетической нефропатией), инфарктом без гипотензии в анамнезе Потливость
Головокружение

Список аналогов:

  • Диротон,
  • Рениприл,
  • Липрил,
  • Лизиновел,
  • Даприл,
  • Лизакард,
  • Лизинотон,
  • Синоприл,
  • Лизигамма.

Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.

Высокая эффективность Аллергия на активные вещества состава
Хорошая переносимость большинством гипертоников Беременность
Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 2 часа и сохраняется на протяжении суток Первичный гиперальдостеронизм
Болезнь Аддисона
Регрессия гипертрофии с разгрузкой левого желудочка сердца Стеноз почечных артерий

Какие аналоги у средства:

Каптоприл

Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.

Быстро нормализует А/Д Частый прием (до 4 раз/день)
Улучшает кровоснабжение мышцы сердца при ишемии

Противопоказания:

Нежелательные побочные эффекты:

При длительном приеме способен уменьшать выраженность гипертрофии миокарда С осторожностью применяют при заболеваниях почек, системных аутоиммунных болезнях
Дешевизна

Список аналогов:

  • Копотен,
  • Каптопрес,
  • Алкадил,
  • Катопил,
  • Блокордил,
  • Каптоприл АКОС,
  • Ангиоприл,
  • Рилкаптон,
  • Капофарм.

Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.

Удобство применения (прием 1 раз в сутки утром перед едой) Запрещен при гипокалиемии, тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях функции печени, аллергии на активное действующее вещество лекарства
Одно из самых безопасных средств от повышенного давления Не рекомендован людям с непереносимостью лактозы
Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при диабете, ожирении), т. к. не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови
Имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится практически всеми больными
Сокращает гипертрофию левого желудочка
Доступная цена

Аналоги:

Верошпирон

Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.

Для достижения максимального гипотензивного эффекта и удобства приема разработаны комбинированные препараты, состоящие сразу из нескольких оптимально подобранных компонентов. Это:

  • Нолипрель (индопамид + периндоприл аргинин).
  • Арител плюс (бисопролол + гидрохлортиазид).
  • Эксфорж (валсартан + амлодипин).
  • Рениприл ГТ (эналаприла малеат + гидрохлортиазид).
  • Лориста Н или Лозап плюс (лозартан + гидрохлоротиазид).
  • Тонорма (триамтерен + гидрохлортиазид).
  • Энап-Н (гидрохлортиазид + эналаприл) и другие.

Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.

Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:

Диуретик + бета-блокатор Хлорталидон + атенолол
гидрохлортиазид + бисопролол
Ингибитор АПФ + диуретик Гидрохлортиазид + каптоприл
Индопамид + периндоприл
Диуретик + сартан Лозартан + гидрохлортиазид
Валсартан + гидрохлортиазид
β-блокатор + блокатор кальциевых каналов из группы дигидропиридинов Метопролол + фелодипин
Ингибитор АПФ + антагонист кальция Амлодипин + беназеприл
Эналаприл + дилтиазем

Таблеток от повышенного давления большое количество. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое давление в норме. Для этой цели предпочтительна комбинированная терапия, за счет которой достигается стойкий антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать любой препарат от давления должен только врач. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и нюансы (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадию гипертонии и т.п.) и только потом подберет комбинацию препаратов.

Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которой он должен придерживаться и регулярно контролировать свое А/Д. При недостаточной эффективности назначенного лечения нужно снова обратиться к доктору для коррекции дозировок или замены препарата на другой. Самостоятельный прием лекарств, опираясь на отзывы соседей или знакомых, чаще всего не только не помогает, но и приводит к прогрессированию гипертензии и развитию осложнений.

Оцените статью:

(проголосовало 51, средняя оценка: 4,41)

Гипертоническая болезнь затрагивает треть населения нашей планеты. При повышении артериального давления кружится голова, появляется тошнота, рвота и другие негативные реакции. Значительно повышается вероятность смертельного исхода при сердечно-сосудистых патологиях. Чтобы вылечить гипертонию, назначают таблетки для снижения давления.

Повышенным артериальным давлением считают показатель тонометра 140/90 и выше у населения разного возраста. В одном случае врачи рекомендуют изменить образ жизни, снизить вес тела, применить диету, в другом — доктора назначают таблетки для снижения давления.

Существуют особые пациенты, которые, помимо гипертонии, имеют заболевания эндокринной системы, диагноз сахарный диабет или патологии сердечно-сосудистого аппарата. Таким людям нужен постоянный врачебный контроль и грамотно составленная комбинированная терапия.

На появление гипертензии влияет множество факторов, основными считаются:

  • Тонус сосудов. Чем сильнее они спазмируются, тем больше давление.
  • Количество циркулирующей крови. Большие объемы плазмы в сосудах увеличивают артериальное давление.
  • Функционирование сердечного органа.

Перед назначением лекарств врач оценивает тяжесть состояния пациента, риск возможных осложнений, учитывает возраст и наличие других заболеваний. При гипертонии важно не только снизить давление, но и предупредить его повышение в будущем. Стабилизировать на протяжении длительного периода. Постараться избежать гипертонических кризисов.

Медикаменты для нормализации артериального давления делятся по видам, способу действия и эффективности. Часто применяется комплексное лечение с использованием препаратов из разных групп.

Таблетки для снижения давления делятся на несколько групп, в зависимости от их гипотензивного механизма действия, это:

  • Бета-адреноблокаторы. Тормозят деятельность рецепторов сердца. Сокращают частоту сердечных сокращений и их силу. Противопоказаны больным ХОЗЛ. В настоящее время используют селективные бета-адреноблокаторы, которые являются препаратами нового поколения. К лекарствам этой группы относится «Кориол», «Метопролол», «Бисопролол», «Эгилок», «Тенорик».
  • Антагонисты кальция. Блокируют каналы, обеспечивающие поступление кальция в гладкие волокна мышц, расслабляют их. Снижают силу и частоту сокращения сердца. Это «Коринфар», «Верапамил», «Изоптин», «Циннаризин», «Стамло».
  • Миотропные спазмолитики. Не дают поступать кальцию в клетку. Используются на ранней стадии лечения гипертонической болезни и для расслабления мускулатуры желудочно-кишечного тракта («Но-шпа», «Спазмалгон», «Дибазол», «Папаверин», «Дуспаталин»).
  • Нитраты. Являются сильными венодилататорами. Уменьшают тонус сосудов, увеличивая в них просвет. Понижают поступление крови к сердцу. Способны сильно снизить давление, и развить ряд побочных реакций («Кардикет», «Изокет», «Перлинганит», «Эринит», «Нитронг»).
  • Альфа-адреноблокаторы. Относятся к сильным гипотензивным средствам. Тормозят деятельность альфа-адренорецепторов в артериолах, снижая спазмирование последних («Эбрантил», «Арфонад», «Бензогексоний», «Фентоламин»).
  • Симпатолитики. Нейтрализуют влияние симпатической нервной системы, разрушая при этом норадреналин, который отвечает за импульсы, идущие по нервным волокнам («Раувазан», «Изобарин», «Резерпин»).
  • Диуретики. Выводят из организма лишнюю воду, а вместе с ней и ионы натрия («Фуросемид», «Трифас», «Гипотиазид», «Лазикс», «Альдактон»).
  • Альфа-стимуляторы. Активируют альфа-адренорецепторы, находящиеся в головном мозге. Понижают деятельность удаленной симпатической нервной системы. Вызывают побочные явления в виде сонливости, слабости и другие («Клофелин», «Клонидин», «Метилдофа»).
  • Ингибиторы АПФ. Угнетают ангиотензинпревращающие ферменты, предупреждая возникновение ангиотензина-2 («Эналаприл», «Лизиноприл», «Тритаце», «Каптопрес», «Ренитек»).
  • Сартаны. Блокируют возникновение ангиотензиновых рецепторов в кровеносных сосудах. Понижают как верхнее, так и нижнее давление. Практически не оказывают воздействия на сердце («Кардосал», «Лозал», «Микардис», «Теветен»).

При лечении гипертонии используется комплексная терапия, где одновременно задействуются препараты разных видов.

Таблетки для снижения верхнего давления обладают характерным антигипертензивным эффектом. Не только понижают давление, но и значительно уменьшают риск развития сердечно-сосудистых болезней.

Таблетки для снижения верхнего артериального давления выступают блокаторами кальциевых каналов. Обычно это следующие препараты:

  • «Амлодипин»;
  • «Фелодипин»;
  • «Нифедипин».

При лечении гипертонии к ним добавляют в небольшом количестве диуретики, такие как «Индапамид» и «Гидрохлоротиазид».

Блокаторы кальциевых каналов, применяемые в комплексной терапии вместе с диуретиками, относятся к основным лекарствам, которые применяют для понижения артериального давления у пациентов пожилого возраста. Ещё эти медикаменты имеют выраженное антиатеросклеротическое свойство.

Таблетки для снижения артериального давления пациенты должны использовать только по назначению врача. Обычно если нижнее давление повышено длительное время, то больного помещают в стационар, где подбирается необходимая терапия.

Обычно для понижения давления используют бета-адреноблокаторы («Анаприлин»), в дополнение к ним назначают ингибиторы АПФ («Каптоприл»). Также применяют блокаторы рецепторов ангиотензина и кальциевых каналов. Помимо вышеперечисленных средств, могут назначаться диуретики.

Продолжительное и правильно подобранное лечение диастолической гипертензии снимает напряжение с кровеносных сосудов и предупреждает негативные последствия.

Таблетки для быстрого снижения артериального давления широко применяются для лечения гипертензии. Самыми распространенными являются:

  • «Нифедипин»;
  • «Адельфан»;
  • «Анаприлин»;
  • «Эналаприл»;
  • «Каптоприл»
  • «Фуросемид».

Кладут многие таблетки для снижения давления под язык, для рассасывания. Например, «Адельфана» или «Картоприл». Сублингвальный прием препарата помогает в течение 10-30 минут снизить давление. Подобный результат непродолжителен, из-за этого, некоторые медикаменты приходится принимать до трех раз в день.

Таблетки для быстрого снижения давления иногда употребляют совместно с диуретиками, такими как «Фуросемид». Они выводят лишнюю жидкость из организма, расслабляют мускулатуру сосудов и снижают количество циркулирующей крови.

Таблетки для снижения артериального давления с продолжительным эффектом удобно принимать (1-2 раза в сутки). Пьются они постоянно на протяжении длительного периода, до 3-6 недель. К таким препаратам относятся:

  • «Диротон»;
  • «Метопролол»;
  • «Лозартан»;
  • «Престариум»;
  • «Кордафлекс»;
  • «Пропранолол»;
  • «Бисопролол».

Вот какие таблетки для снижения давления характеризуются продолжительным эффектом. Эти медикаменты используют при гипертонии 2–3 степени, когда требуется длительное лечение. Таблетки обладают накопительным эффектом и не предназначены для быстрого снижения давления.

Снижение высокого давления (таблетки в этом случае должен назначать только врач и самолечение здесь нужно полностью исключить) может проводиться комбинированными лекарственными средствами. При гипертензии они дают максимальный результат. Примером таких медикаментов служит «Нолипрел», где сочетается действие двух активных веществ: периндоприл аргинина и индопамида. К таким препаратам относится «Арител плюс», действующие вещества гидрохлортиазид и бисопролол, а так же таблетки «Эксфорж», которые содержат амлодипин и валсартан.
Аналогичным образом действуют на организм препараты:

  • «Лориста Н» (гидрохлоротиазид, лозартан);
  • «Рениприл ГТ» (гидрохлортиазид, эналаприла малеат).
  • «Лозап плюс» (гидрохлоротиазид, лозартан);
  • «Энап-Н» (эналаприл, гидрохлортиазид);
  • «Тонорма» (гидрохлортиазид, триамтерен).

Так как в одной таблетке содержится несколько действующих веществ, то такие лекарства действуют сразу на несколько факторов, вызывающих повышение давления. В некоторых препаратах действующие вещества взаимно нейтрализуют негативные явления.

Как правило, комбинированные медикаменты принимают один раз в день, вне зависимости от приема пищи. Это делает лечение ими не только удобным, но и относительно дешевым.

Комбинированное лечение дает лучшие результаты при повышенном артериальном давлении. Здесь используют сразу несколько средств из различных фармакологических групп.

Распространено при лечении гипертензии сочетание диуретика с бета-блокатором, например, «Атенолола» и «Хлорталидонола», а так же «Гидрохлортиазида» с «Бисопрололом». Часто сочетают диуретик с ингибиторами АПФ, это «Гидрохлортиазид» плюс «Каптоприл» или «Индопамид» плюс таблетки «Периндоприл». Для лечения гипертонии может применяться комбинация диуретика и сартана: «Гидрохлортиазид» одновременно с «Лозартаном» или «Гидрохлортиазид» в комплексе с пилюлями «Валсартан».

В терапевтическом лечении больных задействуется сочетание блокатора кальциевых каналов и β-блокатора («Фелодипин» и драже «Метопролол»). Ещё в терапии гипертонии сочетают антагонисты кальция и ингибиторы АПФ (таблетки «Амлодипин» плюс лекарство «Беназеприл» или препарат «Дилтиазем» в сочетании с «Эналаприлом»).

Препаратов, направленных на лечение гипертонии, множество, самыми эффективными из них являются:

«Лозартан». Лекарство принадлежит к группе сартанов. Предупреждает сосудосуживающее воздействие ангиотензина II на организм, которое образуется из-за трансформации ренина, производимого почками. Медикамент тормозит рецепторы подтипа АТ1. Как верхнее, так и нижнее давление начинает снижаться уже после первого приема препарата. При первом использовании таблетки эффект длится 6 часов, при продолжительном лечении — сутки. Для стабилизации давления лекарство пьют регулярно от 3 до 6 недель. Препарат дает стойкий результат и хорошо переносится пациентами.

«Лизиноприл». Является ингибитором АПФ. Антигипертензивный эффект проявляется спустя час после приема препарата. Помогает держать давление в норме. Повышает толерантность миокарда к чрезмерным нагрузкам. У пациентов с тяжелой формой гипертензии предупреждает увеличение миокарда и объем камер левого желудочка. Подходит лицам с сердечной недостаточностью и тем, кто перенес инфаркт.

«Рениприл ГТ». Относится к комбинированным лекарственным средствам. Содержит гидрохлортиазиду и эналаприла малеат. Лекарство снижает давление постепенно, не выводя при этом калий из организма. Характеризуется высокой эффективностью. Прекрасно переносится пациентами. Максимальная концентрация в крови наблюдается спустя два часа после приема.

«Каптоприл». Принадлежит к ингибиторам АПФ. Таблетки для снижения давления предупреждают гипертонический кризис, действуют быстро. Могут комбинироваться с другими лекарствами. Их не рекомендуют использовать постоянно, так как они могут резко снизить давление, что повлечет потерю сознания. Препарат улучшает кровоснабжение сердечной мышцы при ишемии, понижает агрегацию тромбоцитов. Снижает гипертрофию миокарда. Его употребляют до 4 раз в день. Имеет противопоказания, и может вызвать побочные реакции.

«Арифон-ретард». Относится к группе производных сульфонамида. Сочетает в себе действия диуретика и гипотензивного препарата. Применяется в малых дозах. Не имеет выраженного мочегонного эффекта. В течение суток приводит в норму давление. Употребляется один раз в день. Считается одним из самых безопасных препаратов. Имеет минимальное количество негативных эффектов и доступную цену.

«Верошпирон». Мочегонное средство, которое не вымывает калий. Используется в комбинированной терапии и редко вызывает негативные реакции. Пьют таблетки до четырех раз в сутки. При длительном приеме препарат способен вызвать гормональные сбои в организме.

«Амлодипин». Является блокатором кальциевых каналов. Имеет противоишемические и антигипертензивные свойства. Уменьшает тонус сосудов и мягко снижает артериальное давление. Максимальный эффект наблюдается через 8 часов. Может вызвать ряд побочных эффектов.

«Клофелин». Принадлежит к центральным альфа-стимуляторам. Быстро снижает артериальное давление, попутно убирая чувство тревоги, паники и страха. Обезболивает. Назначается при гипертоническом кризисе. При его употреблении следует регулярно контролировать артериальное давление.

«Эналаприл». Относится к ингибиторам АПФ. Продолжительность действия препарата составляет сутки. Терапевтический эффект наблюдается спустя неделю регулярного применения. Это хорошие таблетки для снижения давления. Они подавляют возникновение ангиотензина 2 и его сосудосуживающее влияние. Понижают систолическое и диастолическое давление. Уменьшают нагрузку на миокард. Подходят пациентам с сердечной недостаточностью.

Какие таблетки предпочесть для снижения артериального давления, решать должен только врач, опираясь на полную картину заболевания.

Выше было написано о том, какие есть таблетки для снижения давления. Какие лучше принимать скажет доктор, а сейчас немного о том, как предупредить возникновение гипертонии.

Основными причинами, вызывающими повышение давления, являются:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишние килограммы;
  • наличие вредных привычек (алкоголь, курение);
  • стресс.

Во избежание гипертензии следует отказаться от вредных привычек, скорректировать питание (основную долю в меню должны занимать свежие овощи и фрукты), ограничить соль в рационе до 1,5 г в сутки, высыпаться и каждый день уделять время физическим упражнениям. Нужно свести к минимуму употребление тонизирующих напитков, а по возможности совсем отказаться от них. Периодически, для поддержания здоровья, принимать витаминные комплексы с калием, магнием и витамином С. Постараться избегать стрессов.

Конечно, важно выбрать хороший препарат для снижения давления, но лучше предупредить гипертонию и добиться того, чтобы она не возникала.

Какие бывают таблетки от давления необходимо знать и держать у себя дома в аптечке каждому. Согласно данными Всемирной организации здравоохранения, повышенным артериальным давлением (на медицинском языке — артериальной гипертензией или гипертонической болезнью) страдает каждый третий житель Земли.

Повышенным считается артериальное давление (далее – АД)  140/90 мм. рт. ст. и выше. Для его снижения используются препараты различных групп.

Опасность этого состояния заключается в том, что оно значительно повышает риск смерти от сердечно — сосудистых заболеваний и инсульта. Фармацевтические компании на протяжении многих десятилетий создавали препараты против гипертонической болезни.

Китайские трансдермальные пластыри от гипертонии оказывают следующие действия:

  • приводят в норму показатели АД;
  • восстанавливают естественный ритм работы сердца;
  • поддерживают эластичность сосудов;
  • увеличивают приток крови к головному мозгу;
  • устраняют головокружение, головные боли;
  • нормализуют сон;
  • повышают тонус, сопротивляемость организма.

Большинство препаратов от давления отличаются по эффективности, способу действия и многим другим параметрам.

Следовательно, если воздействовать на эти факторы различными медикаментами, можно добиться гипотензии – снижения артериального давления. Сами же медикаменты в зависимости от механизма гипотензивного действия, объединены в несколько групп, среди которых:

Блокируют бета-1 адренергические рецепторы сердца, и тем самым снижают силу и частоту его сокращений. Блокирование других, бета-2 адренорецепторов в бронхах, приводит к бронхоспазму и удушью. Поэтому такие препараты противопоказаны лицам, страдающим ХОЗЛ – хроническими обструктивными заболеваниями легких. Правда, сейчас используют селективные бета-адреноблокаторы нового поколения:

  • Метопролол
  • Кориол
  • Атенолол
  • Бисопролол
  • Ацебутолол
  • Бисопролол
  • Эгилок
  • Небиволол
  • Талинолол
  • Тенорик  — комбинация Атенолола и мочегонного средства Хлорталидона.

Эти лекарства селективно(избирательно) блокируют только бета-1 рецепторы сердца, и практически не влияют на бета-2 рецепторы бронхов. А от неселективных бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Обзидан), стараются отказываться.

Под действием ионов кальция происходит сокращение гладких сосудистых мышц, что влечет за собой вазоконстрикцию и повышение АД. К этой группе относятся:

  • Нифедипин
  • Фенигидин
  • Коринфар
  • Верапамил
  • Кордафен
  • Изоптин
  • Амлодипин
  • Стамло
  • Нимотоп
  • Циннаризин.

Данные препараты от давления блокируют специфические каналы, по которым кальций поступает в волокна гладких мышц, и тем самым способствуют их расслаблению. Помимо артериол эти лекарства расслабляют сердечные (коронарные) сосуды, в связи с чем могут быть использованы при ишемической болезни сердца (ИБС) – стенокардии и инфаркте миокарда.

Частоту и силу сердечных сокращений они также снижают. Хотя в некоторых случаях при низком АД после введения антагонистов кальция возможна рефлекторная тахикардия – учащение частоты сокращений сердца. Антагонисты кальция расширяют сосуды головного мозга, и могут быть использованы в неврологической практике при нарушениях мозгового кровообращения.

По механизму во многом сходны с предыдущей группой – блокируют внутриклеточное вхождение кальция в клетку, но другим путем. К этой многочисленной группе относятся:

  • Дибазол
  • Папаверин
  • Магния сульфат или сернокислая магнезия
  • Но-шпа
  • Дротаверин
  • Папазол (комбинация Папаверина и другого спазмолитика, Бендазола)
  • Дуспаталин
  • Спазмалгон
  • Галидор.

Эти препараты, как правило, используют при умеренной гипертензии в начальных стадиях гипертонической болезни.  Наряду с гипотензивным действием расслабляют гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта.

К этой группе относится Нитроглицерин и его производные:

  • Нитро-5
  • Нитронг
  • Изокет
  • Кардикет
  • Сустак
  • Сустонит
  • Перлинганит
  • Нитросорбид
  • Эринит.

По сути своей нитраты – мощные венодилататоры. Они снижают тонус вен, увеличивают просвет венозных сосудов, и тем самым снижают приток крови к сердцу, и уменьшают работу сердца. Нитраты довольно сильно снижают артериальное давление, что может сопровождаться головной болью, тошнотой, резкой слабостью. Эти средства незаменимы в тех случаях, когда АД повысилось на фоне приступа стенокардии или развившегося инфаркта миокарда.

Как и предыдущая группа – мощные гипотензивные средства. Правда, механизм действия этих средств несколько иной: они блокируют альфа-адренорецепторы в артериолах, и тем самым устраняют их спазм.

  • Эбрантил,
  • Бензогексоний,
  • Фентоламин,
  • Арфонад

Данные средства не рекомендуются при глаукоме (повышенном внутриглазном давлении), а также при тяжелой сердечной и неврологической патологии.

Устраняют влияние симпатической нервной системы путем ускоренного разрушения норадреналина, обеспечивающего проведение импульсов по симпатическим нервным волокнам. К этой группе относятся:

  • Раунатин
  • Адельфан – комбинация Раунатина, спазмолитика Дигидралазина сульфата, и мочегонного средства Гидрохлортиазида.
  • Раувазан
  • Октадин
  • Резерпин
  • Рауседил
  • Антипрес
  • Изобарин.

Данная группа усиливает выделение желудочного и кишечных соков, и  противопоказана при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, гастритах. Вообще, симпатолитики в современных схемах лечения гипертонической болезни отошли на второй план.

Данные средства, именуемые салуретиками, выводят с мочой ионы натрия, а вместе с ним и воду.

  • Фуросемид,
  • Лазикс,
  • Трифас,
  • Урегит,
  • Гипотиазид

Увеличение диуреза (объема выделенной мочи) приводит к снижению ОЦК и АД. Правда, далеко не все группы мочегонных средств используются для снижения АД.

Маннитол, Маннит на первых порах увеличивают ОЦК, и потому противопоказаны при высоком АД. Кроме того, салуретики вместе с ионами натрия выводят ионы калия, что негативно сказывается на работе сердца. Поэтому в последнее время стараются назначать калийсберегающие мочегонные средства: Альдактон, Верошпирон.

Стимулируют альфа-адренорецепторы головного мозга.  При этом снижается активность симпатической нервной системы на периферии. К этой группе относятся:

  • Клофелин
  • Метилдофа
  • Физиотенз
  • Клонидин
  • Гемитон
  • Допегит.

Данные таблетки от давления, как и все препараты центрального действия, могут вызывать сонливость, общую слабость, снижение координации движений.

Имеются сведения, что систематический прием гипотензивных лекарств центрального действия в течение многих лет приводит к болезни Альцгеймера – прогрессирующему старческому слабоумию.

Угнетение АПФ препятствует образованию ангиотензина 2.  Эта  группа включает в себя:

  • Каптоприл
  • Каптопрес
  • Амприл
  • Эналаприл
  • Энам
  • Энап
  • Тритаце
  • Лизиноприл
  • Ренитек.

Данные препараты от давления отличаются мягким действием, и в основном хорошо переносятся.

Гипотензивное действие этих таблеток от гипертонии также связано с влиянием на ангиотензин 2 – они блокируют специфические ангиотензиновые рецепторы в сосудах. К сартанам относятся:

  • Вальсартан (Вальсакор)
  • Лозартан (Лозал)
  • Телмисартан (Микардис)
  • Кандесартан (Кандесар)
  • Олмесартан (Кардосал)
  • Эпросартан (Теветен)
  • Ирбесартан (Апровель).

В скобках указаны патентованные названия, под которыми препараты могут выпускаться фармпроизводителями. Как и предыдущая группа, снижают систолическое и диастолическое давление (верхнее и нижнее артериальное давление), но практически не влияют на работу сердца. Хотя имеются сведения, что ингибиторы АПФ и сартаны повышают устойчивость миокарда к дефициту кислорода, и потому их применение желательно при ИБС.

Повышение давление – основной признак гипертонической болезни (ГБ). И потому эти препараты широко используются в лечении заболевания. Причем монотерапия, когда назначается один препарат, проводится крайне редко.

Как правило, применяются лекарства нескольких групп, и это позволяет одновременно воздействовать на несколько звеньев патологической цепи при повышении АД. Одни гипотензивные средства, например, миотропные спазмолитики, используются в течение многих десятков лет. Другие, ингибиторы АПФ и сартаны, заявили о себе совсем недавно.

Современный фармацевтический рынок предлагает пациентам огромное количество препаратов для снижения давления, в которых порой путаются даже опытные врачи, не говоря уже о людях без медицинского образования.

Иногда больные гипертонией люди пытаются самостоятельно подобрать подходящее им лечение, основываясь на рекомендациях соседей, родственников или знакомых. Такая практика может нести в себе опасность развития некоторых осложнений, ведь каждое лекарственное средство – и препараты от давления тоже – имеет свои показания и противопоказания.

Поэтому подбирать себе антигипертензивную терапию самостоятельно настоятельно не рекомендуется, это нужно делать только под присмотром грамотного врача.

Следует отметить, что нет «плохих» и «хороших» лекарств от повышенного давления. Каждый из антигипертензивных препаратов находит свое место в лечении гипертонии, другими словами – каждому инструменту свое применение. Тем не менее, медицина не стоит на месте, появляются новые средства, которые превышают давно существующие по эффективности, длительности действия и безопасности.

Современные препараты от повышенного давления, которые чаще всего используются кардиологами в настоящее время (по 2 самых распространенных средства из каждой группы основных антигипертензивных средств):

Индапамид – это индолиновый диуретик, действие которого подобно тиазидным мочегонным средствам.

Он способствует выведению ионов Na, Cl и воды в почках, а также обладает сосудорасширяющим и гипотензивным действием, благодаря чему снижает артериальное давление. Как правило, индапамид применяют в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, что потенцирует их совместное действие. В ранних стадиях гипертонии возможна монотерапия индапамидом.

Показания: Индапамид применяется для лечения гипертонической болезни, задержки жидкости в организме и отеков при сердечной недостаточности.

Противопоказания: гиперчувствительность к индапамиду или сульфаниламидам; тяжелая почечная недостаточность и анурия; тяжелая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия; низкий уровень калия в крови; детский возраст (нет данных о безопасности и эффективности применения индапамида).

Гидрохлортиазид является тиазидным диуретиком, обладающий мочегонным и антигипертензивным действием. Он уменьшает реабсорбцию ионов Na в почках, что способствует выведению из организма воды. Кроме этого, считается, что гидрохлортиазид снижает периферическое сосудистое сопротивление.

Гидрохлортиазид применяется при гипертонической болезни как в качестве монотерапии (на ранних стадиях заболевания), так и в комбинации с другими группами современных препаратов для снижения артериального давления.

Показания: Гидрохлортиазид применяют для лечения гипертонии; при отеках, вызванных сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом, острым гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью.

Противопоказания: гиперчувствительность к гидрохлортиазиду или сульфаниламидам; анурия. С осторожностью следует применять гидрохлортиазид у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью.

Рамиприл принадлежит к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), которые снижают выработку ангиотензина II в организме.

Это приводит к расслаблению гладких мышц артериол, уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления, усилению выведения почками воды и натрия и снижению артериального давления, что приводит к облегчению работы сердца.

Поэтому рамиприл можно использовать для улучшения симптомов сердечной недостаточности. Кроме этого, этот препарат улучшает выживаемость у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, а также обладает защитным влиянием на сердце и почки.

Показания: Лечение гипертонии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда; снижение риска инфаркта миокарда и инсульта у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, заболеваниями периферических сосудов; лечение или замедление развития нефропатии у пациентов с сахарным диабетом.

Противопоказания: Рамиприл противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к нему или любому другому ингибитору АПФ. Препарат нельзя принимать людям с нарушением кровоснабжения почек, беременным и кормящим грудью женщинам, детям. У пациентов с аортальным или митральным стенозом применять рамиприл нужно с осторожностью.

 Периндоприл – это ингибитор АПФ длительного действия, который используется для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца.

Периндоприл подавляет образование в организме гормона ангиотензин II, что приводит к расширению кровеносных сосудов, усилению выведения почками воды и натрия, снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце.

Врачи могут назначать этот препарат в качестве монотерапии или в сочетании с другими лекарственными средствами.

Показания: применяется для лечения гипертонии, стабильной ишемической болезни сердца (с целью предотвращения инфаркта миокарда) и сердечной недостаточности. Кроме этого, он уменьшает риск развития повторного инсульта.

Противопоказания: Периндоприл противопоказан при гиперчувствительности к нему или любому другому ингибитору АПФ; наследственном или идиопатическом ангионевротическом отеке; во время второго и третьего триместра беременности; в детском возрасте. С осторожностью следует принимать этот препарат пациентам со стенозом (сужением) аортального или митрального клапанов, а также с нарушением кровоснабжения почек.

Бисопролол – это кардиоселективный бета1 — адреноблокатор, влияющий на сердце и кровеносные сосуды. Однако его избирательное действие на бета1-адренорецепторы является дозозависимым – при дозе более 20 мг он также действует на бета2-адренорецепторы, размещенные в бронхах.

Самым заметным эффектом бисопролола является уменьшение частоты сердечных сокращений, что приводит к снижению нагрузки на сердце.

Кроме этого, он снижает сердечный выброс, подавляет высвобождение ренина в почках и уменьшает тонизирующее влияние сосудодвигательных центров головного мозга, благодаря чему снижается артериальное давление. Бисопролол также обладает антиаритмическими свойствами.

Показания: Бисопролол используется для лечения артериальной гипертензии, стабильной ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности (в комбинации с иАПФ и диуретиками).

Противопоказания: Бисопролол противопоказан при острой и декомпенсированной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени,синдроме слабости синусового узла, симптоматической брадикардии и гипотонии, тяжелой бронхиальной астме и тяжелой хронической обструктивной болезни легких, критических окклюзивных заболеваниях периферических артерий, нелеченной феохромоцитоме, метаболическом ацидозе, гиперчувствительности к бисопрололу. 

Карведилол – это бетаблокатор, обладающий также свйоствами альфа-адреноблокатора. То есть он влияет не только на сердце, снижая частоту и силу его сокращений, но и на артерии, вызывая их расширение.

Эти эффекты карведилола способствуют снижению артериального давления. Кроме этого, карведилол снижает давление в легочной артерии и уменьшает частоту сердечных сокращений, увеличивает ударный объем сердца.

Научные данные говорят, что он достоверно снижает смертность у пациентов с сердечной недостаточностью. Для развития всех полезных свойств карведилола его нужно принимать, как минимум, 1-2 недели.

Показания: Карведилол назначают при сердечной недостаточности (увеличивает выживаемость и уменьшает необходимость в госпитализации пациентов), дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда (уменьшает смертность от сердечно-сосудистых проблем), артериальной гипертензии (снижает артериальное давление), нарушениях ритма (при фибрилляции предсердий). Снижение артериального давления помогает предотвратить инсульты, инфаркты и проблемы с почками.

Противопоказания: Карведилол противопоказан в следующих ситуациях:

  • Бронхиальная астма или бронхоспастические заболевания. Карведилол блокирует бета2-адреноблокаторы, размещенные в бронхах, что может привести к тяжелому бронхоспазму и смерти даже после приема одной дозы препарата.
  • Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Тяжелая брадикардия (до установки постоянного кардиостимулятора).
  • Кардиогенный шок или декомпенсированная сердечная недостаточность. Которые требуют внутривенного введения инотропных препаратов.
  • Тяжелая печеночная недостаточность.
  • Реакции гиперчувствительности на карведилол.

 Лозартан принадлежит к группе препаратов под названием блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Ангиотензин – это мощное химическое вещество, которое после связывания со своими рецепторами вызывает сужение кровеносных сосудов и увеличение артериального давления.

Лозартан блокирует эти рецепторы, препятствуя связыванию с ними ангиотензина, благодаря чему расширяются сосуды и снижается артериальное давление.

Показания: Лозартан применяется для лечения артериальной гипертензии и у пациентов с высоким артериальным давлением и гипертрофией левого желудочка, так как он снижает риск инсульта и противостоит увеличению размеров сердца. Кроме этого, лозартан назначают для профилактики поражения почек при сахарном диабете. В случае непереносимости ингибиторов АПФ, лозартан применяют при сердечной недостаточности.

Противопоказания: Лозартан противопоказан при наличии гиперчувствительности к препарату, во время беременности и кормления грудью, у детей. С осторожностью препарат следует применять при стенозе почечных артерий, проблемах с печенью, почечной недостаточности, увеличением уровня калия в крови.

Телмисартан является блокатором рецепторов ангиотензина II.

Эта группа препаратов препятствует эффектам ангиотензина на организм, вызывая расширение артерий и снижение артериального давления, благодаря чему уменьшается риск инфаркта, инсульта и смерти вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Показания: Телмисартан назначают для лечения гипертонической болезни и сердечной недостаточности, а также для профилактики поражения почек при сахарном диабете.

Противопоказания: Телмисартан противопоказан при аллергии на препарат, во время беременности. С осторожностью нужно применять его при почечной недостаточности, нарушениях функций печени, двустороннем сужении почечных артерий, аортальном стенозе. Нельзя принимать телмисартан одновременно с ингибиторами АПФ.

Амлодипин – это гипотензивное средство из группы блокаторов кальциевых каналов, которое применяется для лечения гипертонической болезни и стенокардии.

Он подавляет вход ионов кальция в гладкие мышцы кровеносных сосудов, что приводит к расширению артерий, уменьшению сосудистого сопротивления и снижению артериального давления.

Механизм действия амлодипина при стенокардии полностью не раскрыт. Считается, что при стабильной стенокардии напряжения амлодипин уменьшает периферическое сосудистое сопротивления, благодаря чему снижается нагрузка на сердце и его потребность в кислороде.

При вазоспастической стенокардии амлодипин блокирует сужение коронарных артерий и восстанавливает кровоток в миокарде.

Показания: Амлодипин применяют при артериальной гипертензии, стабильной и вазоспастической стенокардии.

Противопоказания: Амлодипин противопоказан у пациентов с гиперчувствительностью к препарату, при кардиогенном шоке, тяжелом аортальном стенозе, тяжелой гипотонии, нестабильной стенокардии (кроме вазоспастической стенокардии).

Описание препарата и его действия: Фелодипин принадлежит к блокаторам кальциевых каналов, которые препятствуют входу кальция в клетки гладких мышц кровеносных сосудов, что приводит к расширению артерий, снижению артериального давления и уменьшения нагрузки на сердце. Это уменьшает риск инсультов, инфарктов и проблем с почками.

Показания: Фелодипин назначают при артериальной гипертензии, стенокардии.

Противопоказания: Фелодипин противопоказан у пациентов с аллергией к нему или другим блокаторам кальциевых каналов, при синдроме синусового узла, атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени, печеночной недостаточности, во время грудного вскармливания. С осторожностью следует применять этот препарат во время беременности.

Нужно отметить, что это далеко не полный список всех современных препаратов от высокого давления, применяемых при гипертонической болезни.

Это – самые часто назначаемые средства, эффективность которых доказана временем и научными исследованиями.

Следует предупредить, что выбор препарата в каждом конкретном случае делает врач, основываясь на большом количестве факторов, таких как возраст пациента, степень гипертонии, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.

Самостоятельное лечение может стать причиной развития опасных для здоровья и жизни осложнений или побочных эффектов.

Помните, единственно правильный выбор препарата сможет сделать только ваш лечащий врач, заниматься самолечением артериальной гипертензии (давления) очень опасно для Вашего здоровья!!!

Симптомами артериальной гипертензии являются тупые головные боли, заложенность ушей, кровотечения из носа и головокружения. Если Вы обнаружили у себя подобные симптомы, то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу, который подберет для Вас медикаментозный препарат для борьбы с этим недугом.

Артериальное давление зависит как от силы и частоты сердечных сокращений, так и от диаметра кровеносных сосудов.

Врачи выделяют несколько основных факторов, которые могут вызывать гипертоническую болезнь:

  • Наследственная предрасположенность. Если у Вас есть родственники, страдавшие этим недугом, то необходимо особенно тщательно следить за состоянием своего здоровья.
  • Стресс.  Стресс изнашивает сердечно — сосудистую систему резкими скачками давления. Но ситуацию усугубляет еще то, что многие люди в тяжелые периоды жизни начинают злоупотреблять алкоголем и сигаретами.
  • Возраст.  У мужчин риск развития артериальной гипертензии возрастает после 40 лет, у женщин по наступлению менопаузы.
  • Избыток натрия в рационе. Натрий поступает в наш организм вместе с поваренной солью и вызывает застой жидкости в организме, что способствует повышению давления.
  • Недостаток калия. Калий необходим нам для поддержания нормального количества натрия в крови.
    — Хронические заболевания.
  • Ожирение. Чем больше масса тела человека, тем больше объем крови, циркулирующий в нем. А большой объем крови в свою очередь оказывает большее давление на стенки кровеносных сосудов.
  • Нехватка физической активности. Чем меньше активность человека, тем меньше сердечный выброс крови, а это компенсируется возрастающей частотой сердечных сокращений. При малейших нагрузках количество сокращений увеличивается еще больше, что ведет к гипертонической болезни.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Эти два фактора губительно действуют на все компоненты сердечно — сосудистой системы, и совокупность множества факторов приводит к частому повышению давления.

Величина Артериального давления зависит от нескольких факторов, среди которых:

  • Тонус сосудов. Чем сильнее спазмированы кровеносные  сосуды, тем больше в них давление. На величину АД влияет тонус артерий мелкого калибра – артериол. Просвет артериол небольшой, но их много, и одномоментный сосудистый спазм (вазоконстрикция) приводит к повышению АД – к гипертензии.
  • Объем циркулирующей крови(ОЦК). Вполне логично, что чем больший объем крови в сосудах, тем выше АД.
  • Работа сердца. Также логично – чем сильнее и чаще бьется сердце, тем больший объем крови оно перекачивает по сосудам, и тем выше АД.

Эти факторы, в свою очередь, контролируются работой многих органов и систем. Прежде всего, это вегетативная нервная система, точнее – ее симпатическая часть, импульсы которой вызывают вазоконстрикцию и усиливают силу и частоту сокращений сердца.

Деятельность симпатической вегетативной нервной системы регулируются областью головного мозга – гипоталамусом.

Кроме того, гипоталамус вместе с другой мозговой структурой, гипофизом, вырабатывает гормоны, которые непосредственно влияют на АД или стимулируют гормональную активность других эндокринных звеньев – надпочечников, щитовидной железы.

Почки выводят мочу, и тем самым снижают артериальное давление. Не так давно был открыт еще один механизм почечной регуляции АД.

Почки выделяют фермент ренин, который способствует превращению белка ангиотензина, секретируемого печенью, в ангиотензин 1. Последний, в свою очередь, под действием АПФ (ангиотензин превращающего фермента), активируется в виде ангиотензина2, который вызывает спазм артериол и повышение АД. Все эти факторы и механизмы взаимосвязаны между собой.

Впрочем, гипертоническая болезнь – далеко не единственная причина высокого артериального давления. В клинической практике выделяют многочисленные т.н. симптоматические гипертензии, когда увеличение артериального давления является одним из проявлений какого-нибудь патологического состояния.

В этих случаях устранение этого состояния автоматически влечет за собой нормализацию давления.

Взять, например, психоэмоциональный стресс (гнев, страх, бурная радость), при котором активируется симпатика и поднимается артериальное давление. Покой, отдых, прием седативных веществ и транквилизаторов устраняет негативные эмоции, и нормализует АД.

Примерно такая же картина отмечается при сильной боли (травматической, послеоперационной).

Только здесь вместо седативных средств и транквилизаторов используются анальгетики – наркотические (Промедол, Морфин) или ненаркотические (Ренальган, Анальгин, Кетанов).

Родовая боль, которую многие считают нормальной, физиологичной, также может спровоцировать увеличение артериального давления.

Положение усугубляется тем, что многие гипотензивные средства противопоказаны при беременности и лактации. Вообще, повышение АД во время беременности, особенно в 3-м триместр в сочетании с отеками и белком в моче всегда должно настораживать в плане гестоза – позднего токсикоза.

Гестоз чреват еще более грозным состоянием, опасным для жизни – эклампсией, характеризующейся потерей сознания и судорогами на фоне отека мозга.

Во избежание гестоза таким пациенткам корригируют АД с помощью магния сульфата и мочегонных средств.

Самостоятельно этого делать нельзя – такие пациентки наблюдаются только в стационаре.

Вообще, любое повышение АД требует дифференцированного индивидуального подхода с учетом причин возникновения, особенностей течения, индивидуальных характеристики пациента.

Поэтому рекомендовать те или иные группы препаратов может  только лечащий врач.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий