Состав таблетки конкор


Оглавление [Показать]

Перед тем, как принимать таблетки Конкор, вами должна быть прочитана Инструкция по применению.

Таблетки Конкор — это препарат группы бета-адреноблокаторов. Главное вещество в составе таблеток — бисопролол. В основном он не является на метаболические процессы или сопротивление дыхательных путей.

Вспомогательными веществами являются:


  • гидроортофосфат кальция в объеме 132 мг;
  • кукурузный крахмал в объеме 14,5 мг;
  • диоксид кремния коллоидный в объеме 1,5 мг;
  • микрокристаллическая целлюлоза в объеме 10 мг;
  • кросповидон в объеме 5,5 мг;
  • и магния стеарат в объеме 1,5 мг.

Выпускается таблетками Конкор 5 мг и Конкор 2,5 мг. 

Таблетки Конкор назначаются при болезнях сердца:

  • артериальной гипертензии;
  • при диагнозе ишемическая болезнь сердца;
  • при стабильной стенокардии у больного;
  • а так же при хронической сердечной недостаточности.

Он работает, блокируя бета1-адренорецепторы сердца, и снижает активность симпатоадреналовых систем. При одноразовом употреблении внутрь пациент с ишемической болезнью сердца ощущает снижение ЧСС. Одновременно с этим уменьшает ударный объем сердца, что в свою очередь уменьшает потребность миокарда в кислороде.

При длительном приеме препарата наблюдается понижение общего периферического сопротивлениях сосудов. Наибольший эффект можно наблюдать спустя 3-4 часа от принятия препарата. Особенность Конкора также в том, что и в течение суток после применения сохраняется его эффект. Для того, чтобы максимально снизить артериальное давление, назначает курсом сроком до двух недель. 

Таблетки Конкор при принятии внутрь на 90 процентов всасываются желудочно-кишечным трактом. Очищение от препарата происходит через почки и печень. 

Инструкция по применению

Таблетки принимаются перорально 1 раз в сутки. Рекомендовано употреблять с водой до приема пищи, или во время еды. Нельзя препарат разжевывать или стирать в порошок.

Особые указания по приему:


  1. Артериальная гипертензия и стенокардия
    . Дозу препарата назначают персонально, с учетом ЧСС и самочувствия больного. Первоначально назначают дозу в 5 мг, при необходимости увеличивают до 10. Максимально возможная доза — 20 мг.
  2. Хроническая сердечная недостаточность. Перед выпиской препарата врачом обычно назначается проведение титрования. Для приема таблеток, у больного не должно быть обострения сердечной недостаточности. Для предупреждения ухудшения изначально рекомендуют принимать таблетки Конкор 2,5 мг 1 раз в сутки, деля надвое. Таким образом, первое время пациент принимать 1,25 мг, далее потихоньку увеличивая до 2,5, затем — до 3, 75 и потом – до 5 мг и так до 10 мг в сутки.

Увеличение дозы должно происходить строго под присмотром врача, при наличии положительной реакции. Максимально возможная доза препарата -10 мг. При этом необходим постоянный контроль артериального давления и ЧСС, а также следить за симптоматикой хронической сердечной недостаточности. Вполне вероятно, что может ухудшиться самочувствие больного после приема первой дозы препарата на фоне титрования. В таком случае дозу можно уменьшить. В крайних случаях рассматривают вариант отмены препарата.


Часто прием Конкора долговременный, иногда до конца жизни. Строго не рекомендуется употреблять детям до достижения 18 лет. Также аккуратно применять следует при сахарном диабете 1 типа, а так же при выраженном нарушении функции почек или печени, при диагнозе кардиомиопатия, порок сердца или клапана сердца. Не получено достоверных данных о приеме Конкор при наличии этих заболеваний. 

В самой инструкции к Конкору перечислен внушительный список побочных эффектов. Тем не менее, этот препарат гораздо лучше переносится больными, чем блокаторы старого поколения. Поэтому наличие побочных эффектов весьма маловероятно.

Обычно побочные эффекты бывают:

  1. Со стороны ЦНС. Больные могут отметить слабость, утомляемость, головную боль и головокружения, кошмары по ночам или бессонницу, беспокойство, тревогу, депрессивное состояние, чувство усталости, небольшую спутанность сознания, дрожь и онемение конечностей.
  2. Органы чувств. Отмечаются ухудшения зрения, слуха, конъюнктивит, проблемы со слезовыделением, а также сухость в глазах.
  3. Проблемы сердечно-сосудистой системы. Брадикардия синусов, учащенное сердцебиение, атриовентрикулярная блокада, проблемы в ритме сердца, ухудшение симптомов больных с хронической сердечной недостаточностью, таких как: одышка, отечность. Также отмечаются артериальная гипотония, спазмы сосудов, которые проявляются как похолодание ног и боли в грудине.
  4. ЖКТ. Отмечены чувство сухости во рту, тошнота, рвота, проблемы со стулом, проблемы вкусовых ощущений.
  5. Дыхательная система. Заложенные носовые пазухи, проблемы дыхания, бронхоспазм.
  6. Эндокринная система. Повышается сахар в крови у диабетиков, или понижается. Ослабляются функции щитовидки.
  7. Возможны аллергические высыпания.
  8. Кожные симптомы. Потливость, частое покраснение, псориаз.
  9. В крови изменяются показатели тромбоцитов, лейкоцитов и агранулоцитов. Повышаются ферменты печени и билирубин.
  10. У беременных может проявиться задержка развития, понизиться сахар в крови и уменьшение ЧСС у ребенка.
  11. Также возможны боли в суставах, снижение либидо, синдромы отмены.

При сравнении Конкора с бета-блокаторами старого поколения, можно отметить, что побочные эффекты идентичны, но частота их возникновения у Конкора в разы ниже. В любом случае, применение этого препарата нужно осуществлять с рекомендации врача. 

Есть также опасность повышения брадикардии у больных, которые принимают Конкор в совокупности с:

  • сердечными гликозидами;
  • метилдопой;
  • резерпином и гуанфацином;
  • верапамилом и дилтиаземом;
  • амиодороном;
  • др. снижающими аритмию лекарствами.

Артериальное давление сильнее снижается при сочетании Конкора с такими лекарствами:

  • нифедипином;
  • диуретиками;
  • клофелином;
  • симпатолитиками;
  • гидралазином;
  • др. лекарствами против гипертонии.

Любые антидепрессанты, нейролептики, спирт и снотворные, принятые вместе с Конкором, сильно угнетают ЦНС. Помимо этого, нельзя применять Конкор в сочетании с ингибиторами МАО. Если этим пренебречь, то АД может сильно снизиться, поэтому рекомендуют делать перерыв между курсами в две недели.

Препарат доказал свою эффективность при лечении больных с хронической сердечной недостаточностью. Это подтверждается результатами многих международных исследования, которые были проведены еще в 90 годы. Более трех тысяч больных хронической сердечной недостаточностью участвовали в этих исследования, благодаря чему выяснилось, что:

  • Общая смертность снизилась на 34 процента.
  • Риск смерти уменьшился на 44 процента.
  • Число госпитализаций уменьшилось на 20 процентов.
  • Госпитализации с утяжелением симптомов сократились на 36 процентов. 

В тех же 90 годах были проведены исследования влияния бисопролола в составе Конкора, и его влиянии на лечение ИБС. В исследовании обследовались 330 больных с ИБС, и стенокардией напряжения. Они получали 10 мг препарата в сутки на протяжении месяца, на следующий месяц дозировку удвоили. Полученные результаты показывают, повышенная доза не несет заметного улучшения, однако сам препарат эффективно снижает риск смерти, острого инфаркта миокарда, а также вероятность госпитализации с диагнозом нестабильной стенокардии.

Таким образом, Конкор – современный продвинутый и отобранный препарат из группы бета-блокаторов. Он доказано хорошо справляется с повышенным давлением, ишемической болезнью сердца и гипертонией. При наличии многих побочных эффектов, в реальности они весьма редки, и лекарство прекрасно переносится пациентами. Его применение позволяет значительно уменьшить частоту приступов стенокардии. Также он не вредит гладкой мускулатуре организма, например, бронхам или артериям.

В отличии от других бета-блокаторов, этот препарат обладает рядом преимуществ:

  • Его нужно принимать лишь раз в сутки, поскольку действие длительное.
  • Можно принимать и без еды, и не жевать.
  • Воздействует именно на те органы, что необходимо, благодаря чему снижается процент количества побочных эффектов, по сравнению с другими блокаторами.
  • Не уменьшает потенцию. Среди побочных явлений этот эффект, конечно, указан, но лишь в редких случаях пациенты отмечали ухудшение потенции.
  • Его можно применять при диабете второго типа, или людям с повышенным риском возникновения диабета.
  • Легко можно применять людям пожилым.
  • Существует значительное количество аналогов.
  • Доступная стоимость. 

Отзывы о применении Конкор подтверждают эффективность препарата. 

Поскольку Конкор является лекарством на основе бисопролола, в аптеке можно всегда спросить лекарства, в составе которых он есть.

Аналоги:

  • Карведилол.
  • Амлодипин.
  • Норваск.
  • Леркамен.
  • Бисопролол.
  • Нипертен.
  • Коронал.
  • Атенолол.

Средняя стоимость Конкора разнится в зависимости от упаковки и региона. Стоимость препарата по Санкт-Петербургу и Москве:

  • Конкор 2,5 мг 30 таблеток в упаковке – 160-170 р
  • Конкор 5 мг 30 таблеток в упаковке – 220-230 р.
  • Конкор 5 мг 50 таблеток в упаковке ­ 330-350 р.
  • Конкор 10 мг 30 таблеток в упаковке ­ 340-360р.
  • Конкор 10 мг 50 таблеток в упаковке ­500-550. 

При покупке нужного бета-блокатора с содержанием бисопролола, стоит выбор между заграничным препаратом — Конкор, и российским – Бисопрололом. В пользу российского выступает его цена – около 30-40 рублей, в упаковке точно также 30 таблеток по 5 мг вещества, только отличаются они формой и цветом – круглые, желтые. Однако приобретают его не так часто, возможно, ввиду отсутствия рекламы.

Коронал также содержит в себе бисопролол, его производит фирма из Словакии. Приобретаются эти препараты одинаково активно, но Коронал по стоимости отличается как минимум на 100 рублей от лекарства Конкор.

Таким образом, основная разница заключается лишь в цене и разрекламированных препаратов.

 Отзыв № 1

Хорошо помог моей маме. Она страдает повышенным давлением, часто из-за этого посещает врача, но все были проблемы с подбором нужного препарата. Необходим был такой чтобы и хорошо влиял на ритм сердца и на АД.

Этот препарат помог. Стабилизировал сердечный ритм и повысил артериальное давление. При этом- никаких побочных эффектов. И стоит вполне недорого ­ всего 200 рублей. Рекомендую!

Ирина, 29 лет — Москва

Всем привет, недавно моему мужчине поставили очень неожиданный для нас диагноз — аритмию. Мы сразу обратились к врачу, он нам прописал Конкор. В аптеке продавались таблетки Конкор по 5 мг и по 2,5 мг. Мы взяли по 5, это вышло практичнее. В самой упаковке 30 таблеток, и очень дешево -250 рублей. Нам хватило на пару месяц, следуя дозировке, разламывали таблетки напополам и принимали раз в день.

Они кстати желтые, и в форме сердечки, и ломать удобно. Я и сама уже очень давно принимаю бета-блокаторы. Около полугода назад приобрела новый — Конкор. Это наиболее оригинальный из всего списка бесопрололовых лекарств. И наверно, поэтому подороже остальных. Мне понравилось, очень удобно выполнены таблетки.

Поскольку я принимаю по 1,25 мг, то обычно приобретаю упаковку Конкор по 2,5 мг. Здорово — выпил и до следующего дня забыл. Еще очень удобная и подробная инструкция. За все это время никаких нареканий нет, побочных эффектов тоже нет.

Анастасия, 38 лет — Спб

Мне помогло. Я сама уже пожилая, и проблемы с сердцем у меня давно ­ аритмия вместе с тахикардией. Перепробовала множество лекарств, но вот когда назначили Конкор я наконец почувствовала долгожданное улучшение. Всего-то каждый день перед едой запиваю таблетку. Моя доза обычно от 5 до 10 мг, в соответствии с советами и под наблюдением моего врача.

Поэтому я беру упаковку таблеток по 5мг. Кстати цены в зависимости от аптек разнятся, можно найти и за 170 рублей, и за 220. Хоть он и отпускается без рецепта, но имеет много побочных эффектов и без особого назначения врача я его применять не рекомендую…Всем здоровья!

Дарья, 63 года — Новосибирск

Я начала его применять во время беременности. Мой доктор послал меня к кардиологу, который поставил диагноз ­ синусовую тахикардию. После чего назначил Конкор. Прочитав его инструкцию, я огорчилась, там было написано, что у моего ребенка может развиться брадикардия. Но все же послушала кардиолога, и как выяснилось ­ не зря.

С первого применения изменения не ощутила, но уже на следующий день пульс уменьшился со 145 до 73. Меня это очень порадовало. Я принимала его около двух недель, в течение которых у меня снизилось давление, отступили боли в боку, пропала одышка. Кстати меня еще очень умиляла упаковка и форма таблеток — такие сердечки с разломом пополам. И цена для сердечного препарата низкая, всего 230. И с ребенком все в порядке!

Евгения, 31 год

Конкор Кор – селективный бета1-адреноблокатор.

Конкор Кор выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: белого цвета, сердцевидной двояковыпуклой формы, на обеих сторонах нанесена разделительная риска (в блистерах: по 10 шт., в картонной пачке 3, 5 или 10 блистеров; по 14 шт., в картонной пачке 1 блистер; по 25 шт., в картонной пачке 1 или 2 блистера; по 30 шт., в картонной пачке 1 блистер).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: бисопролола фумарат – 2,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный (мелкий порошок), кальция гидрофосфат безводный, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая;  
  • состав оболочки: макрогол 400, гипромеллоза 2910/15, титана диоксид (Е171), диметикон 100.

Фармакодинамика

Конкор Кор – селективный бета1-адреноблокатор, оказывает гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое действие. Активным веществом препарата является бисопролол, который обладает только избирательной активностью к бета1-адренорецепторам, сохраняющейся и за пределами терапевтического диапазона. Не имея собственного мембраностабилизирующего действия и симпатомиметической активности, бисопролол проявляет лишь незначительное сродство к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма, и бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры сосудов и бронхов. Поэтому бисопролол не оказывает влияния на сопротивление дыхательных путей и процессы метаболизма с участием бета2-адренорецецепторов.

При ИБС (ишемическая болезнь сердца) без признаков хронической сердечной недостаточности однократный прием бисопролола вызывает понижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и ударного объема сердца, уменьшая фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. Продолжительная терапия приводит к снижению изначально повышенного общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС).

Почти полное (больше 90%) всасывание бисопролола происходит в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). После приема внутрь его биодоступность составляет приблизительно 90% вследствие незначительного (около 10%) метаболизма при первом прохождении через печень. Одновременный прием пищи на его биодоступность влияния не оказывает. Концентрация бисопролола в плазме крови пропорциональна принятой дозе в диапазоне 5–20 мг. Уровень максимальной концентрации в плазме крови достигается через 2–3 часа.

Связывание с белками плазмы крови – примерно 30%.

Объем распределения (Vd) составляет 3,5 л/кг.

Метаболизируется бисопролол в большей степени (около 95%) с помощью изофермента CYP3A4 и в незначительной степени с помощью изофермента CYP2D6. Метаболизм происходит за счет окисления без последующей конъюгации с образованием полярных водорастворимых метаболитов, которые выводятся почками. Основные метаболиты бисопролола не проявляют фармакологической активности.

Общий клиренс бисопролола – 15 л/ч. Через почки выводится 50% препарата в неизмененном виде и около 50% – в виде метаболитов.

Период полувыведения – 10–12 часов.

Согласно инструкции, Конкор Кор показан для лечения хронической сердечной недостаточности.

Следует соблюдать осторожность при назначении Конкор Кора пациентам, находящимся на десенсибилизирующей терапии, при AV-блокаде I степени, рестриктивной кардиомиопатии, врожденном пороке сердца, пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, ХСН с инфарктом миокарда в период последних 3 месяцев, гипертиреозе, стенокардии Принцметала, почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) меньше 20 мл/мин, сахарном диабете I типа, сахарном диабете со значительными колебаниями уровня концентрации глюкозы в крови, псориазе (включая анамнез), выраженных нарушениях функции печени, больным на строгой диете.

В период беременности назначение Конкор Кора возможно только в исключительном случае, когда, по заключению врача, ожидаемая польза от терапии для матери гораздо выше потенциального риска развития побочных эффектов у плода.

Таблетки Конкор Кор принимают внутрь, 1 раз в сутки утром (до, во время или после завтрака), проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости.

Необходимым условием назначения Конкор Кора является отсутствие признаков обострения стабильной ХСН.

Начинать прием таблеток следует в строгом соответствии с индивидуальной схемой титрования. При титровании учитывается переносимость препарата, поэтому повышение дозы можно производить только при хорошей переносимости предыдущей дозы.

В период титрования больному следует обеспечить регулярный контроль ЧСС, АД, степени выраженности симптомов ХСН, усугубление которых возможно уже после приема первой дозы препарата.

Рекомендованное дозирование Конкор Кора: начальная доза – 1,25 мг (1/2 таблетки) 1 раз в день. Затем, при хорошей переносимости каждой предыдущей дозы, ее можно пошагово повышать на 1,25 мг (до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг) с интервалом в 14 дней. В случае плохой переносимости текущей дозы препарата ее следует снизить до предыдущей дозы. Максимальная суточная доза – 10 мг.

Лечение ХСН проводится по стандартной схеме, которая включает бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II (при непереносимости ингибиторов АПФ), диуретики, сердечные гликозиды.

В случае ухудшения течения ХСН в период или после фазы титрования, которое проявляется артериальной гипотензией или брадикардией, прежде всего рекомендуется провести коррекцию доз средств сопутствующей терапии. Кроме этого, возможно временное понижение дозы Конкор Кора, либо его отмена. После того, как состояние пациента стабилизируется, лечение продолжают, либо возобновляют.

Продолжительность лечения предполагает долговременную терапию.

Увеличение дозы при легкой, умеренной и выраженной степени нарушений функции почек или печени должно осуществляться под строгим врачебным контролем. Коррекция дозы для данных категорий больных обычно не требуется. При тяжелом заболеваниями печени и КК меньше 20 мл/мин у больных с нарушенной функцией почек максимальная суточная доза может составлять 10 мг.

Пациентам в пожилом возрасте коррекция дозы Конкор Кора не требуется.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, бронхоспазм, AV блокада, выраженная брадикардия, острая сердечная недостаточность, гипогликемия. У больных с ХСН отмечается наиболее высокая степень чувствительности к приему однократной высокой дозы бисопролола.

Лечение: применение поддерживающей симптоматической терапии. При значительном понижении АД необходимо внутривенно (в/в) вводить плазмозамещающие растворы и вазопрессорные средства. При бронхоспазме больному назначают бронходилататоры, включая бета2-адреномиметики и/или аминофиллин. При AV блокаде требуется тщательное наблюдение за состоянием больного, назначение эпинефрина или другого бета-адреномиметика, при необходимости – использование искусственного водителя сердечного ритма. При выраженной брадикардии назначается в/в атропин, в случае отсутствия достаточного терапевтического эффекта рекомендуется осторожное введение средства, обладающего положительным хронотропным действием. Возможна временная постановка электрокардиостимулятора. В случае обострения течения ХСН показано в/в введение средств с положительным инотропным действием, диуретиков, вазодилататоров. При развитии гипогликемии в/в вводят раствор декстрозы (глюкозы).

При назначении препарата врач должен предупредить больного о том, что менять рекомендованную дозу или прекращать применение Конкор Кора можно только после его консультации.

Отмену препарата следует проводить путем постепенного снижения применяемой дозы, поскольку резкое прекращение терапии может привести к ухудшению деятельности сердца, особенно у пациентов с ишемической болезнью.

На эффект бисопролола и его переносимость может оказать влияние одновременный прием любых других лекарственных средств, даже препаратов безрецептурного отпуска, поэтому принимать другие лекарства без консультации врача не рекомендуется.

При использовании контактных линз следует учитывать возможное уменьшение на фоне терапии слезной жидкости.

У пациентов с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких применение Конкор Кора возможно только при сочетании с бронходилатирующими средствами. При бронхиальной астме существует риск повышения резистентности дыхательных путей, что может потребовать назначения более высокой дозы бета2-адреномиметиков.

Следует с осторожностью применять таблетки при сахарном диабете со значительными колебаниями уровня концентрации глюкозы в крови, поскольку препарат может маскировать такие симптомы гипогликемии, как тахикардия, повышенная потливость, сердцебиение.

При назначении планового хирургического вмешательства с применением препаратов общей анестезии следует заранее начать отмену препарата, чтобы ее завершение наступило за 48 часов до начала анестезии. Врача-анестезиолога необходимо проинформировать о том, что пациент находился на терапии Конкор Кором.

Следует учитывать ослабление адренергической компенсаторной регуляции на фоне действия бета-адреноблокаторов, следствием которого может стать повышенная чувствительность пациента к аллергенам и развитие тяжелых анафилактических реакций. В данном случае лечение адреналином (эпинефрином) может не иметь ожидаемой терапевтической эффективности.

При феохромоцитоме назначение Конкор Кора возможно только на фоне приема альфа-адреноблокаторов.

Лечение бисопрололом может маскировать симптомы гиперфункции щитовидной железы.

В период применения Конкор Кора способность пациента к управлению транспортными средствами и сложными механизмами не нарушается. Однако рекомендуется соблюдать осторожность в начале терапии, после очередного изменения дозы или при одновременном употреблении алкоголя, поскольку возможны индивидуальные нарушения психомоторных реакций.

Применение Конкор Кора в период вынашивания возможно в особых случаях, когда предполагаемый эффект от терапии для матери превосходит потенциальную угрозу развития побочных действий у плода.

Поскольку бета-адреноблокаторы понижают кровоток в плаценте, что может повлиять на развитие плода, лечение следует сопровождать тщательным контролем кровотока в плаценте и матке, роста и развития плода. В случае развития нежелательных явлений требуются альтернативные методы лечения. После родов следует тщательно обследовать новорожденного из-за риска развития в течение первых трех дней жизни симптомов брадикардии и гипогликемии.

Противопоказано назначение препарата в период лактации, поэтому при необходимости применения Конкор Кора 2,5 мг грудное вскармливание необходимо прекратить.

Противопоказано назначение Кокор Кора для лечения детей в возрасте до 18 лет из-за недостаточного количества данных по применению препарата у данной категории больных.

С осторожностью следует назначать Конкор Кор больным с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 20 мл/мин).

Увеличение дозы при легкой, умеренной и выраженной степени нарушений функции почек следует сопровождать строгим врачебным контролем. Коррекция дозы обычно не требуется. Максимальная суточная доза может составлять 10 мг.

С осторожностью следует назначать Конкор Кор больным с тяжелыми заболеваниями печени.

При увеличении дозы у больных с легкой, умеренной и выраженной степенью нарушения функции печени необходимо тщательно контролировать состояние пациента. Коррекция дозы обычно не требуется. При тяжелом заболеваниями печени максимальная суточная доза может составлять 10 мг.

Пациентам в пожилом возрасте коррекция дозы не требуется.

Не рекомендуется применять следующие комбинации с Конкор Кором:

  • верапамил, дилтиазем – могут способствовать снижению сократительной способности миокарда и нарушать AV проводимость;
  • хинидин, дизопирамид, фенитоин, флекаинид, лидокаин, пропафенон и другие антиаритмические средства I класса – могут вызывать снижение AV проводимости и сократительной способности сердца;
  • клонидин, метилдопа, рилменидин, моксонидин и другие гипотензивные средства центрального действия – могут привести к снижению ЧСС и сердечного выброса, к вазодилатации на фоне понижения центрального симпатического тонуса; их резкая отмена, особенно до отмены бисопролола, повышает риск развития рикошетной артериальной гипертензии.

При одновременном применении Конкор Кора:

  • амиодарон и другие антиаритмические средства III класса могут вызвать усиление нарушений AV проводимости;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов, производные дигидропиридина (включая нифедипин, амлодипин, фелодипин) могут повышать риск развития артериальной гипотензии; у пациентов с ХСН существует большая вероятность последующего ухудшения сократительной функции сердца;
  • бета-адреноблокаторы для местного применения (включая глазные капли для лечения глаукомы) могут способствовать усилению системного действия бисопролола (понижение АД, снижение ЧСС);
  • гипогликемические средства для приема внутрь, инсулин могут усиливать свое действие, маскировать или подавлять признаки гипогликемии, включая тахикардию;
  • парасимпатомиметики могут увеличить риск развития брадикардии, усилить нарушение AV проводимости;
  • средства для общей анестезии повышают вероятность кардиодепрессивного действия, артериальной гипотензии;
  • нестероидные противовоспалительные средства могут понижать гипотензивное действие препарата;
  • сердечные гликозиды могут вызывать увеличение времени проведения импульса, повышая риск развития брадикардии;
  • бета-адреномиметики, включая изопреналин и добутамин, могут способствовать понижению эффекта каждого из препаратов;
  • антигипертензивные средства, фенотиазины, барбитураты, трициклические антидепрессанты могут вызывать усиление гипотензивного эффекта бисопролола;
  • норэпинефрин, эпинефрин (адреномиметики, влияющие на альфа- и бета-адренорецепторы) могут усиливать свое вазоконстрикторное действие, вызывая повышение АД;
  • мефлохин повышает риск развития брадикардии;
  • ингибиторы моноаминоксидазы МАО (кроме типа B) вызывают усиление гипотензивного эффекта бета-адреноблокаторов, повышают риск развития гипертонического криза.

Аналогами Конкор Кора являются: Конкор, Бикард, Бисопролол КРКА, Бисопрофар, Бисопролол-Рихтер, Дорез, Коронал.

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Конкор Коре в большей степени положительные. Пациенты, которым препарат подошел, указывают на его эффективность при лечении тахикардии. Прием таблеток хорошо стабилизирует сердечный ритм, способствует мягкому снижению АД.

К недостаткам препарата многие пациенты относят большой перечень противопоказаний и риск развития побочных действий.

Цена на Конкор Кор 2,5 мг за упаковку, содержащую 30 таблеток, может составлять примерно 168 рублей.

Состав

Одна таблетка Конкора включает 5 мг или 10 мг гемифумарата бисопролола и фумарат бисопролола в соотношении 2:1 в качестве действующих веществ.

Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, стеарат магния.

Состав оболочки: гипромеллоза, диметикон, оксид железа желтый, макрогол 400, диоксид титана.

Таблетки Конкор покрыты светло-оранжевой оболочкой, сердцевидной формы, двояковыпуклые, с засечками на обоих краях.
Формы выпуска для Concor (дозировка 5 и 10 мг):

  • десять таких таблеток в блистере, пять или три таких блистера в картонной упаковке;
  • либо 25 таких таблеток в блистере, два таких блистера в картонной упаковке;
  • либо 30 таких таблеток в блистере, один такой блистер в картонной упаковке.

Для Concor 10 мг существует дополнительно следующая форма выпуска:

  • 30 таблеток в блистере, три таких блистера в картонной упаковке.

Конкор – лекарство, обладающее антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием.

Фармакодинамика

Медицинский препарат Конкор является селективным бета-1-адреноблокатором, без симпатомиметического действия. Данный мед препарат также не оказывает мембраностабилизирующего эффекта.

Применение лекарственного препарата Конкор не оказывает влияния на состояние дыхательных путей и обменные процессы, в которых участвуют бета-2-адренорецепторы.

МНН (международное непатентованное название) лекарства бисопролол.

Не обладает сильным отрицательным инотропным эффектом. Понижает тонус симпатоадреналовой системы, подавляет бета-1-адренорецепторы сердца.

При разовом приеме у больных с ишемической болезнью сердца без хронической недостаточности сердца бисопролол снижает число сердечных сокращений, ударный объем сердца, фракцию выброса и необходимость миокарда в кислороде. При долговременной терапии снижается повышенное общее периферическое сопротивление сосудов.

Максимальный эффект наступает через три часа после приема. При назначении бисопролола раз в сутки его эффект длится 24 часа. Максимальное снижение давления фиксируется через 12-14 дней после начала терапии.

Фармакокинетика

Бисопролол всасывается из кишечника на 90%. Биодоступность – 90%. Прием еды не оказывает влияния на биодоступность. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятым дозам в диапазоне 5-20 мг. Наибольшая концентрация в крови наступает 3 часа.

Связывание с белками плазмы приближается к 30%. Все производные выводятся почками и фармакологически не активны. Период полувыведения составляет 11-12 часов.

Показания к применению препарата:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертония.

Противопоказания к применению Конкора:

  • острая форма сердечной недостаточности;
  • декомпенсированная хроническая недостаточность сердца;
  • AV-блокада 2-3 степени;
  • кардиогенный шок;
  • синоатриальная блокада;
  • брадикардия;
  • выраженное снижение давления;
  • бронхиальная астма и ХОБЛ;
  • метаболический ацидоз;
  • тяжелые изменения периферического артериального кровообращения;
  • феохромоцитома;
  • возраст менее 18 лет;
  • аллергия к компонентам препарата.

Отзывы о побочных действиях нередки, наиболее часто сообщают о замедлении сердцебиения, гипотензии, тошноте и ухудшении самочувствия.

  • Со стороны системы кровообращения: брадикардия, ухудшение протекания хронической сердечной недостаточности, онемение конечностей, сильное снижение давления, ортостатическая гипотензия.
  • Со стороны нервной системы и психики: головокружение, потеря сознания, головная боль, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения.
  • Со стороны респираторной системы: приступ бронхиальной астмы.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги, слабость мышц.
  • Со стороны органов чувств: поражение слуха, конъюнктивит.
  • Со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, рвота, увеличение уровня АСТ и АЛТ в крови.
  • Со стороны мочеполовой системы: нарушения потенции.
  • Со стороны кожи: алопеция.
  • Аллергические реакции: зуд, сыпь, покраснение кожи, аллергический ринит.

Инструкция на Конкор в таблетках предписывает принимать препарат перорально, один раз в день, утром. Инструкция по применению лекарства, также указывает, что его следует запивать небольшим количеством воды, не разжевывая.

При артериальной гипертензии и стенокардии дозу лекарства от давления Конкор подбирают индивидуально, с учетом клиники заболевания и состояния пациента. Первоначальная доза – 5 мг раз в сутки. Если необходимо ее увеличивают на 5 мг раз в сутки. При терапии артериальной гипертонии и стенокардии наибольшая рекомендуемая доза – 20 мг в день.

При хроническом течении сердечной недостаточности обычная схема терапии включает использование ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензина, диуретиков, бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

Обязательным условием для терапии препаратом является стабильное хроническое течение сердечной недостаточности без обострений. Максимальная рекомендованная доза при терапии этой патологии составляет 10 мг раз в день.

В настоящий момент не имеется достаточного объема данных по использованию препарата у детей, от чего таблетки Конкор не рекомендуется принимать детям младше 18 лет.

Наряду с вопросом о том, как принимать Конкор, наиболее часто звучит вопрос, как долго можно принимать препарат? Аннотация не ограничивает длительность приема препарата. Авторитетные интернет ресурсы, например, Википедия, также не дают четких указаний по этому вопросу, сообщая лишь то, что курс лечения долговременный и определяется лечащим врачом.

Недостаточно данных и в отношении применения препарата у лиц с хронической сердечной недостаточностью, осложненной сахарным диабетом первого типа, тяжелыми поражениями функции печени и почек ил врожденными пороками сердца с тяжелыми гемодинамическими нарушениями, от чего лекарство Конкор у данной категории пациентов следует назначать с осторожностью.

Симптомы передозировки: брадикардия, сильное снижение давления, AV-блокада, бронхоспазм, гипогликемия и острая сердечная недостаточность.

Лечение: прекратить прием лекарства, начать симптоматическую терапию.

При брадикардии показано внутривенное введение атропина. При сильном снижении давления – внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов.

При обострении хронической сердечной недостаточности — введение диуретиков и вазодилататоров.

При AV-блокаде – назначение бета-адреномиметиков, при необходимости – установка искусственного водителя ритма.

При гипогликемии — введение раствора глюкозы.

При бронхоспазме рекомендовано назначение аминофиллина, β2-адреномиметиков.

Нерекомендуемые сочетания:

Антиаритмические средства первого класса при совместном применении с бисопрололом могут уменьшать проводимость и сократимость сердца.

Гипотензивные средства, принятые с бисопрололом могут вызывать брадикардию, понижение сердечного выброса и вазодилатацию.

Сочетания, требующие осторожности

Антиаритмические средства 3 класса (амиодарон) и парасимпатомиметики усиливают нарушения AV-проводимости.

β-адреноблокаторы местного применения активируют системные эффекты бисопролола.

Действие гипогликемических средств усиливается при использовании их с бисопрололом.

Сердечные гликозиды при совместном применении с бисопрололом приводят к развитию брадикардии.

Нестероидные противовоспалительные средства понижают гипотензивный эффект бисопролола.

Применение бисопролола с неселективными адреномиметиками усиливает вазоконстрикторные эффекты данных средств, приводя к повышению давления.

Мефлохин при использовании с бисопрололом может увеличивать возможность развития брадикардии.

Ингибиторы МАО усиливают гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов.

Отпускается по рецепту.

Беречь от детей. Хранить при температуре до 30 °C.

Пять лет.

Не рекомендуется производить резкую отмену препарата и изменять рекомендованную дозировку без консультации со специалистом, так как это может вызвать временное ухудшение работы сердца.

Применять осторожно в следующих случаях:

  • сахарный диабет с симптомами гипогликемии;
  • проведение десенсибилизирующего лечения;
  • стенокардия Принцметала;
  • строгая диета;
  • легкое или умеренное нарушение периферического кровообращения со стороны артерий;
  • AV-блокада первой степени;
  • псориаз.

Из-за относительно высокой цены препарата у пациентов часто возникает вопрос: чем заменить Конкор. Бикард, Бисокард, Бисопролол Сандоз, Бисопролол-Апотекс, Бисопролол-Максфарма, Бисопролол-Рихтер, Бисопрофар, Бисостад, Кординорм, Конкор Кор, Коронал – это лишь небольшой список, чем можно заменить Конкор.

Существует также российский аналог Конкора – препарат Бипрол. Лекарство и его аналоги находятся в разных ценовых категориях; цена аналогов, как правило ниже. Например, вышеупомянутый заменитель Конкора Бипрол 5 мг №28 обойдется в 133-145 рублей, что почти в трое дешевле препарата от компании Мерк той же дозировки.

Препарат не рекомендуется назначать лицам, не достигшим 18 лет.

Совместимость Конкора и алкоголя частая тема обсуждения пациентов принимающих данное средство. Алкоголь мало совместим с любыми адреноблокаторами из-за риска возникновения ортостатической гипотензии.

Препарат не рекомендуется принимать при беременности и лактации, если только ожидаемые положительные эффекты от приема Конкора превзойдут риск для ребенка. Отзывы при беременности не сообщают об осложнениях.

Отзывы врачей о таблетках от давления Конкор в целом укладываются в среднестатистическую картину сообщений о бета-адреноблокаторах. Препарат имеет свои достоинства и недостатки.

Форумы также содержат достаточно оценок эффективности лекарства. Наиболее часто задаваемый вопрос: снижают ли давление таблетки Конкор? Также следует помнить, что эффективность сильно зависит от индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Небилет или Конкор — что лучше?

Оба препарата относятся к группе бета-адреноблокаторов. Небилет с теоретической точки зрения оказывает более сильный сосудорасширяющий эффект и с большей частотой вызывает нежелательные эффекты (головные боли) из-за чрезмерного вазодилатирующего действия. В этом случае препаратом выбора является Конкор.

Эгилок или Конкор — что лучше?

Сходные практически по всем показателям средства. Один препарат можно в процессе лечения можно легко заменить на другой. 5 мг Конкора эквивалентно 50 мг Эгилока.

Локрен или Конкор — что лучше?

По сравнению с Конкором Локрен имеет более пролонгированный эффект, большее сродство к специфическим рецепторам и, следовательно, наиболее стабильную концентрацию в плазме. Цены на лекарства сравнимы.

Коронал или Конкор — что лучше?

Данные средства являются взаимозаменяемыми аналогами с одинаковым действующим веществом. Коронал более доступен с финансовой точки зрения, поэтому выбор между препаратами следует осуществлять исходя из соображений экономической целесообразности и индивидуальных особенностей пациента.

Бисопролол или Конкор?

Ответ на вопрос «Бисопролол или Конкор, что лучше?» идентичен предыдущему ответу. Эти препараты являются аналогами, но Бисопролол имеет более низкую цену.

В чем разница между Конкор Кор и Конкор?

Самый распространенный вопрос сравнительной эффективности препаратов: чем отличается Конкор от Конкор Кор? Оба препарата содержат в качестве действующего вещества Бисопролол. Главное отличие препаратов в наличии таблеток дозировкой 2,5 мг у Конкор Кор.

Цена таблеток Конкор на Украине 10 мг №50 составляет в среднем 162 гривны. В России цена Конкор 5 мг №50 колеблется в пределах 306-340 рублей, купить 50 таблеток по 10 мг обойдется в 463-575 рублей. Стоимость лекарства (5 мг №50)в Москве начинается от 263 рублей.

Конкор таблетки 10 мг 30 шт.Merck KGaA

Конкор таблетки 5 мг 30 шт.Merck KGaA

Конкор таблетки 5 мг 50 шт.Merck KGaA

Конкор таблетки 10 мг 50 шт.Merck KGaA

Конкор Кор таблетки 2.5 мг 30 шт.Takeda

Конкор Кор 2,5мг №30 таблеткиMerck KGaA

Конкор АМ 5мг+10мг №30 таблеткиЭГИС Фармацевтический завод ОАО

Конкор АМ 10мг+10мг №30 таблеткиЭГИС Фармацевтический завод ОАО

Конкор АМ 10мг+5мг №30 таблеткиЭГИС Фармацевтический завод ОАО

Конкор АМ 5мг+5мг №30 таблеткиЭГИС Фармацевтический завод ОАО

КонкорMerck, Германия

Конкор АМEgis, Венгрия

Конкор АМEgis, Венгрия

Конкор АМEgis, Венгрия

КонкорMerck, Германия

КонкорMerck KGaA (Германия)

Конкор кор таблетки 2.5мг №30Никомед (Австрия)

Конкор таблетки 5мг №30Мерк (Германия)

Конкор таблетки 10мг №30Мерк (Германия)

Конкор таблетки 5мг №50Мерк (Германия)

Конкор кор табл. п/о 2.5мг №30Никомед

Конкор кор табл. п/о 2.5мг №30Никомед

Конкор кор табл. п/о 2.5мг №30Никомед

Конкор кор табл. п/о 2.5мг №30Никомед

Конкор кор табл. п/о 2.5мг №30Никомед

Конкор 10 мг №50 табл.п.о.Merck KGaA (Германия)

Конкор 10 мг №30 табл.п.о.Merck KGaA (Германия)

Конкор 5 мг №50 табл.п.о.Merck KGaA (Германия)

Конкор Кор 2,5 мг №30 табл.п.о.Merck KGaA (Германия)

Конкор 5 мг №30 табл.п.о.Merck KGaA (Германия)

Клинико-фармакологическая группа

Бета1-адреноблокатор

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, безводный — 132 мг, крахмал кукурузный, мелкий порошок — 14.5 мг, кремния диоксид коллоидный, безводный — 1.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, кросповидон — 5.5 мг, магния стеарат — 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/15 — 2.2 мг, макрогол 400 — 0.53 мг, диметикон 100 — 0.11 мг, краситель железа оксид желтый (E172) — 0.02 мг, титана диоксид (E171) — 0.97 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

1 таб.
бисопролола фумарат 10 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, безводный — 127.5 мг, крахмал кукурузный, мелкий порошок — 14 мг, кремния диоксид коллоидный, безводный — 1.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, кросповидон — 5.5 мг, магния стеарат — 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/15 — 2.2 мг, макрогол 400 — 0.53 мг, диметикон 100 — 0.22 мг, краситель железа оксид желтый (E172) — 0.12 мг, краситель железа оксид красный (E172) — 0.002 мг, титана диоксид (E171) — 0.85 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Обладает лишь незначительным сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Поэтому бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β2-адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на β1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз/сут его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря тому, что его T1/2 из плазмы крови составляет 10-12 ч. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма при «первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90%. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол характеризуется линейной кинетикой, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется, в первую очередь, с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Выведение

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T1/2 составляет 10-12 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Показания

— артериальная гипертензия;

— ИБС: стабильная стенокардия;

— хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

— острая сердечная недостаточность;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения терапии препаратами с положительным инотропным действием;

— кардиогенный шок;

— AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;

— СССУ;

— синоатриальная блокада;

— выраженная брадикардия (ЧСС< 60 уд./мин);

— выраженное снижение АД (систолическое АД < 100 мм рт.ст.);

— тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе;

— выраженные нарушения периферического артериального кровообращения, болезнь Рейно;

— феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

— метаболический ацидоз;

— возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют препарат при стенокардии Принцметала, гипертиреозе, сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV-блокаде I степени, выраженной почечной недостаточности (КК < 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии, у пациентов, находящихся на строгой диете.

Дозировка

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента.

Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем.

Предварительным условием для лечения препаратом Конкор является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение препаратом Конкор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз/сут. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, то возможно снижение дозы.

Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее возможно временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

Продолжительность лечения при всех показаниях

Лечение препаратом Конкор обычно является долговременным.

Особые группы пациентов

Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор у детей, не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Побочные действия

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥ 1/100,

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий