Все о гипертонии 2 степени | Блог здорового человека 😊

Оглавление [Показать]

Только после проведения всех необходимых исследований можно получить полную картину патологических изменений в состоянии организма на основе, которой и ставится диагноз. Только после этого можно начинать лечение гипертонии 2 степени. Терапию, преимущественно, расписывает участковый терапевт. Для уточнения и корректировки схемы лечения может понадобиться консультация кардиолога или врача – невропатолога.

Традиционная стратегия лечения гипертонии 2 степени включает в себя:

Мочегонные средства, или диуретики. К ним относят верошпирон, равел, тиазид, фуросемид, диувер и другие.
В обязательном порядке назначаются гипотензивные лекарственные средства: бисопролол, физиотенз, артил, лизиноприл и другие препараты аналогичного действия.
Лекарственные средства, снижающие содержание холестерина в крови. Это может быть зовастикор, аторвастатин.
Назначаются и препараты, снижающие густоту крови: кардиомагнил, аспикард.

Стоит знать, что особое значение в качестве терапии отводится и к временной точности приема: лекарственные средства необходимо принимать строго по часам.

Необходимо помнить, что лечить гипертензию самостоятельно не стоит. Такая вольность может заметно усложнить ситуацию, вплоть до инвалидности, а то и угрозе жизни. Схема лечения гипертонии 2 степени сугубо индивидуальна для каждого пациента. Терапия, обычно, назначается комплексная, в которую входит не один, а несколько разноплановых препаратов. Такой подход к лечению позволяет воздействовать целенаправленно сразу на разные процессы, провоцирующие высокий уровень АД. Кроме этого, такой подход к лечению дает возможность применять препараты пониженными дозировками, так как некоторые лекарственные средства при тандемном назначении усиливают фармакодинамику друг друга.

Но существуют и проблемы подобного назначения. При комплексной терапии необходимо очень тщательно подбирать препараты, ведь они не только «помогают» активизировать фармакологические свойства «соседа», но могут не сочетаться, являясь антагонистами. В итоге, вместо улучшения ситуации можно получить дополнительные осложнения.

Схема лечения гипертонии 2 степени расписывается конкретно пол пациента. При ее составлении лечащий доктор должен учитывать: •

Возрастной ценз.
Склонность к гиподинамии.
Оцениваются нарушения в эндокринной системе:
- Сахарный диабет.
- Лишний вес.
Наличие проблем с сердечнососудистой системой.
- Стенокардия.
- Тахикардия.
- Дисфункция сердца.
Сбои в функционировании других органов – мишеней.
Высокое количество холестерина в плазме крови.

Назначаются лишь те лекарства, на которые у пациента нет противопоказаний, и которые хорошо показали себя в тандемной работе. Но даже в этом случае первое время необходим пристальный мониторинг состояния больного, во избежание нежелательных реакций. При необходимости препараты меняют на другие, аналогичных характеристик.

Доктор учитывает и специфику каждого лекарства. На сегодняшний день наиболее полные данные по воздействию имеются на диуретики и бета-адреноблокаторы, которые уже длительное время применяются в медицине. Медикам известно, что максимальный терапевтический результат от них можно получить только на начальной стадии болезни. Инновационные же препараты изучены еще не досконально, хотя уже и имеются определенные положительные показатели. Квалифицированный врач в состоянии достаточно точно предугадать ожидаемую эффективность от сочетания препаратов.

Одним из основных правил схемной терапии является четкость выдерживания временных показателей и непрерывность приема препаратов.

Для купирования высокого давления применяются различные методы воздействия на организм и их сочетания. Доктор может назначить лекарства при гипертонии 2 степени комплексно. Такая терапия может включать:

Медикаментозные средства:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – лекарства позволяющие снять напряжение кровеносных сосудов, путем снижения выработки гормона, который приводит к их сужению.
- Ингибиторы БРА – их действие сродни предыдущим лекарственным средствам – они угнетают рецепторы ангиотензина-II.
- Блокаторы кальциевых каналов позволяют контролировать влияние кальция на состояние сосудов кровеносной системы и на миокард. Препараты снимают мышечное напряжение, расслабляют сосуды.
- Бета-блокаторы – препараты, направленно действующие на сердечнососудистую систему. Они снижают скорость сокращений сердечной мышцы, тем самым разгружая сердце. o
- Ингибиторы ренина уменьшают активность ренина крови, оказывая кардиопротекторную и нефропротекторную эффективность.
Как лекарства при гипертонии 2 степени используют и рецепты наших предков. В основном применяются травяные композиции, обладающие седативными свойствами: ромашка, мята перечная, валериана, боярышник, мелисса. Активно используются продукты пчеловодства, цитрусовые.
Обязательна корректировка питания.

В процессе терапии лечащий терапевт приписывает таблетки при гипертонии 2 степени различной направленности. Обязательно назначаются диуретики. Например, тиазид, который эффективно выводит избыток жидкости из организма больного. Взрослым пациентам препарат вводится в дозировке по 0,6 – 0,8 г суточных, разнесенных на три – четыре приема. Деткам лекарство назначается из расчета 10 – 20 мг на килограмм веса малыша. В случае явно выраженных побочных явлений количество принимаемого препарата снижают: взрослым до 30 мг, детям – до 5 мг на килограмм. Продолжительность лечения контролируется доктором.

К противопоказаниям назначения препарата можно отнести лейкопению и индивидуальную непереносимость лекарства.

Совместно с мочегонными средствами доктор назначает и лекарственные средства другой направленности. Ингибиторы АПФ: каптоприл, лизиноприл, трандолаприл, эналаприл, квинаприл, цилазаприл, рамиприл, фозиноприл, периндоприл.

Каптоприл вводится перорально за час до приема пищи. Стартовая доза составляет по 25 мг, вводимых два раза на протяжении суток. В случае медицинской необходимости количество лекарства с периодом в две – четыре недели можно поднимать, до момента получения необходимого результата. Если у больного диагностировано нарушение почечной функции, стартовая дозировка ниже. И только через более длительный интервал допускается увеличение дозы.

Противопоказан каптоприл в случае выраженной почечной и почечной недостаточности, стеноза устья аорты, при ангионевратическом отеке, кардиогенном шоке, в период беременности и кормления грудью, пациентам моложе 18 лет.

В комплексной терапии используются ингибиторы БРА: лосартан, кандесартан, эпросартан, телмисартан, ирбесартан, олмесаран, валсартан.

Кандесартан вводят внутрь один раз в сутки в дозировке 4 мг – это стартовое количество лекарственного средства. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 16 мг, в случае поддерживающей терапии – 8 мг. Для больных с нарушением работы почек и/или печени, стартовое количество препарата составляет 2 мг.

Кандесартан не разрешен к использованию в случае вынашивания малыша и кормления его грудью.

В комплексной терапии применяются бета-блокаторы — таблетки при гипертонии 2 степени – такие как ацебутолол, метопролол, пиндолол, окспренолол, атенолол, соталол, бисопролол, пропранолол, тимолол.

Метопролол вводят внутрь совместно с продуктами питания или сразу после еды. Стартовое количество лекарственного средства составляет 0,05 – 0,1 г, разнесенного на один – два приема. Если не наблюдается желаемого терапевтического результата, дозировка поэтапно поднимается до 0,1 – 0,2 г, либо параллельно назначается еще одно антигипертензивное средство. Количество принятого лекарства не должно превышать 0,2 г

Противопоказания этого препарата достаточно обширны и необходимо очень внимательно относится к его назначению. Не стоит вводить в протокол лечения данное лекарственное средство при выраженной брадикардии, декомпенсационной сердечной недостаточности, стенокардии, кардиогенном шоке, в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к составляющим препарата, а так же лицам, не достигшим 18 лет.

Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, лацидипин, нисодипин, лекранидипин, дилтиазем, никардипин, верапамил, фелодипин, нифедипин, израдипин.

Лекранидипин применяют с небольшим количеством жидкости за 15 минут до планируемого приема пищи. Лекарственное средство назначается по 10 мг единожды на протяжении дня. В случае если не удается достигнуть терапевтической эффективности, дозировку, постепенно повышая, можно довести до 20 мг в день.

Не следует назначать лекарственное средство больному, если у него в анамнезе наблюдается хроническая сердечная недостаточность, находящаяся на стадии декомпенсации, при дисфункции печени и почек, нестабильной стенокардии и брадикардии, индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, а так же лактозы, беременность, лактация, галактоземия, возраст до 18 лет, синдром нарушения всасываемой способности галактозы-глюкозы.

Ингибиторы ренина, например, алискирен. Этот препарат вводят в организм вне зависимости от времени приема пищи. Рекомендуемая стартовая дозировка – 0,15 г единожды в сутки. Положительный антигипертензивный результат можно наблюдать по истечению двухнедельной терапии. В случае отсутствия или недостаточности полученного эффекта дозировку можно увеличить и довести до 0,3 г, принимаемых один раз в сутки.

Противопоказан препарат к приему при тяжелом нарушении работы почек и печени, в случае если пациент находится на гемодиализе, при повышенной чувствительности к составляющим препарата, а так же лицам, не достигшим 18 лет.

В случае, если терапия не приносит ощутимых результатов, доктор заменяет лекарство, например на альфа-блокаторы. Данные препараты относят к сильным сосудорасширяющим лекарствам центрального действия. Но применение альфа-блокаторов отягощено серьезными побочными явлениями.

Не лишним будет рассмотреть травы и травяные сборы, которые достаточно эффективно борются с гипертонией 2 степени.

Можно приготовить такой сбор (травы взяты в равных пропорциях): пустырник, сушеница болотная, хвощ полевой, корень валерианы лекарственной. Отвар из этого сочетания отлично показывает себя при единичных скачках АД в стрессовой ситуации. Имеет мочегонные свойства.
В равных частях: мята перечная, лапчатка гусиная, ромашка аптечная, кора крушины, тысячелистник.
Эффективны и такие травы при гипертонии 2 степени: по две части — трава пустырника, цветы боярышника, сушеница болотная; по одной части — хвощ полевой, березовый лист, адонис весенний.
Перечисленные сборы готовятся следующим образом: одна чайная ложка состава заливается 200 г кипятка и на протяжении 15 минут выдерживается на водяной бане. Затем остужается и отцеживается. Полученную жидкость делят на два раза и пьют за полчаса до приема пищи в течение суток.
Можно приготовить и такой сбор: три части рябины черноплодной и по четыре ягод шиповника и боярышника, две части семечек укропа. Литром горячей воды (кипятка) залить три столовых ложки сбора. Два часа выдержать в термосе. Пить по стакану трижды в день.
Хорошую эффективность показывает и сок калины, принимаемый по одной четвертой стакана три – четыре раза в сутки.

Не последнее место в терапии занимает и питание при гипертонии 2 степени. Лицам, страдающим от этого заболевания, стоит уяснить те продукты, которые категорически не стоит употреблять в питание:

Продукты с высоким содержанием жиров: жирные сорта мяса и рыбы.
Кондитерские изделия, мороженое, пирожное, сдоба, сухарики, чипсы.
Продукция фаст-фуда.
Алкогольные напитки.
Напитки с высоким содержанием кофеина.
Пряные и острые продукты, копчености, засолка и консервация.
Ограничить количество потребляемой соли.
Снизить потребление животных жиров (сметана, сливочное масло).
Свести к минимуму употребление легко усваиваемых углеродов: варенье, конфеты, джемы, сахар.
Избавиться от курения.

Что можно порекомендовать:

Необходимо много кушать петрушки – она незаменимый помощник сосудов кровеносной системы.
Неплохо ввести в свой рацион орехи и сухофрукты – они просто кладезь витаминов и микроэлементов, особенно калия (поддерживающего функцию сердца и принимающего участие в выводе из организма жидкости) и магния (сосудорасширяющие свойства).
В питании не игнорируйте чеснок. Ежедневный прием нескольких зубков подстегнет работу сердца.
На первое лучше готовить овощные, крупяные или молочные супы. На мясном бульоне потреблять не чаще, чем раз в неделю.
За сутки выпивать не более 1,5 литров жидкости.

Артериальная гипертензия или гипертония — заболевание чрезвычайно распространенное. Характеризуется стабильным повышением показателей измерений на тонометре выше 140/80.

Оптимальные цифры, при которых человека можно считать вполне здоровым – это 120/80. Нормальным принято считать и давление, которое не повышается больше, чем 130/85. У врачей кардиологов есть и еще один интересный термин – повышенное нормальное давление. Этим понятием обозначают состояние, когда верхняя граница нормы стойко держится в рамах 130 – 139, а нижняя, колеблется в пределах 85 – 89. Т. е. цифр тонометр показывает повышенные, но отрицательного воздействия на организм они не оказывают.

Для гипертонии 2 степени характерны постоянное повышенное давление, что, в свою очередь, приводит к изменению во внутренних органах (сетчатке глаза, мозге, сердце, сосудах и т.д.)

Если врач выставляет вам диагноз артериальной гипертензии или гипертонии, то справа от аббревиатуры АГ он указывает цифру – 1, 2 или 3. Это обозначение степени заболевания. Определяется она уровнем показателей давления. Причем показателей не случайных, а систематических.

Интересна и природа недуга. У большинства пациентов классифицируется так называемая первичная или эссенциальная гипертензия, и лишь у 10% стойкое повышение показателей АД вызывается симптоматическими причинами. Причины эти кроются в нарушениях функций внутренних органов, участвующих в регуляции образования давления. Второе название симптоматической гипертонии – вторичная (гипертония 2 степени).

Особенности гипертонической болезни 2 степени

Думаем понятно, что в результате нескорректированных показателей давления при гипертонии 1 степени, заболевание постепенно переходит в следующую, вторую степень. Отличается она от степени первой тем, что давление пациента становится постоянно повышенным, и появляются изменения со стороны органов — мишеней: сердца, сосудов, головного мозга, почек, сетчатки глаз. На этой стадии болезни можно с помощью лечения стабилизировать АД, но оно уже не вернется к нормальным показателям.

Стойкое повышение АД характеризуется следующими симптомами:

Головная боль, иногда пульсирующая, локализованная в области висков и затылка.
Ощущение «тяжелой головы».
Раздражительность и бессонница.
Звон и шум в ушах.
Ослабление памяти, быстрая утомляемость.
Снижение зрения.

Прибавьте к перечисленным симптомам периодическое онемение пальцев, боли за грудиной, болезненные реакции на малейший стресс – пациенту не позавидуешь.

Яркое проявление гипертонии 2 степени – периодическое возникновение кризов – резких внезапных подъемов АД. Состояние человека ухудшается в результате напряженной работы, стресса, отмены гипотензивных препаратов по забывчивости. Со временем даже погода начинает влиять на самочувствие – резкие перемены провоцируют кризы.

Кризы, в свою очередь делятся на 2 типа.

Возникает внезапно, в основном, у молодых пациентов, резко повышая АД до высоких цифр. Пациент возбужден, беспокойный, кожные пациенты приобретают ярко-красный, иногда багровый цвет. Беспокоит тахикардия, головная боль, чувство нехватки воздуха.

Чего делать нельзя

Выбирать гипотензивные препараты самостоятельно, без врача.
Самостоятельно отменять лечение.

При гипертонии второй степени пациент постепенно привыкает к повышенному давлению. Самочувствие становится удовлетворительным и возникает соблазн в отказе от ежедневного приема лекарств. Мол, давление почти в норме, зачем их принимать? Вот здесь – стоп! Если вы бросили принимать лекарства, заболевание никуда не денется, а будет постепенно развиваться, и обязательно, не сомневайтесь, перейдет в 3 степень. А это, как принято говорить, уже совсем другая история.

О лечении

Мы не станем продолжительно описывать какими препаратами вы должны лечиться. Скажем лишь, что для оказания экстренной помощи в доме должен быть каптоприл или нифедипин. При кризе под язык принимают либо 50 мг каптоприла, либо 20 мг нифедипина. Это вы можете сделать до приезда врача.

Что касается медикаментов для постоянного приема, их подберет кардиолог и только после подробного обследования. В идеале подбор гипотензивного препарата проводится в стационаре.

С вашей стороны требуется методичное соблюдение врачебных рекомендаций и организация правильного режима. Именно здоровый образ жизни – путь к выздоровлению. Помните об этом.

Повышение артериального давления (временное либо постоянное) — один из признаков гипертонической болезни. Степень ее тяжести отражается превышением данного показателя, и от этого зависит риск появления осложнений и величина патологических изменений, которые могут произойти в организме пациента. Гипертония 2 степени характеризуется практически постоянно повышенным кровяным давлением.

Главные факторы, которые определяют величину артериального давления, это диаметр сосудов кровеносного русла (главным образом мелких артерий), работа сердца (сила сокращений и их частота), объем циркулирующей крови. Как только меняется хоть один из этих факторов, одновременно происходит и изменение давления.

Нормальный показатель давления у здорового человека 120 на 80 миллиметров ртутного столба. Гипертония 2 степени характеризуется давлением 140 на 90 и выше. Однако повышенное давление может быть признаком другого заболевания, и в таком случае можно говорить о симптоматической гипертонии.

Симптоматика на начальных этапах

Гипертония 1-2 степени протекает с незначительными симптомами. Наблюдаются приступы головной боли время от времени, небольшое ухудшение работоспособности. Все это не заставит человека бежать к врачу за помощью. На этом этапе болезнь не выявляется и систематического лечения не получает. И потому постепенно развивается гипертония 2 степени. Именно в этот момент больные чаще всего и оказываются на приеме у врача. В этот период болезнь уже вошла в устойчивую и развернутую фазу, показатели кровяного давления постоянно высокие, во внутренних органах имеются выраженные изменения.

Важной особенностью заболевания, по которой определяется гипертония 2 степени, является появление гипертонических кризов. Они характеризуются приступом повышенного давления до показателей 180 мм ртутного столба и более, сильной головной болью и болью в области сердца, слабостью, тошнотой и рвотой.

Своевременность лечения помогает избежать множества тяжелых последствий. Заниматься терапией должен специалист, кардиолог либо терапевт, учитывая все индивидуальные особенности пациента. Лечение гипертонии 2 степени должно носить системный, длительный (а вернее — постоянный) характер. Потребуется соблюдать диету и включить в рацион большое количество растительной пищи.

Гипертония 2 степени: риск 2

Основную степень опасности при наличии этого недуга представляют осложнения, которые могут привести к инвалидности и даже смерти. Среди наиболее тяжелых осложнений можно выделить:

Сердечную недостаточность, развитие аритмии, инфаркт – со стороны сердца.
Снижение интеллектуальных способностей (деменция) и памяти, инсульт – со стороны мозга.
Тяжелые сосудистые нарушения в глазной сетчатке – со стороны глаз.
Возникновение почечной недостаточности.
Аневризма аорты (мешкообразное расширение), при разрыве которой моментальный смертельный исход гарантирован – со стороны сосудов.

Если работа человека была связана с психическими, эмоциональными и нервными нагрузками, то по состоянию здоровья его можно перевести на труд с более щадящим режимом. При увеличении тяжести болезни (гипертония 2-3 степени), с частыми кризами трудоспособность больных еще более ограничивается, и им может быть присвоена третья группа инвалидности.

Если, несмотря на предоставленные специальные условия труда, болезнь прогрессирует, то вместо третьей группы может быть присвоена вторая. А по мере улучшения состояния здоровья группа может быть уменьшена либо вовсе снята. Все решения по предоставлению группы инвалидности после полного обследования принимает ВТЕК. И он же производит периодическое переосвидетельствование.

Гипертония 2 степени имеет ярко выраженную клиническую картину. Эта патология одна из наиболее частых причин ограничения либо потери трудоспособности, а также смертности. Своевременное обращение к врачам и правильно назначенное лечение позволит справиться с такой болезнью. Если у молодого человека диагностирована гипертония 2 степени, армия для него закрыта, то есть он получает освобождение от службы.

Полноценная активная жизнь, не омраченная болезнями, доставляет неподдельную радость. И наиболее верный способ сохранить такое состояние – это не упустить начало развития заболевания.

Гипертония 2 степени — состояние, характеризующееся стойким повышением артериального давления до показателей 160/100 и выше. При этом АД редко возвращается к норме самостоятельно, для корректировки состояния пациента обязательно требуется медикаментозное лечение. Гипертония 2-й степени чаще встречается у пациентов старше 50 лет и это вполне объяснимо. С возрастом происходят изменения, связанные с отложением холестериновых бляшек и сужением просвета сосудов, возрастает нагрузка на сердце, которому приходится прилагать больше усилий для прокачивания крови, и возникают условия для повышения артериального давления.

Повышенное давление

Существует множество причин, ведущих к развитию артериальной гипертензии 2 степени. Среди них медики выделяют следующие предрасполагающие факторы:

уменьшение эластичности сосудов;
развитие атеросклеротических изменений в связи с возрастом;
наследственная предрасположенность;
гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
вредные привычки (алкоголизм, табакокурение);
лишний вес, ожирение;
нерациональное и несбалансированное питание с преобладанием жиров и углеводов, избыточное употребление соли;
заболевания эндокринной системы;
сахарный диабет;
осложненное течение беременности;
опухолевые процессы;
заболевания почек и мочевыводящей системы;
гормональные сбои;
регулярные стрессы, длительное психоэмоциональное перенапряжение.

Любая из вышеперечисленных причин может запустить механизм развития болезни. И если на начальной стадии гипертония протекает практически бессимптомно, то при дальнейшем прогрессировании недуга начинают страдать внутренние органы и системы, что может привести к гипертоническому кризу и опасным для жизни осложнениям.

гипертония 2 степени

К факторам, отягощающим течение болезни и представляющим особые риски для больного, относятся:

возраст (мужчины — старше 55, женщины — старше 65 лет);
наследственная предрасположенность;
повышенный уровень холестерина в крови;
малоподвижный образ жизни;
курение на протяжении длительного времени.

В медицине принята классификация, в соответствии с которой каждую стадию гипертонии разделяют по степени риска и осложнениям, которые усугубляют состояние здоровья и наносят ущерб жизненно важным органам (головному, мозгу, сердцу, почкам).

При диагнозе «Гипертония 2 степени риск 2» вероятность патологических изменений в органах — мишенях составляет от 15 до 20 %. При этом состоянии давление держится выше нормы, наблюдается стабильное увеличение веса. Но патологии эндокринной системы отсутствуют, а течение болезни осложняется одним или двумя из вышеперечисленных отягощающих факторов.
Гипертония 2 степени риск 3. В этому случае риск поражения органов — мишеней (мозга, почек, сердечной мышцы) составляет 20-30%. Чаще всего пациенты с таким диагнозом имеют сопутствующие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз мелких сосудов, патологии почек). На фоне неблагоприятных сосудистых изменений постепенно нарушается коронарный кровоток, что ведет к развитию ишемической болезни сердца и дальнейшему прогрессированию гипертонии.
Гипертония 2 степени риск 4. Такой диагноз ставят пациентам, у которых течение артериальной гипертензии отягощено целым «букетом» серьезных заболеваний (сахарным диабетом, ишемической болезнью, атеросклерозом, поражением почек). В этом положении стойкое повышение давления существенно ухудшает и так непростую ситуацию со здоровьем. Гипертония наносит непоправимый ущерб жизненно важным системам организма более, чем в 30% случаев и многие пациенты с подобным диагнозом уже имеют инфаркт миокарда в анамнезе.

Вышеперечисленные прогнозы степени риска не являются абсолютным правилом развития болезни, а лишь указывают на вероятность осложнений. Но представление о рисках дает возможность предпринять профилактические и терапевтические меры и облегчить состояние больного. При этом и сам пациент должен осознавать степень ответственности за свое здоровье, вести здоровый образ жизни и выполнять все врачебные рекомендации. Это позволит продлить число прожитых лет и при этом поддерживать приемлемое качество жизни.

Артериальная гипертония 2- й степени сопровождается стойким ухудшением самочувствия, вызванным стабильным повышением давления. Эту степень патологии считают умеренной, однако именно на второй стадии болезни пациенты подвержены опасным осложнениям. Поэтому при гипертонии 2 степени медики все усилия направляют на то, чтобы не допустить ее перехода в более тяжелую форму, грозящую инфарктом, инсультом или отеком головного мозга.

Умеренная стадия болезни характеризуется следующим показателями: верхнее (систолическое) давление находится в пределах 160-180 мм.рт. ст. и выше, нижнее (диастолическое) — 100-110мм.рт.ст. При гипертонии 2 степени давление остается повышенным в течение длительных периодов и без применения медикаментозных средств практически не снижается. Пациента преследуют тяжелые приступы мигрени, потеря чувствительности в конечностях, постоянное ощущение усталости и разбитости, проблемы со сном. К типичным проявлениям болезни относятся следующие симптомы:

постоянная пульсирующая боль в области висков и затылка;
головокружения;
отечность лица и периорбитальной области;
онемение пальцев рук, снижение чувствительности в нижних конечностях;
потеря ориентации в пространстве, нарушение координации движений;
бессонница, вялость и апатия по утрам, сонливость и ощущение разбитости днем;
учащенное сердцебиение;
проблемы с памятью и усвоением новой информации;
потемнение в глазах при смене положения тела;
мелькание «мушек» перед глазами и шум в ушах во время приступа;
гиперемия лица, появление на коже сосудистых звездочек;
эмоциональная нестабильность, раздражительность.

При нарушении функций почек у больного возникают проблемы с мочеиспусканием. Со стороны органов зрения пациент может жаловаться на нечеткость, размытость картинки, раздвоение предметов, мелькание черных точек перед глазами. Такие симптомы связаны с нарушением кровообращения в сетчатке глаза и считаются опасным признаком, так как при отсутствии своевременного лечения увеличивается риск потери зрения.

Если на этом этапе не проводить эффективную медикаментозную терапию, заболевание ведет к прогрессированию атеросклероза, развитию сердечной недостаточности, существенно увеличивает риск возникновения инфаркта и инсульта.

Фото: УЗИ

Поставить правильный диагноз при гипертонии позволяют характерные признаки и жалобы пациента, лабораторные и инструментальные методы исследования. Если у больного уже была первая степень артериальной гипертензии, то на переход болезни в следующую стадию будет указывать ухудшение состояния и усугубление симптомов. Во время приема пациента врач применяет методы физикального обследования:

осматривает кожные покровы;
прослушивает сердце и легкие;
проверяет состояние периферических сосудов;
проводит перкуссию сосудистого пучка;
определяет конфигурацию сердца перкуторным методом (простукиванием фалангами пальцев).

Больному необходимо провести мониторинг давления, то есть измерять уровень АД дважды в день на протяжении 2-х недель. Процедуру лучше делать дома, в спокойной обстановке, тонометр для измерения давления сейчас можно приобрести свободно, в любой аптеке. Кроме этого, пациент обязательно должен сдать анализы крови и мочи и при необходимости пройти ряд дополнительных обследований.

Эхокардиограмма или УЗИ сердца помогут выявить гипертрофические изменения левого желудочка, а ЭКГ — оценить уровень сердечной декомпенсации. При подозрении на наличие сопутствующих болезней необходимо сделать УЗИ почек, поджелудочной железы, печени, МРТ или КТ головного мозга и получить консультацию узких специалистов (невролога, кардиолога, гепатолога, эндокринолога, окулиста).

Еще один диагностический метод — допплерография, позволяет выяснить ситуацию со стенозом почечных артерий, поскольку для прогрессирования гипертонии достаточно сужения всего одного сосуда, а при его тромбозе происходит выраженный скачкообразный подъем АД.

При терапии гипертонии 2- степени практикуют комплексный подход, применяют медикаментозное лечение, методы народной медицины (с одобрения врача), корректировку образа жизни и питания. При назначении препаратов врач обязательно должен учитывать возраст и вес больного, наличие сопутствующих заболеваний, уровень артериального давления, степень повреждения органов — мишеней (сердца, почек, сосудов головного мозга) и связанные с ними противопоказания.

В процессе терапии подбирают медикаменты, которые хорошо сочетаются и взаимно дополняют терапевтическое действие друг друга. Пациент должен принимать препараты под контролем врача, при плохой переносимости лекарственного средства и возникновении побочных эффектов, схему лечения корректируют, подбирая оптимальный вариант гипотензивных медикаментов.

При гипертонии 2 степени назначают препараты следующих групп:

Ингибиторы АПФ (антиотензинпревращающего фермента). Их действие направлено на подавление выработки гормона, провоцирующего напряжение периферических сосудов. Применение препаратов этой группы (Каптоприла, Эналаприла, Капотена) помогает расслабить сосуды и снизить артериальное давление. Дозировку подбирают индивидуально, с особой осторожностью ингибиторы АПФ назначают при поражениях почек.
Диуретики (Тиазид, Гипотиазид) при гипертонии обязательно включают в схему лечения. Мочегонные средства помогают выводить излишки жидкости из организма, препятствуют образованию отеков, снижают нагрузку на сердце и тем самым способствуют снижению АД.
Ингибиторы БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина 2). Эту группу представляют такие препараты, как Валсартан, Лосартан, Кандесартан, Ирбесартан. Принцип действия медикаментов сроится на блокировании активности гормона, вызывающего сужение кровеносных сосудов.
Блокаторы кальциевых каналов (Лекранидипин, Нифедипин). Улучшают состояние сосудов за счет их расслабления и снятия напряжения, снижают воздействие кальция на сердечно — сосудистую систему. Препараты этой группы не применяют при патологиях печени и хронической сердечной недостаточности.
Ингибиторы ренина (альфа — блокаторы). Это препараты с сильным сосудорасширяющим действием. При гипертонии чаще всего назначают Алискирен, но применять лекарство следует с осторожностью, так как возможно развитие серьезных побочных эффектов. Противопоказанием к его использованию являются патологии печени и почек.
Бета — блокаторы (Конкор, Коронал, Анаприлин, Коргард). Снижают нагрузку и облегчают работу сердца, уменьшают частоту, силу сокращений и возбудимость сердечной мышцы. Препараты данной фармакологической группы не применяют при сопутствующей бронхиальной астме, поражении периферических сосудов, слабости синусового узла.

Улучшить состояние больного при гипертонии помогают отвары и настойки трав с седативным действием (мяты, валерианы, боярышника, пустырника, мелиссы, ромашки). Травяные сборы позволяют бороться со стрессом, оказывают успокоительное действие, снимают напряжение, проявляют мочегонный эффект, улучшают сон и общее самочувствие. Хороший эффект дает лечение продуктами пчеловодства или применение нетрадиционных методов, например гирудотерапии (лечения пиявками). Кроме того, гипертоникам полезно пить свежий сок калины и отвар из запаренных семян укропа.

Медовая смесь. При приготовлении лечебного состава смешивают равное количество жидкого цветочного меда, сока лимона, моркови и свеклы. Полученную смесь помещают в емкость с плотно прилегающей крышкой и настаивают в темном месте 2 недели. Готовый состав принимают по 1 большой ложке за 1 час до еды или через 2 -3 часа после приема пищи.

Кедровая настойка. Чтобы ее приготовить, нужно взять три кедровые шишки и залить их 500 мл водки или медицинского спирта. Затем добавить большую ложку настойки валерианы (продается в аптеке) и положить 10 кусков сахара- рафинада. Эту смесь необходимо настаивать 2 недели в темном месте, после чего отфильтровать и принимать по 1 большой ложке ежедневно, перед сном. Курс лечения составляет один месяц, после чего делают перерыв на 4 недели и затем месячный курс приема лекарства повторяют.

Медово- клюквенная смесь. Приготовить ее очень просто, достаточно соединить мед и измельченные миксером ягоды клюквы (взятые в равном объеме). Готовую смесь держать в холодильнике и принимать по 1 большой ложке трижды в день перед едой.

Фото: Постный суп

Рацион пациента при прогрессировании недуга практически не отличается от режима питания на начальных стадиях гипертонической болезни. Но строгие ограничения необходимо соблюдать неукоснительно и не допускать нарушения диеты, иначе это может стать причиной гипертонического криза. При выраженных симптомах гипертонии обязательно нужно придерживаться бессолевой диеты и постараться сократить употребление этого продукта до минимума. Под запретом соленые, острые, маринованные и пряные блюда, консервы, копчености, домашние соленья и прочие продукты с большим содержанием соли.

Из рациона следует исключить:

наваристые бульоны,
жирные сорта мяса и рыбы,
фаст — фуд,
жирные соусы (майонез),
ограничить употребление животных жиров и маргарина, спреда.
Не следует увлекаться сдобной выпечкой, кондитерскими изделиями (особенно, с кремом), молочными продуктами высокой жирности, сладостями.

Стоит свести к минимуму употребление напитков, содержащих кофеин и полностью отказаться от алкоголя и курения.

К списку разрешенных продуктов при гипертонии, относятся:

Фото: овощи

Блюда лучше готовить на пару, подавать в вареном или запеченном виде. От такого способа тепловой обработки, как жарение, нужно отказаться полностью. Гипертоникам не стоит переедать, питание должно быть дробным, пищу принимают 5- 6 раз в день небольшими порциями.

Чтобы избежать отеков и снизить нагрузку на сердце, рекомендуется сократить объем жидкости. В сутки можно выпить не более 1,5 литров. В этот объем входит не только вода, но и первые блюда, бульоны, компоты, морсы, соки. При проблемах с сердцем количество жидкости сокращают до 800 мл в сутки.

Если у призывника имеется подтвержденный диагноз, то при гипертонии 2 степени его должны комиссовать или направить на стационарное лечение, по результатам которого решается вопрос и возможности прохождения военной службы. Решение об освобождении от призыва принимается на военно- врачебной комиссии с учетом амбулаторных и диспансерных наблюдений за состоянием призывника за предшествующие полгода.

Согласно Расписанию болезней, призывник признается не годным к службе в рядах Вооруженных сил при гипертонии 2 и 3 степени. При прохождении медицинской комиссии молодой человек должен представить документы, подтверждающие диагноз (историю болезни, выписки из стационара о прохождении лечения, результаты мониторинга давления и пр.).

При отсутствии таких документов, ему дают отсрочку на 6 месяцев, в течение которых он должен пройти обследование и получить медицинское заключение о болезни. Стойкое повышение давления до показателей 140-179/ 90-109 мм.рт. ст. является основанием для зачисления в запас с выдачей военного билета.

Консультация врача

Гипертоники должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением. Если заболевание протекает тяжело, а профессиональная деятельность человека связана с повышенными физическими или эмоциональными нагрузками, рассматривается вопрос о назначении инвалидности. Таким пациентам обычно присваивают 3 группу, а при дальнейшем прогрессировании заболевания переводят на 2 группу инвалидности.

Если по результатам терапии наблюдается улучшение состояния, и стабилизация показателей давления, рассматривается вопрос об изменении или снятии группы инвалидности.

Решение принимается на врачебно- медицинской комиссии (ВТЭК), которую необходимо проходить один раз в год. При переосвидетельствовании члены комиссии обязательно учитывают тяжесть состояния больного, осложнения болезни, сведения о гипертонических кризах и условиях труда пациента.

	АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, СТЕПЕНЬ 1	АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, СТЕПЕНЬ 2	АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, СТЕПЕНЬ 3
Верхнее показание тонометра	140 -159	160 — 179	Более 180
Нижнее показание тонометра	90 — 99	100 — 109	110 и более